Comprendre les effets neurologique de

l’exercice
Léo Blervaque
Docteur en physiologie

leo.blervaque@univ-savoie.fr
CM4 – Lésion médullaire et neuroplasticité
– Rôle de l’exercice

Exercice &
Neuroprotection
LESION MEDULLAIRE,
NEUROPLASTICITE & EXERCICE
La moelle épinière
La moelle épinière

De brefs rappels
La moelle épinière

De brefs rappels
La moelle épinière

De brefs rappels
La moelle épinière

De brefs rappels
La moelle épinière

De brefs rappels
 La moelle épinière

Le cas de la lésion médullaire

 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

PERTE DE FONCTION !
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

PERTE DE FONCTION !
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

PERTE DE FONCTION !
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

ZONE DE PLASTICITE POTENTIELLE

PERTE DE FONCTION !
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

PERTE DE FONCTION !

Ca fait le tour en passant à coté

 La moelle épinière
Une perte de
fonction d’un Le cas de la lésion médullaire
côté et de
l’autre non

ZONE DE PLASTICITE POTENTIELLE

PERTE DE FONCTION ! FONCTION

PRESERVEE
 La moelle épinière
Le cas de la lésion médullaire

ZONE DE PLASTICITE POTENTIELLE

PERTE DE FONCTION ! Perte de

FONCTION
 546 cas de lésion médullaire

Un grand nombre de lésion médullaire graves avec perte totale de

fonction comportent malgré tout une zone tissulaire intacte propice
au remodelage
 Les stratégies de récupération
1. Les thérapies cellulaires

Implanter des cellules souches au

niveau de la zone atteinte pour
qu’elles se différencient en
neurones (cellules souches=
neurones immatures)
Les stratégies de récupération
1. Les thérapies cellulaires
 Synaptogenèse et reconnexion après lésion médullaire
Marquer d’une certaine couleur les neurones
descendant du cortex moteur
Zone en jaune = on s’aperçoit du remodelage
Marqueur
synaptogén
èse =
synapophisi
ne

Les mécanismes de synaptogenèse sont

prédominants dans la récupération
INTERET DE L’ENTRAINEMENT DANS LA
RECUPERATION MOTRICE POST LESION
MEDULLAIRE ?
L’entrainement est essentiel à la récupération
-
Oui mais …
L’entrainement est essentiel à la récupération
-
Oui mais …
L’entrainement est essentiel à la récupération

Entrainer = + de
synaptogénèse

Et si tu
t’entraines
alléger tu fait
plus de synapse
L’entrainement est essentiel à la récupération
L’entrainement est essentiel à la récupération
 L’entrainement est essentiel à la récupération
Envoie d’une
stimulation au
niveau de moelle
épinière
TMS maximiser
le signal envoyer
Ici on essaie de
stimuler au
niveau de TA
pour ensuite de
mesurer le signal
électrique

Signal passe
quand sujet
entrainer

DELAI PLUS IMPORTANT : PLUS DE RELAIS

Comment expliquer les effets bénéfiques
du réentrainement ?

+
Comment expliquer les effets bénéfiques
du réentrainement ? Exercice = plus de
synaptogénèse et plus de BDNF
= potensalisation à long terme
(renforcer choses existante)

Récupération post-lésion médullaire

+
Malheureusement, un grand nombre de patients présentant des lésions

médullaires incomplètes sévères ne parviennent pas à récupérer suite au

seul réentrainement..

L’AVENIR ? LES THERAPIES COMBINEES ?

L’AVENIR ? LES THERAPIES COMBINEES ?

Focus sur la stimulation

épidurale
Focus sur la stimulation
épidurale
 Focus sur la stimulation
épidurale

Favoriser la descente du
message nerveux
 L’AVENIR ? LES THERAPIES COMBINEES ?

Oui car …

Stimulation epidurale n’est pas

la même, chose que électro
stimulation
La stimulation épidurale permet
de aider la stimulation en
Quid d’une potentielle application c
2018
l’homme ?

Entrainement sur tapis

avec support de poids

Stimulation épidurale
 2018

4 patients incapables de mouvement en sous-lésionnel

Entrainement sur tapis
avec support de poids

Stimulation épidurale
 2018

Participant 3 après 278 sessions d’entrainement sur 85 semaines

Vidéo illustrative

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803588
Les effets neuromodulateurs
de l’exercice

Protection

Plasticité Activité endocrine

NOX, stress oxydant et dégâts cérébraux

O2 O2-

NADPH
NADP++H+
NADPH OXYDASE
 Espèce réactive de l’oxygène
Mort cellulaire
 Elagage sélectif
O 2
-

des circuits neuronaux

Le stress oxydant Détruire et refaire les neurones (élagage) empêche
maladie autoimune rôle des nox-2
Quand il marche trop = maladie dégénérative il faut donc
l’équilibre

Espèce réactive de l’oxygène Vitamines

…
O 2
-

Pro-oxydant Anti-oxydant

Système à l’équilibre
 Fonctionnement cellulaire normal
Le stress oxydant

Espèce réactive de l’oxygène

Vitamines
O 2
- …

Anti-oxydant

Pro-oxydant

STRESS OXYDANT
Stress oxydant (O2- )

Dégâts tissulaires multiples :

- Modification des protéines
- Peroxydation des membranes lipidiques
- …

NEURODEGENERATION
 Alzheimer

NEURODEGENERATION

Syndromes dépressifs

Parkinson

…
 Réquit les radicaux plus j’ai de mitochondrie
moins j’ai de stress occident (quand les
mitochondrie sont surchargées)

Réduit le flux respiratoire

mitochondrial / mitochondrie

Biogenèse mitochondriale
↘ O2-
 O2 O2-

NOX

NADPH
NADP++H+

Inhibe la NOX

Biogenèse mitochondriale
↘ O2-
 O2 O2-

NOX

NADPH
NADP++H+

Protection contre la
Biogenèse mitochondriale neuro-dégénération