Os coxal

Os fémoral

Dr. CHERIF Z.I, maitre assistante en anatomie générale, CHU Oran

1 ère année médecine 2023/2024
Os coxal
 Plan de la question
I. Introduction
II. Situation
III. Constitution
IV. Mise en place
V. Anatomie descriptive:
1. Les faces
2. Les bords
3. Les angles
VI. Points d’ossifications
VII. Anatomie palpatoire
VIII. Anatomie clinique
 Introduction

• Os plat en forme d’hélice, pair et non symétrique.

• Forme avec celui du côté opposé et le sacrum, la ceinture pelvienne.

• Unit donc le membre pelvien au tronc.

• Pièce stable et solidaire.

Os coxal

Fémur
 Situation

• À la partie inférieure du tronc, à la racine du membre

pelvien.

• Forme le bassin osseux.

• Il est articulé en arrière avec le sacrum, en avant avec

l'os coxal controlatéral et latéralement avec le fémur.
Situation
• Région basse du tronc
• Racine du membre pelvien
Os coxal

Fémur
 Constitution

Formé primitivement par 3 parties :

• L'ilion,
• Le pubis
• L'ischion,

• Ils se réunissent au niveau de la cavité cotyloïde (zone articulaire

cartilagineuse creuses) , formant le cartilage en Y.
 Face latéral de l’os coxal

1.Ilion ;
2. Ischion ;
Crânial
3. Pubis ;
4. Cavité cotyloïde ;
5. Trou obturé Ventral
 Mise en place

• En haut: le bord le plus épais et le plus long

• En dehors: la cavité articulaire hémisphérique

• En arrière: le bord le plus échancré

 Face latéral de l’os coxal

• En haut: le bord le plus

épais et le plus long

• En arrière: le bord le
plus échancré • En dehors: la cavité articulaire
hémisphérique
Crânial

Ventral
 Anatomie descriptive

• En forme d’hélice, on décrit à l’os coxal 2 faces, 4 bords

et 4 angles.
Les faces
 La face latérale , trois parties :

1 – la surface glutéale = face latérale de l’ilion, située sur un plan sagittal.

• Marquée de 3 lignes courbes appelées : ligne glutéale dorsale et ventral,

et caudale (inconstante).

• Ces lignent délimitent des surface d’insertion musculaires.

• Au voisinage de la ligne glutéale ventrale se trouve le foramen

nourricier.
 Ligne glutéale ventrale

Ligne glutéale dorsale

Foramen nourricier

Ligne glutéale caudale

Crânial

Ventral
 La face latérale , trois parties :
2 - l’acétabulum = large dépression hémisphérique creusée à la partie moyenne de
la face latérale de l’os coxal, au point de réunion des trois pièces osseuses
primitives et qui s’articule avec la tête fémorale.

• Composée de 2 parties :
• Une partie centrale non articulaire : c’est la fosse acétabulaire ,
• Une partie périphérique articulaire avec la tête fémorale c’est : la surface
semi lunaire , dont les deux cornes convergent vers l’incisure acétabulaire.

• Il est limité par un rebord osseux bien marqué : le limbe acétabulaire

 Face latéral : l’acétabulum

Limbe acétabulaire

Surface semi lunaire

Fosse acétabulaire
Incisure acétabulaire

Crânial

Dorsal
 La face latérale , trois parties :
3- le foramen obturé = large orifice, ovalaire chez l’homme, triangulaire chez
la femme, circonscrit par un cadre osseux formé d’avant en arrière par :

- La branche crâniale du pubis ,

- La branche caudale du pubis

- La branche de l’ischion

- La tubérosité ischiatique

- Et en haut : la partie inférieure de l’acétabulum.

 Face latéral : foramen obturé

Partie inférieure de l’acétabulum.

Branche crâniale du pubis

Foramen
Tubérosité ischiatique obturé
Branche caudale du pubis

Crânial
Branche ischio-pubienne
Branche de l’ischion
Ventral
 La face médiale
Présente à sa partie moyenne une ligne oblique en bas et en avant c’est : la ligne arquée ou
ligne du détroit supérieure qui divise l’os coxal en deux parties:

 La partie crâniale : Présente :

• En avant: La fosse iliaque

• En arrière : La surface auriculaire, surmontée par la tubérosité iliaque

La partie caudale : Située au-dessous de la ligne arquée, présente:

• Le foramen obturé avec ;

• Au-dessus et en avant: le sillon obturateur

• Au-dessus et en arrière: une surface quadrilatère qui correspond au fond de l’acétabulum.

