République de Côte d’Ivoire

Union-Discipline-Travail
Ministère de l’enseignement
Supérieur
Et de la Recherche Scientifique

BIENVENUE
A LA SOUTENANCE DE
DIABAGATE HADJA MAWA
FATIM
POUR L’OBTENTION DE L’UE
STAGE
MASTER 1
FILIERE: NUTRITION ET
SECURITE ALIMENTAIRE
1
THEME

2
 PLAN
INTRODUCTION

GENERALITES

PHYSIOLOGIE DE LA
COAGULATION

LES ANTICOAGULANTS

CONCLUSION 3
4
 INTRODUCTION

genèse

nutrition entretien
maladies
chroniques

aggravation

(Basdevant, 2013)
5
 INTRODUCTION
Maladies chroniques
Maladies de longue durée, non contagieuses et, pour
la plupart, évitables.

Selon OMS (2011), première cause de mortalité dans

le monde et coût important pour la société.

maladies chroniques, maladies cardiovasculaires

englobent une multitude de maladies liées à un
mauvais fonctionnement du cœur ou des vaisseaux
sanguins qui l’alimentent (Larose, 2011). 6
 INTRODUCTION

accumulation avec le temps et

augmentation du risque global de
développer ces maladies (Hercberg et
Oppert, 2013).
7
 INTRODUCTION

 Chez les personnes présentant le risque

de MCV, la capacité du sang à coaguler est
un risque pour la santé.

 Possibilité de formation de caillots de

sang dans les vaisseaux sanguins et
conséquences potentiellement mortelles
(Braam et al., 2004).
9
 INTRODUCTION

Le processus de coagulation fait intervenir

divers facteurs dont la synthèse utilise la
vitamine K présente dans l’alimentation.

Vitamine K : vitamine liposoluble présente

dans l’alimentation (vitamine K1) et
produite par le microbiote intestinal
(vitamine K2) (Biesalski et Grimm, 2010).
9
 INTRODUCTION
Prévention et/ou traitement de maladies
cardiovasculaires fluidification
médicamenteuse (anticoagulation) essentielle.

Anticoagulant: substance chimique ayant la

propriété d'inhiber la coagulabilité naturelle du
sang (Siguret, 2006).

Apport alimentaire en vitamine K: facteur

pouvant influencer la stabilité du traitement
anticoagulant. 10
 INTRODUCTION
Objectif principal: étudier l’interférence
potentielle de la vitamine K avec les traitements
anticoagulants oraux.

Objectifs spécifiques:
(1) étudier la physiologie de quelques
maladies cardiovasculaires,

(2) caractériser le rôle de la vitamine K1 dans

le mécanisme de la coagulation,

(3) évaluer le mode d’action des

anticoagulants.
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12
 MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Ensemble de troubles affectant le cœur et
les vaisseaux sanguins.
les cardiopathies emboligènes (crise
cardiaque, angine…) (Geerts, 2008).

 la thrombose veineuse (Hamzi et Nadifi,

2012).

 l’embolie pulmonaire (Bosson, 2002).

Maladies cérébro-vasculaires (AVC)
(Mimeault, 2012).

13
 VITAMINE K
3 types de vitamines de K
(Walther,2010):

 Vitamine K1 (phylloquinone,
phytoménadione ou phytonadione)

Vitamine K2 ou ménaquinone

 Vitamine K3 ou ménadione

14
 VITAMINE K
Sources alimentaires
 principales sources légumes-
feuilles verts

 Certaines huiles végétales

 Certains poissons

 Autres sources
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VITAMINE K
Coagulation
(Juanola-Falgarona et al., 2014)

Prévention des déficits

(Kahn, 2004)

Santé et qualité des os

(Fusaro et al., 2010)

Régulation de la glycémie
(Juanola-Falgarona et al., 2014)

Fonctionnement cérébral
(Sato,2010; Ferland, 2012)
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 VITAMINE K
Carence avancée Saignements
- Calcification des
artères

- Ostéoporose

Carence chronique -Leucémie

- formation et
prolifération des
cellules
cancéreuses…
(Schoon et al,2001) 17
18
 PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Hémostase
Classiquement trois étapes (Roch, 2008) :

19
 PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Mécanisme de la coagulation

Phénomène physiologique
Coagulation
résultat de l’activation en
chaîne de divers facteurs.

13 facteurs synthèse fibrine (Roch,

2008).

Facteurs synthétisés par le foie exceptés

les facteurs III, IV et VIII.
20
PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Deux voies d’activation de la coagulation
(Schved, 2007):

Voie intrinsèque: Voie extrinsèque:

intervention que des activée par
facteurs plasmatiques thromboplastine
tissulaire

-Activation facteur X (facteur de Stuart)

- Issue voie commune: formation de

fibrine
21
 PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Rôle de la vitamine K dans la coagulation
Facteurs de la coagulation synthétisés et
stockés dans le foie sous forme inactive.

4 des facteurs dits « vitamine K1 dépendant »

(Suttie, 2009).

Facteurs communément appelés facteurs PPSB

pour :
o Prothrombine (facteur II)
o Proconvertine (facteur VII)
o Facteur de Stuart (facteur X)
o Facteur anti-hémophilique B (facteur IX)
22
 PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Rôle de la vitamine K dans la coagulation
Activation précurseurs PPSB gamma-
carboxylation acide glutamique terminal
présence de vitamine K1 hydroquinone
nécessaire.

 Maintien taux de production en PPSB

compatible avec coagulation sanguine
normale régénération vitamine K1
hydroquinone: rôle du cycle de la vitamine K
(Rossi, 2004).
23
 PHYSIOLOGIE DE LA COAGULATION
Rôle de la vitamine K dans la coagulation

Vitamine K1
réductase
Vitamine K1
époxyde
réductase

époxydase
Réaction de g-
carboxylation
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25
 LES ANTICOAGULANTS
Anticoagulants: médicaments bloquant
le mécanisme de la coagulation (Hyeulle,
2010).
Héparines

3 types Antivitamines K (AVK)

Anticoagulants oraux
directs
26
 LES ANTICOAGULANTS
Mode d’action des AVK

Source: Roch, 2008 27

 LES ANTICOAGULANTS
Apport en vitamine K et stabilité du traitement par
anticoagulant
Traitement par anticoagulant
influencé par la quantité de vitamine K
consommée.

 Pas de régime particulier.

Respect de régime alimentaire

équilibré (El Mahmoud et Kierzek,
2009).
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 LES ANTICOAGULANTS
Surveillance biologique des traitements par AVK
Un traitement AVK nécessite un suivi sanguin
régulier (Gebuis et al.).
Taux de prothrombine(TP):
mesure de la vitesse de
coagulation du sang

2 tests
INR (International
biologiques
Normalized Ratio): rapport
entre le temps de
coagulation du plasma testé
et celui d'un témoin.
29
30
 CONCLUSION
Activation 4 facteurs
indispensables au mécanisme de
Vitamine K la coagulation.

Nutriment essentiel à
l’organisme.

Anticoagulants agissent en bloquant le cycle de

la vitamine K afin d’empêcher leur régénération.

Consommation sans excès de vitamine K pour

personnes sous anticoagulants et observation
réguliers de suivis biologiques.
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