Hors Série

La Lettre Lettre d’information de l’EEA | Hors série n°7 | Mai 2016

La laïcité dans les établissements de soins

(L'hôpital, pilote du "Vivre Ensemble" dans le respect des différences)

Sommaire
1. Introduction................................................................... 1 5. Les conduites à tenir face à des demandes
a. Définition ou des situations particulières à l’hôpital.................. 7
a. Question du libre choix du médecin
b. Les grands principes de la loi de 1905
b. Libre consentement aux soins chez l'adulte
2. La Laïcité à travers l’histoire........................................ 3 c. Libre consentement aux soins chez l'enfant mineur ou
l’adulte sous tutelle
3. La Philosophie de la Laïcité ........................................ 4 d. Troubles occasionnés par les usagers dans l'exercice
de leur culte, réglementation et réflexion éthique
4. Laïcité et religions à l'hôpital....................................... 5 e. Dissimulation du visage
a. Les Usagers du service public 6. Conclusions .................................................................. 9
b. Les Agents 7. Bibliographie .............................................................. 10
c. Les aumôneries à l’hôpital 8. Vrai / Faux à l’hôpital ................................................. 11

Introduction
a. Définition
La laïcité s'est progressivement imposée
en Europe, mais son expression diffère
en fonction de l'histoire de chaque pays.
La France se distingue par l'intensité qu'a
revêtue cette question et par l'affirmation
de son identité laïque dès l'article 1er de
sa Constitution.
La République est par définition laïque,
indépendante de toute religion mais
garantit la liberté religieuse des citoyens.
La laïcité est donc bien une des conditions
du " vivre ensemble " que l'on peut définir
comme principe éthique au même titre
que les 3 principes républicains: liberté,
égalité, fraternité. De ce fait, elle reste
un combat permanent contre toute
discrimination.
Jean-Louis Bianco, président de
l'Observatoire de la laïcité, donne une
définition de la laïcité lors d'un débat des
Assises des Petites Villes de France APVF
qu’il ramène à trois idées simples :
“La première est que la laïcité est une
liberté, liberté de croire ou de ne pas
croire, liberté de changer de religion,
liberté d’exprimer ses convictions, y
compris religieuses, dans l’espace public.
C’est une liberté qui s’exerce comme
toutes les autres libertés dans les limites
de la Déclaration des droits de l’Homme,
dans la mesure où elle ne porte pas
atteinte à la liberté d’autrui. C’est donc
une erreur, parfois commise de bonne
foi…, de croire que la conviction religieuse
ou philosophique est seulement une
affaire de lieux de culte ou de vie intime. …/…

Lettre d’information Hors série

Responsable publication : Dominique Grimaud
Réalisation : Direction de la Communication
CHU de Nice - Visuels : Fotolia.com
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Introduction (suite)
La deuxième est que la laïcité, est le
signe de l’indépendance de l’État et de
sa neutralité par rapport aux religions,
neutralité du service public, y compris
s'il est exercé par des personnes de droit
privé, neutralité des agents qui exercent
une mission de service public qui ne
doivent manifester aucune préférence
et aucun signe d’appartenance ou de
conviction religieuse...
La troisième est que la laïcité, ce n’est
pas seulement préserver la liberté
b. Les grands principes de la loi
de 1905
La loi du 9 décembre 1905 : « loi de
séparation des Églises et de l’État »
dissocie l’espace citoyen et l’espace
religieux
> Trois principes :
 Art 1 « La république assure la liberté
de conscience. Elle garantit le libre
exercice des cultes… »
 Art 2 « La république ne reconnaît,
ne salarie ni ne subventionne aucun
culte »… « pourront toutefois être
inscrites aux budgets les dépenses
relatives à des services d’aumônerie
destinées à assurer le libre exercice
des cultes dans les établissements
publics… »
 Art 3 « Les Eglises pourront constituer
des « associations cultuelles... ».
La laïcité de l’état a la valeur normative
la plus haute car elle est inscrite dans la
constitution de la 5ème république du 4
octobre 1958:
« La France est une République
indivisible, laïque, démocratique et
sociale. Elle assure l’égalité devant la
loi de tous les citoyens sans distinction
d’origine, de race ou de religion. Elle
respecte toutes les croyances… »
En cela nous retrouvons la déclaration
des droits de l’homme de 1789 « nul ne
doit être inquiété pour ses opinions,
mêmes religieuses, pourvu que leurs
d’autrui et permettre la coexistence de
personnes d’origines et de convictions
différentes. C’est le fait qu’au delà de
nos origines, de nos convictions, de nos
sympathies, nous sommes toutes et tous
des citoyens à égalité de droits et de
devoirs ”.
(réf : http://jeandumonteil.blog.lemonde.
fr/2015/06/19/la-laicite-une-liberte-et-non-
une-restriction)
Créé par Jacques Chirac en 2007,
l'Observatoire de la laïcité n'a vu le
manifestations ne troublent pas l’ordre
public établi par la loi »
La laïcité garantit à tous les citoyens,
quelles que soient leurs convictions
philosophiques ou religieuses, de vivre
ensemble dans la liberté de conscience,
la liberté de pratiquer une religion ou de
n’en pratiquer aucune, l’égalité des droits
et des devoirs, la fraternité républicaine.
La laïcité n’est pas une opinion ni une
conviction mais le principe qui les
autorise toutes.
Le principe de laïcité a aussi pour
conséquence la séparation de l’Etat
et des organisations religieuses. Cette
séparation « des Eglises et de l’Etat »
implique que les religions ne s’immiscent
jour qu'en 2013, installé par François
Hollande. Il est rattaché directement
au premier ministre et se compose de
21 membres : 7 hauts fonctionnaires,
2 députés et 2 sénateurs (2 de la majorité
et 2 de l'opposition) et 10 membres
qualifiés nommés par le premier ministre.
Son objectif est d'analyser les études
concernant ce principe et de faire des
propositions au gouvernement pour une
meilleure mise en œuvre.
pas dans le fonctionnement des pouvoirs
publics et que les pouvoirs publics ne
s’ingèrent pas dans le fonctionnement
des institutions religieuses.
La laïcité, permettant une liberté
religieuse, n’est donc pas une liberté
négative au sens de ne pas être ennuyé
quand on a une croyance, c’est une
liberté positive que les juristes nomment
«Droit créance»: c’est le droit qui permet
à un créancier de contraindre son
débiteur à exécuter son obligation, ainsi
dans le cas qui nous intéresse, l’État a
l’obligation de permettre l’exercice d’un
culte quel qu’il soit.
Circulaire générale sur la laïcité, du
13 avril 2007 :
« Les usagers accueillis à temps complet
dans un service public, notamment au
sein d’établissements médico-sociaux,
hospitaliers ou pénitentiaires ont droit au
respect de leurs croyances et peuvent
participer à l’exercice de leur culte sous
réserve des contraintes découlant des
nécessités du bon fonctionnement du
service ».
Ces grands principes s’appliquent
sur l’ensemble du territoire avec des
exceptions: les 2 départements d’Alsace
et de la Moselle qui sont encore sous
le régime concordataire, ainsi que
certaines collectivités territoriales comme
la Guyane et les TOM qui ont un statut
particulier.

