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LE KYSTE HYDATIQUE DU POUMON

I-DEFINITION :
Le kyste hydatique est une parasitose due au dveloppement dans le poumon
de la forme larvaire du Tnia chinocoque, parasite habituel du chien, de la
plupart des carnivores et accidentellement de lHomme.

II-EPIDEMIOLOGIE :
A-Chez lanimal: Le cycle biologique du parasite ncessite 2 htes
intermdiaires:
1-Les herbivores, notamment le mouton dans lequel seffectue le
dveloppement larvaire.
2-Les carnivores, notamment le chien dans lequel seffectue le dveloppement
du parasite adulte.
En effet, le parasite vit dans lintestin du chien, souille lherbe qui est aval par
les moutons, Les ufs librent les embryons dits Hexacanthes qui de la
muqueuse intestinale, migrent jusquau filtre hpatique ou pulmonaire. Les
carnivores se rinfectent en se nourrissant de viscres dherbivores infests.

B-Chez lhomme: Accidentellement, lHomme peut prendre la place du


mouton dans le cycle. Luf ingr y suit le
mme destin et aboutit la constitution dun kyste hydatique.
III-ETUDE CLINIQUE : On peut rencontrer 4 stades:

A. STADE DE KYSTE SAIN: Cest un stade radiologique.


Les signes fonctionnels et gnraux sont peu frquents et non-suggestifs avec

Douleur thoracique ++

Toux sche.

Hmoptysie hyperative abondante.

Manifestations allergiques (urticaire, dme de Quincke.)

A lexamen clinique

Abolition des vibrations vocales.

Matit lorsque le kyste est volumineux et proche de la paroi thoracique.

La radio montre
Une opacit ronde, homogne, contours nets dite Boulet de canon.
Comme trace au compas dans un parenchyme sain. Sur le profil, lopacit
apparat ovale.

STADE DE KYSTE FLETRI ou malade:


Les signes fonctionnels sont domins par

Expectoration hmoptoque.
La radio montre un aspect pathognomonique du kyste avec

Une opacit ronde, surmonte son pole suprieur par un croissant


gazeux dit Mnisque gazeux.

STADE DE KYSTE ROMPU: La rupture peut tre provoque par un


traumatisme thoracique, un violent accs de toux,

une ponction intempestive ou le plus souvent, elle est sans cause apparente.
Elle est annonce par

Des hmoptysies rptes.

Un tat sub-fbrile.
Ou bien dclenche brutalement et marque alors par

Une vomique hydatique qui ralise 2 aspects

1-Lhydatidoptysie: Correspond au rejet par la bouche et par le nez dun


liquide clair au got sal dans lequel se trouve des dbris de membrane. Cette
vomique saccompagne dun tat de choc, de signes anaphylactiques et parfois
suivie dune mort subite.
2- La vomique purulente ou pyo-hmorragique: Elle peut tre totale,
fractionne ou marque par des hmoptysies.

D. STADE DE KYSTE OUVERT: 2 ventualits sont possibles:


1. Kyste rompu suppur.
2. Kyste rompu non-suppur: Cest un stade exclusivement radiologique avec
Image en grelot: Rpond une opacit ronde entoure dun croissant
gazeux cornes trs effiles.

Image en cocarde: Rpond une opacit ronde, centrale et entoure dune


clart en anneau.

Image de membrane pelotonne.

IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

Le diagnostic du kyste hydatique repose sur la clinique, la radio, lendoscopie,


la biologie notamment la FNS qui montre une hyperosinophilie et sur le
diagnostic srologique.
Devant une opacit ronde, il faut liminer:
La tuberculose.

Le kyste dermode.
Les noplasies bronchiques.
Le kyste pleuro-pricardique.
Le neurinome.
La hernie diaphragmatique.

Devant une image en grelot, il faut liminer:


Laspergillose.
Lhmatome intracavitaire.
Devant une image en lch de ballon, il faut liminer:
Un cancer secondaire.
Devant un kyste rompu, il faut liminer:
Labcs du poumon.
Les noplasies excaves.

V-TRAITEMENT :
A-Traitement curatif: Il est exclusivement chirurgical. B-Prophylaxie:
Mesures dhygine individuelle.
Supprimer des sources dinfestation.
Briser la chane de transmission.
Education sanitaire de la population.