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Erythème en bande
sur le dos des mains et
des doigts, sur le
pourtour unguéal
(douloureux).
• Rash héliotrope (les paupières sont
rosées, lilacées, oedematiées,
télangiectasiques).
Examens complémentaires
• CK 29’000 U/l !!!
• VS 21mm/h.
• Perturbation des tests hépatiques.
• Fonction rénale normale et sédiment propre.
• FAN 117 unités (n < 20), AC anti SSA et FR positifs.
• TSH élevée, T4 normale.
• HIV, hépatites B et C, syphilis négatifs.
• ECG normal.
• IRM des cuisses: atteinte musculaire inflammatoire
importante.
• CT thoracique: atteinte interstitielle aux deux bases.
Impression clinique
Faiblesse musculaire, myalgies, arthralgies
inflammatoires, pneumopathie intestitielle,
phénomène de Raynaud
• CK à 29’000 U/l
Mais…
– L’IRA est rare dans le cadre des myosites.
Mauro Pirovino, Martin S.Neff, Ezra Sharon, Myoglobinuria and acute renal failure with acute polymyositis.
NY State J Med 1979, 79:764-767
221
Boles et al. 9687 +/ - 32 708
Non traumatiques 100 mmol/l 33 Taux des enzymes musculaires
1983 [1]
128 < 16000 221 CPK > 16 000 => 58% IRA
Ward et al. Traumatiques et Non
157 29 > 16000 mmol/l 16.5 Hyperkaliémie, hyperphosphorémie
1988 [2] traumatiques
déshydratation, sepsis
ENDOTOXINE
INFLAMMATION
VASOCONSTRICTION RENALE
FILTRATION GLOMERULAIRE
PH
FER HEME ISCHEMIE TUBULAIRE
RADICAUX LIBRES