REPÈRES POUR LE SUIVI MEDICAL GLOBAL

PARALYSIE CÉRÉBRALE
TOUS PROFESSIONNELS DE SANTÉ

N°H61

PARALYSIE CÉRÉBRALE :
DÉFINITION, PRÉVALENCE ET ÉTIOLOGIE
Mise à jour : Septembre 2021

LA PARALYSIE CÉRÉBRALE (PC) : DE QUOI S’AGIT-IL ?

• Ensemble de troubles permanents du mouvement et/ou de la posture, responsables de limitation
d’activité et dont l’expression clinique peut changer au fil du temps
• Troubles résultant d’une lésion non évolutive du cerveau
• Lésion survenue sur un cerveau immature ou en développement (fœtus ou nourrisson avant l’âge de 2 ans).
• Grande diversité des manifestations cliniques, motrices, cognitives et fonctionnelles, dépendant :
• du moment de survenue de la lésion
• de son étendue
• de sa localisation
• de sa nature

Terminologie :
• Le terme paralysie cérébrale inclut les dénominations anciennes d’infirmité motrice cérébrale (IMC)
et d’infimité motrice d’origine cérébrale (IMOC) ainsi que les polyhandicaps d’origine périnatale,
voir fiches HandiConnect Polyhandicap.
• Il exclut les maladies neuro-dégénératives et les maladies génétiques syndromiques.

QUELS SONT LES TROUBLES MOTEURS ?

 roubles moteurs multiples et variables : certaines personnes présentent de légers troubles de la marche,
T
alors que d’autres dépendent d’une tierce personne pour toutes les activités de la vie quotidienne.

LÉSION CÉRÉBRALE

ANOMALIES PRIMAIRES : COMPLICATIONS

SYMPTOMATOLOGIE NEUROLOGIQUE MUSCULO-SQUELETTIQUES
• Plégie ou parésie Rétractions musculo-tendineuses
(muscles pas ou peu réactifs à la commande volontaire)
et limitation des amplitudes articulaires,
www.handiconnect.fr - contact@handiconnect.fr - © CoActis Santé

• Spasticité déformations osseuses, scoliose

• Troubles de sélectivité
de la commande musculaire
• Dyskinésie
• Ataxie

LIMITATIONS FONCTIONNELLES
pouvant entraîner une dépendance
dans les actes de la vie quotidienne
• Troubles de la marche et de l’équilibre
• Troubles de la préhension
• Troubles moteurs bucco-faciaux
• Troubles oculomoteurs

Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 1

 QUELS SONT LES TROUBLES ASSOCIÉS ?
LÉSION CÉRÉBRALE

TROUBLES PRIMAIRES POUVANT INCLURE :

Troubles cognitifs Trouble du Troubles de la Épilepsie Troubles

Troubles visuo-spatiaux, développement communication sensoriels et
exécutifs, de mémoire, intellectuel (TDI) et du langage neuro-sensoriels
attentionnels Visuels ou auditifs
principalement, mais
aussi proprioceptifs,
vestibulaires, tactiles,
gustatifs, olfactifs

QUELLES CONSÉQUENCES AU QUOTIDIEN ?

TROUBLES SECONDAIRES :
L’intrication des troubles moteurs et associés entraîne des déficiences physiques, cognitives et/ou psychiques,
qui en fonction de l’environnement peuvent induire des situations de handicap très diverses.

Douleurs Troubles vésico- Troubles viscéraux Troubles de l’oralité

sphinctériens
Retard d’acquisition
de la propreté, dysurie,
constipation, fuites urinaires
ou fécales
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et respiratoires alimentaire (hypersensibilité,
RGO, transit, fausses routes...) ou verbale
encombrement bronchique, ( articulation)
toux difficile

Abc

Troubles du Troubles Troubles des Fatigabilité

comportement du sommeil apprentissages
Auto ou hétéro-agressivité, Dyspraxie,
repli... dyslexie, dyscalculie...

Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 2

 What is Cerebral Palsy? and research into cerebral palsy by joining
a Cerebral Palsy Register. Find out more at
worldcpday/cpregisters
Cerebral palsy is a physical disability
that affects movement and posture.
CLASSIFICATIONS 17 million
WORLD
It is the most common physical disability in childhood. CEREBR
PALSY
people with cerebral palsy
DAY
worldwide 02.OCT.20
SELON LES TYPES D’ATTEINTES MOTRICES
MOTOR TYPES PARTS OF THE BODY
• Spastique : 70-80%. SPASTIC: 80-90%.
• Dyskinetique
DYSKINETIC: 6%. : 6%.
Cerebral palsy can affect different parts of the body e.g.

