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CAT DEVANT UNE DYSPHAGIE

P R K H AT R I CAC/BLIDA
DEFINITION
 Sensation de gêne au cours de la déglutition.

 Symptôme devant rechercher une maladie ou dysfonctionnement


œsophagien.

 Le plus souvent d’origine œsophagien:


 Organique : cancer œsophagien ou compression extrinsèque
(permanente, d’intensité progressive)
 Fonctionnelle: Spasme
(intermittente et capricieuse)
 Parfois d’origine pharyngienne: angine bactérienne
(douloureuse mais passagère : 2à3J )
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 La << boule dans la gorge ˃˃ (globus hystericus )
- survient lors de la déglutition.
- accompagnée en général d’autres symptômes:
(dyspnée,palpitations,tétanie ect…)

 Les malades anorexiques( et certains patients atteints de


maladies du système nerveux central): se plaignent souvent
que les aliments mastiqués ne peuvent être déglutis,si bien
que la différence entre anorexie et dysphagie peut être
difficile.
CARACTERES DE LA DYSPHAGIE
Repose sur l’interrogatoire+++
 Date de début: - récente.
- ancienne.
 Mode de début: - brutal.
- progressif: simple accrochage des grosses bouchées:
→ Elective pour les aliments solides.
→ pour les liquides.
 Degrés de la dysphagie: - minime: simple accrochage des grosses
bouchées.
- importante: solides
- aphagie.
CARACTERES DE LA DYSPHAGIE
 Siège de la dysphagie:
- Cervicale: s’associe à une toux.
- Thoracique: retro sternale.
- Abdominale haute: retro xiphoïdien.

 Signes accompagnateurs:
- Régurgitations: reflux vers la bouche sans effort de Vms de débris
alimentaires.
- Douleurs oesophagiennes:cèdent après régurgitations.
- Eructations douloureuse: renvoi d’air venant de l’estomac.

 Evolution:
- Permanente: continue ,quotidienne , progressive.
- Intermittente et capricieuse: aussi bien pour les solides que les
liquides,déclenchée par les émotions ou les repas rapides, calmée par les
déglutitions répétées.(troubles fonctionnels)
MOYENS DU DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 Interrogatoire.
 Examen physique:
 Apprécie l’état général et nutritionnel.
▪ Recherche: des anomalies du cou.
des adénopathies cervicales.
des anomalies neurologiques.
des anomalies thoraciques.
une hépatomégalie.
 Examens complémentaires:
-Endoscopie :examen de première intention.
-TOGD.
-Mannométrie si suspiscion de troubles moteurs.
PRINCIPALES CAUSES

Origine œsophagienne

organique Fonctionnelle

Œsophagite
Cancer peptique
Méga Dyskinesie:
œsophage infectieuse
œsophage spasme
cardia caustique
post radique
PRINCIPALES CAUSES

Affection de voisinage

Cancer
Tm Cancer broncho- Anevrysme
volumineux
médiatisnale pulmonaire Ao
thyroïde
PRINCIPALES CAUSES

Causes générales

Intoxication
Neuropathies diabète chronique

Sclérodermie Myasthénie
TRAITEMENT
 Le traitement est principalement étiologique.
 Les complications secondaires à la dysphagie
doivent être prévenues:
-Fausses routes: (surélévation de la tête du lit, évacuation
des résidus œsophagiens).
-Dénutrition: alimentation liquide ou semi liquide
hypercalorique, voire alimentation entérale si sténose franchissable,
sinon alimentation parentérale.