2. La Laïcité à travers l'histoire
Dans l’Antiquité, il n’y avait aucune
séparation entre l’Église et l’État. La
religion était au cœur de la société,
elle organisait le lien social. La cité
se faisant intégrante, les croyances
multiples cohabitaient et l’on a créé
des lois communes afin de favoriser la
coexistence de tous. Le dirigeant est
une figure centrale du culte, voire une
divinité, au moins en devenir (pharaons,
empereurs…).
Dans la Rome antique préchrétienne,
le droit romain développe la distinction
entre lois communes et pouvoir religieux
en distinguant la res publica (la « chose
publique ») de la chose privée. Le
respect de la conscience individuelle,
la recherche de l’intérêt général, la
primauté de la loi sur les dogmes
deviennent les composantes de la cité.
Le christianisme, dans un premier
temps repose sur la distinction entre
le spirituel et le temporel, celui-ci étant
réservé à l’empereur.
C’est avec la conversion de
Constantin au christianisme, au IVe
siècle qu’apparaissent les privilèges
en faveur de l’Église et l’intervention
de l’empereur dans les affaires
ecclésiastiques. Théodose Ier, en 380,
déclare le christianisme seule religion
licite de l’Empire Romain et persécute les
adeptes des autres cultes dits « païens »,
tous perçus comme une menace.
Au déclin de l’Empire Romain
d’occident, seule la papauté reste
un pouvoir solide face à une foule de
royaumes appelés « barbares ».
En 498, avec la conversion et le baptême
de Clovis, l’histoire de la France se
confond avec celle du christianisme,
avec son Roi, monarque de droit divin.
La France devient «fille aînée de l’Église».
Le politique et le religieux fusionnent
alors.
En sacrant Charlemagne Empereur
d’occident, en 800, le Pape Léon III
montre au monde que c’est l’Église qui le
couronne et le met de ce fait en position
de supériorité. Si elle peut le reconnaître,
elle peut aussi le destituer s’il manque à
ses commandements (C’est d’ailleurs la
raison pour laquelle Napoléon Ier, mille
ans plus tard, se couronnera lui-même
empereur devant le Pape, pour signifier
qu’il ne doit sa couronne qu’à lui-même).
Et durant des siècles le roi de France
est un roi très chrétien, même s’il
signifie très régulièrement à la papauté
qu’il est maître en son royaume pour
lutter contre la domination du spirituel
sur le temporel. Le gallicanisme est
l’expression de ce combat, instituant
dans un premier temps l’autonomie de
l’Église de France face à Rome, avec
prédominance du clergé français sur le
roi, puis le gallicanisme politique, mettant
en avant l’autorité du roi de France sur
l’organisation temporelle de l’Église de
France (Concordat de Bologne en 1516).
En ce temps-là, le pluralisme religieux
n’existe plus, l’idée de tolérance est tout
simplement inconcevable.
Du reste, l’Édit de Tolérance promulgué
en faveur des protestants en 1787 ne
leur reconnaît que certains droits civils,
en aucun cas la liberté d’exercice public
de culte.
C’est dans ce terreau que prend racine
la Révolution française, faisant un pas
décisif en prenant ses distances avec
l’Église : elle déclare notamment la liberté
de conscience et religieuse, à travers
l’article 10 de la Déclaration de l’Homme
et du Citoyen (26 août 1789) : « Nul ne
doit être inquiété pour ses opinions
même religieuses, pourvu que leur
manifestation ne trouble pas l’ordre établi
par la loi », et supprime certains délits
religieux (blasphème, hérésie…)
C’est le début de la notion de liberté
de conscience qui apparaît pour la
1ère fois en France et en Europe. Cela
entraîne le rejet de toute discrimination,
donc l’abrogation des statuts particuliers
qui concernent les protestants et les
juifs qui ont les mêmes droits que les
catholiques (avec une exception que l’on
trouvera dans le régime de Vichy sur les
3
français juifs). La religion catholique est
au cœur des conflits politiques à partir de
la Révolution. Les constituants cherchent
à nationaliser la religion catholique en
établissant une constitution civile du
clergé. La Révolution va même essayer
de mettre en place une religion civile en
instituant « le culte de l’être suprême »
à l’initiative de Robespierre mais sans
succès.
Et pourtant des voix s’élèvent pour
garantir la liberté: « Nous ne sommes
pas les ennemis de la religion. Nous
sommes au contraire, les serviteurs de
la liberté de conscience, respectueux
de toutes les options religieuses et
philosophiques ». Gambetta, Discours
à Roman 18 septembre 1878.
Bonaparte et le directoire chercheront à
rétablir la paix religieuse par un accord
avec Rome dans le concordat de 1802
qui fait du culte un service public, avec
contrôle du clergé mais financement sur
fonds publics (gallicanisme)
En 1870 c’est le début de la III e
République et en 1875 la constitution est
mise en place; le républicain se définit
comme admirateur de la révolution qui
a arraché les français à la servitude des
nobles et des prêtres. Sans mettre en
cause la liberté de culte, l’objectif est de
réduire la religion au domaine privé.
En 1880 Jules Ferry créé l’école primaire
gratuite laïque et obligatoire et interdit
l’enseignement aux congrégations non
autorisées : dominicains, franciscains
et jésuites sont expulsés. La laïcité
devient militante, il ne faut plus laisser
