Thrombose Veineuse Profonde

Embolie Pulmonaire

Vous avez
- Une phlébite
- Une embolie pulmonaire.
Parlons de votre traitement
anticoagulant.

agir contre Le Thrombus et pour l’Observance

 Mode d’emploi

Ce document appartient à : ...............................................................................................................................

Coordonnées de vos médecins :
Nom, adresse, numéro de téléphone du médecin traitant : ......................................................
...................................................................................................................................................................................................

Nom, adresse, numéro de téléphone du médecin spécialiste : .............................................

...................................................................................................................................................................................................

Vous avez une phlébite (Thrombose Veineuse Profonde ou TVP) ou une embolie
pulmonaire (EP) et votre médecin vous a prescrit un traitement anticoagulant.
Vous trouverez dans ce carnet les informations nécessaires pour comprendre
votre maladie et votre traitement.
La prise quotidienne et régulière de votre traitement est indispensable
pour vous protéger des complications de votre maladie.
Votre médecin ou pharmacien pourra également vous fournir une carte intitulée
« Je suis sous anticoagulant » qu’il faut porter en permanence sur vous (porte-
feuille, poche de votre veste…).

Bien agir quand on est sous anticoagulant :

• Lisez la notice de votre médicament.
• Pensez à prévenir tout professionnel de santé que vous êtes sous traitement
anticoagulant en précisant le nom du médicament utilisé pour éviter toute
confusion entre les différents anticoagulants.

2
 Sommaire
Connaître la phlébite et ses complications
• Qu’est-ce qu’une phlébite ?........................................................................................................................4
• Quels sont les risques associés à une phlébite ?.......................................................................6
Connaître l’embolie pulmonaire et ses complications
• Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?............................................................................................8
• Quels sont les risques associés à une embolie pulmonaire ?...........................................9
• Quels sont les symptômes évocateurs d’une embolie pulmonaire ?.......................10
Agir avec les anticoagulants
• Qu’est-ce qu’un anticoagulant ?..........................................................................................................12
• Comment se présentent les différents traitements anticoagulants ?.......................13
• Dois-je prendre mon traitement anticoagulant tous les jours ?....................................14
• Que se passe-t-il si j’oublie mon traitement anticoagulant ?..........................................15
• Je prends d’autres médicaments. Existe-t-il des interactions ?..................................16
• Sur quels points doit-on être vigilant quand on prend un traitement
anticoagulant ?...................................................................................................................................................17
• Que dois-je faire pour éviter les saignements ?........................................................................18
• Comment agir en cas de saignements ?.......................................................................................19
• Quels conseils dois-je suivre pour éviter toute complication ?......................................20
• Que dois-je faire en cas de déplacement ou de voyage ?...............................................21
Informer mon entourage et tout professionnel de santé
que je suis sous traitement anticoagulant .................................. 22
A vous de cocher… .................................................................................. 23

3
 Connaître la phlébite e
Qu’est-ce qu’une phlébite ?

On parle de phlébite (ou thrombose veineuse) quand un caillot de sang bouche

en partie ou totalement une veine, le plus souvent, au niveau des membres
inférieurs (jambe). C’est comme un bouchon qui empêche le sang de circuler
normalement.
Lorsque le caillot est localisé dans une veine profonde, on parle de thrombose
veineuse profonde (phlébite profonde).

Paroi de la veine

Caillot de sang

4
te et ses complications

Plusieurs facteurs peuvent favoriser la phlébite, comme par exemple

l’immobilisation prolongée. Dans la majorité des cas, aucune cause n’est
détectée.

5
 Connaître la phlébite e
Quels sont les risques associés à une phlébite ?

• Le Syndrome Post-Thrombotique (SPT) : une phlébite est également

susceptible de se compliquer par un ensemble de symptômes particu-
liers regroupés sous le terme de Syndrome Post-Thrombotique. Il s’agit
d’une complication chronique de la phlébite.