 La face
médiale
La fosse iliaque La tubérosité iliaque

La surface auriculaire
La ligne arquée

Sillon obturateur
Branche crâniale du pubis Surface quadrilatère qui correspond au
fond de l’acétabulum.
Foramen
obturé Tubérosité ischiatique
Crânial
Branche caudale du pubis Branche de l’ischion
Dorsal
 Les bords

4 bords :
• Le bord crâniale
• Le bord ventral
• Le bord dorsal
• Le bord caudal
 Le bord crâniale

Le bord ventral
Le bord dorsal

Crânial

Le bord caudal
Ventral
 Le bord crâniale :

• Épais, appelé crête iliaque , s’étend depuis l’épine iliaque

antéro-sup jusqu'à l’épine iliaque postéro-sup
 Le bord ventral
Présente de haut en bas:
• l’épine iliaque antérosupérieure
• L’incisure inter épineuse antérieure (échancrure innominée*)
• L’épine iliaque antéro-inferieure
• Le sillon du psoas
• L’éminence ilio-pubienne
• La crête pectinéale
• L’épine du pubis
Le bord ventral

l’épine iliaque antérosupérieure

L’incisure inter épineuse antérieure
(échancrure innominée*)
L’épine iliaque antéro-inferieure

Le sillon du psoas
L’éminence ilio-pubienne

La crête pectinéale
L’épine du pubis

Crânial

Dorsal
 Le bord dorsal
Présente de haut en bas:
• L’épine iliaque postéro-supérieure
• L’incisure inter épineuse postérieure
• L’épine iliaque postéo inferieure
• La grande incisure sciatique
• L’épine ischiatique
• La petite incisure sciatique
• La tubérosité ischiatique
 Le bord dorsal

L’épine iliaque postéro-supérieure

L’incisure inter épineuse postérieure

L’épine iliaque postéo inferieure

La grande incisure sciatique
L’épine ischiatique
La petite incisure sciatique

La tubérosité ischiatique Crânial

ventral
 Le bord caudal

• Épais , s’étend de l’épine du pubis a la tubérosité sciatique

• Il est occupé en avant par une surface articulaire : la

symphyse pubienne
 Crânial
Le bord
caudal Dorsal

L’épine du pubis

La tubérosité ischiatique
Surface articulaire :
la symphyse pubienne
 les angles

Au nombre de 4 :

1. L’angle antéro supérieur : l’épine iliaque antéro supérieure

2. L’angle antéro inferieure : l’épine du pubis

3. L’angle postérosupérieur : l’épine iliaque postéro-supérieure

4. L’angle postéro inferieure : l’épine ischiatique

L’épine iliaque
postéro-supérieure L’épine iliaque
antérosupérieure

L’épine du pubis

Crânial
La tubérosité ischiatique

Ventral
 Anatomie palpatoire

Éléments palpables:
• Les 2 épines iliaques postérieurs, supérieur et inférieur
• La crête iliaque,
• L’épine iliaque antérosupérieur
• L’épine iliaque antéroinférieur
• Le corps du pubis,
• Tubérosité ischiatique
• La symphyse pubienne,
Les 2 épines iliaques postérosupérieurs Les 2 épines iliaques postéroinférieurs

L’épine iliaque antérosupérieur L’épine iliaque antéroinférieur

Tubérosité ischiatique

La symphyse pubienne
La crête iliaque,
 Points d’ossifications
Huit centres d'ossification :
• Trois primaires au niveau :
• De l'ilium,
• De l'ischium,
• Du pubis ;
• Cinq secondaires au niveau de :
• La crête iliaque,
• L'épine iliaque antérieure et inférieure,
• La tubérosité ischiatique,
• La symphyse pubienne,
• L'acétabulum (un ou plusieurs à ce niveau).
 Anatomie clinique

Ponction osseuse,
Arthrose,
Fractures du bassin,
Atteinte symphysaire (accouchements)
Pathologies tumorales,
Ostéoporoses
Fémur
 Plan de la question
A. Définition
B. Situation
C. Mise en place
D. Constitution et points d’ossifications
E. Anatomie descriptive:
a) Les faces
b) Les bords
c) Les angles
F. Anatomie palpatoire
G. Anatomie clinique
 Définition

• Le fémur est le plus grand et long os du corps

• Os long, pair, asymétrique formant le squelette de la cuisse

• Son grand axe diaphysaire est oblique en bas et en dedans

Crânial

médial
 Situation

• Situé au niveau de la cuisse, entre l’os coxal et les os de la jambe.

• Le fémur est articulé en haut avec l’os coxal: articulation coxo-fémorale.