les religions exercer une influence.
La laïcité est le fruit d’une longue histoire
conflictuelle opposant, tout au long du
XIXe siècle ceux qui veulent que la France
redevienne la fille aînée de l’Église et
ceux qui pensent que la France moderne
doit être la fille aînée de la Révolution
de 1789 nous dit Jean Baubérot dans
«Laïcité entre passion et raison» éditions
du Seuil.
4
En 1905 la publication de la loi de
séparation des Églises et de l’État
constitue une rupture automatique du
concordat de 1802, donc des relations
diplomatiques avec le Vatican. Trois
départements sont absents de la
communauté nationale les 2 d’Alsace
et la Moselle qui seront rattachés à la
France après la défaite de 1918; une des
conditions du retour en France est que
le gouvernement renonce à étendre le
régime général (montée de boucliers des
élus, conseils généraux et municipaux):
le gouvernement renonce. La question
ressurgit plusieurs fois en 1936 puis en
1945 mais rien ne change.
L’archevêque de Strasbourg, l’Évêque
de Metz sont nommés avec accord du
3. La Philosophie de la laïcité
Quelle définition de la laïcité trouve-t-
on dans le dictionnaire Philosophique
d’André Comte Sponville :
« L’essentiel tient en 3 mots : neutralité
(de l’État ou de l’école) indépendance
(État vis à vis des Églises et
réciproquement) liberté (de conscience
et de culte)....la laïcité nous permet de
vivre ensemble, malgré nos différences
d’opinion et de croyances»
André Comte Sponville situe bien la
laïcité et ses grands principes dans le
« Vivre Ensemble » comme Jean-Louis
Bianco nous y invitait en introduction.
Même si le débat a toujours fait rage,
la laïcité, telle que définie dans la loi
de 1905 ne vise pas l’éradication de la
foi. Certains philosophes ont mené ce
combat contre la foi et la religion comme
Charles Renouvier, philosophe du XIXe
qui associe la laïcité à une ambition
morale : former «des consciences
autonomes» les républicains qui feront la
loi de 1905 n’auront pas cet état d’esprit
autant antireligieux qu’anticlérical.
La laïcité est donc une réalité conquise
de haute lutte en France contre
l’intransigeance de l’Eglise catholique et
St Siège par décret du Président de la
République au JO. Tous les ministres du
culte sont rétribués sur les fonds publics;
les facultés catholiques et protestantes
sont des universités d’État.
Le problème de la laïcité ressurgit
avec l’arrivée de l’Islam en Europe
et particulièrement en France; l’État
tente de susciter la formation d’un Islam
de France avec la création du Conseil
Français du Culte Musulman.
Deux dispositifs légaux viendront
compléter les textes sur la laïcité :
> La loi sur les signes religieux dans les
écoles publiques (loi Stasi) de mars
2004 : « dans les écoles, les collèges et
l’intégrisme antireligieux. C’est d’ailleurs
toujours un combat d’actualité tant il
n’est pas évident de comprendre les
présupposés philosophiques lui donnant
sens et lui conférant sa valeur.
Le principe de base est que la société
puisse exercer les droits fondamentaux
des individus sans que les uns aient
à subir la prétention des autres à leur
imposer ce qu’ils doivent penser ou faire.
Pour cela la laïcité est une condition
nécessaire pour s’opposer à toute
hégémonie liée à quelque conviction
que ce soit, comme l’écrit Paul Ricœur :
« Il y a potentiellement quelque chose
d’intolérant dans la conviction. Nous
n’admettons pas facilement que ceux
qui ne pensent pas comme nous aient
le même droit que nous à professer leurs
convictions, parce que, pensons-nous,
ce serait donner un droit égal à la vérité
et à l’erreur » (Réf: Lectures, I, Seuil, 1991
p 303).
L’histoire récente ne peut que confirmer
la montée de ce climat d’intolérance.
Pour Socrate, Descartes, Spinoza ou
Kant la liberté commence et s’accomplit
avec l’effort de mise à distance de ses
les lycées publics, le port des signes
ou tenues par lesquels les élèves
manifestent ostensiblement une
appartenance religieuse est interdit ».
> La loi du 11 octobre 2010 interdisant la
dissimulation du visage dans l’espace
public..
 nfin les attentats de janvier 2015
E
relancent le débat sur la laïcité.
croyances, en substituant l’autorité de la
raison à toute autre forme d’autorité. Les
Philosophes des lumières ont repris cette
notion fondamentale qu’il n’y a d’autre
autorité que celle de la raison.
« Sapere aude », Aie le courage de te
servir de ton propre entendement, telle
est la devise des Lumières, traduite par
Kant en 1784 dans son ouvrage, Qu’est
ce que les Lumières ?
Mais cela ne veut pas dire que la raison
est la fin des croyances. Car le propre de
la raison est d’avoir conscience de ses
propres limites. Elle ne peut répondre
à toutes les questions existentielles.
La raison est là pour transcender les
particularismes sexuels, religieux,
ethniques afin de fonder l’universalité,
c’est à dire la communauté des citoyens.
En cela la laïcité est fille de la déclaration
des droits de l’homme et du citoyen
de 1789 reformulée en 1948 «Tous les
hommes naissent libres et égaux en
dignité et en droits. Ils sont doués de
raison et de conscience et doivent agir
les uns envers les autres dans l’esprit
de fraternité» article 1. La laïcité crée les
conditions de cette universalité basée sur
les Droits de l’Homme.

