Le dbriefing psychologique dans un cadre professionnel

EVELYNE JOSSE evelynejosse@yahoo.fr

Licence en psychologie, hypnose ricksonnienne, EMDR, thrapie brve Psychothrapeute en consultation prive, psychologue Mdecins Sans Frontires

1. DEFINITION .............................................................................................................................................................4 2. OBJECTIFS .............................................................................................................................................................4 2.1. Objectif gnral.......................................................................................................................................................4 2.2. Objectifs spcifiques................................................................................................................................................4 3. LES TYPES DE DEBRIEFING DE GROUPE...........................................................................................................5 4. DUREE DUN DEBRIEFING COLLECTIF ...............................................................................................................5 5. LE LIEU DU DEBRIEFING.......................................................................................................................................5 6. LES PARTICIPANTS...............................................................................................................................................6 1. CRITERES DINTERV ENTION ................................................................................................................................7 2. QUESTIONS UTILES POUR LANALYSE DE LA SITUATION...............................................................................7 1. LE ROLE DES DEBRI EFEURS ...............................................................................................................................9 2. PREPARATION INTERNE DU DEBRIEFING..........................................................................................................9 3. LES SEQUENCES DUN DEBRIEFING.................................................................................................................10 4. LES DEBRIEFINGS DES DEBRIEFEURS ............................................................................................................19

Introduction
Pompiers, ambulanciers, mdecins, policiers, militaires, employs de banque et de poste, convoyeurs de fond, gardiens de prison et de scurit, conducteurs de transport en commun, employs de grande surface, commerants, assureurs, personnel humanitaire, nombreuses sont les personnes qui du fait de leur profession risquent dexprimenter ou dtre tmoin dun incident qui les confronte avec la perspective de la mort (la mort relle ou possible). Le stress est un phnomne naturel, normal et utile la survie. Il libre lnergie et procure la motivation ncessaire pour faire face aux situations difficiles et pour relever des dfis. Le stress traumatique est par contre potentiellement destructeur. Lorsquil nest pas reconnu, les risques sont multiples tant au niveau individuel que collectif. En effet, une personne traumatise peut souffrir de symptmes somatiques ainsi que dune dtresse psychique importante (dpression, trouble anxieux, etc.) la poussant parfois des mises au repos prolonges (congs pour cause de maladie), voire dmissionner. Elle peut manifester des troubles du comportement suscitant ou exacerbant des conflits au sein de son quipe ou de son service et lamenant prendre des risques inconsidrs pour elle-mme et pour autrui (accidents de la route, comportement agressif, consommation abusive de substances psychoactives, etc.). Son efficacit professionnelle va se dtriorer progressivement, hypothquant la qualit de son travail, voire affecter la production de lensemble de linstitution. De plus en plus demployeurs, soucieux du bien-tre de leur personnel et conscients du cot des psychotraumatismes (contre-productivit professionnelle, absences, etc.), laborent des procdures de soutien pour venir en aide leur personnel affect par un incident potentiellement traumatisant. Le dbriefing psychologique est lun des supports motionnels immdiats les plus pratiqus. Dcri ces dernires annes, trop souvent appliqu mauvais escient, parfois mal conduit, il nen reste pas moins utile lorsquil saccompagne dautres mesures prventives et thrapeutiques (par exemple, groupe dentraide, psychothrapie, etc.). Le prsent article se veut un outil lintention des dbriefeurs amens intervenir auprs des personnes affectes par un incident critique dans lexercice de leur profession.

Gnralits
1. Dfinition
Le dbriefing1 psychologique collectif est un entretien structur men idalement dans les 48 72 heures et au plus tard dans les 7 jours suivant lincident critique. Durant cette session, les personnes affectes par un vnement potentiellement traumatisant sont invites verbaliser leur exprience.

2. Objectifs
2.1. Objectif gnral
Lobjectif du dbriefing est dinciter les personnes affectes par un vnement potentiellement traumatisant verbaliser leur exprience afin de prvenir ou de diminuer lapparition de troubles psychologiques et pour promouvoir leur rtablissement psychologique.