Hyperactivité involontaire, intermittente movements suchCaractérisée par des mouvements

Characterised by involuntary
Most common form.
as dystonia, SPASTIC QUADRIPLEGIA/ SPASTIC DIPLEGIA/ SPASTIC HEMIPLEGIA/
Muscles appear stiff BILATERAL BILATERAL UNILATERAL
ou prolongée, de certains musclesand involontaires. Provient d’uneLIMBSatteinte des LIMBS AFFECTED
athetosis and/or chorea.
tight. Arises from
Arises from damage to LIMBS AFFECTED AFFECTED
Motor Cortex damage.
squelettiques. Provient d’une atteinte ganglions de 1 la 2 base.
the Basal Ganglia.
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
du système moteur. MIXED TYPES:
A number of children with
CP will have two motor

•A taxique : 6%. • Types Mixtes : types present e.g. spasticity

and dystonia.
Caractérisée par des mouvementsATAXIC: mal 5% Combinaison des atteintes.
coordonnés. Affecte l’équilibre et le sens
Characterised by shaky movements. Affects balance and sense of
positioning in space. Arises from Cerebellum damage. Both arms and legs are Both legs are affected. The One side of the body (one

des repères dans l’espace. Provient affected. The muscles of the

trunk, face and mouth are
arms may be affected to a
lesser extent.
arm and one leg) is affected

d’une atteinte du cervelet.

often also affected.

What is Cerebral Palsy?

GROSS MOTOR SKILLS You can help
The gross motor skills (e.g. sitting and walking) of children and young people with cerebral palsy can be categorised
Adapté de : The Research Institute of the Cerebral into
Palsy Alliance
5 different levelsin Australia.
using a tool calledCreated for World
the Gross Motor FunctionCerebral
ClassificationPalsy
SystemDay.
(GMFCS) developed by MANUAL ABILITY and research
a Cerebral Pa
CanChild in Canada. At least two thirds of children with cerebral palsy will
worldcpday
Cerebral palsy is a physical disabilityhave movement difficulties affecting one or both
arms. Almost every daily activity can be impacted.

that affects movement and posture.

What
SELON LAis CerebralDEPalsy?
LOCALISATION L’ATTEINTE
You can help advance our knowledge
It is the
andmost
research common physical
into cerebral palsy by joining disability in childhood.
a Cerebral Palsy Register. Find out more at people wi
17 m
• Formespalsy
Cerebral unilatérales
is a physical disability •F
 ormes bilatérales
worldcpday/cpregisters wo
GMFCS Level I GMFCS Level II GMFCS Level III
that affects movement and posture. MOTOR TYPES PARTSEating
OF THE BODY Dressing
It is the most common physical disability in childhood. SPASTIC: 80-90%.
Most common form.
17 million WORLD
CEREBRAL DYSKINETIC: 6%.
Characterised by involuntary
Cerebral palsy can affect different parts of the bod

PALSYmovements such as dystonia, SPASTIC

people
Muscles appear stiffwith cerebral palsy
QUADRIPLEGIA/ SPASTIC DIPLEGIA/
and tight. Arises from DAY athetosis and/or chorea. BILATERAL BILATERAL

