ORGANISATION ET INFRASTRUCTURE

DE ¨POLITIQUE SANITAIRE
• Le système de santé au Sénégal et dans la
plupart des pays en Afrique
• subsaharienne est répartit en 3 phases :
• a) Niveau central ou national : Politique
• b) Niveau intermédiaire ou régional
Stratégique
• c) Niveau local ou niveau opérationnel ou
périphérique : opérationnel
 a) Le niveau central de la pyramide
sanitaire est composé de :
• - Le cabinet du Ministre
• - L’Agence de Couverture Maladie Universelle

• - Les directions
• - Les services rattachés
• - Les divisions
• - Les bureaux : programmes de santé
nationaux prioritaires
• Cependant, cet organigramme peut varier en
fonction des pays
• Il existe également au niveau central les
hôpitaux nationaux ou EPS 3 (exemples : HPD,
• LeDantec, etc.)
 b) Le Niveau intermédiaire de la pyramide
sanitaire est composé de :
• - Régions
• - Direction régionale de la santé ou région médicale
• - Services ou bureau rattachés à la région médicale :
Equipe cadre de région
• - Dirigé par un médecin chef de région ou un
directeur provincial de la santé
• - La région médicale couvre plusieurs districts
• En outre, l’organisation des soins au niveau région
est assurée par les hôpitaux régionaux.
c) Le niveau local ou opérationnel ou périphérique de
la pyramide sanitaire est composé de
district sanitaire :
• - Le district sanitaire est constitué par :
• un centre de santé ou hôpital de district ou centre de
référence des
• postes de santé et maternités rurales
• Et les cases de santé
• Le district sanitaire est la plus petite aire géographique
dans laquelle les programmes de soins de
• santé primaires peuvent être organisés par des
personnels qualifiés.
 FONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE SANTE

• 1. Rôle du niveau central : Définition des politiques

• A travers la définition des objectifs et les politiques (options
stratégiques)
• Il s’agit également de mobiliser les ressources et de procéder à une
allocation rationnelle de ces
• ressources
• Rationaliser et utiliser les ressources visant l’amélioration de la gestion
(suivi et
• Evaluation)
• Les secteurs liés à la santé tels que les universités et les organisations
non gouvernementales
• (ONG)
• Collaboration multisectorielle
• 2. Rôle du niveau intermédiaire : Soutien stratégique au
niveau opérationnel.

• Les quatorze (14) régions médicale avec leurs Equipe

Cadre de Région (ECR) dirigée par un
• médecin chef de région couvrant plusieurs districts
• Adaptation ou sélection des technologies (stratégies) pour
les appliquer aux SSP
• Appui technique aux districts
• Supervision des districts
• Collaboration multisectorielle
• 3. Rôle du niveau opérationnel : mise en œuvre
des programmes.
• Aux individus, aux familles et à la communauté
• Mise en œuvre des soins de santé primaires
• Dans le cadre de la collaboration multisectorielle
(secteurs commerce, agriculture, pêche, etc.)
• ainsi que les interventions à base communautaire
 ORGANISATIONS ET FONCTIONS DES
SYSTEMES DE SANTE
• Organisation du district sanitaire
• Le médecin chef de district dirige l’Equipe Cadre de District
(ECD) ou le bureau du district,
• Comité de santé du district ainsi que le Centre de santé ou
hôpital de district.
• Réseau de postes de santé : chaque poste de santé a une
zone de responsabilité et est dirigé par
• un infirmier chef de poste.
• Dans les Cases de santé officient les agents de santé
communautaire notamment les bajenu
• Gox, les relais, les matrones, etc..).
 • Fonctions du district sanitaire
• 1. Assurer les soins de santé de base
• Santé maternelle et infantile y compris le
planning familial
• Traitement approprié des maladies et lésions
courantes
• Prévention et contrôle des maladies
endémiques locales
 • 2. Assurer les interventions prioritaires de santé
publique
• Vaccination contre les principales maladies
notamment celles incluses dans le PEV
• Le planning familial et le contrôle de la fécondité
• La fourniture des médicaments essentiels
indispensables au fonctionnement des
• structures, à la crédibilité des travailleurs, et au
renouvellement des fonds de santé
• communautaires
• 3. Interventions apparentés à la santé
• Education pour la santé et alphabétisation fonctionnelle
• Approvisionnement adéquat en aliments / nutrition
saine.
• Approvisionnement en eau potable et assainissement
• Ces fonctions représentent le paquet minimum de santé
au niveau du district
• et la finalité est : survie de l’enfant, maternité sans risque,
main d’œuvre en
• bonne santé
LE SYSTEME DE REFERENCE/RECOURS
 LE PNDSS
PROGRAMME NATIONAL DE DEVELLOPPEMENT
SANITAIRE DU SENEGAL
 1.1 Situation géographique