2.2. Objectifs spcifiques

Le dbriefing constitue : q une mesure prventive visant rduire la probabilit dapparition de symptmes psychotraumatiques
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un moyen dencourager les personnes utiliser leurs ressources propres pour dpasser les effets de lincident critique une opportunit de dtecter prcocement les personnes qui ncessitent des mesures particulires de soutien (vacuation, repos, assistance psychologique individuelle, suivi psychothrapeutique au retour, etc.).

En 1983, le psychologue Jeffrey Mitchell est le premier formuler les procdures suivre lors dun travail en groupe suite des vnements traumatiques. Il dnommera cette procdure un dbriefing.
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3. Les types de dbriefing de groupe

En gnral, il est recommand aux dbriefeurs de commencer leur intervention par un dbriefing collectif en grand groupe avec toutes les personnes concernes par lincident critique. Ensuite, ils procdent aux dbriefings en petits groupes homognes cest--dire des groupes constitus antrieurement lincident critique (par exemple, collgues dune mme unit, partageant leur quotidien ou oeuvrant pour un projet commun). Les changes en petites units sont centrs sur le vcu et les besoins spcifiques des sous-groupes.

4. Dure dun dbriefing collectif

La dure dun dbriefing est variable. Elle est fonction de la taille du groupe, du type dincident et de sa complexit, etc. Nanmoins, elle ne devrait pas exc der 3 heures.

5. Le lieu du dbriefing
Il nest pas toujours ais de mettre en uvre un cadre daccueil pour les runions de dbriefing. Nanmoins, on veillera ce que :
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le lieu de rencontre soit protg du danger extrieur. Il peut tre organis proximit du site de lvnement dont il doit toutefois tre protg. un confort minimum soit assur. Par exemple, il est adquat de prvoir des boissons rafrachissantes, du th ou du caf lger (la consommation dexcitant tel que la cafine doit cependant tre limite, voire vite) ainsi que des biscuits et de mettre des mouchoirs en papier disposition des participants. le local soit tranquille (porte ferme). Un lieu retir, en plein air, peut galement convenir. Les interruptions (coups de tlphone, entre dun collgue dans le local, handset1, etc.) et les distractions doivent tre vites tout prix durant lentretien. le local soit adapt la taille du groupe (ni trop petit ni trop vaste). la confidentialit soit garantie. les participants puissent se voir et sentendre. Idalement, ils devraient tre disposs en cercle. Remarque : Les personnes assises face face sur les chaises peuvent se sentir gauches et mal laise. Prendre place autour dune table ronde ou ovale permet de se sentir protg et de sy appuyer pour se donner une contenance.

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Hormis dans les caso la scurit lexige.

6. Les participants
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Les groupes de dbriefing runissent toutes les personnes impliques par un mme vnement potentiellement traumatisant. Cependant, une personne qui a commis une faute relle ayant entra n lincident ou en ayant aggrav les consquences ne devrait pas tre convie au dbriefing collectif. Il en est de mme pour quelquun qui est incrimin par ses collgues mme si sa culpabilit na pas t prouve. Dune part, lobjectif du dbriefing ne pourrait tre atteint car les conflits engendrs par la prsence des responsables prsums ne permettraient pas au groupe denclencher une dynamique de soutien motionnel. Dautre part, le groupe pourrait constituer une menace pour les personnes dont la responsabilit est mise en cause. Ces dernires devraient toutefois faire lobjet dune attention particulire. En effet, tre injustement accus ou avoir mis en pril la vie dautrui est source de grande souffrance psychologique (le risque de suicide nest pas ngligeable). Des entretiens individuels doivent leur tre proposs. Dune manire gnrale, les personnes non impliques dans lincident critique ne sont pas invites aux groupes de dbriefing exception faite pour celles dont la prsence est souhaite par les participants (par exemple, un cadre absent au moment de lvnement dont la prsence apporte une estimable reconnaissance au groupe). Lorsquun mme incident implique des membres de deux institutions diffrentes, tous peuvent tre runis pour un dbriefing commun. Lorsque des personnes sont impliques des degrs divers dans un incident grave, on peut procder deux dbriefings spars, celui des survivants et celui des proches. Idalement, un groupe de dbriefing ne devrait pas excder 15 20 participants. Lorsque le nombre de personnes impliques dans lvnement est nettement plus lev, il est conseill de procder en grand groupe une premire runion de brve dure (manire de reconnatre que toutes les personnes prsentes sont concernes par un mme vnement et de stimuler le support mutuel). Ce groupe est ensuite scind en petites units selon des critres choisis par les dbriefeurs (par exemple, selon le degr dexposition lincident). En effet, dans un grand groupe, tous les participants ne pourront avoir lopportunit daborder leur histoire et certains seffaceront, voire se laisseront dominer par latmosphre et lidentit collective ( Nous avons tous soufferts ). De plus, la gestion dun groupe nombreux peut rapidement devenir malais pour les dbriefeurs.

