Les Programmes de santé: définition,

Historique, Objectifs, principes, mise

en place, organisation et gestion

Pr A. Coulibaly, Prof I. Tiembre

31 mai 2023
 Introduction

• La politique de santé se définit comme étant

l’ensemble des orientations et des décisions
prises par les pouvoirs publics en vue de
l’amélioration de l’état de santé des populations.

• Cette politique est exécuté à travers un certains

nombre d’interventions ou actions
opérationnelles.
 Introduction

• Ces actions doivent être organisées en termes

d’objectifs, d’activités et de ressources, pour
répondre à des besoins sanitaires identifiés dans
la communauté.
• L’action de santé peut prendre forme soit par des
actions indépendantes soit par un ensemble
coordonné d’actions, dans ce cas on parle de
programme de santé
 Objectifs

• Définir un programme de santé

• Citer les différents types interventions des

programmes de santé

• Décrire les composantes de la planification et de

la mise en œuvre d’un programme de santé

 Plan

• Définition des concepts

• Historique
• Principe de mise en place
• Mission
• Organisation et fonctionnement
• Limites des programmes de santé
• Exemple de programme de santé en Côte
d’ivoire
 Définition

• Un programme de santé est un ensemble

d’actions mises au point par un gouvernement
dans le but d’améliorer les conditions de santé de
la population.
• Instrument pour opérationnaliser politiques de
santé par le biais du planning, de l’exécution et
de l’évaluation d’actions de promotion,
prévention, soins et rétablissement de la santé.
 Historique (1)

• Programme d’éradication de la variole, mis en

œuvre de 1967 à 1977, constituait un succès
éclatant pour l’OMS

• 1974 : Programme lutte contre l’Onchocercose

• 1974: Programme Elargi de Vaccination lancé

en Afrique occidentale
 Historique (2)

• 1990: 20 PS 12 fonctionnels en 1995.

• Administration, animation et contrôle PS par
Comité National, Comités Régionaux et
Direction Exécutive.
• DE remplacées directions de coordination et de
politique en 2001
• PS nationaux et quasi-autonomes avec budgets
de fonctionnement et indemnités gestionnaires.
 Historique (3)

• Comité National des Programmes de Santé

• Les membres des comités Régionaux des

programmes de santé

• Comités Départementaux des programmes de

santé

• 2016: 23 Programmes Nationaux de Santé

 Mise en place II-
d’unObjectif
programme de santé (1)

Solutionner un problème de santé publique

prioritaire

Ressources Interventions

Standardisées
Humaines Efficaces
Matérielles Efficientes
Financières
Mise en place d’un programme de santé (2)

PLAN

PROGRAMME

PROJETS

PRIORITES

PROBLEMES

POPULATIONS
 Mission

• Coordonner les activités relevant de ses

domaines respectifs ;
• Contribuer à la réduction de la morbidité et de
la mortalité liées aux pathologies visées par
des activités de type promotionnel, préventif
et de recherche.
 Organisation et fonctionnement (1)

• Arrêté n°0294/MSHP/CAB du 08 décembre 2006

portant réorganisation et fonctionnement des
programmes de santé,
• Programme de santé, national est administré par
un Directeur Coordonnateur
• Secondé par un Directeur Coordonnateur Adjoint,
• Tous deux aidés dans leurs tâches par des Chargés
d’Etude ou Assistants ou Chefs de service ayant la
responsabilité des services du programme.
 Organisation et fonctionnement (2)

• Le programme de santé national bénéfice de

l’expertise du Groupe Scientifique d’Appui (GSA)
• sous la supervision de la Direction Générale de la
Santé
• L’administration, l’animation, l’appui scientifique
et le suivi-évaluation de chaque programme de
santé sont assurés par la Direction de
Coordination du programme de santé, le Groupe
Scientifique d’Appui et la Direction de la Santé
Communautaire.
 La Direction de Coordination (1)

• Assurer la gestion administrative, technique

et financière du programme ;
• Assurer la représentation du programme de
santé ;
• Définir les orientions stratégiques du
programme de santé ;
• Proposer les documents de politique ;
• Elaborer et faire adopter les directives du
programme de santé ;
 La Direction de Coordination (2)

• Assurer le suivi de la mise en œuvre des

directives du PS, en collaboration avec les
autres niveaux du système
• Planifier et suivre l’exécution des plans
d’activités du programme de santé
• Participer à la mobilisation des ressources
• Rendre compte périodiquement de l’état
d’avancement de la mise en œuvre du
programme à la DSC
 Le Groupe Scientifique d’Appui (GSA)