Motor Cortex damage. worldwide Arises from damage to

02.OCT.2013 the Basal Ganglia.
LIMBS AFFECTED LIMBS AFFECTED

1 2 3 4 1 2 3 4
MOTOR TYPES PARTS OF THE BODY
GMFCS Level IV GMFCS Level V A number of children with
MIXED TYPES:
Writing Catching a ball
DYSKINETIC: 6%. Cerebral palsy can affect different parts
GMFCS Illustrations ofBillthe
6-12: © body
Reid, Kate e.g.Adrienne Harvey and Kerr Graham, The Royal Children’s
Willoughby, CP will Hospital
have two motor
Melbourne.
SPASTIC: 80-90%. types present e.g. spasticity
Characterised by involuntary
Most common form. and dystonia.
Hémiparésie Monoparésie Diparésie Triparésie Tétraparésie
movements such as dystonia, SPASTIC QUADRIPLEGIA/ SPASTIC DIPLEGIA/ SPASTIC HEMIPLEGIA/
Muscles appear stiff
ASSOCIATED IMPAIRMENTS
athetosis and/or chorea. BILATERAL BILATERAL UNILATERAL
and tight. Arises from ATAXIC: 5%
Hémiplégie Monoplégie with 1cerebral Diplégie Triplégie
Arises from damage to LIMBS AFFECTED LIMBS AFFECTED LIMBS AFFECTED
Motor Cortex damage. Characterised by shaky movements. Affects balance and sense of
the Basal Ganglia.
Children
2 palsy
3 may 1 a 2range
4 also have
positioning in 3 4
of physical
space. and
Arises from 1Cerebellum
2 damage
cognitive3impairments.
4. Both arms and legs are Both legs are affected. The
affected. The muscles of the arms may be affected to a
MIXED TYPES:
1 with
in 3 1 in 4 3 in 4 1 in 4 1 4
trunk, face and mouth are lesser extent.
in
Attention : paraplégie et quadriplégie
CP will have two motor= lésion de la moelle
A number of children often also affected.
is unable
GROSS MOTOR SKILLS
is unable experience has has a
types present e.g. spasticity
to walk
and dystonia.
to talkThe gross motor skills (e.g. sittingpain
and walking) of children and young people with cerebral palsy can be categorised
epilepsy behaviour
into 5 different levels using a tool called the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) developed by disorder MANUAL ABIL
CanChild in Canada. At least two thirds of child
ATAXIC: 5% have movement difficultie
Characterised by shaky movements. Affects balance and sense of arms. Almost every daily a
positioning in space. Arises from Cerebellum damage. 1 in 2 Both arms and legs are in 1
Both legs are affected. The 10 1 4
inof the body (one
One side 1 in 5 1 in 5
SELON LA MOTRICITÉ GLOBALE chez has
l’enfant
affected. The muscles of the arms may be affected to a arm and one leg) is affected
has an a severe trunk, face and mouth are lesser extent. has has sleep has saliva
intellectual vision often also affected. bladder disorder control
GROSS MOTOR SKILLS impairment impairment control problems
problems
The gross motor skills (e.g. sitting and walking) of children and young people with cerebral palsy can be categorised
into 5 different levels using a tool called the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) developed by MANUAL ABILITY
CanChild in Canada. GMFCS
At least two thirds Level with
of children I cerebral palsy will GMFCS Level II GMFCS Level III
Eating
World Cerebral Palsy Day worldcpday.org
have movement difficulties affecting one or both
arms. Almost every daily activity can be impacted. WORLD
Proudly supported by The Allergan Foundation CEREBRAL
PALSY
References: Novak I, Hines M, Goldsmith S, Barclay R (2012). Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics. Nov 2012;130 (5). Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood
E & Galuppi B (1997). Development and validation of a Gross Motor Function Classification System for children with Cerebral Palsy. Developmental Medicine and Child Neurology, 39, 214-223. CanChild Centre for
DAY
Childhood Disability Research www.canchild.ca. Australian Cerebral Palsy Register, Birth Years 1993-2009, September 2016.
6 OCTOBER

GMFCS Level I GMFCS Level II GMFCS Level III GMFCS Level IV GMFCS Level V
Eating Dressing Writing
GMFCS GMFCS GMFCS GMFCS GMFCS
GMFCS Illustrations 6-12: © Bill Reid, Kate Willoughby, Adrienne Harvey and Kerr Graham, The Royal Children’s Hospital Melbourne.

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau

ASSOCIATED 4
IMPAIRMENTS Niveau 5
Children with cerebral palsy may also have a range of physical and cognitive impairments.
www.handiconnect.fr - contact@handiconnect.fr - © CoActis Santé

Niveau 1 : Capable de courir et de monter les escaliers sans 1 in 3aide des membres 1 in 4 supérieurs 3(MS) in 4 (40%) 1 in 4
Niveau 2GMFCS : Marche sans aide et monteGMFCS lesLevel
escaliers avec aide des MS (20%)
is unable is unable experience has
Level IV V to walkWriting to talk a ball pain epilepsy
Catching
GMFCS Illustrations 6-12: © Bill Reid, Kate Willoughby, Adrienne Harvey and Kerr Graham, The Royal Children’s Hospital Melbourne.

Niveau 3 : Marche avec aide technique et utilise un fauteuil roulant manuel (FRM) sur les plus longues
distances IMPAIRMENTS
ASSOCIATED (12%) 1 in 2 1 in 10 1 in 4 1 in 5
Niveau 4 : Marche d'intérieur avec aide technique et/ou humaine, FRM ou fauteuil roulant électrique (FRE) pour lar
Children with cerebral palsy may also have a range of physical and cognitive impairments. has an has a severe has has sleep
intellectual vision bladder disorde
impairment impairment control
1plupart
in 3 des trajets 1 in(14%)
4 3 in 4 1 in 4 1 in 4 problems

Niveau 5 : Aucune
is unable is unable experience has has a
to walk capacité de déplacements
to talk pain autonomes,
epilepsy pas de tenue de tête (12%)
behaviour

