Originalien

Urol. Prax. 2023 · 25:109–114

https://doi.org/10.1007/s41973-023-00225-1
Accepté: 24. Juillet 2023
Publié en ligne: 20. Septembre 2023
© The Author(s) 2023
Le priapisme, une urgence
urologique: définition et prise en
charge
Archana Gopalakrishnan · Massimo Valerio · Elisabeth Grobet-Jeandin
Département d’Urologie, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse

Résumé

Le priapisme, défini par une érection prolongée durant plus de 4 h malgré l’absence
de stimulation sexuelle, peut être classé en deux catégories: ischémique et non-
ischémique. Les principaux facteurs étiologiques du priapisme ischémique sont des
maladies hématologiques, des syndromes néoplasiques et l’utilisation de certains
agents pharmacologiques. Le priapisme non-ischémique peut quant à lui faire suite
à un traumatisme pelvien, une atteinte neurologique ou post-opératoire. Le risque
de séquelles étant lié à la durée du priapisme, il est essentiel d’identifier le sous-type
pour entreprendre le plus rapidement possible le traitement approprié. Le priapisme
ischémique est une urgence médicale nécessitant un drainage des corps caverneux. Le
priapisme non-ischémique est d’évolution moins rapide mais nécessite néanmoins une
identification précoce et son traitement consiste en la fermeture de la fistule vasculaire.
Une dysfonction érectile secondaire peut en découler en cas de traitement différé ou
inefficient, et un suivi est donc recommandé afin d’identifier les éventuelles récidives
et séquelles ultérieures.

Mots clés
Priapisme Ischémique · Priapisme Non-ischémique · Shunt · Embolisation · Troubles érectiles

Introduction mention du priapisme dans les traités mé-

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Le priapisme est défini par une érecti-
on prolongée durant plus de 4 h malgré
l’absence de stimulation sexuelle. Sur le
plan épidémiologique, il s’agit d’une ma-
ladie rare avec une incidence de 0.5–0.9 cas
par 100’000 personnes-années [1]. Il s’agit
néanmoins d’une maladie nécessitant une
prise en charge en urgence et devant ainsi
être reconnue rapidement. Un traitement
différé peut avoir de lourdes conséquences
sur la fonction érectile ultérieure chez les
hommes atteints. Le but de cette revue
est d’explorer le priapisme et d’en exposer
la prise en charge.
Histoire et anatomie
Le terme « priapisme » provient du dieu
grec Priape, fils de Dionysos et d’Aphrodite,
dieu de la fertilité et de l’horticulture, qui
était doté d’un phallus géant. La première
dicaux date de l’Égypte antique où le pa-
pyrus d’Ebers en propose des traitements
[2]. Sa première apparition dans la littéra-
ture anglo-saxonne date quant à elle du
dix-septième siècle [3]. Néanmoins, bien
que ce phénomène soit connu depuis plu-
sieurs siècles, le priapisme demeure une
maladie peu connue tant au sein de la
population générale qu’au sein du corps
médical [4].
Sur le plan anatomique, le pénis est
composé de deux corps caverneux et un
corps spongieux. Les corps caverneux sont
situés au niveau dorsal et communiquent
entre eux à travers un septum perforé.
Le corps spongieux, situé ventralement,
entoure l’urètre et forme le gland du pénis.
Les trois corps sont entourés d’une couche
fibreuse, la tunique albuginée.
L’artère pudendale interne devient
l’artère pénienne et ses branches vas-
cularisent le pénis. L’artère caverneuse

Urologie in der Praxis 3 · 2023 109

Originalien

Veine dorsale profonde

Nerf dorsal et artère dorsale Veine dorsale superficielle

Fascia superficiel (Dartos)

Fascia profond (Buck)

