ANTIDOTES

Dr JABARI
 Définition
Le terme antidote désigne une
substance, généralement un
médicament, aui prévient ou réduit
les effets néfastes d’une autre
substance considérée comme
toxique ou d’un médicament le plus
souvent pris en excès.
 ATROPINE: effets
• Parasympathicolytique utilisé pour son
chronotropisme positif

• Augmentation de l’automatisme sinusal et

amélioration de la conduction A-V

• Si injectée lentement: risque d’effet paradoxal

(bradycardie)
 ATROPINE: indications
• Bradycardies sinusales

• Blocs A-V du 1er degré et du 2ème degré (Mobitz

I ou Wenkebach)

• Troubles du rythme d’origine vagale

 ATROPINE: effets secondaires
• Crise de glaucome aigu

• Mydriase, photophobie

• Tachycardie, arythmie

• Flush

• Sécheresse buccale

• Maximum 2.5 mg/2.5h

 ATROPINE: surdosage
• Agitation, somnolence, état d’excitation
pouvant aller jusqu’au délire
• Coma et paralysie respiratoire terminale
• Troubles du rythme
• Rétention urinaire
• Inhibition de l’auto-nettoyage bronchique
• Peau sèche, hyperthermie, érythème facial
• Nausées, vomissements, constipation
 Naloxone Narcan*
Intoxication aux opiacés et
morphinomimétiques avec dépression
respiratoire
0.4 mg/ml
Poso: 0.1 mg IV/ 2 à 3 min jusqu’à
correction de la dépression respiratoire
puis perfusion de 0.2 à 0.4 mg/ h
 Flumazénil Anexate*
Coma et dépression respiratoire avec
intoxication unique aux
benzodiazépines
0.5 mg/5 ml
Poso: 0.2 mg IV en 15s puis 0.1 mg/ min
max 1 mg.
Perfusion à PSE de 0.2 à 0.5 mg/ h
 N- acétylcystéine

Intoxication au paracétamol
Dose toxique: 8g – 150 mg/kg
Poso: 150 mg/kg en 1h puis relais
par 50 mg/kg dans 500cc de G5%
en 4h
 OXYGENE

Intoxication au CO
Poso: 15l/min pdt 4à 6h
Caisson hyperbare si: grossesse,
coma
 PPBS

500 UI/ 20 ml
Intoxication aux anticoagulants
Poso: 20 à 30 UI/kg IVL
 Sulfate de protamine

Surdosage en héparine
 Glucagon

Intoxication aux bêta-

bloquants/ hypoglycémie
sévère
1 mg/ ml en IM
 Bicarbonates de sodium 500 ml

Intoxication aux ADT et à la

Nivaquine avec élargissement du
complexe QRS plus de 0.12 s
 Hydroxocobalamine

Intoxication au cyanure ( fumées

d’incendie)
Poso: 5g en 30 minutes
 Conclusion
- Importance de l’interrogatoire minutieux

- Analyse toxicologique de mise

- Traitement symptomatique en première

intention

- Contacter CAP et de toxicovigilance