LES HYPEREOSINOPHILIES

l'IL-5 est une cible appropriée pour les

thérapies biologiques d'appoint basées soit
sur l'inhibition de l'IL-5 (mepolizumab,
reslizumab) soit sur le blocage de son
récepteur (benralizumab). Ces traitements
modernes peuvent s'avérer définitivement
bénéfiques pour les patients atteints
d'asthme sévère de type 2 (T2) à éosinophiles
élevés, réfractaires aux anti-inflammatoires
conventionnels tels que les corticostéroïdes
inhalés et même systémiques.
• HE chronique: conséquences tissulaires néfastes quelque soit la cause : +++
▪ Les organes lésés : tube digestif, poumon, la peau, le cœur et le système nerveux
▪ Différents mécanismes pathogènes dans les tissus
▪ Action conjuguée de facteurs chimioattractants, médiateurs lipidiques,
anaphylatoxines conditionne la domiciliation des PNE dans certains sites agressés
Absence de corrélation entre le niveau et la durée de HE
sanguine et l’incidence de ce type de lésions

Quels sont les ▪ Systématique : NFS

circonstances de ▪ Contexte évocateur : allergie, parasitose
decouverte ? ▪ Symptomatologie : asthme, rhinite, urticaire…
▪ Maladie systémique ou spécifique d’organe
▪ Tumeur solide, hémopathie maligne

Quels sont les ELEMENTS DE GRAVITE

elements de
gravite ?

▪ Signes généraux sévères

▪ Purpura vasculaire
▪ Hémorragies sous unguéales en
flammèches
▪ Dysfonction d’organes multiples
▪ Syndrome tumoral
▪ Cellules anormales au frottis
sanguin
 .

Hemogramme Confirmation à deux reprises

• Éosinophilie : >500/mm³
• Éosinophilie modérée : 500-1500/mm³
• Hyperéosinophilie : >1500/mm³

Quel le 1. L’interrogatoire: Etape clé

demarche ▪ Atopie , asthme, allergies alimentaires
etiologique ? ▪ ATCD personnel ou familial de cancer
▪ Séjour en zone d’endémie parasitaire (même ancienne+++)
▪ La notion de prises médicamenteuses, antériorités par rapport à l’apparition l’HE
▪ Les signes fonctionnels orientant vers certaines étiologies ++

2. L’examen clinique doit être complet :

▪ Hépatosplénomégalie, adénopathies, masse palpable
▪ Examen cutané
▪ Examen cardiaque
▪ Examen neurologique
▪ Examen pleuropulmonaire
 3. Examens de première intention face à une éosinophilie ::
▪ NFS avec lecture de frottis sur lame
▪ CRP , VS , EPP, LDH
▪ Radiographie du thorax
▪ Bilan hépatique complet, fonction rénale
▪ Sérologies VIH et VHC, VHB
▪ Sérologies parasitaire adaptée : toxocarose +/- autres sérologies et 3
Examens Parasitologiques des Selles EPS

4. Examens de deuxième intention face à un SHE

▪ TDM TAP
▪ Anticorps anti-nucléaires
▪ Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles-ANCA
▪ IgE totales
▪ Tryptase et Vitamine B12 sériques
▪ Biopsie d’organes atteints (BOM, myélogramme, TD, LBA, peau…)
Etiologies B. LES ETIOLOGIES
1. Parasitoses
2. Allergies / Médicaments
3. Cancers et hémopathie
4. Maladies systémiques
5. Maladies spécifiques d’organes
6. SHE clona
Principes du 1. Devant éosinophilie non étiquetée et devant la faible sensibilité des EPS, il est souvent
traitement proposé un traitement antiparasitaire d’épreuve :
Albendazole 400 mg/j pendant 03 jours
+Ivermectine 200 µg/kg en prise unique
+Praziquantel 40-60 mg en prise unique
2. Syndrome d’invasion helminthique grave : corticothérapie et différer le traitement
anti helminthique (évite le relargage massif d’antigènes)
3. Contrôle NFS systématique après 1 mois. Si persistance : adresser au spécialiste
Conclusion
▪ Savoir ”respecter” une éosinophilie asymptomatique

▪ Ne jamais négliger une hyperéosinophilie même minime car l’étiologie infectieuse est moins
probable

▪ Les étiologies en médecine générale sont dominées par les parasitoses et l’hypersensibilité

from prof : Hyperéosinophilie ne persiste pas dans le cas des parasitoses