La Dépendance visuelle : une condition sous-évaluée dans la gestion des symptômes vertigineux et du contrôle postural

E. Beiline, D. Desmeules-Doan, S. Gordinne, J.F. Lemay

Physiothérapie, École de réadaptation, Université de Montréal

Contexte Résultats Résultats (suite) Discussion/conclusion

Problématique Cadre théorique Tests pour la dépendance visuelle perceptive Recommandations pour l’évaluation

• Symptômes souvent négligés par professionnels • Rod and Frame (RFT) • Symptômes vertigineux et leurs impacts
• Construit : Perception de la verticale subjective en fonctionnels à l’aide de questionnaires standardisés
• Certaines conditions ne se résorbent pas d’eux- présence d’inputs visuels statiques (VVAS, VSS, SCQ, DHI).
mêmes • Excellente fidélité test-retest chez clientèle vestibulaire et • Dépendance visuelle perceptuelle (RFT, RDT).
adulte en santé • Utilisation des systèmes visuel, vestibulaire et
• Manque clair de recommandations proprioceptif dans le contrôle posturale (Romberg,
• Rod and Disk (RDT) SOT).
• Importance de recenser de nouvelles modalités • Construit : Perception de la verticale subjective en
d’évaluation et de traitement pour les vertiges présence d’inputs visuels dynamiques Recommandations pour le traitement
visuels et les troubles posturaux • Estimation population saine : 0.5 à 6.3°
RFT: RDT : • Rééducation sensorielle si déficits observés.
Définitions Déviation
Déviation
de 1.4 à • Exercices avec champ visuel perturbé.
de ≥ 5° 9.7°
• Optocinétique sur DVD ou avec réalité virtuelle.
• Dépendance visuelle : La conséquence d’un Dépendance
déséquilibre, acquis ou inné, dans l’utilisation des visuelle
perceptuelle
Conclusions
systèmes sensoriels en faveur de l’afférence
visuelle selon le contexte et style perceptif de Tests pour la dépendance visuelle posturale
La dépendance visuelle est une condition encore mal
l’individu
comprise. À ce titre, la littérature sur le sujet reste
Questionnaires (évaluation des vertiges) • Tests de Romberg
limitée, ce qui vient restreindre la portée des
• Symptômes vertigineux : Ensemble de symptômes • Estimation du rôle de la vision sur le contrôle postural
recommandations formulées. Ceci dit, davantage
d’origine vestibulaire causé par un stimulus visuel, • Bonne validité • Bonne validité • Sensory Organization Test (SOT)
convergente convergente d’études de bonnes qualités méthodologiques sont
donnant l’impression que l’environnement visuel se avec DHI* avec le SF-36* • Quantification de l’utilisation des afférences visuelles,
nécessaires pour nous permettre de mieux cerner la
déplace autour de soi ou l’inverse • Excellente • Excellente proprioceptives et vestibulaires pour le contrôle postural
cohérence fidélité test- problématique et d’identifier les meilleures pratiques
interne* retest* • Validité convergente adéquate avec le DHI et fidélité test-
lors de la prise en charge.
• Repondération sensorielle (vicariance) : La capacité • Cohérence retest adéquate chez clientèle vestibulaire
interne
du cerveau à pondérer les informations sensoriel excellente pour
afin de mieux appréhender le monde extérieur le score total* et Traitements de la dépendance visuelle
bonne pour
chacun des 5x2
domaines* Gain du RVO
Dizziness min/jour
Handicap Rééducation
Visual Vertigo Inventory sensorielle si
Exercices
Références
Analogue Scale présence de
(DHI) vestibulaires
Méthodologie (VVAS)
Intensité des Impacts
déficits 2 x 10
min/jour
vertiges physiques, Exercices Bonan, I., Derighetti, F., Gellez-Leman, M. C., Bradai, N., &
émotionnels et proprioceptifs
Recension préliminaire fonctionnels Yelnik, A. (2006). Visual dependence after recent stroke.
[French]. [Dependance visuelle apres accident vasculaire
Situational Vertigo Symptom Mécanisme cerebral recent.]. Annales de Readaptation et de Medecine
Avec équipement
Medline (109) Embase (796) Characteristics Scale (VSS) d’action proposé:
Repérage

Questionnaire spécialisé*
Inhibition de Physique, 49(4), 166-171.
Nombre de doublons retirés (n=90)
(SCQ) Vertiges et l’input visuel
Objectifs symptômes Optocinétique
Fréquence Sur DVD** déstabilisant en Breuil-Garric N. Visual dependance. Revue Francophone
physiques faveur du
d’apparition ou
Sélection

Articles repérés (n=815)

d’anxiété d'Orthoptie. 2018;11(2):105-10
• Formuler des recommandations
Sélection par le titre et
Articles exclus (n=760)
afin de mieux
Hors sujet : Titre ou abrégé (n=753)
exacerbation des Par réalité virtuelle
vestibulaire en
situation de conflit
vertiges
évaluer la présencel’abrégé de dépendance visuelle
Publication < 2000 (n=7)chez visuel Bronstein, A. M., Golding, J. F., & Gresty, M. A. (2013). Vertigo
Admissi-

nos patients ainsi que leurs symptômes vertigineux

Texte introuvable (n=6)
* 1 heure/jour, 5 jours
bilité

Articles sélectionnés pour • Cut-off score : • Excellente and dizziness from environmental motion : Visual vertigo,
lecture (n=55)
et leurs troubles posturaux associés Articles exclus (n=27) 0.7/4 fidélité test- ** 45min/semaine, 8 semaines motion sickness, and drivers' disorientation. Seminars in
Ne traite pas des notions théoriques de ((identification retest*
• Faire ressortir dans la littérature les meilleures
la thématique, de modalités Neurology, 33(3), 219-230.
Inclusion

Articles sélectionnés dans d’évaluation ou de traitement des vertiges • Bonne Stimule l’inhibition
Exercices avec
la synthèse (n=22)
modalités de traitement de la dépendance visuelle visuels)* cohérence de l’input visuel
champ visuel non-
interne* dominant en faveur Isableu B, Ohlmann T, Cremieux J, Vuillerme N, Amblard B,
fiable
du vestibulaire 2 x 10
Repondération Gresty MA. Individual differences in the ability to identify,
sensorielle min/jour
Seconde recension Travaille la
select and use appropriate frames of reference for perceptuo-
Exercices avec motor control. Neuroscience. 2010;169(3):1199-215
inputs sensoriels vicariance (capacité
de substituer un
À partir des articles préalablement sélectionnés, une variables
sens par un autre)
Pavlou, M. (2010). The use of optokinetic stimulation in
recherche manuelle a été réalisée pour élargir la *Progresser exercices de rééducation sensorielle vers exercices de
*Qualités métrologiques pour la clientèle vestibulaire vestibular rehabilitation. Journal of Neurologic Physical
portée de la recension. Au total, 50 articles ont été repondération sensorielle, à fréquence de 2x 10min/jour. Therapy, 34(2), 105-110.
conservés pour la synthèse finale.