4. Laïcité et religions à l’hôpital :
Après une période de l’histoire où la
laïcité fut combattue par la religion
dominante en France c’est à dire la
religion catholique, elle est aujourd’hui,
et depuis de très nombreuses années,
reconnue par toutes les religions
comme principe normal et souhaitable
qui régit les relations entre les pouvoirs
publics et les religions.
Les établissements de santé (dont les
hôpitaux) accueillent des personnes
de toute origine sociale, ethnique et
religieuse. La laïcité est un des principes
nécessaires pour permettre le respect
des croyances et l’égalité de tous devant
la loi. De très nombreux textes régissent
son application (cf annexe).
Dans la charte de la laïcité dans les
services publics deux populations
distinctes sont identifiées dans la mesure
où leur implication est différente : les
usagers du service public et les agents
du service public
a. Les usagers du service
public :
Les usagers du service public sont les
patients, les résidents, mais aussi des
personnes qui viennent rendre visite
dans l’Hôpital. Ils ont droit au respect
de leurs croyances et à être considérés
égaux face au service public.
« La personne hospitalisée étant dans
un état de dépendance sinon de
vulnérabilité, celle-ci doit pouvoir le
plus librement possible manifester
ses opinions religieuses et ne pas
être influencée ou contrariée dans ses
convictions par le personnel soignant
ou des tiers, pour préserver et assurer sa
liberté de conscience, le personnel doit
faire preuve de volontarisme et garantir
au patient hospitalisé la libre pratique
de son culte et la manifestation de ses
convictions religieuses » Réf: Rapport
de la mission ministérielle commanditée
par Roselyne Bachelot : « Promouvoir la
Bientraitance dans les établissements de
santé » 1 mars 2011.
Les patients ont le droit d’exercer leur
liberté d’action et d’expression dans le
domaine religieux.
Ils ont droit à l’exercice de leur culte
(sous réserve des contraintes découlant
des nécessités du bon fonctionnement
du service et de sa neutralité); des
aumôniers sont présents dans les
hôpitaux pour accompagner les patients
qui en font la demande et leur permettre
de pratiquer leur culte.
Les usagers ont aussi des devoirs
dont celui de s’abstenir de tout
prosélytisme : pour prendre en
compte la vulnérabilité du patient,
tout prosélytisme est interdit de la
part de toute personne accueillie dans
l’établissement, mais aussi bénévoles,
visiteurs et aumôniers. (cf. Charte de la
laïcité dans les services publics du 13
avril 2007).
La charte de la personne hospitalisée
(cf. circulaire du 2 mars 2006
relative au droits des personnes
hospitalisées) décrit l’exercice de la
liberté religieuse : « l’établissement de
santé doit respecter les croyances et
convictions des personnes accueillies.
Dans les établissements de santé
publics, toute personne doit pouvoir
être mise en mesure de participer à
l’exercice de son culte (recueillement,
présence d’un ministre du culte de
sa religion, nourriture, liberté d’action
et d’expression, rites funéraires…).
Toutefois, l’expression des convictions
religieuses ne doit porter atteinte ni au
fonctionnement du service, ni à la qualité
des soins, ni aux règles d’hygiène, ni
à la tranquillité des autres personnes
hospitalisées et de leurs proches ».
« Le soin ne peut être ni un temps ni un
espace d’interruption des croyances
et des pratiques du patient…l’hôpital
public s’ouvre à toutes les dimensions
de l’individu dont la spiritualité est une
composante souvent essentielle… »
(CIRCULAIRE du Ministère de l’intérieur
du 5 juillet 2011 « Laïcité à l’Hôpital »
page 3)
5
Il est important de noter que dans ces
circulaires ce ne sont pas les cultes eux-
mêmes qui s’expriment mais la société
civile qui définit la place qu’elle veut
laisser à la dimension spirituelle des
patients et du fait qu’elle a à s’engager
de manière active dans la prise en
compte de cette dimension.
b. Les agents du service public
Il s’agit de l’ensemble du personnel de
l’hôpital, personnel soignant, technique
et administratif.
Comme les usagers ils ont droit à la
liberté de conscience et au respect
de leurs convictions ; ils bénéficient
d’autorisations d’absence pour participer
à une fête religieuse (en fonction de la
compatibilité avec les nécessités du
service).
Ils ont aussi le droit à l’absence de toute
discrimination à l’embauche, et le droit
d’être titularisés et de bénéficier d’un
déroulement de carrière normal au sein
de l’administration quelles que soient
leurs convictions.
Ils ont aussi des devoirs dont le principal
est celui de stricte neutralité; ils doivent
traiter également toutes les personnes
en respectant leur liberté de conscience;
cela a pour conséquence le devoir de ne
pas manifester leurs propres convictions
personnelles (religieuses, politiques,
etc.) ni de faire du prosélytisme dans
l’exercice de leurs fonctions.
L’Observatoire de la laïcité dans sa note
d’orientation n°11 précise ces devoirs:
« Les agents publics doivent non
seulement ne pas marquer de préférence
mais aussi ne pas donner l’apparence
d’un comportement préférentiel ou
discriminatoire, par exemple par la
présence de signes à caractère religieux
dans leur bureau ou guichet ou le port
de tels signes. »
6

