Kyste Hydatique Du Poumon

Définition

 C'est une anthropozoonose cosmopolite

 Elle est due à la forme larvaire d'un Tænia du chien, Echinococcus granulosus, dont
bovins et ovins sont les hôtes intermédiaires.

 L'homme est un hôte accidentel.

Parasite

 L’ecchinococcus Granulosus ou Tænia du chien est un cestode de -6mm de long dont le

corps renferme 3anneaux le dernier anneau (segment ovigere) mur renferme quelques
centaines d’œufs
 Il vit dans le premier 1/3 de l’intestin grele du chien et de divers canidés
 Cycle de Vie (1)

 Le cycle de vie de l’Echinococcus comprend un hôte définitive ( Chien et autres

canidés) et un hôte intermédiaire (mouton surtout)
 L’être Humain est un hôte accidentel
 Cycle naturel: arrivé a maturation le dernier anneau après s’être détaché est
éliminé dans le milieux extérieur avec les déjections du chien, il se lyse et liber les
embryophores
 Les herbivores (mouton surtout) se contaminent en broutant l’herbe souillée.
L’hôte accidentel quant a lui se contamine en ingérant en ingérant des
embryophores après contact avec le chien qui porte les embryophores sur son
pelage ou indirectement par ingestion d’eau et aliments souillés.
 Cycle de vie (2)

 Arrivé dans l’estomac sa coque est dissoute et libère l’embryon hexacanthe qui traverse
la paroi du grêle et gagne le foie plus rarement les autres organes Via les Vaisseaux
sanguins e/ ou lymphatiques et se transforme en un kyste rempli de liquide s’entourant
de multiples enveloppes donnant un Metacestode ou kyste hydatique qui n’atteint son
développement complet que quelques mois voir des années.

 Le chien s’infeste en dévorant les viscères hydatifères du mouton.

 Les scolex ingérés deviennent adultes en 6 semaines.

 Anatomopathologie
 Le kyste est constitué de deux membranes :
 La membrane externe (cuticulaire),acellulaire membrane hyaline blanchâtre protectrice vis-à-vis des
bactéries et des grosses molécules mais laissant passer les éléments nutritifs.
 La membrane interne (proligère) ou germinative, responsable de la persistance de l’espèce.
 Il contient
 le liquide hydatique « eau de roche »
 les vésicules proligères
 les vésicules filles
 le sable hydatique constitué par les protoscolex.
 l’adventice : autour du kyste, le parenchyme pulmonaire se tasse et devient l’ adventice ou le péri kyste, où
se développent progressivement une importante réaction granuloscléreuse et une riche néo vascularisation
 Epidémiologie
 Répartition géographique : elle est fréquente dans les zones d’élevage : et représente un problème de santé
publique dans les régions suivantes
 le pourtour méditerranéen
 l'Afrique de l'Est
 l'Amérique latine surtout.
 Par exemple la prévalence de l’hydatidose en Amérique latine est de l’ordre de 2-6% peut être même plus (1)
 L'atteinte pleuro pulmonaire est la seconde en fréquence (20-40 %) après celle du foie.
 Environ 60% des affections pulmonaires intéresse le poumon droit Dont (2) 50-60 des cas intéresse les lobes
inferieurs (3)
 Environ 20 des patients ayant un kyste pulmonaire ont un kyste hépatique
 L’atteinte multi kystique est fréquente
 Les hydatidoses pulmonaires représentent 90 % des KH intrathoraciques
Clinique (1)

 Kyste sain
 Le plus souvent il est asymptomatique et de découverte fortuite
 Parfois le kyste pet se manifester par :
 Une toux sèche
 Une douleur thoracique
 Une dyspnée

 En cas de fissuration du kyste

 Fièvre
 Hémoptysie
 Rash cutané
Clinique (2)

 En cas de rupture dans une bronche

 Vomique +++
 En cas de rupture dans la cavité pleural
 Pneumothorax
 Epanchement pleural
 Empyème
 Surinfection :
 Un liquide purulent ou Pyo hémorragique
 Tableaux sévères
 Abcès et suppuration bronchopulmonaire chroniques
 Bronchiectasie
 Pyosclérise
Références

 https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-control-of-echinococcosis
 https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-echinococcosi
s
 Cours externat: Kyste hydatique du poumon par Dr.Djenfi