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DEVELOPPEMENT

PSYCHOMOTEUR

Pédiatrie
OBJECTIFS

 Décrire les caractéristiques générales du DPM


de l’enfant de
0 à 06 ans.
 Décrire les principales acquisitions
psychomotrices entre 0 et 06 ans.
 Exposer les étapes du DPM au cours des 6
premières années de vie.
I- GENERALITES
I-1- Définition:

Le développement psychomoteur correspond à


l’ensemble des transformations et
acquisitions motrices, sensorielles,
intellectuelles et affectives
subit par l’enfant depuis la naissance
I- GENERALITES
I-2- Intérêt:
- Indicateur positif de la maturation
neurologique

- Détection des signes témoignant d'une


atteinte organique du système nerveux
central, de l'appareil neuro-musculaire ou
sensoriel (cécité, surdité).
I- GENERALITES
I-2- Intérêt:
- Causes de ces troubles sont multiples:
problèmes néonataux ++++
(anoxie, souffrance fœtale, méningite etc.)

- Intérêt éducatif
IV- CONDUITE DE L’EXAMEN
 IV-1- Anamnèse
* - Antécédents familiaux (antécédents
pathologiques mais aussi développement
des autres membres de la fratrie, des
parents);
- Grossesse et son terme;
- Accouchement; Période périnatale;
- Développement antérieur du nourrisson;
IV- CONDUITE DE L’EXAMEN
 IV-1- Anamnèse
 Pathologie(s) de l'enfant ayant pu
interférer avec son développement

 Conditions sociales, économiques,


culturelles, mode de garde : les conditions
d’élevage (logement, confort, fratrie,
séparation de la mère et de l’enfant)
IV- CONDUITE DE L’EXAMEN
IV-2- Examen physique:

* L'examen est à faire dans des conditions


optimales:
- Pas de pathologie intercurrente
- Nourrisson spontanément réveillé, non
affamé mais à distance du repas 2 à 3 heures
après la tétée);
- Atmosphère calme.
IV- CONDUITE DE L’EXAMEN
IV-2- Examen physique:
* Il est indispensable d'inspecter l'enfant avant de
le manipuler, le plus souvent tenu assis sur les
genoux de sa mère dans un premier temps.

* Il est utile d'explorer l'état des fonctions


cérébrales supérieures, la vue, l'audition, les
conduites sociales en premier lieu. Cette étude
sera plus difficile après l'examen physique qui
occasionne souvent des
pleurs.
V- ELEMENTS DU DPM
Les différents éléments du développement psychomoteur
sont les suivants:

- Le développement moteur
- Le développement sensoriel
- Le développement affectif
- Le développement intellectuel
- Autres éléments du DPM:
* Sommeil
* Contrôle sphinctérien
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires

- Premières réponses aux stimuli extérieurs.


- Elles sont la marque d’un fonctionnement cérébral sous
corticospinal
leur présence est physiologique chez le fœtus et au cours des
premiers mois de la vie, indiquant l’absence de dépression
du SNC et un tronc cérébral intact mais ne rassure pas sur
l’intégrité du cerveau supérieur
- Leur absence est un signe d'immaturité.
- Leur évolution et leur disparition sont le signe d'une bonne
maturation.
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires
*Réflexes des points cardinaux: ils comportent une
stimulation
péribuccale au niveau des commissures labiales provoquant un
mouvement d’attraction portant sur la langue, les lèvres et la
tête qui s’oriente vers le côté stimulé. On observe ainsi des
mouvements de flexion-extension et rotation latérale du cou.

* Réflexe de succion: en plaçant le petit doigt, recourbé


vers le bas, sur la partie moyenne de la langue ; ce seul contact
stimule le réflexe de succion.
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires
* Réflexe d’agrippement ou Grasping:

Toute stimulation à la face palmaire des doigts entraîne


leur flexion et leur fermeture sur la prise proposée.
Si, de plus, on provoque alors une très légère traction au
niveau de la prise, on déclenche une diffusion de la
réaction à tout le membre supérieur et grâce à l’action
conjuguée de tous les muscles fléchisseurs, l’enfant peut
être soulevé au-dessus du plan d’examen ;
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires


