BOP

Prise de moulage et correction du positif plâ tré

Yves Devreese
Introduction :

La qualité d’un moulage et sa correction constituent une phase primordiale dans la réussite
d’un appareillage orthopédique. De celui-ci dépendra à plus de 75% les qualités
d’adaptation, de correction, de maintien, et de confort du produit final.
Un bon moulage ne s’improvise pas, il est le fruit d’un examen et d’une réflexion préalable qui
tient compte des buts recherchés ainsi que du type d’appareillage à réaliser.
Ce n’est pas un acte anodin qui s’effectue dans la précipitation et il se complètera de façon
optimale par une prise de mesure adaptée.
Un moulage de qualité se façonne et s’oriente dans les quelques secondes qui précèdent son
durcissement. En atelier il s’en suivra les différentes phases de correction, tout d’abord
effectuées sur le négatif avant coulage et pour ensuite se conclure sur le positif.
Si de plus en plus on utilise un scanner qui permet de capter une image en 3D et de corriger
celle-ci sur écran, le moulage garde toute sa place pour un appareillage de qualité.
Alors n’ayons pas peur de retrousser nos manches et de salir nos mains pour avoir la
satisfaction de réaliser de beaux moulages !!!!

2
Réalisation d’un moulage en plâtre pour A.F.O

Préparation :
 Prise de contact et déchiffrage de la prescription.
 Protection du support (table ou chaise) avec film plastique autocollant ou papier
absorbant

Examen :
 Rechercher le meilleur positionnement du patient pour pouvoir obtenir un moulage en
une correction optimale.
 Analyser les amplitudes de mouvements articulaires, les rétractions et les déformations
pour ainsi déterminer les corrections possibles.
Mise en œuvre :
 Isolation de la peau du patient :-savon ou vaseline pour les enfants.
- jersey nylon pour les adultes

3
 Traçage des différents repères anatomiques avec crayon dermographique :

-Malléoles
-Métas I et V
-Plus autres si nécessaire
-Scaphoïde
- Tubérosité du V
-Tête du péroné
- Etc. ….

 Prise de mesures : - Largeurs (pied à coulisses)

- Métas
- Malléoles
- Calcanéum
-Longueurs (pied à coulisses)
-Talon-Orteils
-Talon-Métas I
-Talon-Métas V
-Circonférences (mètre ruban)
-Mollet
-Cou-de- pied

4
  Positionnement de la bande de découpage :
antérieur
ou

légèrement décentré.
 Trempage des bandes plâ trées:- dans une eau légèrement tiède.
- essorage léger.
 Déroulage des bandes plâ trées : - commencer par le talon.
- sans serrer et en la décalant de 1/3 à 1/4.
- Réaliser un moulage suffisamment haut
- Lisser l’ensemble (tout particulièrement autour des
zones osseuses et des deux cotés de la bd. de découpage)

5
  Positionnement des mains : - axer le calcanéum d’une main.
- la médio-tarsienne et l’avant–pied de l’autre.
- la position des mains diffère en fonction des corrections.
 Orientation de l’ensemble : - suivant les trois axes et en tenant compte des corrections
et du type d’appareillage à réaliser.
.

 Traçage des traits perpendiculaires au crayon dermographique.

 Découpage au cutter.

6
  Ablation de la
languette de découpage.
 Découpage du jersey au ciseau à pansement.

 Retirer le moulage de la jambe.

7
  Retirer le jersey.

 Refermer le moulage avec des bandelettes

Positionnements du patient :

8
Il est important de déterminer le positionnement qui convient au mieux au patient en tenant
compte de son â ge et de sa pathologie

9
10
C’est au moment de la prise de moulage qu’il faut tenir compte de la hauteur du talon de la
chaussure ainsi que d’une compensation de raccourcissement éventuelle.

Le pied non appareillé s’adapte naturellement à la hauteur du talon de la chaussure.

11
Le pied appareillé s’adapte à l’appareillage qui lui doit être réalisé en tenant compte de la
hauteur du talon de la chaussure.

12
Le pied appareillé d’un membre atteint d’un raccourcissement s’adapte à l’appareillage qui lui
doit être réalisé en tenant compte de la compensation interne ainsi que de la hauteur du talon
de la chaussure.

Le non-respect de ces règles,

entraine des conflits
appareillages<> chaussures<>sol.

13
 Correction d’un moulage plâtré.

Correction du négatif :

Il est important de bien observer le négatif plâ tré avant de couler celui-ci, en effet il est
fréquent de pouvoir y faire des corrections sous forme de gypsotomie.
Celle-ci est dans bien des cas plus précise et plus facile à réaliser qu’une correction du positif.
Ces gypso permettent de corriger des angulations de pied ou de genou.

 La première opération consistera à insérer dans le négatif une barre à béton ajustée,
et d’ensuite refermer la partie antérieure du moulage à l’aide d’une bandelette plâ trée.

14
 Il est important de faire un bon repérage des axes articulaire et de tracer ceux-ci avec
le plus grand soin avant d’effectuer un découpage partiel du négatif avec la scie
osciente.

 Le négatif est ensuite positionné sur la table graduée en ajustant l’angle de la cheville en
fonction de la hauteur de talon désiré et d’une compensation éventuelle.
 Le moulage est refermé et fixé dans la position voulue avec des languettes plâ trée.

15
 Le négatif est ensuite enfui partiellement dans le bac à sable avant d’être coulé.
 Dès que le plâ tre est dur on procède au démoulage du positif sans oublier de reporter
si nécessaire les repères anatomique effectué sur le patient avec le crayon
dermographique lors du moulage du négatif

16
 Un premier dégrossissage est effectué à la plane pour ensuite se poursuivre à la râ pe ajourée.

 Une mise à plat est effectuée au niveau de l’avant et de l’arrière pied en tenant compte de
la hauteur du talon de la chaussure.

 Le repérage des zones de décharge s’effectue avec des clous.

17
 Les recharges s’effectuent avec du plâ tre coloré.

 Le façonnage des zones de recharges s’effectue à la râ pe ajourée.

 La recharge de l’avant pied se fait à plat en tenant compte de l’axe du pied

ainsi que de la hauteur du talon désiré

18
 le façonnage est terminé.

 Il est a présent
nécessaire de
procéder à un contrô le des différents axes // sol

19
20
 Quant tout est ok, il ne reste plus qu’à effectuer le ponçage final au moustiquaire.

21
 Le moulage nécessite ensuite un séchage complet au four pour pouvoir réaliser la
suite de la fabrication dans les meilleures conditions.
dans les meilleur condition.

22