• Le Sénégal est situé à l’extrême ouest du continent africain. Il

couvre une superficie de 196
• 712 km² avec une façade maritime occidentale de plus de
700 km. Il est limité au Nord par la
• République Islamique de Mauritanie, à l’Est par la
République du Mali, au Sud par la
• République de Guinée et la République de Guinée Bissau, et
à l’Ouest par l’océan atlantique.
• La République de Gambie constitue une enclave de 25 km de
large et de près de 300 km de long
• à l’intérieur du territoire sénégalais.
 Organisation administrative et territoriale

• Le Sénégal a opté pour une politique de

déconcentration administrative avec un
découpage en
• 14 régions, 45 départements et 123
arrondissements. Il met également en œuvre
une politique
• de décentralisation progressive avec 599
Collectivités Territoriales
 situation démographique

• En 2019, la population du Sénégal est estimée à 16 209 125

habitants
• 1
• avec une croissance
• démographique de 2,5%. L’accroissement relativement élevé de la
population est expliqué par
• une natalité toujours élevée (taux brut de natalité 38‰), un indice
synthétique de fécondité à 4,6
• (EDS-C 2017), et une mortalité globale en constante baisse
passant de 8,2‰ en 2013, à 7,1‰
• en 2018 (ANSD).
• La densité moyenne de la population est de 82 habitants au km². Toutefois,
il existe une forte
• disparité dans la répartition de la population entre les 14 régions
administratives du pays. Les
• régions les plus peuplées sont Dakar, Thiès et Diourbel avec
respectivement 23,1% ; 13,0% ; et
• 11,1% de la population totale. A l’opposé, les régions septentrionales et
orientales du pays se
• caractérisent par la faiblesse de leur population : la région de Kédougou
est la moins peuplée
• avec 1,1% de la population totale, tandis que celle de Tambacounda, qui
représente la région la
• plus vaste (21,5 % de la superficie nationale), ne compte que 5,2% de la
population du pays.
• La population du Sénégal est caractérisée par
sa jeunesse (la moitié de la population a
moins de
• 18,5 ans) avec un âge moyen de 22,7 ans.
Au rythme actuel d’évolution de la
croissance
• démographique, la population du pays va
doubler en l’espace de 28 ans.
 POLITIQUE DE SANTE
• II.
• Le PNDSS 2019-2028 constitue le cadre de mise en
œuvre de la politique de santé et d’action
• sociale. Cette politique sera concrétisée par les
interventions visant les trois déterminants
• majeurs de la Couverture Sanitaire Universelle (CSU) que
sont :
• la gouvernance et le financement du secteur ;
• l’offre de santé et d’action sociale ; la
• protection sociale dans le secteur.
 Vision

• « Un Sénégal où tous les individus, tous les

ménages et toutes les collectivités bénéficient
d’un
• accès universel à des services de santé et
d’action sociale de qualité sans aucune forme
• d’exclusion et où il leur est garanti un niveau
de santé et de bien-être économiquement et
• socialement productif ».
 Objectif du PNDSS 2019-2028

• Contribuer à l’amélioration des conditions de

vie socio-sanitaires de la population
sénégalaise sans
• aucune forme d’exclusion.
 Pyramide socio-sanitaire

• L’organisation du secteur socio-sanitaire est de

type pyramidal, adossée au découpage
administratif
• du pays. Elle comprend :
 un niveau central
• qui regroupe le Cabinet du Ministre, le
Secrétariat Général, les
• Directions générales, les Directions
nationales, les services centraux rattachés,
les
• Centres Nationaux de Réinsertion Sociale et
les Etablissements Publics de Santé de
• niveau 3 ;
 un niveau intermédiaire stratégique
• qui regroupe les Régions Médicales, les
Brigades
• Régionales de l’Hygiène (BRH), les Services
Régionaux de l’Action Sociale
• (SRAS) et les Etablissements Publics de Santé
de niveau 2 ;
 un niveau périphérique

• opérationnel avec les Districts Sanitaires, les

Sous – Brigades de l’Hygiène, les Services
• Départementaux de l’Action Sociale, les
Centres de Promotion et de Réinsertion
Sociale
• (CPRS) et les Etablissements Publics de Santé
de niveau 1.
Missions des différents niveaux de la pyramide Sanitaire

• NIVEAU CENTRAL
• Il conçoit les objectifs et les options
stratégiques en santé. Il veille à :
• - La mobilisation et l’utilisation des ressources
• - L’acquisition des technologies traditionnelles
et/ou modernes ;
• - L’amélioration de la gestion.
 • NIVEAU INTERMEDIAIRE
• Ce niveau sélectionne et adapte les techniques pour la mise en
œuvre de la
• politique de santé et canalise l’expertise technique vers les Districts
Sanitaires.
• La région médicale est chargée d’une mission permanente
d’information, de
• coordination technique des structures sanitaires, de synthèse et
de gestion
• administrative du personnel.
• La structure de dialogue du niveau régional est le fonds spécial
régional pour la
• promotion de la santé.
 NIVEAU PERIPHERIQUE

• C’est l’échelon opérationnel du système

national de santé. C’est ici que s’opère
• l’intégration des ressources pour rendre
effective l’action sanitaire aux
• communautés, ménages et individus à travers
diverses activités.
•Fin de cours