• Il est articulé en bas avec deux os:

• L’extrémité proximale du tibia: articulation fémoro-tibiale .
• La patella: articulation fémoro-patellaire .
• L’ensemble de ces deux articulations forment l’articulation du genou.
Articulation coxo-fémorale

Articulation du genou

Crânia
l

médial
Articulation fémoro-patellaire

Articulation fémoro-tibiale

Crânia
l
Latéro dorsal
 Mise en place

• En haut : l’extrémité recourbé de l’os.

• En dedans : la surface sphérique que porte cette extrémité.

• En arrière : le bord le plus saillant de la diaphyse.

?

Crânia
l

médial
 Anatomie descriptive

Il présente à décrire:

• Une diaphyse.

• Deux épiphyses.
 La diaphyse:

Elle présente:

• ➢ Trois faces: antérieures, postéro-médiale et postéro-latérale.

• ➢ Trois bords: latéral, médial et postérieur.

Crânia ventral
l

médial latéral
 Remarque

• Axe diaphysaire constitue avec l’axe cervical un angle

cervico-diaphysaire mesurant environ 130°

• Angle cervico-diaphysaire > 130°= COXA VALGA

• Angle cervico-diaphysaire < 130°= COXA VARA

130
 Les faces

1- Face antérieure:

• De forme convexe, sa surface est lisse.

2- Face postéro-médiale:

• De forme convexe, sa surface est lisse.

3- Face postéro-latérale:

• Excavé au milieu, effilée en haut et en bas.

1- face antérieure
2- face latérale
3- face médiale
4- bord latéral
5- bord médial
6- bord postérieur
 Les bords
Le bord postérieur: ligne âpre.
• Dans la partie médiane de la diaphyse la ligne âpre présente deux
crêtes médiale et latérale séparées par un interstice.
• A l’extrémité proximale la ligne âpre présente trois crêtes:
– La crête latérale ;
– La crête médiale ;
– La crête moyenne.
• A l’extrémité distale les crête médiale et latérale se bifurquent
délimitant la surface poplitée.
Les bords latéraux: Arrondis et mousses.
 La crête latérale ;

La crête moyenne.

La crête médiale

La crête médiale
surface poplité

La crête latérale ;
 L’épiphyse proximale:

Elle se compose des éléments suivants:

• La tête fémorale.

• Le col.

• Deux tubérosités appelées petit et grand trochanter.

 La tête fémorale:

• Saillie articulaire arrondie, représentant les 2/3 d’une sphère

de 20 mm de rayon;

• Elle s’articule avec la surface semi-lunaire de l’acétabulum.

• Présente une fossette au-dessous et en arrière de son centre:

la fovéa capitis.
 Le col:

• Situé entre la tête et les deux trochanters;

• Son axe forme avec celui de la diaphyse un angle de 130°.

• C’est un col anatomique et chirurgical (zone de fracture)

vues antérieure (a), latérale (b), postérieure (c), supérieure (d). du col fémoral

1. Sillon de l'obturateur externe

2. Crête intertrochantérique
Le grand trochanter:
• Grosse tubérosité située en dehors du col et semble prolonger le corps
du fémur.

Le petit trochanter:
• Petite saillie conique.
1- tête fémorale 5- grand trochanter
2- fovéa capitis 6- fossette digitale
3- col fémoral 7- la crête intertrochantérique
4- petit trochanter 8- la ligne inter trochantérique
 L’épiphyse distale:

• Elle est volumineuse, allongée transversalement

Sa face antérieure présente
• la surface patellaire : surface articulaire avec la patella.
• Elle a la forme d’une trochlée comportant deux joues séparées par
une gorge
• Elle se continue en arrière avec les condyles
 L’épiphyse distale :

Sa face postérieure :
• Les condyles fémoraux :
• Deux éminences articulaires, médiale et latérale, enroulée chacune sur
elle-même
• Articulaire avec la patella et le plateau tibial
• Occupés latéralement par: épicondyles latéral et médial
• Séparés par la fosse intercondylaire ;
• Au-dessus de chaque condyle se trouve les tubercules supra-condylaires
médiale et latéral
 Ossification

• Point d’ossification primaire:

• Destiné à la diaphyse entre 40-45 éme jours in-utéro

• Les quatre points secondaires sont destinés à :

• La tête fémorale
• Grand trochanter, petit trochanter
• Épiphyse distale (constant à 36 SA)
 Structure de l'épiphyse proximale :

Elle est faite d’os compact et d’os spongieux qui s’organise en trabécules

• Trabécules trochantériques (1)

• Trabécules céphalo-diaphysaire (5)

• Trabécules céphalo-cervicales (3+4)

Entre ces trabécules il existe une zone de faiblisse qui constitue le lieu
le plus fréquent des fractures
Trabécules trochantériques (1)
Trabécules céphalo-diaphysaire (5)
Trabécules céphalo-cervicales (3+4)