Q.

52

LE CYCLE MENSTRUEL : PHYSIOLOGIE ET REGULATION

Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN

INTRODUCTION LES PHENOMENES MENSTRUELS AU NIVEAU DE L'OVAIRE : I- Les phnomnes folliculaires au cours du cycle :
A- Phase provulatoire: phase folliculaire B- Phase ovulatoire C- Phase postovulatoire : phase lutale

II- Les phnomnes hormonaux au cours du cycle :

A- Phase provulatoire B- L'ovulation C- Phase post-ovulatoire

III- Action sur les organes cibles :

A- Endomtre B- Le col C- Le vagin

IV- La rgulation neuroendocrine :

A- Action de l'hypothalamus sur les secrtions de l'anthypophyse B- Action de l'hypophyse sur les ovaires C- Rtrocontrle de l'hypothalamus

LE CYCLE MENSTRUEL : PHYSIOLOGIE ET REGULATION

Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION :
- C'est l'ensemble de phnomnes cycliques que subit l'appareil gnital fminin chaque mois afin de prparer l'organisme une ventuelle grossesse. - a aboutit la menstruation en dehors de la grossesse et de la lactation. - a commence la pubert et se termine la mnopause. - Ces phnomnes sont sous une dpendance hormonale dont la direction est assure par l'axe hypothalamo-lypophysaire.

LES PHENOMENES MENSTRUELS AU NIVEAU DE L'OVAIRE : I- Les phnomnes folliculaires au cours du cycle :
A- Phase provulatoire: phase folliculaire:
- Dure 13 14 jours. - Pendant cette phase les follicules vont passer par plusieurs stades pour arriver au follicule de Graaf qui atteint 10 12 mm. - Ce dernier se prsente comme une vsicule contenant un liquide folliculaire et 2 couches cellulaires : intrieure forme par la granulosa et extrieure forme par les thques interne et externe.

B- Phase ovulatoire :
- Le follicule de Graaf va clater et expulser l'ovocyte qui est capte par le pavillon de la trompe, ce moment l, la 2me mitose reprend.

C- Phase postovulatoire : phase lutale :

- Aprs l'ovulation, les cellules de la granulosa se chargent de pigments jaunes et le follicule rompu devient le corps jaune. - La granulosa devient vasculaire et dverse de la progestrone dans la circulation pendant 14 jours. - Dix jours aprs l'ovulation, la rgression du corps jaune commence et aboutira finalement un cicatrice longtemps persistante.

II- Les phnomnes hormonaux au cours du cycle :

A- Phase provulatoire:
- La maturation des follicules est sous la dpendance de FSH (Follicule Stimulating Hormone) - L'lvation de la courbe d'excrtion de FSH commence un peu avant les rgles prcdentes. - Le taux de FSH dmunie en se rapprochant de l'ovulation; le taux de LH ne slev que lgerment. - Au fur et mesure de la maturation folliculaire le taux des strognes augmente progressivement (par les cellules thcales) pour prsenter un pic provulatoire, cette augmentation exerce un rtro contrle ngatif sur la scrtion de FSH.

B- L'ovulation :
- Elle est prcde de deux phnomnes hormonaux majeurs: * Un pic important de taux de l'estradiol, 12 24 heures avant l'ovulation. * Un pic important de LH et plus modre de FSH, le jour de l'ovulation qui correspond la chute du taux d'estriol. 2

- Les phnomnes hormonaux qui accompagnent l'ovulation : * Scrtion de progestrone quelques heures aprs le dbut de pic de LH mais avant la rupture folliculaire, a tmoigne du dbut de lutinisation induit par le LH. * Le taux croissant de progestrone aprs l'ovulation prsente un rtro control ngatif sur le taux de LH.

C- Phase post-ovulatoire :
- La transformation lutinique des cellules de la granulosa semble tre due au dpart de l'ovocyte hors du follicule. - Le processus de lutinisation est entretenu grce au taux de LH (mme minime), il est ncessaire la poursuite d'une volution normale du corps jaune (14 jours). - La phase lutale, on a une scrtion importante de progestrone et une augmentation de la scrtion des strognes.

III- Action sur les organes cibles :

A- Endomtre:
- C'est l'organe cible qui va subir le maximum de modification sous l'action des strodes ovarien.

1- Phase provulatoire ou prolifrative ou oestrognique:

- Les rgles ont entran l'limination de la couche superficielle fonctionnelle de lendomtre. - L'pithlium de surface se rgnre trs rapidement.

2- Phase postovulatoire ou oestro progestative ou scrtoire :

- Lendomtre va prendre un aspect scrtoire avec scrtion du mucus du glycogne l'extrieur des glandes utrines.

B- Le col :
- La glaire cervicale est le produit de scrtion de ses glandes sous l'effet des strognes et progestrone. - Cette glaire va augmenter progressivement au dbut du cycle menstruel sous l'action des strognes. - Sous l'action de progestrone : son abondance et sa filance diminue.

C- Le vagin:
- Les modifications touchent surtout le 1/3 suprieur du vagin. - Phase folliculaire : prolifration de l'pithlium vaginal. - Phase lutale : desquamation des couches superficielles de l'pithlium vaginal.

IV- La rgulation neuroendocrine :

A- Action de l'hypothalamus sur les secrtions de l'anthypophyse :
- L'hypothalamus commande les diverses secrtions anthypophysaire par voie sanguine en utilisant le systme porte (cd termine ses deux extrmits par des capillaires). - Le contrle hypothalamique s'effectue par l'intermdiaire de Gn-RH (Gonadotropin- Releasing Hormone) dont les effets consistent en une dcharge de LH et accessoirement de FSH.

B- Action de l'hypophyse sur les ovaires :

- L'anthypophyse agit sur le fonctionnement ovarien par l'intermdiaire des hormones hypophysaires gonadotropes. - Les hormones sont au nombre de 2 : * FSH (Follicule Stimulating Hormone) : qui agit surtout sur la maturation du follicule ovarien. 3

* LH (Luteinizing Hormone) : qui dclenche l'ovulation et les phnomnes de lutinisation.

C- Rtrocontrle de l'hypothalamus :
- Les variations des hormones hypophysaires et des hormones ovariennes exercent une rtroaction sur le centre directeur hypothalamique (feed-back).