Dcision de procder un dbriefing

1. Critres dintervention
Le niveau de gravit est lun des critres majeurs de la dcision dintervention. En effet, la gestion dun vnement dans lequel des personnes ont pu ou auraient pu mourir ou tre gravement blesses rclame un soutien important de la part de lorganisation. Le type dincident peut galement tre un critre dintervention. En effet, un incident de scurit peut avoir des rpercussions plus graves pour lensemble de lquipe et pour linstitution quun vnement fortuit ou accidentel. Le nombre de personnes impliques dans lincident ou leur rle professionnel (par exemple, responsables censs grer la crise directement affects) et les implications de lincident sont galement dautres critres prendre en compte.

2. Questions utiles pour lanalyse de la situation

Les questions reprises ci-dessous aident dterminer les besoins dune intervention de la part des dbriefeurs.
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De quelle nature est lincident critique ? Quand sest-il produit ? Est-il clos ou est-il encore en cours ? O sest-il produit ? Comment sest-il droul ? Combien de personnes sont impliques ? O sont actuellement ces personnes ? Vont-elles rester sur place ou vont-elles tre dplaces ? Sont-elles en scurit ? Si non, quand, comment et o le seront-elles ? Qui est impliqu ? Les responsables sont-ils impliqus dans lincident critique ? Comment ragissent les personnes touches par lvnement ?

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Y a-t-il actuellement dautres facteurs de stress que ceux lis lincident critique ? Quelles sont les dmarches de soutien dj engages par les collgues et les responsables ? Dautres types de support motionnel ont-ils t mis en place ? Si oui, par qui et comment ? Quelles sont les ressources daide psychologique disponibles ?

Lintervention des dbriefeurs

1. Le rle des dbriefeurs
Les dbriefeurs doivent disposer dune bonne capacit dcoute. Ils ont pour rle de :
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assurer la circulation de la parole entre les diffrents participants. Ils veillent ce que chacun puisse sexprimer. stimuler linteraction entre les participants. Il est important que ces derniers changent entre eux et non pas quils sadressent uniquement aux dbriefeurs. garantir la scurit motionnelle de chacun. Ils doivent viter les drapages tels quexprimer des jugements critiques sur les autres, dsamorcer les conflits qui pourraient merger, canaliser les crises motionnelles, etc. aider structurer les changes afin qumerge une comprhension mutuelle des vnements et des personnes (ractions motionnelles et comportementales, positions). Pour ce faire, les dbriefeurs questionnent, reformulent et rsument les propos des participants.

2. Prparation interne du dbriefing

Les dbriefeurs saccordent par rapport aux modalits danimation du futur dbriefing collectif quils vont mener. Diverses possibilits soffrent eux :
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Un des dbriefeurs anime le groupe tandis que lautre lassiste1. Lassistant intervient : lorsquil peroit son collgue en difficult. lorsquun aspect du dbriefing lui chappe. Par exemple, le meneur ne peut la fois se centrer sur le participant en train de sexprimer et tre attentif aux ractions des autres. Lassistant peut signaler discrtement son collgue les personnes qui prsentent des signes de dcompensation motive, de retrait ou dirritation. lorsque celui-ci le lui demande ( Dsires-tu ajouter ou dire quelque chose ? peut tre une faon de signaler le besoin dtre aid).

Il nest pas conseill quun des dbriefeurs ne soit quobservateur, ce rle tant gnralement mal peru par les groupes.
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lorsquune personne ncessite un support individuel (par exemple, lorsquun participant, motionnellement dbord, quitte lassemble). Ils animent le groupe alternativement (suivant un plan prtabli).