À court terme, le caillot peut grossir et se détacher

en partie. Ce fragment de caillot, appelé embole,
peut suivre la circulation sanguine et atteindre vos
poumons. Il s’agit alors d’une embolie pulmonaire.
A moyen terme, le risque principal est une rechute.
A long terme, une mauvaise circulation du sang
dans votre jambe peut provoquer l’apparition d’une
sensation de lourdeur permanente et d’une colora-
tion de la peau. Des ulcères peuvent également se
former. Il s’agit du syndrome post-thrombotique.
Pour éviter ce genre de complication, il est important
de suivre votre traitement correctement et de porter
des bas de contention élastique qui aident à réduire
l’oedème et à améliorer la circulation.

• Le risque de « refaire » une phlébite sur le moyen terme.

6
te et ses complications

• L’embolie pulmonaire

Le caillot de sang qui s’est formé,

3
1 bouche une veine au niveau de la jambe
(membres inférieurs)
Le caillot ou une partie du caillot se
2 détache du lieu où il s’est formé et se
déplace vers les vaisseaux des poumons
2 (= migration du caillot)
Il peut alors boucher un gros vaisseau
3 des poumons, c’est-à-dire une artère
1 pulmonaire et provoquer ce qu’on
appelle une embolie pulmonaire

7
 Connaître l’embolie pulmo n
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

• Une embolie pulmonaire correspond à un caillot de sang qui bouche une ou

plusieurs artères au niveau des poumons. Ce caillot empêche le sang de cir-
culer efficacement dans les poumons. Il peut causer un manque d’oxygénation
du sang, c’est pourquoi vous pouvez être essoufflé. La présence de ce caillot
peut aussi provoquer des douleurs dans la poitrine.

Caillot de sang qui bouche

une artère pulmonaire

L’embolie pulmonaire doit être prise en charge en urgence. Elle peut entraî-
ner un manque d’oxygène et des problèmes cardiaques.

8
o naire et ses complications
Quels sont les risques associés
à une embolie pulmonaire ?

L’embolie pulmonaire est aujourd’hui la 3ème cause de mortalité des maladies

cardiovasculaires après les maladies cardiaques et les accidents vasculaires
cérébraux (AVC).

• Il est important de diagnostiquer la maladie afin de mettre en place rapide-

ment un traitement anticoagulant.

9
 Connaître l’embolie pulmo n
Quels sont les symptômes évocateurs
d’une embolie pulmonaire ?

Les symptômes apparaissent brutalement avec :

• Gêne respiratoire (difficulté à respirer),
essoufflement
• Douleur à la base du thorax
• Accélération du cœur

Ces symptômes peuvent être évocateurs d’une embolie pulmonaire,

surtout s’ils sont tous présents en même temps, mais parfois aucun
signe évocateur n’est ressenti. En cas de doute, n’hésitez pas à
consulter votre médecin.

10
o naire et ses complications

Selon la taille du caillot et sa localisation, une partie du poumon ou sa

totalité est privée de sang ; les conséquences seront donc plus ou moins
importantes :

• Le plus souvent (85% des cas), il s’agit

d’une embolie pulmonaire mineure
puisqu’elle survient au niveau d’un
petit vaisseau sanguin. Dans ce cas, les
patients ne ressentent en général aucune
douleur. Une douleur lors de la respiration
avec un essoufflement peut également
parfois être ressentie.

• Dans 10% des cas, l’embolie pulmonaire

est majeure. Dans ce cas, une artère
pulmonaire de diamètre moyen est obstruée.
Si elle n’est pas traitée, elle peut évoluer en
embolie massive.
Partie du poumon privé de sang
• Dans les autres cas, l’embolie pulmonaire
est massive, avec un risque très élevé de
décès. Une grande partie des poumons est
alors privée de sang.