V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires
• Réflexe de Moro: il se recherche chez l’enfant en
décubitus dorsal. Il est déclenché par le changement
brusque de la position de la tête par rapport à la partie
supérieure du dos. L’enfant saisi par les poignets est
soulevé afin de déplacer le point d’appui occipital, puis il
est relâché brusquement.
• On observe une abduction des membres supérieurs avec
extension de l’avant-bras sur le bras suivie d’une
ouverture des mains puis d’un cri. Enfin, les membres
supérieurs retournent à leur position initiale dans un
mouvement d’adduction.
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires


V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires

*Réflexe de marche automatique: L’enfant est tenu en


position verticale d’une seule main placée dans la région
thoracique supérieure. On observe d’abord le redressement
des membres inférieurs et du tronc, de telle sorte que
l’enfant soutient pendant quelques secondes une grande
partie du poids du corps. L’enfant est ensuite légèrement
penché en avant, et une succession de pas est observée.
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires


V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:
V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires
* Réflexe d’allongement croisé : sa recherche se pratique
au niveau des membres inférieurs chez le nouveau né en
décubitus dorsal.
L’examinateur stimule la plante du pied tout en
immobilisant le membre homolatéral.
La réponse s’observe au niveau du membre resté libre, ce
qui explique le qualificatif « croisé ».
On remarque successivement flexion-extension, puis
adduction du pied libre qui se rapproche du pied stimulé
et se classe même au-dessus de lui comme pour
repousser l’agression.
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-1- Réflexes archaïques ou réflexes primaires


V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-2- Le tonus:
V- ELEMENTS DU DPM
V-1- Développement moteur:

V-1-2- Le tonus:
V- ELEMENTS DU DPM
V-2- Développement sensoriel:

V-2-1-L’audition

- Elle est présente même in utero


- Le nouveau né est plus sensible aux sons aigus
- Elle évolue progressivement jusqu’à la reconnaissance des voix

V-2-2- L’olfaction:

- Base de l’attachement mère/enfant


- Perçue in utero grâce au liquide amniotique
 Le nouveau né reconnait l’odeur de sa mère:
 La muqueuse est sensible et le nourrisson est capable d’éternuer aux
odeurs fortes.
V- ELEMENTS DU DPM
V-2- Développement sensoriel:

V-2-3- La vision:

- A la naissance, existent les réflexes photomoteur et cochléo


palpébral, et la vision est diplopique (chaque œil voit un objet)
- Des capacités de catégorisation, pour les couleurs, les formes, ou les
orientations ont été décrites précocement soit à la naissance, soit dans
les premiers mois.
- Les nouveau-nés sont attirés préférentiellement par des objets en
mouvements par rapport à des objets stationnaires
- Tout handicap visuel entrave fortement le DPM
V- ELEMENTS DU DPM
V-2- Développement sensoriel:

V-2-4- Le goût:

L'allaitement maternel favorise la découverte des saveurs


primaires et la diversification alimentaire ultérieure.

V-2-5- Le toucher:

- Sens à partir duquel se développe le sentiment de l’unité de soi


- Rôle dans la découverte du corps, des objets, puis dans
l’apprentissage de l’environnement
V- ELEMENTS DU DPM
V-4- Développement intellectuel:

Ce développement de l’intelligence va s’affirmer à travers:

• Le ’’jeu’’,
• Le langage
• La découverte du schémas corporel,
• La latéralisation,
• Le schémas spatial
• L’organisation temporaire
VI- ETAPES DU DPM
Naissance à 1mois:

# Motricité: hypertonie des membres


hypotonie axiale
assis: cyphose dorsale
ventral: Position fœtale

#Préhension: Grasping

# Langage: pleurs ont une valeur de communication et traduisent


différents type d’inconfort

# Vision : brève fixation et poursuite oculaire possible dès les premiers


jours de vie puis peut suivre un objet jusqu’à 90° le 1er mois.
VI- ETAPES DU DPM
Naissance à 1mois:

# Audition: Dès le 1er jour de la vie, réagit aux bruits forts. Il se calme
lorsqu’il entend de la musique.

# Compréhension générale: réceptif à la voix de sa mère et à sa


présence.