3. Les squences dun dbriefing

Le dveloppement du dbriefing par tapes successives suggr dans le prsent chapitre est artificiel. Trs souvent lorsquune personne mentionne des faits dramatiques, elle voque les motions et les penses quils ont occasionns. En effet, le vcu des participants constitue une exprience complexe mlant des donnes factuelles, des prouvs affectifs, des sensations et des penses quil nest pas ais, voire utile, de dissocier. Le modle de dbriefing propos nest donc pas inflexible : il doit pouvoir sadapter la situation, aux conditions ainsi quaux personnes qui il sadresse. Les squences dcrites cidessous sont considrer comme un aide-mmoire et il nest pas indispensable den suivre strictement le droulement. Elles ont pour but de rappeler les points devant imprativement tre abords dans le courant de la sance. La priorit des dbriefeurs est dtre attentifs aux participants et leurs besoins et non de se plier la rigueur dun protocole. Le dbriefing commence par la prsentation des dbriefeurs et des participants, par des informations gnrales sur le dbriefing ainsi que par de ltablissement des rgles de fonctionnement de la runion. Cette tape introductive doit tre prpare et mene avec soin. Elle permet dtablir un climat de confiance entre le groupe et les dbriefeurs. Le bon droulement du dbriefing dpend en grande partie de la qualit de ce prambule.
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Etape 1 : Prsentations Les dbriefeurs se prsentent en citant : Leur nom et prnom Leur fonction Leurs qualifications Ils demandent aux participants de se prsenter.

Etape 2 : Cadre du dbriefing Ils donnent des informations sur le cadre dans lequel sinscrit le dbriefing. En gnral, le dbriefing est un soutien motionnel mis en place la demande des responsables institutionnels. Par cette intervention, ceux-ci manifestent leur proccupation du bien-tre de leur personnel et leur souci de laider dans la difficult. Attester de la sollicitude et du soutien de lorganisation est essentiel car les participants ont besoin de reconnaissance. Ce support doit tre neutre dun point de vue oprationnel. Ce qui sy passe et sy dit ne peut avoir de consquence sur la carrire des personnes au sein de linstitution.

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Le dbriefing nest pas une psychothrapie mais un soutien psychologique immdiat assur par des professionnels de la sant mentale.

Etape 3 : Objectif du dbriefing Ils expliquent lobjectif du dbriefing : partager son exprience avec les autres personnes impliques exprimer ses problmes ou ses inquitudes immdiates galiser le niveau dinformation quant lincident critique rduire la probabilit dapparition de symptmes psychotraumatiques stimuler le soutien motionnel mutuel acclrer la rcupration psychologique Etape 4 : Droulement du dbriefing Les dbriefeurs fixent la dure approximative de lentretien collectif. Ils prvoient des pauses (break, djeuner, etc.) et en dterminent les moments approximatifs en accord avec les participants. Ils expliquent brivement la manire dont se droule un dbriefing et quelles en sont les tapes. Le cas chant, ils expliquent que la sance collective plnire sera complte dautres types de soutien (par exemple, par des sessions en petits groupes et/ou par des entretiens individuels).

Etape 5 : Rgles de fonctionnement Ils proposent les rgles suivantes de fonctionnement du groupe : Les tlphones cellulaires sont coups (sauf en cas de ncessit absolue pour lun des participants de pouvoir tre contact). Les participants se respectent (couter lorsquune personne sexprime, ne pas interrompre, ne pas juger ou cri tiquer, ne pas accuser, ne pas chercher des responsables ou des coupables, etc.). Ils parlent de manire audible afin dtre entendus par tout le monde. Ils laissent la parole une seule personne la fois. Ils sengagent respecter la confidentialit. Ils nvoquent que leur propre vcu et leurs expriences personnelles. Ils ne se prononcent pas quant aux sentiments et aux motions des autres afin dviter les gnralisations et les jugements. Sils doivent sabsenter (par exemple, pour se rendre aux toilettes), ils quittent et rintgrent la runion aussi rapidement que possible.