c. Les aumôneries à l’hôpital :

C’est pour rendre effective cette liberté

religieuse pour les usagers que des
services d’aumônerie sont constitués
dans les hôpitaux, comme dans les
prisons ou dans l’armée.

Au sein des établissements de santé

les autorités préposées à la gestion des
établissements de santé, sont tenues
de prendre les mesures nécessaires
pour permettre aux patients d’exercer
leur culte (arrêt du Conseil d’état du
28 janvier 1957).

En conséquence, un service d’aumônerie

(circulaire DGOS/RH4/2011/356 du
05 septembre 2011) est identifié dans
le fichier structure de l’établissement
de santé public, afin d’assurer le
libre exercice des cultes. Toutes les
principales religions en France sont
représentées dans ces institutions:
catholique, protestante, orthodoxe, juive,
musulmane et bouddhiste.

Les ministres du culte, aumôniers ou

auxiliaires ont un statut de contractuels
de la fonction publique ou peuvent
être bénévoles. Ils sont désignés par
leurs autorités cultuelles agréées par
l’administration, sont soumis à l’autorité
du Directeur et au règlement intérieur
de l’établissement, et doivent respecter
le principe de neutralité, c’est à dire le
respect des convictions de chacun.
Un certain nombre de circulaires
ministérielles définissent le rôle de ce
service, les modalités de recrutement
des aumôniers… etc.
La mission des aumôniers et de
l’équipe de bénévoles qu’ils encadrent
est principalement d’assurer le service
du culte et d’accompagner les patients
qui en font la demande ainsi que leurs
familles. Ils sont aussi le relais des
demandes des patients auprès des
autres ministres du culte de religions
différentes.
Ils sont associés à l’équipe soignante
pour le bien-être des patients et
contribuent à l’Amélioration du Service
Médical Rendu; ils peuvent participer à
des actions de formations «en vue de
diffuser la connaissance des traditions
religieuses». «(CIRCULAIRE N°DGOS/
RH4/2011/356 du 5 septembre 2011).
La charte nationale de la laïcité (2007)
nous précise le rôle de l’aumônier : « Son
action ne se fait pas au seul bénéfice du
patient qui l’a demandé : sa présence,
par la dimension éthique qu’il porte, est
enrichissante pour tous. L’aumônier,
éclaire le cas échéant l’équipe médicale
et soignante sur les implications
que peuvent avoir certaines de leurs
décisions au regard des convictions et
pratiques religieuses des patients. Sa
démarche doit être cohérente avec la
démarche de soins ».
L’aumônier, en raison même de sa
spécificité, joue pleinement son rôle
d’agent public, à titre permanent
ou occasionnel, en contribuant à
l’amélioration du service rendu aux
usagers des établissements publics
qui les accueillent, notamment en
œuvrant à la médiation nécessaire
à la bonne compréhension de
l’organisation du service public par
les usagers»(CIRCULAIRE N°DGOS/
RH4/2011/356 du 5 septembre 2011).
Les principes de laïcité justifient que
les besoins et les attentes spirituelles
des patients soient pris en compte.
Le contexte social de la laïcité doit
considérer comme un moyen que la
pluralité qui nous constitue : athée,
religieuse et spirituelle, puisse être
exprimée dans l’espace public et, en
particulier, à l’hôpital.

