Le traitement par voie générale est indiqué:

- en cas de lésions persistantes au-delà de 6

mois,
- en cas de lésions multiples (> 4 lésions) ou de
grandes tailles,
- des lésions du visage ou en regard des
articulations
 Contre-indications
• âge de plus de 50 ans
• maladie importante du cœur, du foie ou des
reins
• maladie cardiaque, notamment une arythmie
• insuffisance rénale ou une maladie du foie
• état général gravement altéré
• grossesse.
 Effets indésirable:
-la stibiointolérance :
apparition précoce et indépendante d’un
surdosage
Signes: hyperthermique, arthralgies,
vomissements, toux quinteuse, rashs cutanés
isolés ou associés.
 Effets indésirable:
-La stibiointoxication
survient, plus volontiers en fin de traitement, voire
même après l’arrêt de celui-ci, la gravité de ces
manifestations paraît d’avantage liée à la dose totale
administrée
signes : atteinte cardiaque(bradycardie ), hépatique,
rénale, pancréatique et hématologique (anémie
hémolytique, agranulocytose, hémorragies )
 Surveillance du patient
• formule de numération sanguine
• bilan hépatique
• amylase et lipase sériques
• fonction rénale
• Bilan préthérapeutique, puis bilans
hebdomadaire
• ECG deux fois par semaine.
 Prise en charge des effets indésirables

• Symptôme légers à modérés

→prescription des médicaments antiallergiques
+ arrêt temporaire des antimoniés jusqu'à
disparition de symptômes allergiques
→ reprise avec prudence: le patient doit rester
sous surveillance médicale directe) et les
médicaments antiallergiques devraient être
administrés pendant toute la durée du traitement.
 Prise en charge des effets indésirables

• symptômes sévères
-signes graves (urticaire, éruption générale
couvrant le corps, état de choc, etc.),
→arrêt complet du traitement par l'antimoine
En cas de surinfection
bactérienne de la
leishmaniose cutanée.
→mettre le patient sous un
traitement antibiotique par
voie orale efficace contre les
streptocoques et
staphylocoques communs, par
exemple la cloxacilline, la
pristinamycine, ou
l'amoxicilline avec de l’acide
clavulanique.
Merci pour votre attention