Les dbriefeurs demandent aux participants sils dsirent que d'autres rgles soient respectes et entrinent celles qui rencontrent lapprobation de la majorit. Par exemple, fumer ou non durant la runion est soumis la dcision de lassemble.

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Etape 6 : Participation Les dbriefeurs invitent les participants sexprimer durant la sance mais rappellent que parler nest pas une obligation. Ils soulignent que la prsence m me silencieuse dune personne peut se rvler utile, tant pour elle-mme (elle rcolte des informations diverses sur les vnements et sur le vcu de ses collgues, etc.) que pour ses collgues (elle fait partie intgrante du groupe). De plus, soutenue par le groupe, il est possible quelle participe plus activement quelle ne laurait imagin. Ils demandent aux participants de les aviser sils se sentent en difficult dans le courant de la sance. Les dbriefeurs insistent sur le respect mutuel. Chaque personne a sa faon de vivre et de ragir aux vnements. Certaines peuvent tre branles par la discussion autour de lvnement critique et prfrer viter cette confrontation alors que dautres y trouveront un apaisement. Lorsquune personne est en souffrance et dsire quitter le groupe, elle fera lobjet dune attention particulire et sera vue en entretien individuel. Un des deux dbriefeurs la conduit lcart de la runion et lui offre un soutien immdiat. Si elle parvient se ressaisir, elle rintgre le groupe. Dans le cas contraire, le dfuseur lui fixe un rendez-vous pour un entretien individuel aussi tt que possible.

Etape 7 : Clture de l'introduction Au terme de cette introduction, les dbriefeurs demandent aux participants sils ont des questions ou des remarques formuler. Ils donnent les claircissements et les renseignements utiles et le cas chant, sengagent senqurir des informations qui ne seraient pas en leur possession.

Etape 8 : Lincident critique, les faits Lobjectif principal poursuivi durant cette phase du dbriefing est de dcomposer lvnement pour rationaliser lexprience irrationnelle en mots, faits et descriptions. Donner du sens favorise la matrise mentale de lvnement qui par sa nature non matrisable tait potentiellement traumatique et permet de rcuprer un sentiment de contrle sur les faits. De par sa position et son action au moment des faits, chaque personne na invitablement quune vue parcellaire de lvnement dans lequel elle est implique. Aussi, reconstruire la globalit de lincident nest-il ralisable quen groupe. De plus, le contexte de crise est propice aux interprtations personnelles, aux fausses rumeurs et la confusion. Les allgations, les non-dits et les convictions de toute sorte sont source de malentendus, de suspicion et de conflits. Retracer le droulement des faits est une tape essentielle car elle permet aux participants de construire conjointement une reprsentation raliste, collgiale et le plus souvent, consensuelle des vnements. Les dbriefeurs demandent ceux qui le souhaitent de raconter le droulement des faits tel quils lont vcu ou compris. Ils prennent soin de les encourager retracer le dcours des vnements avant, pendant et aprs lincident critique. Gnralement, au fur et

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mesure que les participants sexpriment, se dessine une image globale commune de lvnement. Nanmoins, il arrive que leurs perceptions divergent sur certains points (chacune de ces perceptions pouvant par ailleurs tre lgitime). Limportant nest pas dobtenir un consensus ni de trouver la vrit mais que chacun puisse se forger une reprsentation signifiante des faits. Par ailleurs, en coutant le rcit de leurs collgues, les personnes ralisent quelles ne sont pas seules, ce qui peut les aider se dpartir de leur sentiment disolement. Voici une srie de questions qui peuvent aider les dbriefeurs interroger les faits : Que se passait-il avant que lvnement ne se produise ? Dans quelles conditions cela sest-il pass ? Que sest-il pass prcisment au moment de lincident ? Que sest-il pass ensuite ? Quavez-vous vu ? Quavez-vous entendu ? Qui a galement vu ou entendu cela ? Quelquun a-t-il vu ou entendu dautres choses ? Quavez-vous fait ? Comment les autres ont-ils ragi ? Quont-ils fait ? Qui tait prsent ? Quont fait les personnes prsentes ? Combien de temps cela a -t-il dur ? Comment cela sest-il- termin ?