# Sommeil: Il dort 19 à 20 heures/24heures


VI- ETAPES DU DPM
Vers 02 mois:

# Motricité: - Tenu tête quelques instants et vacille


- D : attitude asymétrique
- V : appui avant-bras, soulève tête à 45°

#Préhension: - Grasping plus discret


- Mains souvent ouvertes

# Langage: Vocalises

# Vision : tourne la tête à 180° pour suivre un objet. Il fixe le visage


humain et lui sourit, les yeux convergent. «  sourire dit aux anges »
VI- ETAPES DU DPM
vers 02 mois:

# Audition:
- il écoute la voix (arrêt de la succion d'une tétine, brève
immobilisation, ouverture des yeux ou de la bouche).
- il arrive à localiser la voix

# Compréhension générale: Réagit quand on lui parle ( sourire


réponse, vocalise)
VI- ETAPES DU DPM
Vers 03 mois:

# Motricité: - Intérêt pour son corps : âge du « regard de la main »


- Tenu en position assise, le nouveau-né tient sa tête droite++
- D : mouvement de flexion et d’extension des MI
- V : appui avant-bras, soulève tête de 45 à 90°
- L’hypertonicité des membres devient hypotonicité

#Préhension: le grasping disparaît, il est remplacé par la préhension de


contact, les mains sont ouvertes. Il les referme et retient un objet placé à
leur contact; c’est la réactions tactilo-motrice.

# Langage : - Cris de plaisir


- Gazouillis
VI- ETAPES DU DPM
vers 03 mois:
# Vision :
- Il tourne la tête complètement pour suivre un objet qui se
déplace. Il découvre ses mains et les porte à la bouche
- mise en place des mécanismes d'accommodation et de
convergence;
- le nourrisson fixe son regard très exactement sur son biberon.

# Audition: : il identifie et focalise les sons et s’intéresse aux voix


humaines

# Développement social: pour se faire comprendre, il utilise le langage


du corps, il s’agite avec des cris de joie ou de détresse; il peut se crisper
quand sa mère veut le coucher
VI- ETAPES DU DPM
Vers 04 mois:

# Motricité: - Assis : tient sa tête


- D : roule dos-côté
- V : appui coude, tête 90°,extension MI

#Préhension: - Mains au centre


- Essaie d’atteindre les objets avec les mains.
- Joue avec hochet mais le perd souvent.

# Langage: - Rit aux éclats


- Gazouille beaucoup
VI- ETAPES DU DPM
Vers 04 mois:

# Compréhension générale:
- Pose sa main sur le biberon
- Enlève serviette posée sur son visage

# Développement social: sourire affectif

# Sommeil: Il dort 16 à 18 heures

# Jeux: Secoue son hochet d’un mouvement brusque


VI- ETAPES DU DPM
Vers 05 mois:

# Motricité: - D : pédalage
- V : appui avant-bras en hyper extension.
- Fait l’avion, essaie de se retourner ventre-dos

#Préhension:
- Préhension volontaire cubito-palmaire
- il saisit objet de grosse taille placé devant lui et le porte
à sa bouche: c’est la réaction tactilo-visuelle
VI- ETAPES DU DPM
Vers 05 mois:

# Langage: Ton moqueur : « agueu »


babillage, jasis
-> le nourrisson émet au hasard des sons variés, puis ceux ci sont
modulés à partir de ce qu’il en perçoit, venant de lui et de sa mère (en
un dialogue affectueux mère-enfant).

# Compréhension générale:
- Sourit à son image dans le miroir
- mécontent quand le contact social est rompu;

- S’excite quand on lui prépare son repas ou en voyant


ses jouets;
VI- ETAPES DU DPM
Vers 06 mois:

# Motricité: - la tête et le tronc sont fermes, il prend appui sur ses


mains pour se redresser lorsqu’il est en décubitus ventral.
- Il tient assis en appui sur ses mains en avant;
- tenu débout, il sautille: stade du sauteur.

#Préhension: - Préhension palmaire se faisant par l’empaument d’un


objet : les doigts se ferment sur l’objet ramené dans la paume de la
main (en un mouvement de râteau ou de grattage)
- Tient 2 cubes
VI- ETAPES DU DPM
Vers 06 mois:

# Langage:
- âge des « lallations », il s’écoute prend conscience des sons
qu’il émet.
- installation progressive du vocabulaire (effectivité et
stimulation)

# Vision:
- il peut se tourner complètement sur lui-même dans un sens ou
l’autre pour suivre quelqu’un
- il acquiert la vision fine ou maculaire (l’image est enregistrée
au niveau de la macula rétinienne), les 2 yeux voyant désormais un
seul et même objet
VI- ETAPES DU DPM
Vers 06 mois:

# Compréhension générale:
- Imite les mimiques (tire la langue);
- Tend les bras pour qu'on le prenne

#Développement social:
- Boit à la tasse en tétant le bord
- Il manifeste son goût pour certains aliments;
- Ne joue plus avec ses mains;

# Jeux: Attrape ses pieds, ou des objets éloignés


VI- ETAPES DU DPM
Vers 07 mois:

# Motricité: - Assis : stade du parachutiste


- D : pieds à la bouche
- V : poids du corps sur une main pour saisir objet

# Préhension:
- Stade de préhension inférieur en « pince» entre pouce et
le 5ème doigt.
- Il fait passer les objets d’une mains dans l’autre.
- Le relâchement volontaire et global

# Langage: Syllabes : ba, da, ka


VI- ETAPES DU DPM
Vers 07 mois:

# compréhension générale: - Imite actes simples


- Répond à son prénom

# Développement social:
- Réaction de peur à l’étranger, c’est la période de
« la crise anxieuse », tout ce qui est nouveaux l’angoisse
- préfère sa mère;
- sensible au contenu émotionnel du contact social

=>Période où il faut éviter de le mettre en crèche pour la première fois


VI- ETAPES DU DPM
Vers 08 mois:

# Motricité: tient assis seul à 8 mois, il peut se pencher pour


attraper un objet, il peut évoluer en roulant.

# Préhension: - Perfectionne pince inférieure

# Langage: - Imite des sons


- Combine des syllabes : dada-baba

# Compréhension générale: - sait ce que veut dire "non".


VI- ETAPES DU DPM
Vers 08 mois:

# Développement social: - peur de l'étranger;


- Mange à la cuillère purées; aliments solides

# Jeux: Joue à jeter les objets ou les tape l’un contre l’autre

# Sommeil: 15 à 16 heures
VI- ETAPES DU DPM
Vers 09 mois:

# Motricité: - Assis sans appui , pivote sur ses fesses


- V : rampe sur 04 pattes
- Se met debout en se tenant aux meubles

# Préhension: - pince supérieure, pouce-index = pince de Gesell

# Langage: - Syllabes redoublées : « papa-mama » non différencié


- Il comprend le sens général d’une phrase et le ton de la
phrase, il pleure si le ton est dur
VI- ETAPES DU DPM
Vers 09 mois:

# Compréhension générale: (Notion d’outil)


- Apprend à tendre un jouet
- Compare 2 cubes
- permanence de l'objet (si on l'ôte le recherche, possible
colère).
- A la demande, il place un objet dans la main de
l’examinateur: il y a un échange;

# Développement social:
- il a une activité débordante, il est curieux de tout.
- Boit à la tasse si on la lui soutient
VI- ETAPES DU DPM
Vers 10 mois:

# Motricité: 4 pattes
Se met debout avec moins de difficulté

# Préhension: - pince supérieure plus fine

# Langage: - Syllabes redoublées : « papa-mama » bien différencié

# Compréhension générale:
- Fait « au revoir », « bravo »
- il a le sens du moyen et du but, du contenant et du
contenu: il met des objets dans une boite
VI- ETAPES DU DPM
Vers 11 à 12 mois:

# Motricité: - il marche avec appui tenu par une main et tient débout un
instant sans appui.
- Marche de l’ours

# Préhension: - il acquiert un relâchement fin et précis et aime jeter les


objets un à un (façon rudimentaire de compter),
- pointe de l’index

#Langage: il dit 2 ou 3 mots qui ont un sens et s’exprime dans un


jargon peu explicite mais qui correspond à des situations très précises.

# Vision: - l'enfant suit des yeux des objets se déplaçant rapidement;


- son champ visuel est proche de celui de l'adulte.
VI- ETAPES DU DPM
Vers 11 à 12 mois:
#Développement social: il a bonne mémoire visuelle, il a un sens de
l’ordre très développé correspondant à un besoin profond de sécurité

#Compréhension générale:
- Il a le sens de la profondeur, du solide, du haut, du bas, du
contenant et du contenu: il emboîte les objets;
- Il embrasse sur commande
- Comprend la signification de phrases (où est ta chaussure?);

