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En greffe de rein, le rejet hyper aigu ne se voit pratiquement plus depuis longtemps parce que :
A - Il est très sensible aux traitements immunosuppresseurs modernes instaurés systématiquement
lors de toute greffe
B – le respect de la compatibilité de groupe sanguin ABO est suffisant
C - L’on greffe toujours en situation d’identité HLA entre le donneur et le receveur
D – La présence d’allo-immunisation du receveur est soigneusement étudiée avant greffe pour
récuser tout greffon qui serait porteur des antigènes cibles de ces anticorps
E – le greffon est débarrassé du sang circulant du donneur par perfusion avec un liquide rinçage
Réponse correcte : D
Commentaire : le rejet hyper-aigu est du à des anticorps spécifiques du greffon préexistants chez le
receveur, avant son entrée au bloc
Réponse correcte : A, B, E
Commentaire : c’est le complément qui est activé par la réaction entre anticorps seriques et les
cellules du greffon les plus accessibles, c'est-à-dire les cellules endothéliales vasculaires .
Ces anticorps peuvent être des IgM (très rarement) ou IgG. La gravité du rejet n’est pas liée à
sa nature cellulaire ou humorale. Rarement des anticorps autres que HLA peuvent être en
cause
Quel examen de laboratoire préconisez vous à une femme enceinte qui a été en contact avec un enfant
atteint de rubéole, 3 semaines auparavant ?
A - Un dosage des IgM dans le sang
B - Un dosage des IgA spécifiques du virus de la rubéole dans le sang
C - Un dosage des IgM et IgG spécifiques du virus de la rubéole dans le sang
D - Un dosage des IgM dans le liquide amniotique
E - Une recherche du génome viral dans le sang.
Réponse : C
Commentaire : l’objectif est de définir le statu immunologique : préimmunisé avant le contact avec
l’enfant malade ou non immunisé ou en cours d’immunisation. En cas de non immunisation ou
immunisation en cours le fœtus court un risque la mère, n’ayant pas les moyens de le protéger de la
pénétration du virus dans son organisme. L’isotype renseigne sur la cinétique de la réponse
Le taux normal des IgG sériques chez l'adulte est compris entre :
A - 50 et 500 milligrammes par litre
B - 15 et 30 grammes par litre
C - 1,5 et 5 grammes par litre
D - 8 et 15 grammes par litre
E - 15 et 20 grammes par litre
Réponse correcte : D