Corps caverneux
Artère caverneuse

Tunique albuginée
Fig. 1 9 Réseau vasculaire
Tunique albuginée du pénis, vue transversale.
Adapté de Hamza et Schul-
ze [18]. © 2019 Springer-
Corps spongieux Verlag GmbH Deutschland,
Urètre ein Teil von Springer Na-
ture. This figure is not in-
Peau cluded under the Creative
Commons CC BY license of
this publication

ou l’artère pénienne profonde vascula-
rise les corps caverneux, l’artère dorsale
vascularise le gland lors de l’érection,
l’artère urétrale irrigue l’urètre et le corps
spongieux et l’artère bulbaire vascularise
la partie proximale du pénis. Les parois
vasculaires sont composées d’une mus-
culature lisse permettant la régulation
du flux sanguin intra-pénien. Sur le plan
veineux, le réseau profond draine les corps
caverneux et spongieux et le réseau inter-
médiaire draine le gland, avec un retour
veineux au niveau de la veine dorsale
profonde du pénis. Le réseau superficiel
qui draine la peau et le tissu sous-cutané
se jette dans la veine pudendale superfi-
cielle externe [5]. Le réseau vasculaire du
pénis est illustré dans la . Fig. 1.
Physiopathologie de l’érection et
du priapisme
L’érection est principalement médiée par
les systèmes nerveux sympathique et para-
sympathique. A l’état flasque, le système
sympathique prédomine: la musculature
lisse des artérioles et des corps caverneux
est alors contractée et le flux veineux est
préservé. Lors de la stimulation sexuelle, le
système parasympathique prend le dessus
et le flux artériel intra-caverneux est aug-
menté par une diminution de la résistance
artérielle. La relaxation des muscles lisses
augmente la compliance des corps caver-
neux et l’engorgement vasculaire, menant
à l’érection complète. A ce stade, le retour
veineux est réduit en raison de la pres-
sion provoquée par l’érection. Lors de la
rigidité érectile maximale, on note une ab-
sence de flux artériel et veineux jusqu’au
moment où le système nerveux sympathi-
que reprend le dessus: la musculature lisse
recommence alors à se contracter, le flux
artériel est relancé, et le retour veineux est
rétabli, permettant d’engager la phase de
détumescence rapide. On retourne ainsi
à l’état de base avant la stimulation [5].
Le priapisme est défini par une érection
prolongée durant plus de 4 h, indépen-
damment de la stimulation sexuelle [4]. Il
existe deux catégories de priapisme: isché-
mique et non-ischémique.
Priapisme ischémique ou « low-
flow »
Ce type de priapisme est retrouvé dans
>95% des cas [4]. Lors d’un priapisme
ischémique, l’érection est douloureuse
avec peu ou pas de flux artériel au niveau
des corps caverneux et peu de retour vei-
neux. Il peut être comparé à un syndrome
des loges, avec un flux caverneux altéré et
des complications qui peuvent être irréver-
sibles, telles qu’une nécrose tissulaire au
niveau caverneux, une fibrose caverneuse
et une dysfonction érectile permanente.
La durée du priapisme est un facteur pré-
dicteur important pour le développement
des complications susmentionnées.
Les facteurs étiologiques principaux
sont la drépanocytose, des maladies héma-
tologiques, des syndromes néoplasiques
ainsi que l’utilisation de certains agents
pharmacologiques (e.a. la prostaglandine-
E1 (PGE1) en intra-caverneux, les antipsy-
chotiques de deuxième génération, les
antagonistes alpha-adrénergiques). Les
inhibiteurs de la phosphodiestérase de
type 5 (IPDE5) ne sont pas un facteur de
risque pour le développement de priapis-
me à eux seul [6], tout comme un déficit
en testostérone. Près de 33% des hommes
atteints de drépanocytose ont présenté
un priapisme au moins une fois dans leur
vie [7]. Le priapisme d’origine néoplasique
est rare et induit par l’infiltration locale
d’un cancer vésical, prostatique ou pénien
avancé.
Le mécanisme physiopathologique
sous-jacent débute par une diminuti-
on de l’oxyde nitrique (NO) endothélial,
qui induit une diminution de certaines
enzymes, dont la phosphodiestérase de
type 5 (PDE5). Ceci induit un dérèglement
du tonus musculaire lisse ainsi que de
l’adénosine à travers d’autres mécanismes
de signalisation [8]. Le résultat est une
diminution de la vasoconstriction et du