• Le Groupe Scientifique appuie la mise en

œuvre du programme de santé, la finalisation
des outils de gestion élaborés par la Direction
de Coordination avec l’appui de la Direction de
la Santé Communautaire qui suit et évalue
chaque programme de santé.
 Le Groupe Technique de Travail

• Les programmes de santé bénéficient désormais d’un

appui scientifique et technique assuré par un Groupe
Scientifique d'Appui et un Groupe Technique de Travail
qui est présidé par le Directeur Général de la Santé.
• Le Groupe Technique de Travail est un cadre de
coordination des Structures impliquées dans les activités
liées aux missions des programmes de santé. Il est
chargé de :
• Valider le plan d'action opérationnel des Programmes de
santé ;
• Faire le suivi de la mise en œuvre du plan d'action des
Programmes
• Rédiger le rapport de suivi et le présenter au Ministre en
charge de la Santé.
 Le Directeur Coordinateur

Il était donc chargé de :

• Conduire l’élaboration du plan stratégique et des autres outils de
gestion
• Faire valider le plan annuel d’activités et les autres outils de
gestion
• Coordonner la mise en œuvre des activités du plan d’action
annuel
• Déterminer les besoins du programme et veiller à leur
satisfaction
• Suivre et évaluer les activités du programme en liaison avec tout
autre service ayant cette compétence du ministère en charge de
la santé
• Coordonner si besoin, les actions des associations des malades
chroniques
• Elaborer les rapports trimestriels et le rapport annuel d’activités.
 La Direction Générale de la Santé

• La Direction de la Santé Communautaire reçoit

et analyse les rapports trimestriels d’activités
des Directeurs Coordonnateurs des
programmes de santé avec qui, elle tient une
réunion de travail au moins tous les deux mois.
• Elle reçoit un rapport annuel d’activités qu’elle
transmet au ministère de la santé.
 Ressources financières

Les ressources financières de chaque

programme de santé proviennent des
allocations du budget général, des produits de
recouvrement des coûts, des dons et legs et des
contributions des partenaires au
développement.
 Rapport trimestriel d’activités

• Les programmes de santé établissent un rapport

trimestriel d'activités sur le fonctionnement du

programme adressé à la Direction Générale de

la santé, et un rapport annuel d'activités sur le

fonctionnement du Programme adressé au

Ministre en charge de la Santé.

 The mechanics of
Health
system disease control’s
failure

programs

Extrait d’un PP de JP Unger

 Limites des programmes de santé(1)

• Verticalité des programmes de santé

• Dépendance financière (Fonds Mondial de
lutte contre le Sida, le paludisme et la
Tuberculose, Alliance GAVI pour la
vaccination)
• Ressources financières, matérielles et
humaines insuffisantes pour la mise en œuvre
des programmes de santé
 Limites des programmes de santé (2)

• Problèmes de conflits et de leadership entre

gestionnaires de programmes et acteurs du
niveau déconcentré (les districts et les régions
sanitaires)
• Problèmes de conflits et de leadership entre PS
eux-mêmes et d’autres institutions nationales
avec chevauchement des missions et activités.
• Non planification des activités réalisées:
réunions, séminaires, ateliers voyages
d’études.
 Exemple de programmes en Côte d’Ivoire(1)

Domaines Programmes
Vaccination Programme élargi de vaccination
Nutrition Programme national de nutrition
Cancer Lutte contre le cancer
Médecine traditionnelle Médecine traditionnelle
Santé mentale Santé mentale
Maladies pulmonaires Asthme
Santé de la reproduction / Lèpre
Planification familiale
Buruli
Tuberculose
 Exemple de programmes en Côte d’Ivoire (2)

Mycobactéries PEC des Personnes vivant avec le VIH/sida

Santé infantile
Santé scolaire et universitaire
Planification familiale
Parasitoses Lutte contre le paludisme
Eau et assainissement
Ver de Guinée
Trypanosomiase humaine africaine
Bilharziose
Onchocercose et maladies cécitantes
Promotion de modes de Tabac, alcool, drogue
vie sains Santé bucco-dentaire
 Conclusion

Les programmes de santé visent en la

résolution de problèmes prioritaires de santé
publique. Ils permettent une bonne coordination
des actions de santé en vue de l’atteinte de
l’objectif souhaité. Leurs mise en œuvre se fait à
travers différents étapes requérant plusieurs
interventions.