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Janvier 2003
Aide-Mmoire
Destin
Au mdecin gnraliste libral,
Au mdecin sapeur-pompier,
Au mdecin du pavillon des urgences,
linterne en mdecine gnrale.
Docteur Philippe MICHELLIER
Mdecin gnraliste St Alban-Leysse (Savoie)
Mdecin sapeur-pompier
Mdecin senior aux urgences du centre hospitalier de Chambry
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INTRODUCTION
Le mdecin gnraliste est dit-on le mdecin du premier recours, il est souvent aussi le
mdecin du premier secours.
En effet, au cours de ses activits quotidiennes, il est amen mdicaliser les urgences
vraies ou relatives de proximit, par ses propres moyens, quelles proviennent directement
du malade ou de son entourage ou quelles aient transites par un centre de rception et de
rgulation des appels mdicaux.
Parfois, il officie en tant que mdecin sapeur-pompier, en complmentarit avec le SMUR
voisin. Il dispose alors dun plateau technique plus sophistiqu, de laide de secouristes
diplms et de moyens de transport type VSAB.
Enfin, suite au rapport STEG, il peut tre mdecin senior au service des urgences dun
centre hospitalier o il bnficie dun plateau technique complet et o il sadjoint le concours
de personnels soignants: mdecins spcialistes, internes, infirmiers, biologistes, aides
soignantes.
Le mdecin gnraliste est ainsi prsent tout au long de la chane des secours: du chevet du
patient jusqu la salle dexamen de lhpital. Il doit aussi bien faire face une urgence
mdicale, pdiatrique, gyncologique que chirurgicale: vaste domaine !
Le mdecin gnraliste est le plus souvent confront ces urgences de manire inopine et
occasionnelle. Pour autant, pour chaque urgence, il doit connatre lessentiel et
lindispensable afin de grer au mieux les premiers instants en attendant le relais dun
spcialiste (SMUR, hpital, mdecin libral). Il est bien naturel que, de par sa formation et
son mode dexercice, il ait parfois des oublis ou des hsitations et quil ressente un besoin
de rassurance en pareille situation.
Aussi, ce document se veut pratique, utilisable au chevet du patient. Cest pourquoi il a t
labor en rdaction structure permettant au mdecin gnraliste un accs rapide au
savoir qui lintresse.
Dans le mme ordre dides, cet ouvrage a t plutt conu comme un aide-mmoire, fruit
de consensus tablis, que comme un livre de rflexions argumentes.
Dr Philippe MICHELLIER
AVERTISSEMENT
Ce document a t labor partir de la littrature mdicale la plus rcente et a t corrig
par les mdecins du centre hospitalier de Chambry.
Cependant les connaissances mdicales voluent trs vites et sont souvent sujettes
discussion en labsence de consensus.
Aussi les informations contenues dans ce livre nengagent nullement son auteur, le lecteur
se doit de les contrler et est responsable des prescriptions quil sera amen dlivrer.
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REMERCIEMENTS
Nous remercions, pour leurs conseils pertinents et leurs corrections,
les mdecins suivants:
Dr Pierre ALLEGRE: service de stomatologie, C.H. de Chambry.
Dr Michel BLANC: service dhmatologie, C.H. de Chambry.
Dr Pierre BONDIL: service durologie, C.H. de Chambry.
Dr Pierre BOUCHET: service de chirurgie viscrale, C.H. de Chambry.
Dr Nathalie BOUCHON: service de pdiatrie, C.H. de Chambry.
Dr Michel BOVIER-LAPIERRE: service de pdiatrie, C.H. de Chambry.
Dr Philippe BRETAGNOLLE: service de gastro-entrologie, C.H. de Chambry.
Dr Francesco CAROTENUTO: service de chirurgie orthopdique, C.H. de Chambry.
Dr Alain CHABERT: service de psychiatrie, C.H.S. de Bassens.
Dr Pierre CHABERT: service de gyncologie-obsttrique, C.H. de Chambry.
Dr Hlne CHOPLIN: service dendocrinologie, C.H. de Chambry.
Dr Bruno DE GOER: service dinfectiologie, C.H. de Chambry.
Dr Michel DEIBER: service de pdiatrie, C.H. de Chambry.
Dr Alain DIVISIA: service de neurologie, C.H. de Chambry.
Dr Bernard DOUCET: service de cardiologie, C.H. de Chambry.
Dr Jean FOGLIANI: service de ranimation mdicale, C.H. de Chambry.