110 Urologie in der Praxis 3 · 2023

 Tab. 1 Différences entre le priapisme ischémique et non-ischémique
Priapisme ischémique
Anamnèse Douleur progressive, anoma- Indolore, antécédent de traumatisme local possi-
lies hématologiques possible ble
Examen Erection rigide, pénis sensible Pénis tuméfié mais non rigide, possible signes de
clinique à la palpation
Aspect Sang foncé
sanguin
Gazométrie pH acide (<7.25), pO2
<30 mmHg, pCO2 >60 mmHg <40 mmHg
US Doppler Absence de flux dans les
artères caverneuses
Autres IRM pour évaluer degré de
imageries fibrose
mmHg millimètre de mercure, US ultrason, IRM imagerie par résonance magnétique
tonus musculaire lisse, en parallèle à une
augmentation de l’adénosine en situation
de stress, qui est un vasodilatateur et un
régulateur de la rigidité pénienne.
Un sous-type du priapisme ischémique
est le priapisme intermittent, défini par des
épisodes de priapisme ischémique récur-
rents et douloureux, habituellement auto-
limités et de durée plus courte que le pria-
pisme ischémique classique décrit ci-des-
sus. Ce type de priapisme est plus fréquent
chez les patients atteints d’une drépanocy-
tose. Les patients atteints d’un priapisme
ischémique aigu de plus de 4 h sont à risque
de développer un priapisme intermittent
ultérieurement.
Priapisme non-ischémique ou
« high-flow »
Le priapisme non-ischémique est carac-
térisé par un flux artériel non-régulé au
niveau des corps caverneux, avec com-
me étiologie la plus fréquente un trauma
périnéal ou pénien. Le trauma peut indui-
re une lacération artérielle au niveau ca-
verneux, aboutissant à une fistule artério-
caverneuse [4]. Un délai de 2–3 semaines
entre le traumatisme et le développement
delafistuleestsouventobservé[9]. Environ
5% des cas de priapisme sont considérés
non-ischémiques. A l’anamnèse, le pati-
ent décrit une érection peu rigide et non-
douloureuse. Le retour veineux est tou-
jours fonctionnel et non-compromis. Il n’y
a pas d’ischémie locale.
D’autres étiologies incluent une attein-
te neurologique, notamment un trauma-
tisme spinal avec une perte du système
nerveux autonome sympathique, ou une
Priapisme non-ischémique
traumatisme ancien ou atteinte neurologique
Sang rouge vif
pH normal (7.40), pO2 >90 mmHg, pCO2
Fistule ou vitesse du flux peut être visualisé
Artériographie sélective pour une embolisation
de la fistule
complication chirurgicale urologique. Ra-
rement, la drépanocytose ou un processus
néoplasique peuvent induire un priapisme
non-ischémique.
Prise en charge du priapisme
Anamnèse et examen clinique
Une anamnèse détaillée et ciblée peut
permettre de classifier le type de pria-
pisme. Des interrogations sur la qua-
lité de l’érection, la durée de l’érection,
l’association à une douleur, un antécédent
de trauma périnéal ou génital, des antécé-
dents de priapisme, les comorbidités, une
anamnèse hématologique personnelle et
familiale (drépanocytose, hémoglobino-
pathies, troubles de la coagulation, une
vascularite) et les traitements médica-
menteux (habituels, pro-érectiles) doivent
être effectuées. Un priapisme ischémique
est douloureux, d’allure progressive, avec
une érection rigide. Lors d’un priapisme
non-ischémique, la rigidité de l’érection
est partielle. Cette dernière est non-
douloureuse.
En cas de priapisme ischémique,
l’examen clinique retrouve un pénis rigide
et sensible voire douloureux à la palpation,
avec un gland souple. Lors d’un priapisme
non-ischémique, on retrouve un pénis
tuméfié mais sans rigidité, avec éventu-
ellement des stigmates de traumatisme
local ou une atteinte neurologique.
Examens complémentaires
Un bilan biologique de base devrait être
effectué avec une formule sanguine com-
plète et une crase. Une gazométrie du sang
intra-caverneux est essentielle au diagno-
stic. Si l’origine est ischémique, le sang est
veineux et donc foncé avec un pH très
acide. Si l’origine est non-ischémique, le
sang est rouge vif et l’analyse gazométri-
que est équivalente à celle du sang artériel
systémique avec un pH normal (. Tab. 1).
