Détresses Respiratoires

Service d’accueil des urgences

HMPIT
 Objectifs éducationnels

• Reconnaitre une détresse respiratoire

• Rétablir et maintenir la respiration de la victime

• Adapter la position de la victime

• Surveiller les fonctions vitales

• Obtenir l’intervention des secours spécialisés

 Introduction

L’appareil respiratoire
 Introduction

La respiration comprend deux temps:

Inspiration normale: active

Expiration normale: passive

 Introduction
La « Fi » en oxygène : 21% La « Fe » en oxygène : 16%
 Altération de la Respiration
mécanisme
Obstruction des VA

Anomalie des échanges

des gaz

Maladies des poumons

et des VA
Traumatisme thoracique
et des VA

Altération de la Respiration
Altération de la Respiration
conséquences
Altération de la respiration

Taux d’O2 dans le sang ↓

« Hypoxémie »

Taux d’O2 dans les cellules ↓

« Hypoxie »

Souffrance cellulaire
Mort cellulaire
« Organes nobles »
 L’obstruction des VA

• Corps étranger

• Enfants ++

• Obstruction partielle

• Obstruction totale
 L’obstruction des VA
Signes

 Contexte :
- Repas
- Enfant avec des jouets

 Brutalement
- Difficultés de parler - Victime silencieuse
- Difficultés de respirer
- Respiration bruyante - Agitation
- Agitation
- Cyanose - Cyanose

Obstruction partielle Obstruction totale

 L’obstruction des VA
Conduite à tenir
Obstruction partielle

• Demander à la victime de tousser

• Aider-la à se placer en position assise ou ½ assise
• Aider la victime à respirer efficacement
• Surveiller les fonctions vitales
• Oxygène
• Eviter les gestes inutiles+++
• Alerter
 L’obstruction des VA
Conduite à tenir
Obstruction totale

Désobstruction des VA « victime consciente »

Si inefficace

5 claques sur le dos Méthode de Heimlich

 L’obstruction des VA
Conduite à tenir
Désobstruction des VA « victime inconsciente »

Tourner la victime sur le coté

Donner 5 tapes entres les omoplates
Si inefficaces
Faire 5 compressions abdominales
Vérifier l’intérieur de la bouche
Si la victime ne respire toujours pas
Essayer la BAB
Si la poitrine ne se soulève pas
Tapes sur le dos / compressions abdominales
Si pas de désobstruction
Compressions thoraciques
Oxygène si disponible
 L’obstruction des VA
Cas particuliers
Obstruction des VA chez le Nourrisson

coucher sur l’avant bras 5 claques sur le dos 5 compression thoraciques

- Vérifier la bouche après les claques et les compressions
- Si désobstruction , calmer l’enfant
- Sinon continuer les mêmes gestes
 L’obstruction des VA
Cas particuliers
Obstruction des VA chez la femme enceinte et l’obèse

Les compression abdominales sont remplacées par les compression thoraciques

 L’obstruction des VA
Cas particuliers
La pendaisons et la strangulation

Conduite à tenir
Contexte
- Accidentelle (accident de travail …) - Libérer la victime
- Volontaire (tentative de suicide)
- Mettre sur le dos
- Agression (homicide)
- Respecter l’axe tête-cou-tronc
- Evaluer la conscience et la respiration
- Mettre en PLS ou Pratiquer la RCP
- oxygène si disponible

Conséquences - Alerter
- Interruption du flux sanguin - Surveiller la victime
- Interruption du passage de l’air
- Fracture du rachis cervical
 L’obstruction des VA
Cas particuliers

L’asthme

Signes Conduite à tenir

- Difficultés respiratoires - Adapter la position de la victime
- Expiration prolongée sifflante
- Rassurer la victime
- Difficultés de parler
- Cyanose - Alerter
- Angoisse / Agitation - L’aider à utiliser l’aérosol -doseur
- Perte de connaissance
- oxygène si disponible
- Arrêt respiratoire
- Surveiller la victime
 L’obstruction des VA
Cas particuliers

Les traumatismes de la cage thoracique

Contexte Conduite à tenir

- Coup violent - Mettre en position ½ assise
- Pénétration d’un corps étranger
- Ecrasement - Mettre en PLS si inconscient

Conséquences - Couvrir les plaies

- Fractures des cotes et du sternum - Rassurer la victime
- Plaies pénétrantes
Epanchement gazeux - Oxygène si disponible
- Alerter
Signes
- Gene respiratoire - Surveiller la victime
- Douleur à l’inspiration
- Asymétrie thoracique
- Asymétrie des Mvts respiratoires
- Plaie/point d’impact thoracique
 L’obstruction des VA
Cas particuliers
Intoxication au CO/Butane

Contexte Conduite à tenir

- Canoun
- Chauffe eau à gaz - Ne pas toucher aux interrupteurs
- Gaz de ville - Aérer l’endroit
- Chauffage à pétrole
- Incendie - Faire sortir /dégager la victime
Conséquences - Rassurer la victime si consciente
- Appauvrissement de l’air en oxygène - Mettre en PLS si inconsciente
- Enrichissement de l’air en CO
- Formation d’Hb-CO au lieu d’Hb-O2 - Alerter
Signes - Surveiller la victime
- Céphalée , Vomissement - Faire une RCP si ne respire pas
- Vertige, polypnée, Tachycardie
- Lipothymie
- Coma
- Arrêt Cardio-respiratoire
 L’obstruction des VA
Conduite à tenir

Alerter les secours spécialisées

SAMU : 190

Réseau SAMU couvrant le territoire national

SAMU 01: District de Tunis, Bizerte, Zaghouan et Nabeul
SAMU 03: Sousse, Monastir, Mahdia, Kairouan
SAMU 04: Sfax, Sidi Bouzid
SAMU 05: Gabes, Médenine, Tataouine, Kébili
SAMU 06: Gafsa, Kasserine, Tozeur,
SAMU 08: Jendouba, Kef, Béja, Siliana
 Conclusion
 L’altération de la respiration
- Grave
- Intervention immédiate+++

 Les gestes de sauvetages

- Les claques sur le dos
- Les compressions abdominales
- Les compressions thoraciques
- Le dégagement
- L’alerte précoce
 L’efficacité dépend du secouriste:
- Savoir être
- Savoir faire