5. Les conduites à tenir face à des demandes ou des situations
particulières à l’hôpital :
L’observatoire de la laïcité réalise
régulièrement des enquêtes pour faire
un état des lieux des problématiques
liées aux questions de laïcité. Le constat
est que les autorités publiques sont très
peu saisies de problèmes liés à la laïcité
ou à la gestion du fait religieux.
Ceci est confirmé par un texte de la FHF
(Fédérations Hospitalière de France)
de Juin 2015 (réf. : la laïcité dans les
établissements de soins et médico-
sociaux rapport de la commission
des usagers) qui constate, suite
à une enquête en 2015 auprès de
172 établissements hospitaliers, que les
problèmes rencontrés sont peu fréquents
et souvent résolus par le dialogue et la
négociation. Cette enquête note aussi
que les dispositions prévues par la loi
sont parfois peu appliquées : charte
de la laïcité affichée dans seulement
32% des établissements, existence de
«correspondants laïcité dans 22% des
cas, formation sur la laïcité dans 11%
des hôpitaux et lieux multi cultuels dans
61% des cas.
Le rapport de la Commission des
usagers de la FHF sur les principales
problématiques relatives à la laïcité dans
les établissements publics de santé et
médico-sociaux relève certains points
(Cf. page 8 et 9 du rapport) :
> L e non respect des croyances
des usagers par les soignants
et l’institution : revendication
alimentaire, méconnaissance des
pratiques et rites funéraires, demande
de prise en charge par des femmes
uniquement.
> La prise en compte insuffisante
des besoins de pratique de culte
des usagers : pratique de la prière
dans des espaces communs ou en
chambre double, demande de lieux
de culte spécifiques, demande d’un
meilleur affichage des plannings des
offices, demande de rénovation du
lieu de culte, crèche de Noël.
> L’existence de prosélytisme.
>
D es difficultés concernant les
professionnels : affichage de signes
extérieurs d’appartenance à une
communauté religieuse, refus de les
enlever, tensions entre communautés
au détour d’évènements, difficulté
à répondre favorablement à des
demandes d’aménagement des
organisations de fêtes religieuses...
Cette enquête de la FHF montre que les
problématiques rencontrées sont parfois
contraires :
> Une atteinte à la liberté de conscience
et de pratique des patients qui ne peut
pas être respectée.
> À l’inverse une expression religieuse
qui peut contrevenir à la laïcité dans
un établissement public.
Quelques situations précises, leur
cadre législatif, et les règles ou les
conduites à tenir qui en découlent
peuvent servir d’illustration:
> Le libre choix du médecin.
> Le libre consentement aux soins, chez
les adultes et chez les enfants.
> Les troubles occasionnés par les
usagers dans l’exercice de leur culte.
> La dissimulation du visage.
> La gestion des crèches de Noël.
a) Question du libre choix du
médecin:
« Le droit du malade au libre choix de
son praticien et de son établissement de
santé est un principe fondamental de la
législation sanitaire » article L.1110-8 du
code de santé publique.
Rien ne s’oppose à des demandes des
usagers d’être soignés par un médecin
de l’un ou l’autre sexe, mais le service
n’est nullement tenu de donner suite
à ces demandes si cela nuit à son
fonctionnement (ex. les tours de garde
des médecins) ou à la qualité des soins.
7
Ceci est confirmé par la circulaire 2005-
57 du 2 février 2005 relative à la laïcité
dans les établissements de santé :
« Le libre choix du malade ne permet
pas que la personne prise en charge
puisse s’opposer à ce qu’un membre de
l’équipe de soins procède à un acte de
diagnostic ou de soins, pour des motifs
tirés de la religion... »
b) Libre consentement aux soins
chez l’adulte
« Aucun acte médical, ni aucun
traitement ne peut être pratiqué sans
le consentement libre et éclairé des
personnes » article L1111-4 du code de
santé publique.
Ainsi le patient a droit de refuser quelque
soin que ce soit, y compris dans une
situation désespérée.
Ex: la transfusion sanguine chez les
témoins de Jéhovah.
« L’obligation pour le médecin de
sauver la vie ne prévaut pas de manière
générale sur celle de respecter la volonté
du malade » a rappelé le conseil d’état
le 26 octobre 2001. Mais le juge ne
condamne pas pour autant le médecin
qui s’en affranchit dès lors qu’il accomplit
un acte indispensable à la survie du
malade proportionné à son état dans le
seul but de le sauver.
c) Libre consentement aux soins
chez l’enfant mineur ou adulte
sous tutelle
« Le consentement du mineur ou
du majeur sous tutelle doit être
systématiquement recherché s’il est apte
à exprimer sa volonté et à participer à la
décision. Dans le cas où le refus d’un
traitement par la personne titulaire de
l’autorité parentale ou par le tuteur risque
d’entraîner des conséquences graves
pour la santé, le médecin délivre les
8
soins indispensables » article L.1111-4
du code de santé publique.
La croyance religieuse des parents ne
peut être le motif d’une opposition aux
soins pour leurs enfants.
d) Troubles occasionnés par les
usagers dans l’exercice de leur
culte: règlementation et réflexion
éthique
Partons d’un exemple concret : dans
une chambre à 2 lits la pratique cultuelle
d’un patient (prière, présence d’un
aumônier...) indispose le patient qui
partage sa chambre. Quelle conduite
à tenir?
Commençons par le rappel des textes
de lois et consignes des autorités:
 Loi du 2 janvier 2002 qui rappelle
le droit fondamental de l’usager à
ce qu’on respecte sa personne et
ses convictions (cela concerne les
2 patients).
 Article R 1142-46 du code de santé
publique reconnaît aux patients le droit
de participer à l’exercice de leur culte
sous réserve qu’il ne trouble pas le
fonctionnement du service public (cela
concerne le patient pour sa pratique
cultuelle).
 Circulaire n°2005-57 du 2 février 2005
qui précise que l’expression des
convictions religieuses ne doit pas
porter atteinte à la tranquillité des
autres personnes hospitalisées (cela
concerne le patient indisposé).
 D GS/DH 22 du 6 mai 1995 qui
rappelle qu’un patient doit pouvoir
suivre les préceptes de sa religion
(recueillement, présence d’un ministre
du culte, nourriture, liberté d’action et
d’expression...).
 Arrêt de la cour d’appel de Paris 17
mars 1986 arrêt Chantal Nobel qui
reconnaît la chambre du malade
comme un lieu privé.
 N ote ARS PACA(réf Le droit au
respect de la vie privée page 5) : f) Gestion des crèches de Noël
« les professionnels de santé ont une (référence observatoire de la
obligation de neutralité »… « d’une
laïcité)
manière générale, l’expression des
convictions religieuses, ne saurait L’article 28 de la loi de 1905 stipule :
créer de désordre ou porter atteinte « il est interdit, d’élever ou d’apposer
à l’ordre public » (Réf:http://www.ars. aucun signe ou emblème religieux sur
paca.sante.fr/fileadmin/PACA/Site_Ars_ les monuments publics ou en quelque
Paca/Concertation_regionale/CRSA/ emplacement public que ce soit, à
droits_des_usagers/Le_droit_au_ l’exception des édifices de culte... ainsi
que des musées ou expositions ».
respect_de_la_vie_privee.pdf page 5).
On voit bien là qu’il ne peut pas y avoir
une et une seule recommandation
mais que la réflexion éthique est
nécessaire afin que chaque patient
se sente reconnu et respecté dans
ses convictions. La pratique dans les
hôpitaux va d’ailleurs dans ce sens
puisque l’on voit que le dialogue et la
négociation permettent de solutionner
la quasi totalité des situations grâce au
personnel soignant qui agit en toute
neutralité et objectivité. La laïcité ne
permet pas de privilégier un patient
La crèche de Noël considérée comme
« emblème religieux » et installée dans
pour ses convictions religieuses ou
un local de l’administration contrevient
un autre pour ses convictions athées.
à cette loi. Cependant il appartient au
C’est le vivre ensemble qui est l’objectif
juge d’examiner chaque situation, car
à atteindre et la laïcité en est un des
des traditions culturelles locales peuvent
moyens essentiels. Lorsque la situation
être des arguments invoqués devant les
est bloquée le personnel soignant
juges. Il pourrait donc être considéré
trouve des solutions de remplacement
que concernant un cadre culturel ou
en changeant un patient de chambre,
traditionnel et pour une durée courte
ce n’est jamais l’idéal mais cela permet et déterminée, il ne s’agirait pas d’un
de trouver une solution d’apaisement emblème religieux mais d’une exposition,
sans qu’aucun des protagonistes ne se exception autorisée par l’article 28.
sente lésé.
Cette position d’ouverture et non de
stricte interdiction est corrélée aux
e) Dissimulation du visage positions différentes des Tribunaux
Administratifs sur la situation des crèches
« Nul ne peut, dans l’espace public, de Noël dans le domaine public, qui sont
porter une tenue destinée à dissimuler à ce jour contradictoires:
son visage » loi n°2010-1192 du 11
octobre 2010 interdisant la dissimulation TA Nantes, 14 nov. 2014, n° 1211647,
du visage dans l’espace public. Féd. de Vendée de la libre pensée :
JurisData n° 2014-033663.
Or, l’espace public comprend tous les
lieux affectés à un service public. Les TA Montpellier, 19 déc. 2014, n° 1405626,
hôpitaux et établissements de santé sont Garcia : JurisData n° 2014-033492 ;
bien entendu concernés par cette loi. AJDA, n° 26, 2015, p. 1446. –
« Les tenues destinées à dissimuler le TA Melun, 22 déc. 2014, n° 1300483, Féd.
visage sont celles qui rendent impossible dptale des libres penseurs de Seine-et-
l’identification de la personne : cagoules, Marne : JurisData n° 2014-033618 ; JCP
voiles et casques intégraux, masques....» A 2015, 2174, note M. Touzeil-Divina).
circulaire du 2 mars 2011.
 9

