INFECTIONS VIRALES ANTÉ ET NÉONATALES

CYTOMÉGALOVIRUS (CMV)
Agent Famille des Herpesviridae
o Virus ubiquitaire
o ImmunoD plus à risques
Caractéristiques o Infection congénitale la plus fréquente et 2ème cause de retard
mental
o Donne une cytomégalie
Salive, lait maternel, contact sexuel, parentérale
Transmission
+ transmission hématogène transplacentaire
o Chez la femme enceinte : Fièvre + asthénie + myalgie + rhino-
pharyngo-trachéo-bronchite -> signes d’un sd pseudo-grippal ou
mononucléosique
+ transaminase élavées, lymphocytose -> signe de cytolyse
hépatique
Signes cliniques o Enfant : dysmaturité constante + malformation (choriorétinite,
microcéphalie, fente labiopalatine, surdité, micrognatie) + autres
(retard mental, épilepsie, calcification péri-ventriculaire,
microphtalmie, hépatosplénomégalie, hépatite, …) + forme
septicémique (trouble neurologique et hépatiques avec séquelles
neurologiques lourds)
Physiopathologi o Primo-infection souvent asymptomatique puis latence et
e réactivation
o Maternel : sérologie Ig
Diagnostic o LA : isolement virus et PCR
o Nouveau-né : urine ou salive / sang

PARVOVIRUS B19
Agent Parvoviridae
o 50% des femmes en âge de procréer ne sont pas immunisé : risques
élevés durant le 2T
Caractéristiques
o Asymptomatique (50% des cas)
o Complication (5% des cas)
Transmission Voie respiratoire
o Multiplication dans les érythroblastes : anémie hémolytique
o Complication : destruction des GR + augmentation de la pression
oncotique + anasarque foetoplacentaire + mort fœtale
Physiopathologi o Primo-infection chez la femme enceinte : dans 30% des cas cela
e entraine une infection fœtale
o Transmission verticale : transplacentaire au moment du pic
virémique, risque de transmission variable selon le terme (risque
augmente avec le terme de la grossesse).
Maternel : détection IgM + présence d’anasarque foetoplacentaire
Diagnostic
Exploration intra-utérine : sang de cordon / PCR dans le LA
 RUBÉOLE
Rubivirus
Agent
Famille : Togaviridae
Virus enveloppé
Caractéristiques Plus l’infection a lieu tard dans la grossesse, plus les signes seront
graves.
Signes cliniques Cardiopathie + cataracte + surdité
Ponction LA et RT-PCR et/ou culture
Diagnostic
Dosage IgM
Traitement Vaccination ROR

HERPÈS SIMPLEX VIRUS

Agent Herpesviridae
o Virus majoritaire : HSV2 (génital) +/- HSV1 (oral)
o Incidence assez faible
Caractéristiques o Primo-infection et récurrence
o Prévention : devant une vaginite herpétique ou ATCD d’herpès
génital chez la femme : on peut avoir recours à une césarienne
Maternelle à l’accouchement surtout par contact génital : périnatal
Transmission Dans la chorioamniotique (infection placenta et mb) la rupture des mb
peut conduire à la contamination par point de départ vaginal.
Physiopathologi o Peut donner des avortements spontanés, ou pneumonies,
e calcification cérébrales mortelle
o Maternelle : diagnostic clinique : lésions vésiculeuses ou ulcérées
(vaginite herpétique). Puis écouvillonnage des vésicules pour le
diagnostic virologique ->qPCR
Diagnostic o Enfant : forme superficielle cutanéomuqueuse (gingivostomatite,
lésion oculaire, croûte sphère ORL) / forme disséminée
(pneumonie, hépatite, purpura) / forme localisée au SNC
(encéphalite).
Traitement Conduire l’enfant en réanimation néonatale.
VIRUS VARICELLE ZONA
Agent Herpesviridae
o Femmes enceintes souvent immunisées +++
Caractéristiques o Risque faible mais si infection cela sera des formes sévères
o Risque le plus élevé jusqu’à 22 SA
o Varicelle congénitale : atteinte neurologique, peau, oculaire, ORL
Signes cliniques o Varicelle maligne : primo-infection pd les derniers jours de la
grossesse -> sepsis varicelleux
Diagnostic Clinique +++ puis direct : PCR et indirect : sérologie
Traitement Vaccination : prévention
 VIH
Agent Retroviridae
o Taux de transmission materno-fœtal variable : dépend de la charge
virale et du taux de LT CD4 +
o Deux types d’infection : in utero (détection dans la 1ère semaine de
Caractéristiques
vie) ou périnatale (initialement – puis se +)
o Deux formes : précoce (encéphalite progressive) et retardée (enfant
né asymptomatique)
Sérologie impossible pour l’enfant donc diagnostic direct (recherche
Diagnostic
d’Ag ou PCR)

HÉPATITE B
Agent Hepadnaviridae
Physiopathologi Pour la mère porteuse de l’Ag HBs : vaccination impérative dès la
e naissance et injection Ig anti -HBS

ZIKA
Agent Flavivirus
Transmission Possible tout au long de la grossesse
Malformation neurologique : microcéphalie (périmètre crânien <3 DS
ou 3ème percentile) et calcification intracrânienne
+ dysfonctionnement du TC
Signes cliniques + agénésie corps calleux
+ Hypoplasie cérébrale
+ asymétrie ventriculaire
+ troubles déglutition
Ponction du LA
Diagnostic
Échographie anténatale : montre atteinte neuro

Infections virales anténatales + fréquente Infections virales périnatales + fréquente

- CMV - VHB
- Parvovirus B19 - VIH
- Rubéole - HSV (herpès simplex)