Dr Valrie GAY: service dhmatologie, C.H. de Chambry.
Dr Christelle GIROD: service de cardiologie, C.H. de Chambry.
Dr Patrick HAMON: service dendocrinologie, C.H. de Chambry.V
Dr Jean-Franois HENRY: service de chirurgie maxillo-faciale, C.H. de Chambry.
Dr Bernard HOHN: service de pneumologie, C.H. de Chambry.
Dr Jean-Pierre JACQUET: mdecin gnraliste, St Jean dArvey.
Dr Jos JEANNERET: service de rhumatologie, C.H. de Chambry.
Dr Eric KELKEL: service de pneumologie, C.H. de Chambry.
Dr Carole MALLEVILLE: service dophtalmologie, C.H. de Chambry.
Dr Jean-Pierre MANIPOUD: service doto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambry.
Dr Patrick MANIPOUD: service doto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambry.
Dr Jacques MARTEL: service de dermatologie, C.H. de Chambry.
Dr Alain MAURY: pavillon des urgences, C.H. de Chambry.
Dr Ren MELY: service de gastro-entrologie, C.H. de Chambry.
Dr Jean-Marc MOLLARD: angiologue, Chambry.
Dr Bertrand MOREL: service de nphrologie, C.H. de Chambry.
Dr Jacques PERREAU: service dodontologie-stomatologie, C.H. de Chambry.
Dr Marc ROBERT: service dendocrinologie, C.H. de Chambry.
Dr Olivier ROGEAUX: service dinfectiologie, C.H. de Chambry.
Dr Maurice VERCHERAT: service de pdiatrie, C.H. de Chambry.
Dr Andr VEYRAT: service de cardiologie, C.H. de Chambry.
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ABREVIATIONS
AC/FA: arythmie complte par fibrillation auriculaire IM: intramusculaire
AC: anticorps IRM: imagerie par rsonance magntique
Ag: antigne ITTP: incapacit totale de travail personnel
AINS: anti inflammatoire non strodien IV: intraveineux
AIT: accident ischmique transitoire j: jour
ALAT, ASAT: transaminases J: Joule
AMM: autorisation de mise sur le march K: potassium
ASP: abdomen sans prparation KCl: chlorure de potassium
AVC: accident vasculaire crbral kg: kilogramme
AVK: anti-vitamine K l: litre
AZT: Zidovudine, Rtrovir
Nifdipine Nifdipine-Rathiopharm
Adiaril
Sulfadiazine
Adrnaline
Flumaznil
Ansatipine
Rifabutine
Antibio-Synalar
Nomycine, Polymyxine,
Fluocinolone
Colicort, Polydexa, Panotile, Cortifra, Cortictine
Antiphlogistine
Sulfate datropine
Atrovent
Polymyxine, Oxyttracycline,
Dexamthasone, Nystatine
Avlocardyl
Sulfamthoxazole,
Trimthoprime
Eusaprim, Cotrimazol, Antrima, Bactekod
BAL
Dimercaprol
Bcilan
Pyridoxine
Bnerva
Thiamine Bvitine
Brotec
Polyvidone iode
Bvitine
Thiamine Bnerva
Bicarbonates
Carbonate monosodique
Biclinocilline
Bnthamine-pnicilline,
Benzylpnicilline sodique
Bipnicilline
Biocidan
Mthylthioninium
Brtylate
Brtylium tosilate
Brvibloc
Oxacilline Orbnine
Bronchodual
Bromo-galactogluconate de
calcium
Calciparine
Charbon
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Celestne
Cfuroxime Zinnat
Crulyse
Colchicine Colchimax
Colchimax
Colchicine Colchicine
Colicort
Prednisolone, Colistine,
Ttracycline
Antibio-Synalar, Panotile, Polydexa, Cortictine, Cortifra
Colimycine
Pralidoxime
Cordarone
Amiodarone Corbionax
Cortancyl
Indinavir
Cromoptic
Alcool thylique
Cyanokit
Hydroxocobalamine Klocyanor
Cynomel