11
 Agir avec les a
Qu’est-ce qu’un anticoagulant ?

En cas de phlébite ou d’embolie pulmonaire ou lorsqu’il y a un risque de formation

d’un caillot, un traitement anticoagulant est généralement prescrit. Ce traitement
va limiter la capacité du sang à coaguler et va empêcher l’extension du
caillot.

Comme tout médicament, il est important de bien suivre la prescription

de votre médecin (nombre de comprimés par jour, heure et moment
de sa prise…). N’hésitez pas à en parler avec votre médecin ou votre
pharmacien si vous avez la moindre question.

RESPECTER LA DOSE PRESCRITE PAR VOTRE MEDECIN :

• N’arrêtez pas ou ne modifiez pas votre traitement sans l’accord de votre
médecin, cela pourrait être dangereux.

PRENDRE SON TRAITEMENT TOUS LES JOURS ET A LA MEME HEURE :

• Prenez votre médicament au rythme prescrit par votre médecin.
• Essayez de prendre le médicament toujours à la même heure.

12
s anticoagulants
Comment se présentent les différents
traitements anticoagulants ?

Il existe différents types de traitement :

Certains sont à prendre après une première phase d’injections, d’autres
peuvent être pris dès la phase aiguë (début du traitement).
• Les anticoagulants par voie injectable associés à un AVK
- 1ère phase d’injections sous cutanées avec 1 ou 2 injections par jour (matin et soir).
Les injections se font par une infirmière ou par vous-même (nécessité d’une formation).
- Puis une phase de traitement par voie orale par AVK.
La réponse au traitement par AVK est différente selon le patient : nécessité
+ AVK
de trouver la dose adaptée lors de l’instauration du traitement et surveillance
régulière tout au long du traitement pour s’assurer de la bonne posologie par
des prises de sang régulières mesurant l’INR.
Il est important d’avoir une alimentation équilibrée. L’INR doit se situer entre 2 et 3.
• Les anticoagulants par voie injectable associés à un AOD
- 1ère phase d’injections sous cutanées avec 1 ou 2 injections par jour (matin et soir).
- Puis une phase de traitement par voie orale par AOD.
Ils se prennent par voie orale en une ou deux prises par jour et se présentent
+ AOD
sous forme de comprimés ou de gélules. Ils ne nécessitent pas de surveillance
biologique en routine.
• Les Anticoagulants Oraux Directs (AOD) dès la phase aiguë AOD seul
Quel que soit l’anticoagulant prescrit, le traitement doit faire l’objet d’une surveillance
médicale. En cas de saignement inhabituel ou pour toute question, n’hésitez pas à
consulter votre médecin ou votre pharmacien.

Ces différents traitements présentent les mêmes risques :

• Risque de récidive en cas de sous-dosage/oubli du traitement
• Risque hémorragique en cas de surdosage et plus particulièrement
chez des patients à risque

13
 Agir avec les a
Dois-je prendre mon traitement anticoagulant
tous les jours ?

Votre traitement anticoagulant doit être pris tous les jours pendant la durée
prescrite par votre médecin.
Certains anticoagulants sont à prendre pendant les repas. Demandez conseil à
votre médecin ou votre pharmacien pour plus de précision.

Pendant le repas : 
En dehors des repas : 

Selon vos habitudes et activités quotidiennes, choisissez, après discussion

et accord de votre médecin, le moment de la journée le plus adapté pour
prendre votre médicament anticoagulant :

Matin Midi Soir

Après concertation et accord de votre médecin, entourez le moment de la journée où vous devez
prendre votre médicament anticoagulant.
NB : le nombre de comprimés ou de gélules dépendra du traitement que vous aura prescrit votre médecin

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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...........................................................................................................................................................

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14
s anticoagulants
Que se passe-t-il si j’oublie mon traitement
anticoagulant ?

L’oubli de votre traitement peut exposer à un risque d’extension du caillot

sanguin ou de récidive de phlébite ou d’embolie pulmonaire, c’est-à-dire
qu’il peut s’étendre et s’agrandir.

