BOTRIOMYCOME

8 fvrier 2005, par LACOUR J.-Ph.

Sommaire

Botriomycome

1 - LMENTS DU DIAGNOSTIC

2 - INFORMATIONS

3 - STRATGIE DE SURVEILLANCE

4 - OUTILS DU TRAITEMENT

5 - STRATGIE THRAPEUTIQUE

Liste des rfrences

Le botriomycome, ou granulome pyognique, est une tumeur

vasculaire infl ammatoire bnigne de la peau ou des muqueuses,
souvent secondaire un traumatisme minime.
Il se prsente comme un petit nodule rythmateux luisant,
indolore, qui grossit progressivement en une trois semaines pour
atteindre 0,5 2 cm de diamtre. Il peut tre sessile ou pdicul ;
un collet plus troit est souvent observ sa base. Il est parfois
pidermis, parfois rod et alors saignotant, croteux et noirtre.
Il sagit habituellement dune lsion unique, prfrentiellement
localise sur la face, les joues, les lvres ou les doigts. Il peut
siger sur les gencives. Il apparat parfois sur une malformation
vasculaire prexistante, un angiome plan en particulier. Il peut
survenir tout ge mais plus frquemment chez les enfants de
moins de 5 ans. Chez ladulte, il fait souvent suite un
traumatisme, parfois chirurgical ; il peut survenir au cours de la
grossesse, en particulier sur les gencives ; il est favoris par
certains traitements systmiques : isotrtinone, inhibiteurs de
protases.

Histologiquement, il existe une prolifration de capillaires dans un

stroma plus ou moins dmateux infi ltr de cellules
infl ammatoires, en particulier de polynuclaires neutrophiles.

INFORMATIONS
Il sagit dune tumeur parfaitement bnigne, angiomateuse, mais
totalement diff rente des hmangiomes. Sans traitement, elle na
pas de tendance la rgression spontane rapide et peut
occasionner de petits saignements rpts gnants.
La cause exacte est inconnue. Une origine infectieuse a t
voque mais jamais prouve. Des facteurs angiognes sont
certainement lorigine de sa formation ; mais la cause de
lactivation de leur scrtion est inconnue.
Le diagnostic est clinique et la biopsie est rarement ncessaire,
sauf chez ladulte ou il faut se mfi er dun mlanome achromique.
Aprs traitement, le risque de rcidive nest pas ngligeable.
Beaucoup plus rarement, des lsions multiples satellites peuvent
apparatre autour du site de la lsion initiale traite.