VIROSES A EXPRESSION CUTANEE

Mégalérythème épidémique

- agent pathogène : parvovirus B19

- aspect souffleté du visage, érythème effilé en mailles de filet aux membres
- rémission en quelques jours
- recrudescence à l’effort, exposition au soleil et chaleur

Mononucléose :

- agent pathogène : EBV

- touche l’adolescent surtout => fièvre + ADP + angine
- éruption cutanée morbiliforme
- évolution en quelques jours

Primo-infection par le VIH :

- incubation de 2-3semaines
- symptomatique dans 60-70% des cas (marqueur pronostic)
- fièvre + Sd grippale + signes digestifs + poly ADP, parfois signes neurologiques
- éruption maculo-papuleuse généralisée confluente prédominant au cou, tronc et racines des
membres
- érosions muqueuses, ulcérations œsophagiennes, génitales et anales
- guérison spontanée en 1à3 semaines

Molluscum contagiosum

- siège ubiquitaire, dissémination importante en cas d’immunodépression

- l’ablation se fait à la curette ou par cryothérapie

Papillomes viraux

- agent pathogène : HPV

- verrues planes, filiformes, verrues vulgaires…

Pityriasis rosé de Gibert :

- agent pathogène inconnue, HHV7 ?

- prodromes : syndrome grippal, malaise générale
- éruption secondaire après 2semaines
- éruption par vagues successives tache maculo-papuleuse + médaillon
- disposition des lésions en arbre de noël ou en baldaquin

Varicelle 

- Maladie contagieuse épidémique à déclaration obligatoire

- Virus varicelle-zona, groupe herpes-virus, réservoir : Homme
- Virus ADN cubique à transmission aérienne et liquides des vésicules et croutes
- Touche enfants 2 à 10 ans

- Clinique :
  Eléments d’âge différents : macule – papule – vésicule – croute sans cicatrice (6jours)
 Prurit qui touche tout le corps sauf les faces palmo-plantaires

- Complications :
 Surinfections et cicatrices cutanées
 Encéphalite qui guérit sans séquelles

- TRT :
- Antihistaminique + prévenir les surinfections (couper les ongles, hygiène)
- Acylovir pdt 10j si infection sévère

Zona

- Virus varicelle-zona peu contagieux, immunité solide

- Touche adulte et immunodéprimé

- Clinique :
 Eruption érythémato-vésiculeuse algique (brulure) puis croute noirâtre puis cicatrice
achromique
 Eruption radiculaire unilatérale (intercostale D5 – D6)

- TRT :
 Désinfection + antalgiques
 Acyclovir chez l’immunodéprimé

Herpès

- Herpès virus hominis
- Type 1 : transmission par salive, lèvres
- Type 2 : transmission sexuelle

- Clinique : Herpes péri-orificiel (buccal, oculaire, génital) : bouquet de vésicules + sensation de

brulure

- TRT : Acyclovir

Rougeole
- Paramyxovirus morbilis,
- Transmission aérienne interhumaine

Clinique :
Phase invasion : 3-4 jr
- Fièvre 39-40°
- Catarrhe conjonctivale, nasale, laryngo-trachéo-bronchique
- signe de Koplick pathognomonique (tache blanc-bleuâtre à la face interne des joues)

Phase d’état :
 - exanthème maculo-papullaire rouge vif, s’efface à la vitro pression touche les faces palmo-
plantaires
- début : racine du cuir chevelu et derrière les oreilles
- J1 : touche le visage
- J2 : cou, épaule, membres sup, thorax
- J3 : abdomen et racine des cuisses
- J4 : membres inferieurs

Complications
- respiratoire et ORL sont possibles
- neurologique rare :
Encéphalite de la rougeole grave 
Pan-encéphalite subaiguë sclérosante 
Forme clinique :
- Chez l’adulte : signes cliniques accentués
- Chez la femme enceinte : abortive non pourvoyeuse de fœtopathies

Traitement :
- Symptomatique
- Vaccin : virus vivants atténué

Rubéole
- Rubi virus, maladie bénigne immunisante mais grave chez la femme enceinte
- Contagieuse : pendant l’incubation et jusqu’à 1 mois après les s. cliniques
- PE : naso-pharyngée et conjonctivale

Clinique : Eruption maculo-papuleuse + fébricule + ADP + SPM + Hypoplasmocytose

- J1 : début visage puis qui touche tout le corps
- J2 : éruption plus intense morbiliforme
- J3 : disparait

Rubéole congénitale : survient lorsque la femme n’a pas été immunisée

1- ABRT et mort fœtale
2- SD de Gregg (3ème 4ème mois) : malformations poly viscérales
3- Rubéole congénitale évolutive (>4 mois) : petit poids de naissance, ictère, HPM, SPM,
mort ou survie avec malformations hépatobiliaires, rénales et retard intellectuel.

Diagnostique : sérologique
Traitement : vaccination (CI chez la femme enceinte)