Un ultrason (US) Doppler des organes
génitaux peut également permettre de
différencier le type de priapisme. Ce der-
nier doit être réalisé avant toute aspiration
sanguine des corps caverneux et sans in-
jection de traitement intra-caverneux qui
peuvent fausser les résultats. Dans le type
ischémique, on retrouve une absence de
flux au sein des artères caverneuses. Dans
le priapisme non-ischémique, la fistule et
la vitesse du flux peuvent être visualisées
au Doppler; le flux est normal dans les
artères caverneuses.
Une artériographie sélective peut être
effectuée dans le priapisme non-ischémi-
que pour préciser la localisation de la fistule
lorsqu’une embolisation artérielle est en-
visagée. Une imagerie par résonance ma-
gnétique (IRM) peut être réalisée en cas
de priapisme ischémique pour évaluer le
degré de fibrose du pénis et la viabilité
des corps caverneux. Elle est surtout utile
dans le contexte d’un priapisme réfractaire
ou durant >48 h car elle permet d’évaluer
la viabilité du tissu musculaire lisse de
manière indirecte, et donc d’informer sur
la récupération potentielle de l’érection.
Son utilisation est limitée pour la mise en
évidence d’une fistule dans le cas non-
ischémique. En cas de priapisme secon-
daire à un cancer, une IRM pénienne doit
être effectuée pour évaluer l’infiltration et
établir la stratégie thérapeutique [10].
Traitement
Le priapisme ischémique
Le priapisme ischémique est une urgence
médicale nécessitant une prise en char-
ge rapide pour éviter la fibrose des corps
caverneux et une dysfonction érectile ul-
térieure. La première étape est une an-
esthésie locale par un bloc pénien ou en
bague. Une antalgie orale peut également
être administrée. Par la suite, une aiguil-
le de 16 ou 18 Gauge doit être mise en
place dans les corps caverneux, à travers le
gland ou latéralement (à 45° latéralement
Urologie in der Praxis 3 · 2023 111
Originalien
du côté dorsal du pénis). Le sang doit être
aspiré jusqu’à avoir un sang rouge vif pour
permettre un drainage du sang stagnant
dans les corps caverneux. Une irrigation
concomitante des corps caverneux avec
une solution de NaCl 0.9% peut être ef-
fectuée. Une étude montre que l’irrigation
optimale est réalisée avec du NaCl à 10 °C
[11].
Si le drainage s’avère insuffisant, il
convient de procéder à une injection
intra-caverneuse de sympathomimétique
ou d’agoniste alpha-adrénergique, avec
comme premier choix la phényléphrine,
dilué entre 100 et 500 μg/ml, en fraction
de 200 μg toutes les 3–5 min et un dosa-
ge maximal de 1 mg en 1 h, jusqu’à une
détumescence complète. Les effets secon-
daires potentiels de la phényléphrine sont
des céphalées, une tachycardie, des palpi-
tations, une hypertension, des vertiges ou
une bradycardie réflexe. Rarement, ce trai-
tement peut induire une hémorragie sous-
arachnoïdienne. Un suivi des paramètres
vitaux doit donc être effectué de manière
rapprochée après l’administration de la
phényléphrine. L’étiléfrine est utilisée en
seconde intention, administrée en intra-
caverneux avec une dilution de 2.5 mg
en 1–2 ml de NaCl 0.9%. D’autres agents
comme le bleu méthylène, l’adrénaline
ou la terbutaline peuvent être utilisés
également.
En dernier recours, une technique chir-
urgicale de « shunting » (dérivation) devrait
être envisagée, si les traitements conserva-
teurs ci-dessus ne fonctionnent pas après
au moins 1 h. Le but d’une chirurgie de
dérivation est de dévier le sang des corps
caverneux dans les tissus du corps spon-
gieux. Il existe plusieurs techniques chir-
urgicales pour créer un shunt. Ceci peut
être fait entre la tunique albuginée et le
gland, le corps spongieux ou une veine.
Un shunt distal, qui est moins invasif et
associé à moins de risques de dysfonction
érectile est souvent préféré avant un shunt
proximal. Lors de l’intervention, il est im-
portant d’observer l’efficacité du shunting
en peropératoire en évaluant la rigidité du
pénis et/ou en effectuant des gazométries
des corps caverneux pour confirmer un