6. Conclusion :
Face à une montée de revendications
communautaristes, la laïcité est
devenue pour beaucoup un enjeu
politique, parfois même utilisé à des
fins stigmatisantes.

Comment mettre la laïcité au cœur du

débat visant à promouvoir le mieux vivre
le « Vivre Ensemble » en particulier au
sein des établissements de santé ?

Le rapport annuel de l’observatoire

de la laïcité pense qu’il y a un besoin
criant de formation de tous les acteurs
publics. Jean Baubérot constate aussi
une dégradation intellectuelle du
discours sur la laïcité depuis 20 ans qui
va de pair avec le fait que l’émotion et
le témoignage supplantent le rationnel
et l’analyse.

Chercher à durcir le discours sur la

laïcité au nom de la lutte contre le
communautarisme est une fausse
piste ; nous constatons à l’hôpital
comme ailleurs que lorsqu’il y a des
difficultés, celles-ci trouvent le plus
souvent une solution par le dialogue
et l’échange. Les conflits naissent par
méconnaissance des règles et lorsque
le dialogue est refusé par provocation ou
militantisme, ou par peur de ne pas être
entendu, respecté, compris.
La laïcité doit avant tout être du
coté de la liberté comme le disait
JL. Bianco et pas d’abord du coté de
la contrainte. Il ne faudrait pas que
les restrictions à l’hôpital de «bon
fonctionnement du service» viennent
interdire toute expression religieuse au
nom d’un «républicanisme laïc» limitant
celle-ci à l’unique sphère privée. La
laïcité doit nous permettre de mieux
«Vivre Ensemble» avec la richesse de
nos diversités dans le respect de nos
différences. C’est un enjeu éthique
essentiel dont la responsabilité revient
en premier lieu aux agents car ils sont
au centre du dispositif, mais aussi aux
usagers qui sont invités également à
connaître leurs droits et leurs devoirs
en matière de laïcité.
La laïcité à l’hôpital revêt un caractère L’enjeu du vivre ensemble est bien
particulier au sein du service public, là. Cela renvoie chacun (soignant et
puisqu’elle concerne les relations soigné) à son désir de tout mettre en
humaines dans un lieu où la souffrance œuvre pour aboutir à un consensus qui,
physique, morale et spirituelle, voire la dans le respect des personnes et des
détresse en fin de vie, se donne à vivre. règles du service public, vise à établir
un « bien commun », ce à quoi aspire
Le respect de l’autre souffrant, accueilli chaque citoyen.
dans toutes les dimensions de son
existence, et l’aide spirituelle qui peut
lui être apportée sous une forme ou sous
une autre, relève, au-delà des principes
de laïcité, de la bienveillance à laquelle
tout humain aspire.
C’est par le dialogue et un travail
d’équipe que l’on préviendra tout risque
de dérive.
Comment susciter au sein de l’hôpital,
à tous les niveaux, une culture de
l’écoute réciproque, de l’échange, de
la confiance, respectueuse à la fois des
règles et des personnes?
10

7. Bibliographie indicative :
> Christian Delahaye « La laïcité à l’hôpital » éditions Parole
et Silence

> René Rémond : « L’invention de la laïcité » éditions Bayard

> André Comte Sponville : « Dictionnaire philosophique »

éditions PUF

> Paul Ricoeur : « Lectures » Tome 1 éditions du Seuil

> Jean Baubérot : « Laïcité entre passion et raison»

éditions du Seuil
« La laïcité falsifiée » éditions
La découverte 2014
« Les 7 laïcités françaises » éditions de la
maison des sciences de l’homme 2015

Laïcité et hôpital

> Circulaire 2005-57 du 2 février 2005 relative à la laïcité à

l’hôpital : http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bo/2005/05-02/
a0020035.htm

> Circulaire du 5 juillet 2011 ministère de l’intérieur sur la

laïcité à l’hôpital http://www.lefigaro.fr/assets/pdf/circulaire-
laicite-hopital-1107.pdf

Observatoire de la laïcité

> http://www.gouvernement.fr/guide-laicite-et-gestion-du-fait-
religieux-dans-les-etablissements-publics-de-sante-3855
(texte du 23 février 2016)

