PHYSIOPATHOLOGIE ET SÉMIOLOGIE DES MALADIES

D’HYPERSENSIBILITE DE TYPE II (CYTOTOXIQUE)

PHYSIOPATHOLOGIE

COURS D’IMMUNOLOGIE
(Niveau L3 – UFR SMA)
Pr Romuald DASSE
Immunologie – Allergologie
CHU Cocody
 1. CARACTERISTIQUE GENERALE

Réponse immunitaire exagérée vis-à-vis Ag spécifiques cellulaires

ou tissulaires:

Endogènes: Ag faisant partie intégrante de la cellule (Ag sur GR).

Exogènes: Ag étranger fixé sur 1 cellule (Mdts fixés à surface des
GR et/ou des plaquettes)
 2. PATHOGENESE
Caractérisée par formation des Ac IgM ou IgG vis-à-vis Ag de
membrane cellules cibles.
Réaction Ac libre - Ag fixé provoque:

Destruction des cellules (Hémolyse)

Ou
Altérations fonctionnelles des cellules:
Récepteur de cellules thyroïdiennes bloqué;
Récepteur de l’Acéthyl choline bloqué.

à travers de 4 mécanismes:
 A.
CYTOLYSE MEDIEE PAR ACTIVATION DU COMPLEMENT (CDC)
Activation voie classique (rapide) du complément par complexes Ag-Ac.
Formation complexe d`attaque membranaire C5b-C9, pores transmembranaires permettant:
 Flux ionique bidirectionnel des ions et micromolécules,
 Entrée d'eau dans la cellule.
 Cytolyse osmotique (par éclatement).
 B.
CYTOLYSE MEDIEE PAR PHAGOCYTOSE DES CELLULES
AYANT spléniques
Macrophages FIXE L`Aget hépatiques ont récepteurs pour fragment Fc des IgG
et C3b (FcR et C3bR).
Cas IgG:
Phagocytose des cellules cibles (via RFc) ayant à leur surface complexes Ag - Ac
de classe IgG.
Cas IgM:
Phagocytose favorisée par activation du complément et fixation du C3b
(opsonine) sur surface cellule cible qui a fixé l’Ag.
 C.
CYTOTOXICITÉ DEPENDANTE DES ANTICORPS - ”Antibody
Dependent Cell Cytotoxicity (ADCC)
Cellules cibles porteuses Ag détruitent par cytotoxicité des lymphocytes NK
ayant fixé les Ac via leur récepteur de Fc.
Conséquences: libération Perforines (effets lytiques membranaires) et Granzyme
(pro-apoptotique) = Principal mécanisme de lyse (tumeur cell. infectée par virus.

Cible
 D.
FIXATION DES Ac SUR LES RECEPTEURS DES CELLULES CIBLES
Conséquences:
Modulation fonction cellulaire – ex. Ac anti-récepteur pour TSH stimule
production hormones thyroïdiennes (M. Basedow).
Blocage de la fonction des récepteurs – ex. Ac anti-récepteurs nicotiniques de
l’acétylcholine bloquent transmission de l’excitation des plaques motrices
(Myasthénie).

Muscle squelettique