rétablissement du pH et de l’oxygénation
sanguine locale. Une anticoagulation post-
opératoire est conseillée pour éviter une
thrombose des corps caverneux, pour ai-
112 Urologie in der Praxis 3 · 2023
der à la résolution du priapisme et pour
prévenir la récidive [12]. Il peut persister
après une intervention de dérivation san-
guine une tumescence pénienne due à une
hypervascularisation post-ischémique qui
peut être confondue avec une persistan-
ce du priapisme. Néanmoins, si un bon
flux artériel est perçu à travers les artères
caverneuses, le shunt fonctionne et aucu-
ne autre procédure ne doit être effectuée
[13].
Le priapisme non-ischémique
En cas de priapisme non-ischémique, le
traitement consiste en une fermeture de
la fistule, afin d’éviter le risque ultérieur de
dysfonction érectile. Une approche conser-
vatrice doit être envisagée en premier lieu,
avec une compression par l’application lo-
cale de glace, souvent guidée par ultra-
son. Une autre approche suggérée dans la
littérature menant potentiellement à une
fermeture spontanée ou une réduction de
la taille de la fistule consiste en un trai-
tement anti-androgénique [14]. Ce der-
nier comporte néanmoins des effets se-
condaires tels que dysfonction érectile et
baisse de la libido. En cas d’échec du
traitement conservateur, une embolisati-
on sélective artérielle, avec des matériaux
temporaires ou permanents, peut être ef-
fectuée par les radiologues intervention-
nels. Les complications de ce geste in-
cluent une nécrose pénienne, un abcès
périnéal, une ischémie glutéale, une in-
flammation ou une infection des corps
caverneux [4].
Le traitement de dernier recours est
une ligature chirurgicale de la fistule trans-
caverneuse ou inguino-scrotale sous con-
trôle échographique. Cette procédure est
rarement effectuée, et considérée en cas
de contre-indication à l’embolisation ou
un échec d’embolisations multiples [4]. El-
le reste une bonne alternative si le pati-
ent désire une solution définitive ou pré-
sente une dysfonction érectile préexistan-
te.
Le priapisme récurrent
En cas de priapisme récurrent, un traite-
ment est nécessaire pour prévenir la surve-
nue de nouveaux épisodes. Certains trai-
tements étudiés sont des suppresseurs de
testostérone (agonistes ou antagonistes
du « gonadotropinhormone-releasinghor-
mone » (GnRh), anti-androgènes, œstrogè-
nes) avec comme potentiels effets secon-
daires, des symptômes systémiques tels
que l’asthénie, diminution de la libido,
bouffées de chaleurs et gynécomastie. Au
vu des effets secondaires, la prudence est
de mise lors de leur administration chez
les jeunes hommes avec désir de concep-
tion ou n’ayant pas terminé leur matura-
tion sexuelle. Une cryoconservation doit
être discutée avant l’introduction de ce
type de traitement [15]. D’autres traite-
ments préventifs peuvent inclure des ago-
nistes alpha-adrénergiques (par. ex. pseu-
doéphédrine ou étiléfrine), qui peuvent
induire secondairement une tachycardie
ou des palpitations. Ces traitements doi-
vent être gardés chez des patients avec une
contre-indication aux traitements hormo-
naux précités [15]. Une étude a également
démontré un effet paradoxal positif de
l’utilisation à petites doses d’IPDE-5 de ma-
nière chronique sur la récurrence du pria-
pisme, à travers une altération de la gua-
nosine monophosphate cyclique (GMPc)
[16].
Suivi
Le but du suivi après un épisode de priapis-
me est de vérifier l’efficacité du traitement,
rechercher l’apparition d’une récidive et
d’identifier précocement d’éventuelles
séquelles fonctionnelles et anatomiques.
Il consiste en une anamnèse régulière et
complète, ainsi qu’un examen clinique.
En cas de doute, des imageries, telles
qu’un US Doppler ou une IRM, peuvent
être effectuées, permettant de détecter de
manière précoce une récidive ou une fibro-
se pénienne. Dans le cas d’un priapisme
non-ischémique traité conservativement,
une récidive de priapisme peut indiquer
qu’une embolisation sélective devrait être
effectuée plus rapidement afin d’éviter les
