A.B.

Diallo, UFR SANTE DE THIES QUESTION D’INTERNAT : Anatomie

ARTERE CEREBRALE MOYENNE OU SYLVIENNE :

I. Introduction :
A. Définition :
Plus volumineuse des 4 branches terminales de la carotide interne
B. Intérêt :
- Valeur fonctionnelle considérable
- Artère la plus fréquemment touchée au cours des accidents vasculaires cérébraux
ischémiques
- Exploration : artériographie carotidienne
II. Anatomie descriptive :
A. Origine :
Face externe de la terminaison de la carotide interne, en semblant la continuer
B. Trajet :
- D’abord transversale, se dirigeant en dehors à la face inférieure du cerveau : segment
transversal ou sphénoïdal
- Puis décrit un coude à concavité postéro-interne au niveau du pli falciforme
- Et chemine alors dans la vallée sylvienne, oblique en haut et en arrière : segment
insulaire
C. Terminaison :
En quittant la vallée sylvienne, devenant l’artère du pli courbe
D. Branches et territoires vasculaires :
1. Distribution et territoire profond :
- Plusieurs rameaux non anastomosés montent vers les noyaux gris centraux
- On distingue, de dedans en dehors :
• Artères striées internes :  pallidum externe, capsule interne
• Artères striées externes :  putamen, capsule interne, noyau caudé
- Le territoire profond comprend donc :
• Putamen
• Pallidum externe
• Tête et corps du noyau caudé
• Une grande partie de la capsule interne
 Atteinte des artères à destinée centrale  hémiplégie totale
massive et proportionnelle ± troubles sensitifs associés
2. Distribution et territoire cortical :
2 groupes d’artères :
- Artères ascendantes, parallèles aux sillons :
• Artère orbito-frontale
• Artère du sillon pré rolandique
• Artère de la scissure de Rolando

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 • Artères pariétales antérieure et postérieure
- Artères descendantes, perpendiculaires aux sillons temporaux : artères
temporales antérieure, moyenne et postérieure
 Il existe des variations anatomiques pour toutes ces branches, mais
leur territoire propre est fixe, d’où leur repérage artériographique
- Le territoire cortical représente :
• Quasi-totalité de la face externe de l’hémisphère, à l’exception des bords
supérieur, postérieur et inférieur
• Pointe du lobe temporal
 Les 2 territoires, cortical et profond, sont parfaitement
indépendants l’un de l’autre
 Atteinte des artères à destinée corticale  déficit controlatéral
unilatéral non proportionnel sensitivomoteur à prédominance
brachio-faciale + hémianopsie latérale homonyme controlatérale
E. Anastomoses :
Plus ou moins fonctionnelles :
- Corticales, avec les artères voisines
- Au niveau de la base, par l’intermédiaire du polygone de Willis
III. Rapports :
A. A l’origine :
Ce sont ceux de la terminaison de la carotide interne :
- En haut : espace perforé antérieur
- En bas : toit du sinus caverneux
- En dedans : chiasma optique
- En dehors : lobe temporal et origine de la scissure de Sylvius
B. Segment transversal ou sphénoïdal :
- En avant : petite aile du sphénoïde ; la cérébrale antérieure, en dedans, se dirigeant
vers la ligne médiane
- En arrière :
• Bandelette optique
• Communicante postérieure
• Choroïdienne antérieure
• Uncus de l’hippocampe
- En haut : face inférieure du lobe temporal
- En bas : terminaison carotidienne et lobe temporal, plus en dehors
- En dedans : s’éloigne du chiasma optique
C. Au niveau du pli falciforme :
L’artère pénètre par ce pli de passage dans la vallée sylvienne en décrivant une courbe à
concavité postéro-interne
D. Dans la vallée sylvienne :

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L’artère est d’abord profonde et répond :
- En haut : face inférieure de F3, puis l’opercule rolandique
- En bas : T1
- En dedans : lobe de l’insula
- En dehors : lac sylvien
E. A sa terminaison :
L’artère sort de la vallée sylvienne et croise le pli courbe, donnant l’artère du pli courbe
IV. Conclusion :