Caillot de sang

En cas d’oubli, reportez-vous à la notice de votre

médicament et n’hésitez pas à demander conseil à
votre médecin ou votre pharmacien.

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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15
 Agir avec les a
Je prends d’autres médicaments.
Existe-t-il des interactions ?

Certains médicaments peuvent modifier l’action de votre anticoagulant, soit en

augmentant son effet (risque de saignement) soit en le diminuant (risque d’extension
du caillot et de récidive).
Ne prenez pas un autre médicament sans interroger
votre médecin ou votre pharmacien.
Il faut toujours se reporter à la notice de votre médicament.
Je peux prendre certains médicaments comme : ...........................................................................
...................................................................................................................................................................................................
A compléter avec votre médecin

Je ne peux pas prendre certains médicaments comme : ..........................................................

...................................................................................................................................................................................................
A compléter avec votre médecin

Cette liste pouvant être incomplète, n’hésitez pas à questionner votre médecin
ou votre pharmacien avant toute prise d’un nouveau médicament et à
lire attentivement la notice de votre traitement anticoagulant.

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

16
s anticoagulants
Sur quels points doit-on être vigilant quand
on prend un traitement anticoagulant ?

Les traitements anticoagulants exposent à différents risques :

• En cas d’oubli de médicament, le traitement anticoagulant n’est plus
efficace pour prévenir l’extension du caillot et les récidives.
• En cas de prise excessive de médicament, le traitement anticoagulant
peut exposer à un risque de saignements sur l’ensemble du corps.

« Si j’ai arrêté trop tôt

mon traitement »
« Si j’ai oublié de prendre
« Si j’ai dépassé la dose
mon traitement »
prescrite »
Risque de migration et/ou
d’extension du caillot et Risque de saignement
de récidive

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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17
 Agir avec les a
Que dois-je faire pour éviter les saignements ?

Vous pouvez prévenir les saignements :

• En limitant le risque de blessure et de chute, par exemple
en évitant les sports dangereux ou violents (boxe, rugby…)
Je peux pratiquer certains sports non violents tels que :.............................................................
...................................................................................................................................................................................................
A compléter avec votre médecin

• En évitant la prise de certains médicaments (sauf indication

contraire). Interrogez votre médecin ou votre pharmacien
avant toute prise d’un nouveau médicament et indiquez-lui
l’ensemble des médicaments que vous prenez.

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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18
s anticoagulants
Comment agir en cas de saignement ?

Les saignements peuvent être plus ou moins sévères è hématomes,

saignement de plaies ou de blessures, saignement en cas d’intervention
chirurgicale, de chute, de sport violent…

Si vous présentez un saignement que vous considérez comme inhabituel

(saignements du nez et/ou des gencives, toux avec expectorations (crachats) de
sang ou vomissements de sang) ou tout autre symptôme inhabituel (malaise
inhabituel, pâleur inattendue…), contactez votre médecin.

Seul votre médecin peut décider de la conduite à tenir face à votre

traitement.

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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19
 Agir avec les a
Quels conseils dois-je suivre pour éviter toute
complication ?

Conseils
è En cas de saignement inhabituel (saignement que vous n’arrivez pas
à contrôler, présence de sang dans les urines…)
Consultez rapidement votre médecin ou allez aux urgences les plus proches en
indiquant le nom du médicament, la dose du médicament et l’heure de la dernière
prise ou en présentant votre carte « Je suis sous anticoagulant ».
En cas de saignement important, appelez le 15 ou le 112 ; précisez le traitement
anticoagulant que vous prenez et les raisons de votre appel.
Nom et n° de votre médecin traitant : ..............................................................................................
Urgences : .....................................................................................................................................................................
SAMU : 15 ou 112
è En cas d’intervention chirurgicale
Prévenez le chirurgien et l’anesthésiste de votre traitement.
Nom et n° de votre chirurgien/anesthésiste : ......................................................................................
è En cas de chirurgie dentaire
Prévenez le chirurgien dentaire que vous êtes sous traitement anticoagulant et
demandez au médecin qui vous a prescrit l’anticoagulant l’attitude à adopter.
Nom et n° de votre dentiste : ...........................................................................................................................
Quelle que soit l’intervention, n’oubliez pas de dire que vous prenez un anticoa-
gulant, présentez votre carte « Je suis sous anticoagulant » et précisez le nom de
20 votre médicament.
s anticoagulants
Que dois-je faire en cas de déplacement
ou de voyage ?