conséquences d’une fibrose pénienne.
Complications
Le priapisme peut se compliquer d’une
récidive, d’une ischémie des corps caver-
neux, d’une nécrose du tissu musculaire
lisse caverneux, d’une déformation péni-
enne et d’une dysfonction érectile.
La fonction érectile post-opératoire est
déterminée par la durée du priapisme, la
présence d’une dysfonction érectile prée-
xistante et l’âge du patient. Il a été démon-
tré qu’un priapisme durant moins de 24 h
n’affecte que peu la qualité érectile spon-
tanée. Par contre, une dysfonction érectile
est quasi-constante chez les patients ayant
présenté un priapisme de 36 à 48 h au vu
de l’atteinte avancée au niveau du tissu
musculaire lisse [17]. Une procédure de
type shunting servirait à diminuer la dou-
leur mais ne permettrait pas de récupérer
une fonction érectile normale.
La fibrose pénienne qui résulte d’un
priapisme peut, à long terme, indui-
re une déformation pénienne irréversi-
ble et une dysfonction érectile sévère.
L’implantation d’une prothèse pénienne
peut permettre de corriger cette défor-
mation et de conserver la taille et le
volume du pénis. Les recommandations
européennes d’urologie en vigueur sug-
gèrent de considérer l’implantation d’une
prothèse en cas de priapisme >48 h,
de priapisme réfractaire aux traitements
conservateurs/shunting, et de nécrose du
muscle lisse des corps caverneux confir-
mée à l’IRM ou aux biopsies. L’implantation
pénienne devrait être effectuée dans les
trois semaines suivant l’épisode de pria-
pisme en cas d’absence de shunting.
Ce délai permet une amélioration du
statut local, avec une réduction des ris-
ques de mauvaise cicatrisation et/ou
d’infection.
Hier steht eine Anzeige.
K
Conclusion
Le priapisme est une urgence médicale qui
doit être rapidement reconnue et traitée.
Il est essentiel d’identifier rapidement le
sous-type de priapisme (ischémique ver-
sus non-ischémique) par une anamnèse,
un examen clinique et une gazométrie
initiale du sang caverneux. Une écho-
graphie avec Doppler peut également
être utile en cas de doute, et doit être
effectuée avant l’aspiration sanguine des
corps caverneux. En cas de priapisme
ischémique, il convient de réaliser une
anesthésie locale suivie d’un drainage
avec une irrigation des corps caverneux.
Si ceci est insuffisant, des injections in-
tra-caverneuses sont administrées afin
d’obtenir une détumescence pénienne.
Une chirurgie de shunting est envisagée
en dernier recours. En cas de priapisme
non-ischémique, la fistule artérioveineuse
doit être identifiée et fermée de manière
conservatrice, ou par une embolisation
sélective en cas d’échec. Des compli-
cations avec de lourdes répercussions
sur la fonction érectile peuvent sur-
venir en cas de traitement différé ou
d’échec de prise en charge. Un suivi
est donc nécessaire afin d’identifier le
plus précocement possible une récidive
ou l’apparition de séquelles ultérieu-
res.
Conclusions pour la pratique
4 Le priapisme est défini par une érection
prolongée durant plus de 4 h, indépen-
damment de la stimulation sexuelle.
4 Bien que peu fréquent, le priapisme est
une urgence médicale qui doit être iden-
tifiée et traitée rapidement.
4 Le priapisme peut être ischémique ou
non-ischémique: l’identification du sous-
type est essentielle à l’orientation de la
prise en charge urologique.
4 Le priapisme ischémique est traité par un
drainage ou un shunt chirurgical. Le pria-
pisme non-ischémique est traité par une
fermeture de la fistule artérioveineuse.
4 Des troubles érectiles peuvent surven-
ir secondairement à un priapisme et un
suivi est donc requis afin d’identifier ra-
pidement toute récidive ou séquelle ul-
térieure.
Adresse de correspondance
Archana Gopalakrishnan
Département d’Urologie, Hôpitaux
Universitaires de Genève
Genève, Suisse
archana.gopalakrishnan@hcuge.ch
Funding. Open access funding provided by Univer-
sity of Geneva
Conformité aux directives éthiques
Conflit d’intérêts A. Gopalakrishnan, M. Valerio et
E. Grobet-Jeandin déclarent ne pas avoir de conflit
d’intérêt.

