Association Institut La Confrence Hippocrate Tous droits rservs.

. Les droits dexploitation des ces textes sont gracieusement mis votre disposition par les laboratoires Servier
www.laconferencehippocrate.com

Dveloppement psychomoteur du nourrisson et de lenfant
: aspects normaux et pathologiques.

I-3-32

Pdiatrie

DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR




Normal


Pathologique
Naissance : position spontane en grenouille car hypotonie axiale et hypertonie priphrique avec quadri-
flexion des membres. Prsence de tous les reflexes archaques (jusqu' 5 mois) = succion-dglutition, points
cardinaux, marche automatique, grasping, Moro, allongement crois.
Premire anne :
- Motricit: 3 mois = maintien tte. 6 mois = assis avec appui, 9 mois = sans appui. 12 mois = debout sans appui,
avec dbut de marche. 18 mois = marche acquise.
- Prhension : 3 mois = prhension au contact. 6 mois = pince infrieure et passe dune main lautre. 9 mois =
pince suprieure.
- Relationnel : 1-3 mois = sourire rponse. 3mois = poursuite dobjet avec synergie il-tte. 4 mois = rire aux
clats. 6 mois = reconnait les visages familiers. 9 mois = peur de ltranger.
2-7 ans : 2 ans = court et monte les escaliers, empile 6 cubes. 4 ans = shabille seul, appui monopodal, saut en
avant. 5 ans = copie un carr, 6 ans = copie un losange. Latralisation vers 3-4 ans.

Retards dacquisition : 5 mois = pas de tenue de tte. 6 mois = persistance des reflexes archaques. 6 mois = joue
regarder ses mains. 7 mois = pas de prhension volontaire. 10 mois = absence de station assise. 2 ans = absence de
marche. Aprs 3 ans = latralit non acquise. Causes = gntiques/chromosomiques +++.
Dyspraxie : trouble de lorganisation du schma corporel. Pas de lsion organique. Clinique = grande maladresse,
lenteur, imprcision. Scores verbaux > Scores performances. Ttt = rducation psychomotrice.
TADAH : cf troubles du cpt de lenfant et adolescent.
TED : Troubles envahissants du dveloppement (dont autisme). Triade diagnostique : avant lge de 3 ans,
troubles de la communication (retard langage), troubles de la socialisation, comportements/activits/intrts
restreints, strotyps et rptitifs


DEVELOPPEMENT LANGAGE
Normal : 1-3 mois = gazouille, 6 mois = babille, 9 mois = sons dissyllabiques (papa) = premiers mots. 12 mois = 5-10 mots. 2 ans =
associe deux mots et dit son prnom. 3 ans = je. 4 ans = langage structur. 5 ans = dbut de lcriture. 6 ans = dbut de la lecture.
Retard de langage : retards simples le plus souvent (ATCD familiaux). Eliminer surdit, dficience mentale
Dyslexie-dysorthographie : incapacit ou difficult anormale dapprentissage de la lecture. Incomprhension du systme dcriture
alphabtique, difficult diffrencier certains sons ou certaines lettres. Ttt = rducation orthophonique.
DEVELOPPEMENT INTELLIGENCE
Normal : 0-2 ans = intelligence sensori-motrice, 2 7 ans = priode propratoire (possibilit de jeux symboliques), 7 12 ans = priode
opratoire. 12 16 ans = raisonnement abstrait acquis.
Tests : Avant 3 ans : quotient et ge de dveloppement (test de Brunet-Lzine). De 3 6 ans : ge mental et quotient intellectuel par le
WIPPSI. De 6 15 ans : le WISC avec QI global, QI verbal et QI performance. QI = ge mental/ge chronologique x 100.
QI normal = 85-115. 70-85 = intelligence limite. 50-69 = retard lger. 35-49 = retard moyen. 20-34 = retard grave. < 20 retard profond.
Causes des retards : inconnues (30-40%), atteintes endognes (chromosomiques, gntiques...), acquises (Embryofoetopathies infectieuses,
souffrances nonatales, encphalites, traumatismes, syndrome de West).
DEVELOPPEMENT SOMMEIL / CONTRLE SPHINCTERIEN

Sommeil
Normal : NN= dort 17-21 h/24h, cycles de 3/4h pas de diffrence jour/nuit. 1 an = 15h/j avec deux siestes. 1 4ans
= 13h/j. 10 14 ans = 8h/nuit.
Terreurs nocturnes : 2 5 ans pendant les phases de sommeil lent (stade 4). Lenfant crie et se dbat pendant son
sommeil, non calm par prsence des parents. Amnsie totale de lpisode.
Cauchemars : 2-6 ans. Lenfant se rveille, appelle ses parents qui le calment efficacement
Somnambulisme : 2-6 ans. Phase de sommeil lent. Amnsie de lpisode. Risque de mise en danger de lenfant !

Contrle
sphinctrien
Normal : 18 mois = contrle sphinctrien diurne. Avant 4 ans = nocturne.
Enursie : persistance de mictions actives, compltes, involontaires et inconscientes aprs 4 ans, sans pathologie
organique. Primaire ou secondaire (recherche facteur dclenchant, diabte, instabilit vsicale ou infection urinaire),
diurne ou nocturne. Ttt par RHD (suppression couches, pas de boisson le soir), calendrier mictionnel
Encoprsie : dfcation dans la culotte aprs 4 ans sans atteinte organique. Rare, mais ne gurit pas spontanment.
Cest un trouble du comportement (actif/passif). Ttt constipation et PEC psychologique.