World Cerebral
disorder
Palsy Day worldcpday.org
D’après Palisano et al. Dev Med Child Neurol 1997;39:214-23 ; CanChild : www.canchild.ca
Proudly supportedIllustrations Copyright © Kerr Graham, Bill Reid and Adrienne
by The Allergan Foundation
1Harvey,
in 2 The Royal Children’s
1 in 10
hospital, Melbourn.1 in 4 1 in 5 1 in 5
References: Novak I, Hines M, Goldsmith S, Barclay R (2012). Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics. Nov 2012;130 (5). Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood
has an has a severe has has sleep has saliva
E & Galuppi B (1997). Development and validation of a Gross Motor Function Classification System for children with Cerebral Palsy. Developmental Medicine and Child Neurology, 39, 214-223. CanChild Centre for
Childhood Disability Research www.canchild.ca. Australian Cerebral Palsy Register, Birth Years 1993-2009, September 2016.
intellectual vision bladder disorder control
impairment impairment control problems
problems

World Cerebral Palsy Day worldcpday.org WORLD

Proudly supported by The Allergan Foundation CEREBRAL
PALSY
References: Novak I, Hines M, Goldsmith S, Barclay R (2012). Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics. Nov 2012;130 (5). Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood
E & Galuppi B (1997). Development and validation of a Gross Motor Function Classification System for children with Cerebral Palsy. Developmental Medicine and Child Neurology, 39, 214-223. CanChild Centre for
DAY
Childhood Disability Research www.canchild.ca. Australian Cerebral Palsy Register, Birth Years 1993-2009, September 2016.
6 OCTOBER
Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 3
 ÉPIDÉMIOLOGIE
• Prévalence : 2,5 cas/1000
• 17 millions de personnes dans le monde
• 125 000 personnes en France
• Sex ratio : 1.3 homme/1 femme
• Lien fort avec la prématurité :
- 1 pour 1000 naissances à terme
- 1 pour 100 naissances entre 32 et 36 SA
- 6 pour 100 naissances < 32 SA

• Incidence : 4 naissances/jour en France (1,75 cas pour 1000 naissances vivantes)

PC = CAUSE DE DÉFICIENCE MOTRICE

LA PLUS FRÉQUENTE CHEZ L´ENFANT

ÉTIOLOGIES,
SELON LA PÉRIODE D’APPARITION DES LÉSIONS :
Les principaux facteurs de risque sont la prématurité et le petit poids de naissance (< 1500 g).
Dans 1/3 des cas, aucune cause n’est retrouvée. Les causes peuvent être multifactorielles.

• Causes anténatales (70 % des causes connues) :

• AVC
• Infection materno-fœtale (toxoplasmose, rubéole, CMV, virus herpès simplex...)
• Hypoxie-ischémie causée par des complications placentaires
• Malformations cérébrales
• Causes génétiques

• Causes périnatales (20% des causes connues) :

• Asphyxie périnatale
• AVC
• Ictère sévère
• Infection materno-foetale

• Causes postnatales avant 2 ans (10% des causes connues) :

• Hypoxie-ischémie (noyade...)
• Traumatisme (trauma crânien, bébé secoué…)
• AVC
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• Infection (méningite...)

Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 4

 POUR EN SAVOIR PLUS

RÉFÉRENCES
• Cans C., De-la-Cruz J., Mermet M.A. (2008). Epidemiology of cerebral palsy Pediatrics and
child health Symposium: special needs| Volume 18, ISSUE 9, P393-398, Consulter
• Chabrier S., Dinomais M. La paralysie cérébrale, première cause de handicap moteur de
l’enfant. (2019) The conversation. Consulter
• Rosenbaum et al., (2007). The Definition and Classification of Cerebral Palsy ; Dev Med
Child Neurol 49. Consulter
• La paralysie cérébrale, c’est quoi ? Infographie de la Journée Mondiale de la Paralysie
Cérébrale, traduite sur le site de Fondation Paralysie Cérébrale. Consulter
• Sadowska M., Sarecka-Hujar B., Kopyta I. (2020). Cerebral Palsy: Current Opinions
on Definition, Epidemiology, Risk Factors, Classification and Treatment Options.
Neuropsychiatr Dis Treat 12;16:1505-1518. Consulter
• Savelli, M. et Pinard, J.M. (2014). Actualités dans la paralysie cérébrale. La Lettre du
Neurologue no 7. 2014 Consulter
• Danièle Truscelli et coll. Comprendre la paralysie cérébrale et les troubles associés,
évaluations et traitements. Elsevier Masson, 2017
• Chabrier S, Pouyfaucon M, Chatelin A, Bleyenheuft Y, Fluss J, Gautheron V, Newman CJ,
Sébire G, Van Bogaert P, Vuillerot C, Brochard S, Dinomais M. (2019) From congenital
paralysis to post-early brain injury developmental condition: Where does cerebral palsy
actually stand? Ann Phys Rehabil Med. Aug 14:S1877-0657(19)30113-7. Consulter