Liothyronine
Cytal
Clindamycine Lincocine
Danatrol
Danazol
Dantrium
Acide valproque
Desfral
Dfroxamine
Dsomdine
Dextropropoxyphne,
Paractamol
Propofan
Diargal
Phnytone Dilantin
Diamox
Actazolamide
Dictel
Etamsylate Exacyl
Diergo spray
Digoxine
Dilantin
Phnytone Prodilantin
Dipipron
Pthidine Palfium
Dopamine
Dydrogestrone Utrogestan
Duspatalin
Isoxsuprine
Dynabac
Epinphrine
EDTA
Hydroxythylamidon Plasmion
Eludril
3TC lamivudine
Equanil
Urapidil
Exacyl
Acide tranexamique
Extencilline
Benzathine, Benzylpnicilline
Fasigyne
Fentanyl
Flagyl
Mtronidazole Tibral
Flammazine
Sulfadiazine argentique
Fluimucil
Actylcystne Mucomyst
Fonzylane
Ceftazidine
Fosfocine
Fosfomycine
Fragmine
Acide fusidique
Fucithalmic
Immunoglobuline humaine
ttanique
Gardnal
Phnobarbital
Gaviscon
Pectine
Gnac
Actylcystine Kratyl
Ges 45
Glucagon
Glycrotone
Glycrol Mannitol
Gynergne
Halofantrine
Hlicidine
Hlicidine
Hmineurine
Clomthiazole
Hept-A-Myl
Hexamidine
Hextril
Midazolam
Hypostamine
Tritoqualine
Hyposulfne
Hyposulfite de sodium
Idarac
Iloprost
Imigrane
Sumatriptan Imigrane
Imovane
Zopiclone Stilnox
Indocid
Isoprnaline
Josacine
Mfloquine
Laroxyl
Trinitrine Risordan
Lepticur
Noradrnaline
Lexomil
Baclofne Dantrium
Logiflox
Nicardipine Adalate
Lysanxia
Pyrimthamine
Maxair
Mercurobutol
Mtalyse
Tnectplase
Mthergin
Mthylergomtrine Syntocinon
Miacalcic
Desmopressine
Mitosyl
Chlorhydrate de morphine
Motilium
Actylcystine Fluimucil
Multicron
Acide N-actyl-aspartyl-
glutamique
Opticron, Almide, Gantia, Naabak, Tilavist, Levophta
Naprosyne
Naloxone
Natisdine
Phnobarbital, Passiflore
Natispray
Dihydralazine
Nesdonal
Thiopenthotal sodique
-715-
Ntromicine
Nimodipine
Nivaquine
Chloroquine
Nizoral
Lvonorgestrel Ttragynon
Noroxine
Oxybuprocane Cbsine
Nozinan
Ofloxacine Ciflox
Opticron
Pnicilline V Ospen
Oravir
Cloxacilline Bristopen
Orelox
Danaparode sodique
Oroken
Bromocriptine Bromo-Kin
Pdiazole
Sulfafurazole, Erythromycine
Pflacine
Benzylpnicilline sodique
Pepdine
Paractamol
Pvaryl
Vaccin antipneumococcique
Polaramine
Nomycine, Polymyxine,
Nystatine
Amphocycline, Tergynan
Polysilane
Cisapride
Prviscan
Fosphnytone Dilantin
Profnid
Nostigmine
PTU
Budesonide
Pyostacine
Pristinamycine Staphylomycine
Quinimax
Alcalodes du quinquina
Raniplex
Citicoline Citicoline
Rhomacrodex
Rifampicine Rimactan
Rimactan
Rifampicine Rifadine
Rinutan
Norphdrine,
Phnyltoloxamine
Actifed, Rinurel, Rhinadvil
-716-
Risordan
Clonazpam Valium
Rocphine
Mtronidazole, Spiramycine
Rohypnol
Lactoprotines Glopectose
Salbumol
Octrotide Glypressine
Sglor
Cyclopentolate Mydriaticum
Smecta
Sotalol Avlocardyl
Spasfon
Zolpidem Imovane
Striadyne
Triphosadnine Tildiem
Sudafed
Antholthritione
Synacthne
Carbamazpine
Telfast
Ethinylestradiol,
Lvonorgestrel
Stdiril, Norlevo
Tiapridal
Ornidazole Flagyl
Ticlid
Diltiazem
Timoptol
Actorphan
Topalgic
Tramadol Contramal
Torental
Labtalol
Tranxne
Spectinomycine
Tulle gras
Sucralfate Kal
Uridoz
Vancomycine Targocid
Ventodisks
Acide ascorbique
Vogalne
Lidocane Xylocard
Xylocard
Lidocane Xylocane
Zclar
Albendazole
Zinnat
Cfuroxime Cpazine
Zithromax