Pour cet article, les auteurs n’ont réalisé aucune étude
sur les humains ou les animaux. Les études réalisées
étaient conformes aux normes éthiques indiquées
dans chaque cas.
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114 Urologie in der Praxis 3 · 2023
Zusammenfassung
Priapismus – ein urologischer Notfall: Definition und Behandlung
Priapismus ist gekennzeichnet durch eine Dauererektion, die ohne sexuelle Stimulation
mehr als 4 h anhält. Man unterscheidet zwei Formen: den ischämischen und den nicht-
ischämischen Priapismus. Hämatologische Erkrankungen, neoplastische Erkrankungen
und die Anwendung mancher Arzneimittel sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren
des ischämischen Priapismus, während der nicht-ischämische Priapismus nach einem
Beckentrauma, einer neurologischen Schädigung oder einer Operation entstehen
kann. Da das Risiko für Folgeschäden von der Dauer des Priapismus abhängt, ist die
Identifizierung des Subtyps wesentlich, um so rasch wie möglich eine geeignete
Therapie zu beginnen. Der ischämische Priapismus ist ein medizinischer Notfall und
erfordert eine Drainage der Schwellkörper. Obwohl der nicht-ischämische Priapismus
weniger rasch verläuft, sollte auch er früh diagnostiziert werden. Er wird durch
Schließen der Gefäßfistel behandelt. Bei zu später oder unwirksamer Behandlung kann
Priapismus sekundär zu Erektionsstörungen führen. Daher wird eine Nachbetreuung
zur Erkennung eventueller Rezidive und Folgeschäden empfohlen.
Schlüsselwörter
Ischämischer Priapismus · Nicht-ischämischer Priapismus · Shunt · Embolisation · Erektionsstörun-
gen
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Note de l‘éditeur. Springer Nature conserve une
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