Chapitre 3 : Organisation des politiques de santé

Chapitre 3 : Organisation des politiques de santé

Les politiques de santé doivent organiser notre système de santé, afin de garantir la
santé de la population.
On peut se demander par qui ces décisions sont prises, et sur quels critères.
Nous allons voir que ces politiques sont organisées en échelon (ou niveau), ayant
chacun un rôles et des responsabilités différentes

I les échelons internationaux

1/ l’OMS

créé en 1948
objectif: améliorer la santé de la population mondiale
méthode: recherche médicale, classification des maladies, aide aux pays en
développement, intervention lors des crises sanitaires…
Rôle de conseil afin de normaliser les pratiques médicales

2/ l’Europe
mise en commun des moyens afin d’améliorer la santé de la pop européenne (recherche
médicale, prévention…)
mise en place de normes communes, loi qui devront s’appliquer aux états membres
actions de prévention, vaccination, aide à l’orga des pol nationales

II l’échelon national
A/ les instances de décision et direction
1/ L’Etat
L'Etat est garant de la santé de la population. Ce principe affirmé dans la loi de
Santé publique de 2004.

Élaborer des politiques de santé au niveau national permet :

– de garantir les mêmes droits à l'ensemble des citoyens ;
– de prendre en compte les besoins de l'ensemble de la population.

L’Etat finance et décide par l’intermédiaire du Ministère de la santé principalement :

c'est le pilote des politiques de santé publique. Il Prend les décisions, définit les objectifs
généraux

2/ Direction générale de la santé

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Elle fait partie du ministère de la santé. Elle doit mettre en place les politiques de santé.
Elle définit les objectifs et les plans pluriannuels de Santé publique.
Son rôle est donc de rendre possible les plans de santé publique. La DGS assure
également leur suivi.

B/ les experts et conseillers

1/ la haute autorité de santé

Evalue l’intérêt des médicaments et des actes médicaux

Concertation et conseil des professionnels de santé
Son rôle est très important, ses conseils sont généralement suivi lors de l'élaboration des
politique de santé publique.

2/ Comité national de santé publique :

coordonne l’action du ministère de la santé avec les autres ministères. Evalue le
financement des politiques de santé publique

3/ Haut conseil de la santé publique :

conseil pour la définition des objectifs. Evalue. (experts de la SP)

4/ Conférence nationale de santé

permet de recueillir les différents points de vue des acteurs du système de santé. Permet
le dialogue entre les acteurs et les responsables politiques : instance de concertation /
conseil

(Ils existe d’autres intervenants, nous n'avons vu ici que les principaux)

En résumé, l'échelon national est très important. La loi de 2004 affirme que l'Etat
est garant de la santé publique, c'est donc à l'Etat de mettre en place des
politiques pour améliorer la santé de la population. Il existe de nombreux acteurs
qui organisent et évaluent les politiques de l'échelon national.

III l’échelon régional

La loi de 2009 « Hôpital, patients, santé et territoire » instaure les Agences
Régionales de Santé (ARS) qui ont pour but « d’assurer un pilotage unifié de la santé en
région, de mieux répondre aux besoins de la population et d’accroître l’efficacité du
système. »
C’est donc cette loi qui organise la régionalisation en matière de politiques de santé
publique.

1/ les agences régionales de santé

Elles mettent en œuvre les politiques nationales en fonction des besoins spécifiques de
la population
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Et organisent l’offre de soin : établissements de santé, médico-social, professionnels de

santé
Organisme de décision.

2/ Conseil de surveillance :
concertation des acteurs régionaux de la santé.
Donne son avis sur les politiques et évalue leur résultats :
organe de conseil / évaluation

3/ Conférence régionale de la santé et de l’autonomie :

Cette instance de démocratie sanitaire est un organisme consultatif qui concourt par ses
avis à la politique régionale de la santé -champ sanitaire et médico-social (politiques
menées en direction des personnes âgées, des personnes handicapées, etc.). c’est un
lieu de concertation pour les acteurs de la santé

C’est le lieu privilégié de concertation et d’expression de l’ensemble des acteurs du

domaine de la santé, y compris des représentants des usagers.
La CRSA peut faire toute proposition au Directeur Général de l’ARS sur l'élaboration, la
mise en œuvre et l'évaluation de la politique de santé dans la région.
Elle rend des avis publics, notamment sur :
• Le projet régional de santé, le plan stratégique régional de santé (PSRS) et les projets
de schémas régionaux
• Le rapport annuel sur le respect des droits des usagers ;

Elle organise des débats publics sur les questions de santé de son choix.

En résumé, l'échelon régional adapte les décisions de l'échelon national en

fonction des besoins de la population. Les ARS doivent organiser les politiques
régionales de santé publique.
Il existe de très nombreuses organisations travaillant avec l'ARS, notamment pour
apporter leur conseil et leur évaluation.

IV l'échelon local
Les villes peuvent également mener des politiques de santé publique. L'avantage de ces
politiques locales est d'être très proche des besoins de la population locale.
Cependant, cette possibilité dépendra beaucoup des moyens de la commune et de sa
volonté politique. Les villes peuvent organiser avec l'ARS une politique ciblée sur la ville.