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quantitative
Pr S. SERRAGUI
1
Objectifs du cours
I. Généralités
II. Absorption des médicaments
III. Distribution des médicaments
IV. Métabolisme des médicaments
V. Elimination des médicaments
Principe actif dans un
médicament
Pharmacocinétique Pharmacodynamie
1-Diffusion passive :
● pas de consommation d’énergie,
● non spécifique,
● pas de compétition,
● pas de saturation.
2-Transport actif :
● contre un gradient,
● saturable,
● spécifique,
● compétition++,
● énergie++
Modalités d’absorption (2)
1-Diffusion passive :
● pas de consommation d’énergie,
● non spécifique,
● pas de compétition,
● pas de saturation.
2-Transport actif :
● contre un gradient,
● saturable,
● spécifique,
● compétition++,
● énergie++
Modalités d’absorption (3)
3-Diffusion facilitée :
Elle se distingue du transport actif par le fait qu’elle ne s’effectue pas contre gradient de
concentration donc elle ne consomme pas d’énergie.
4- Filtration :
3-Diffusion facilitée :
Elle se distingue du transport actif par le fait qu’elle ne s’effectue pas contre gradient de
concentration donc elle ne consomme pas d’énergie.
4- Filtration :
► Influence de la taille des particules : Les petites molécules sous forme libre seront mieux
absorbées que les grosses molécules ou les petites molécules liées à des protéines.
► Pka
● Médicament = Electrolytes acides ou bases avec des fonctions ionisables dans l’eau.
● Age
● Pathologies associées
✓Processus par lequel le médicament absorbé par voie orale subit une
métabolisation et/ou une élimination plus ou moins importante à
l’occasion de son passage dans le foie précédant son arrivée dans la
circulation générale
✓Conséquences :
❖Diminution de la biodisponibilité
❖Variabilité des enzymes impliquées dans l’effet du premier
passage hépatique Source de variabilité inter individuelle
Paramètre pharmacocinétique évaluant
l’absorption
►Définitions
►Aspect quantitatif
□ Biodisponibilité absolue
□ Biodisponibilité relative
►Les années 60 :
Pour certains médicaments, les produits de divers laboratoires -qui étaient pourtant
décrits comme contenant le même principe actif (au point de vue chimique et quantitatif)-
avaient une efficacité différente
Elle fait partie des informations essentielles qui doivent figurer dans le dossier
d'A.M.M. d'un médicament
Biodisponibilité
Biodisponibilité Absolue
ASCpo
F = -----------
ASCiv
Les deux administrations doivent être faites, si possible, à la même dose, aux
mêmes sujets de manière à éliminer les facteurs de variabilité
interindividuels.
Biodisponibilité
Biodisponibilité Relative
► La biodisponibilité relative où la forme de référence est administrée par une autre voie que la voie
intraveineuse. Cette forme de référence est administrée par la même voie que la forme à tester, mais il s’agit
soit d’une autre forme galénique (solution aqueuse, suspension..) soit d’une autre formulation d’une forme
commercialisée depuis longtemps.
ASCx
F’ = --------- 1≤ F’ ≥ 1
ASCréf
►Le but de l’évaluation de la biodisponibilité relative est de montrer la bioéquivalence des deux formes
(génériques).
Biodisponibilité
Absolue / Relative
► Seul le médicament sous forme libre est capable de diffuser passivement et exercer son action
pharmacologique au niveau des tissus
► Elle est saturable (il peut y avoir compétition entre plusieurs substances)
Distribution dans les tissus
► Barrières :
● Barrière hémato-encéphalique
● Barrière hémato-camérulaire,
Paramètre Pharmacocinétique évaluant la
distribution
►Différentes valeurs du Vd
Volume de distribution
►Vd n’a pas de rapport avec des volumes physiologiques . Il indique seulement dans quelle mesure
le médicament s’est distribué dans les tissus à partir du sang. Il s’agit d’un volume fictif.
►Le volume de distribution s'exprime en litres (ou ml) mais comme il peut être influencé par les
caractéristiques de l'individu, on l'exprime aussi en L x kg-1
►Vd est un paramètre reproductible pour un médicament donné chez des individus
ayant une morphologie «moyenne».
■Substance qui ne diffuse pas hors du plasma à cause de son PM élevé (albumine
marquée) ou parce qu'elle s'adsorbe en totalité aux protéines plasmatiques (héparine et
anticoagulants antivitamine K)
Réactions d’oxydation
Réactions de
Réduction
Réactions d’hydrolyse
Métabolisme
Réactions de Phase II
Réactions de Phase II
► Age
● rénal,
► la sécrétion salivaire est loin d’être négligeable puisqu’elle peut atteindre des valeurs
considérables.
✓Clairance
✓Demi-vie
Clairance
►Pour un organe on a :
►Définition pharmacocinétique :
*La clairance totale (ClT) est égale à la somme des clairances de chaque organe
susceptible d’intervenir dans l’élimination du médicament : clairance rénale, hépatique,
intestinale, pulmonaire, etc.
►Clairance métabolique :Elle dépend d’une part de la clairance intrinsèque qui est la capacité du
ou des systèmes enzymatiques hépatiques à métaboliser le médicament indépendamment des
autres facteurs .
Elle dépend d’autre part de la fraction libre plasmatique du médicament qui est fonction du degré
de fixation protéique.
Connaissant Cl rénale, la fraction libre du méd (fu) et la filtration glomérulaire (FG) on peut
déduire le comportement du méd au niveau du rein :
►Si Clr = fu . FG , le méd est éliminé uniquement par filtration glomérulaire, ou la
réabsorption est égale à la sécrétion
►Si Clr < fu . FG, le méd est réabsorbé, ou la réabsorption > sécrétion
►Si Clr > fu . FG, les processus de sécrétion tubulaire sont prédominants
La clairance rénale est facilement calculable puisque l’on peut doser dans les urines la quantité
de médicament éliminé.
Clairance rénale
C1 : la concentration au temps t1
C2 : la concentration au temps t2
Demi-vie
La moitié du médicament est éliminée en une demi-vie, il faut 5 t½ pour que 97 % de celui-ci soit
éliminé de l'organisme. Après 7 t½ ils reste moins de 1% du médicament dans l’organisme.
►Pour une clairance élevée, les molécules à petit volume de distribution, donc à concentrations
plasmatiques élevées, seront éliminées avec une demi-vie courte et réciproquement.
►La t1/2 n’est ainsi qu’un résumé de deux paramètres physiologiques caractéristiques de chaque
molécule, la clairance et le volume de distribution.
Demi-vie
►Exemples :
- Adénosine: 10 secondes
- 5-FU: 15 minutes
- Trastuzumab: 25 jours
- Amiodarone: 50 jours
Demi-vie
4,5
3,5 Cmoy
3
conc (mg/ml)
2,5
1,5 FxD
= Cl x Cmoy
1 τ
0,5
0
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168 180 192 204 216 1 FxD
Cmoy = x
τ
temps
(h)
Cl
Intervalle de prise
τ
C au plateau sont:
- proportionnelles à D et à biodisponibilité F
- inversement proportionnelles à intervalle et clairance.