DOCUMENTATION
• Site de la Fondation Paralysie Cérébrale. Consulter
• La paralysie cérébrale. Neurosciences (MED-1906), vidéo. Consulter
• Principaux facteurs de risque et causes de la paralysie cérébrale. Site canadien portail
enfance et familles. Consulter

OUTILS
• Système de Classification des Fonctions Motrices Globales (GMFCS) : Consulter
• Système de classification des habiletés manuelles (MACS). Consulter
• Présentation de la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF), sur le site de
EHESP (École des Hautes études en Santé Publique). Consulter
• Santé BD : les fiches de santé : « Douleur, handicap ». Consulter

POUR LES PATIENTS ET LES FAMILLES

• La paralysie cérébrale, c’est quoi ? Vidéo animée de la Fondation Paralysie Cérébrale.
Consulter
www.handiconnect.fr - contact@handiconnect.fr - © CoActis Santé

• La paralysie cérébrale, expliquée par Lili et Théo. Dessin animé pour les enfants. Consulter
• Paralysie Cérébrale France, fédération d’associations. Consulter
• Guide pour les enseignants qui accueillent un élève présentant une déficience motrice.
Ministère de l’éducation Nationale, 2001. Consulter
• L’enfant atteint de paralysie cérébrale. Fiche sur le site « Tous à l’école ». Consulter

Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 5

 CONTRIBUTEURS
Cette fiche a été co-construite et validée par le groupe de travail HandiConnect » Paralysie Cérébrale » dont les membres sont :
Sophie Achille-Fauveau (ergothérapeute, Réseau Breizh PC Handicap), Dr Catherine Allaire (neurologue, CHU de Rennes), Brigitte Aupiais
(orthophoniste, Hôpitaux de Saint-Maurice), Dr Adriaan Barbaroux (médecin généraliste et enseignant, Université Nice Côte d’Azur ),
Julia Boivin (personne atteinte de paralysie cérébrale), Laurent Bonnotte (psychomotricien, Institut de Formation en Psychomotricité, Paris),
Dr Antoine Chaanine (neuropédiatre, ARAIMC, Marseille), Delphine Chantelot (ergothérapeute, Hôpital Salvator, Marseille), Dr Marie-
Charlotte d’Anjou (médecin MPR, Réseau R4P), Stéphanie Fauré (association « patients avec paralysie cérébrale », patients engagés),
Audrey Fontaine (kinésithérapeute, cabinet « À Pas de Géants », Paris), Pr Philippe Gallien (médecin MPR, pôle Saint-Hélier), Delphine
Ganne (parent), Dr Nathalie Genès (directrice scientifique, Fondation Paralysie Cérébrale), Dr Lucie Hertz-Pannier (Administratrice de
ENVOLUDIA et de La Fondation Paralysie Cérébrale, médecin chercheur, parent), Dr Claire Mietton (MPR pédiatrique, L’Escale, HFME,
Lyon), Laure Nitschmann (Institut Motricité Cérébrale), Dr Ana Presedo (chirurgien orthopédiste, Hôpital Robert Debré, Paris), Pr Régine
Scelles (psychologue clinicienne, professeure de psychopathologie, chercheuse, laboratoire Clipsyd, Université Paris Nanterre), Pr Philippe
Thoumie (MPR, Hôpital Rothschild, Paris), Philippe Toullet (kinésithérapeute, Institut Motricité Cérébrale), Jacky Vagnoni (Parent, Paralysie
Cérébrale France), Dr Delphine Verollet (médecin MPR, Hôpital Raymond Poincaré, Garches).

MENTIONS LÉGALES
Sa réalisation et sa mise en ligne en accès libre ont été rendues possibles grâce aux soutiens de l’Assurance-maladie, de la CNSA et des
Agences Régionales de Santé.

HandiConnect est un projet porté par l’association CoActis Santé et ses partenaires. Tous droits de reproduction, de représentation et
de modification réservés sur tout support dans le monde entier. Toute utilisation à des fins autres qu’éducative et informative et toute
exploitation commerciale sont interdites.
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D’autres fiches ou ressources sont disponibles sur le site

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Paralysie cérébrale : définition, prévalence et étiologie – 6