# Sommeil: 13 à 15 heures;
VI- ETAPES DU DPM
Vers 15mois:

# Motricité:
- Marche seul
- Monte escalier à 4 pattes
- Se met debout sans appui

# Préhension:
- Relâchement manuel fin et précis
- Tient sa cuillère, gribouille

# Langage:
- Perfectionne son langage global significatif
- 4-6 mots significatifs
VI- ETAPES DU DPM
Vers 15mois:

# Compréhension générale:
- Demande objets en pointant du doigt
- Tour de 2 cubes

# contrôle sphinctérien:
- Signale que sa culote est souillée
VI- ETAPES DU DPM
Vers 18mois:

# Motricité:
- Monte-descend escaliers en
- se tenant à la rampe
- Début course, saut 2 pieds
- Marche à reculons
# Préhension:
- Lance balle
- Aime faire des gribouillis
# Langage:
- Jargon mature
- 7-10 mots
VI- ETAPES DU DPM
Vers 18 mois:

# Compréhension générale:
- Intérêt pour livres d’images, désigne 1-2 images
- Montre 2-3 parties du corps
- ne jette plus les objets par terre;
- ne porte plus les objets à sa bouche;
- désigne une partie du corps;
- comprend 50 mots;
- imite les actes ménagers.

# Développement social: Mange seul

# contrôle sphinctérien:
- propre le jour avec quelques accidents (surtout lorsqu'il joue).
VI- ETAPES DU DPM
Vers 02 ans:

# Motricité:
- Monte-descend escaliers sans alterner les pieds
- Court vite
- Tape dans ballon

# Préhension:
- Souplesse du poignet
- Dévisse couvercle
- 2,6 ans : copie rond
# Langage:
- Explosion du vocabulaire
- Phrases explicites
- Utilise « je-moi-tu »
VI- ETAPES DU DPM
Vers 02 ans:

# Compréhension générale:
- Aide pour se déshabiller
- Compte jusqu’à 3-4
- Nomme 4-5 images

# contrôle sphinctérien:
- propre la nuit si on le lève dans la soirée (pour certains auteurs
seulement 50% des enfants le sont).
VI- ETAPES DU DPM
Vers 03 ans:
# Motricité:
- Monte-descend escaliers en alterné
- Saute sur un pied
- Fait du tricycle

# Préhension:
- Bonhomme tétard
- Copie une croix
- Tour de cubes
- S’habille seul

# Langage:
- Avalanche de questions : pourquoi ?
- Utilise correctement le temps des verbes
VI- ETAPES DU DPM
Vers 03 ans:

# Compréhension générale:
- Compte jusqu’à 10
- Nomme 8 images et 8 parties du corps

# contrôle sphinctérien:
- va seul aux toilettes, s'installe sur le siège, ne peut pas
s'essuyer seul.

# Sommeil: 11h environ

# Développement social:
-indépendance
-sociabilité
-curiosité intellectuelle
VI- ETAPES DU DPM
Vers 4 ans:

- Il pédale bien avec une bicyclette sans roues latérales.


- Il monte et descend de la voiture
- Il peut boutonner ses vêtements complètement.
- Il construit des ponts de cubes.
- Il copie un carré.
- Reconnaissance des couleurs
- Il pose des questions
- Comprend la notion de dimension, de temps
- Ces phrases sont constituées.
- Sait raconter de petites histoires
- Bonhomme tentacules
VI- ETAPES DU DPM
Vers 5 ans:

- Il sautille sur ses deux pieds, saute à cloche-pied


- Il peut lacer ses chaussures.
- Il reproduit un triangle
- Il distingue le matin de l'après-midi.
- Il compare 2 poids.
- Il s'habille et se déshabille
- Il dort 09 à 11 heures
VI- ETAPES DU DPM
Vers 6 ans:

- Il saute pieds joints.


- Il tape la balle dans le but.
- Il enroule le fil autour d'une bobine.
- Il coud avec une grosse aiguille.
- Le langage est correct avec une extension du vocabulaire et une
amélioration de la syntaxe.
- Il nomme les jours de la semaine.
- Il reconnaît sa droite et sa gauche.
- Il connaît son adresse et son téléphone.
VIII- CONCLUSION
Le développement psychomoteur est un processus complexe et
continu dont beaucoup de mécanismes restent inconnus et que les
normes proposées ne constituent que des repères.

Il s’agit d’une des premières préoccupations des parents et doit être


surveillé au même rythme que la croissance somatique

L’enfant a besoin, pour lui permettre un développement psychomoteur


et psychoaffectif harmonieux, de recevoir une qualité et une continuité
d’attention pour mettre en place des attachements privilégiés, c’est-à
dire des relations stables et sécurisantes.
MERCI DE VOTRE ATTENTION