FHF rapport de la commission des usagers :

> http://www.fhf.fr/Presse-Communication/Espace-presse/Communiques-de-presse/La-FHF-s-exprime-sur-la-laicite

AUTEURS :

> Jean-Pascal CHOURY : Bureau de l’Espace Éthique Azuréen (EEA, CHU de Nice) et groupe Santé et Spiritualité de l’EEA
(Claire Bourdais-Manonne, Frédérique Pillet, Osée Déféri, Anne-Marie Calvino, Maryse Giacchero, Anne-Laure Cronfalt,
Stéphanie Bougis, Patrice Véraquin, Françoise Philip)

> Pr Dominique GRIMAUD : Président de l’Espace Éthique Azuréen (EEA, CHU de Nice), Responsable du Département
d’Éthique et Sciences Humaines de la Faculté de Médecin de Nice, membre du Haut Conseil de Santé Publique (HCSP)
commission spécialisée Sécurité des Patients (CSSP)
 11

Vrai /faux à l’hôpital

1. La laïcité est contre la religion
; c’est une valeur indépendante des
Faux: la laïcité est le principe de séparation de l’Etat et de la religion
de conscie nce et le droit d’exprimer ses
conceptions religieuses ou partisanes. Elle garantit la liberté
de change r de religion , d’assist er ou non aux cérémonies
convictions (droit de croire ou ne pas croire,
religieuses).

2. Il est possible de parler de ses convictions à l’hôpital

entre individus est autorisée par la loi.
Vrai pour les usagers : l’expression respectueuse des convictions
on de neutralité des agents publics ».
Faux pour le personnel hospitalier : le personnel est tenu à l’« obligati

les lieux
3. La religion ne peut s’exprimer qu’au domicile ou dans
de culte
ses convictions religieuses par tout mode
Faux : chaque individu peut vivre et exprimer dans l’espace public
restricti ons législati ves de non-dis simulation du visage.
de communication, sous réserve des
tant que l’expression des convictions
A l’hôpital, la libre pratique du culte pour les patients est garantie
des soins et au bon fonction nement du service. Le personnel
religieuses ne porte pas atteinte à la qualité
de travail.
hospitalier est lui, dans l’obligation de non expression dans son temps

4. La chambre d’hôpital est un lieu privé

Une chambre d’hôpital, occupée par un
Vrai : La chambre du patient est apparentée au domicile privé. «
protégé en tant que tel par la loi, qu’il occupe à titre temporaire mais
malade constitue […] un domicile
affectée et pour tout le temps que dure
certain et privatif et où, à partir du moment où cette chambre lui est
tés du service, de se dire chez lui… » Arrêt
cette affectation, il a le droit, sous la seule réserve des nécessi
de la Cour d’appel de Paris du 17 mars 1986.
à son lit et son contour, au placard
Dans les chambres partagées, l’espace privatif du patient est réduit
de la salle de bain. L’établis sement de santé doit mettre en
fermant à clef mis à sa disposition et à une partie
et de la dignité de la personne prise en
œuvre des solutions adaptées pour assurer le respect de l’intimité
les lits. Cependant, des restrictions liées
charge telle que la pose de rideaux ou de cloisons mobiles entre
dans le cadre de son utilisation (interdiction de fumer,
à la nature de cet espace, peuvent être apportées
particul ier par la pratique religieu se, de perturber les professionnels de
de perturber l’exercice du soin en
l’espace...).
santé et les autres usagers de l’hôpital, interdiction de dégrader

5. Il est possible de porter un signe religieux à l’hôpital

de nature religieuse fait partie de la
Vrai pour les usagers : Le port de signes ou tenues vestimentaires
liberté d’expression et de religion.
pour des motifs de sécurité publique,
Une restriction existe néanmoins concernant la dissimulation de visage
cela nuit au bon fonction nement du service.
(loi du 11/10/2010) et lorsque
raison de la neutralité imposée.
Faux pour les agents hospitaliers : quel que soit leur statut, en

6. L’hôpital impose le régime alimentaire du patient

nt des solutions alternatives, notamment
Faux : L’hôpital s’efforce de répondre à cette demande en proposa
d’honor er ses convictions, religieuses ou non.
par des repas à choix multiples, offrant à chacun la possibilité

7. Dire sa foi est-ce du prosélytisme

l’adhésion, qui tentent par zèle de
Faux : le prosélytisme est l’attitude de ceux qui cherchent à susciter
démarc he interdite par la loi de 1905.
recruter de «nouveaux adeptes» afin d’imposer leur point de vue;
tisme à partir du momen t où le respect des convictions
Dialoguer sur ses convictions n’est pas du prosély
ant, les agents publics , à l’except ion des ministre s des cultes, n’ont pas à
de chacun est présent. Cepend
faire part de leurs convictions religieuses.
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> La maladie mentale > La fin de la vie
> La dignité > Étude de cas…

Module 2 : “ Éthique et pratiques médicales ”en visioconférence avec l’Espace

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> Dépistage > Dons d’organe
> Action humanitaire > Imagerie et éthique
> Prédire, prévenir, accompagner > Éthique et réanimation
> La recherche biomédicale > Étude de cas…

Module 3 “ Éthique et sciences humaines” à Nice : 40h

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«Le langage doit exprimer

Il est ainsi de notre vie sur terre,
comme une étoile de l’aube, une
bulle dans l’eau, une goutte de
rosée, un éclair dans le ciel d’été...
Buddha
«Le Sûtra du Diamant»
clairement la pensée, cela suffit».
(LY.15.40)
«Celui qui ne sait pas ce qu’est la
vie, comment saura-t-il ce qu’est la
Président : Pr. Dominique Grimaud
grimaud_dominique@yahoo.fr mort?» (LY.11.91)
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Confucius