• En cas de déplacement, pensez à prendre avec vous votre traitement en

quantité suffisante, ainsi que votre carte « Je suis sous anticoagulant ».
• En cas de voyage avec décalage horaire, demandez conseil à votre médecin
ou à votre pharmacien.
• Pour toute autre information, parlez-en avec votre médecin, votre pharmacien
et/ou votre infirmier(e).

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

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.................................................................................................................................................

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21
 Informer mon entourage et
tout professionnel de santé
que je suis sous traitement
anticoagulant
Vous devez prévenir votre entourage et les professionnels de santé que vous
rencontrez, que vous êtes sous traitement anticoagulant, notamment en cas de
problèmes, d’intervention chirurgicale ou de situation d’urgence.
Voici une liste de professionnels de santé que vous pourrez être amené(e)
à rencontrer et qu’il sera nécessaire d’informer :
• Dentiste : ...................................................................................................................................
• Laboratoire d’analyse :....................................................................................................
• Chirurgien/anesthésiste :...............................................................................................
• Gériatre :.....................................................................................................................................
• Gastro-entérologue :.........................................................................................................
• Gynécologue :........................................................................................................................
• Urgentiste : ..............................................................................................................................
• SAMU : 15 ou 112
• Autres : .......................................................................................................................................
Vous pouvez indiquer le nom et le numéro de téléphone de chaque professionnel

Commentaires ou questions à poser à votre médecin lors d’un prochain RDV :

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

22
 A vous de cocher…
Pour vous aider dans le suivi de votre traitement (durant 3, 6 ou 12 mois), cochez la

J 14

J 21
J7
case correspondante à chaque jour où le traitement a été pris.
Pour certains médicaments, la posologie en début de traitement est différente,
reportez-vous à la notice de votre traitement.

Veuillez respecter la posologie et la durée de traitement convenues avec votre médecin

Début du traitement...

J 13

J 20
J6
J1 J10 J20 J30
Mois 1

Carte mémo
Suivi de traitement
Mois 2
Mois 3

J 12

J 19
J5
... Vous avez pris votre traitement pendant 3 mois
J1 J10 J20 J30

la case correspondante à chaque prise

Mois 4
Mois 5

J 11

J 18
J4
Mois 6

Posologie initiale :..............................................

Changement de posologie : ........................

... Vous avez pris votre traitement pendant 6 mois
J1 J10 J20 J30
Mois 7

J 10

J 17
J3
Mois 8

FA
Mois 9
Mois 10
Mois 11
Mois 12

J 16

J22 : ...........................
J2

J9
J1 : ...........................
Thrombose Veineuse Profonde
... Vous avez pris votre traitement pendant 12 mois
Veuillez respecter la durée de traitement convenue avec votre

Embolie Pulmonaire
médecin. Toute interruption volontaire du traitement doit faire

Cochez

J 15
J1

J8
l’objet d’un avis médical préalable.

23
 Nous vous rappelons que tout effet indésirable susceptible d’être lié à la prise de votre traitement
doit être déclaré au Centre Régional de Pharmacovigilance dont vous dépendez géographiquement,

Heure :

Date :

Mon prochain RDV

Cachet du professionnel de santé
ou à votre médecin, ou à votre pharmacien.
Il est toutefois nécessaire de demander l’avis de votre médecin ou votre pharmacien.

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