Avant de clore ce chapitre, les dbriefeurs sassurent que lvnement a t compris. Si lun des participants reste avec des questions ou des interrogations, ils stimulent le groupe pour tenter dclaircir les zones dombre rsiduelles.
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Etape 9 : Le vcu des participants (ractions cognitives, comportementales, motionnelles) La phase dexpression du vcu vise plusieurs objectifs : La reconnaissance est un des matre -mots du dbriefing. Il est essentiel que les participants ressentent que leur exprience est reconnue et que leurs penses et leurs motions sont lgitimes. Pouvoir raconter ce qui leur est arriv et tre coutes attentivement, cest gnralement ce dont les victimes ont le plus besoin. Le but de cette squence est dexplorer les motions prouves par les diffrentes personnes. Partager ses motions favorise le lien social et cre une solidarit constructive. Grce au support mutuel ainsi gnr, le groupe devient une forme de soutien pour les participants. En entendant leurs collgues sexprimer, les participants dcouvrent quils partagent des motions, des sentiments, des ractions physiques ou des penses similaires. Ils prennent conscience du caractre commun et frquent de leurs ractions. Ils peuvent se reconnatre dans lexprience

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expose et sidentifier les uns aux autres (effet miroir). Mais, dans le mme temps, chacun peut prendre une certaine distance par rapport ce qui est exprim et ainsi par rapport sa propre exprience. Les diffrentes ractions voques par les participants pendant et aprs lincident critique donnent aux dbriefeurs loccasion de les expliciter et de les commenter (voir galement ltape suivante). Etre inform quant aux rponses initiales de stress aigu aide les ddramatiser et les normaliser.

Le rle des dbriefeurs : Durant tout le dbriefing et en particulier durant la phase dexpression du vcu, les dbriefeurs encouragent les participants parler. Il est cependant fondamental quils ne les forcent pas faire part de leur vcu. En effet, la mise de ct dmotions difficiles contenir est pour certaines personnes une dfense utile voire ncessaire. Les dbriefeurs sont garants de la scurit motionnelle et leur rle est, entre autre, de rguler les ventuels dbordements motionnels. Dune part, il est inutile de provoquer un dluge dmotions douloureuses. Dautre part, lafflux dmotions risque dattiser et de renforcer les effets psychiques dltres du traumatisme (retraumatisation). Ils doivent canaliser les propos qui entraneraient les sujets les plus vulnrables dans un dvoilement trop personnel ou trop direct de leur problmatique. A ceux-l seront proposs par la suite des entretiens individuels. Les dbriefeurs respectent galement des moments de silence. Ceux-ci donnent aux participants le temps daboutir leur rflexion intrieure sur ce qui vient dtre dit ou sur ce quils vont exprimer. Les dbriefeurs ont pour tche principale daccueillir les propos des participants. En effet, le point dcisif est souvent que ces derniers sentent leur position accepte et leurs sentiments reconnus comme lgitimes. Les dbriefeurs doivent accepter les motions telles quelles sont exprimes par les participants. Ils ne peuvent ni les remettre en cause ( Vous navez aucune raison de vous sentir coupable ) ni les minimiser ( Ce nest pas si grave ). Voici une srie de questions qui peuvent aider les dbriefeurs interroger le vcu des participants : - A quoi avez-vous pens au moment de lvnement ? - Quavez-vous pens ensuite ? - Quavez-vous ressenti pendant que lvnement se droulait ? - Quavez-vous ressenti juste aprs ? - Comment vous tes-vous senti au dbut, pendant et ensuite ? - Quelles ractions physiques avez-vous eues ? - Quelle tait la chose la plus difficile pour vous ? - Comment vous sentez-vous maintenant ?

Voici quelques conseils permettant de contrler les dbordements motionnels :

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Les dbriefeurs doivent veiller ce quun participant ne mobilise pas trop longuement la sance. Ils doivent tre attentifs ce que personne ne soit exclu de la discussion. Ils peuvent intervenir en recadrant : - Ce sont des motions violentes mais vous tes en scurit maintenant. - Cest normal que vous ressentiez ce que vous ressentez. - Pour certaines personnes, pleurer, cest une faon efficace de relcher la pression aprs des vnements difficiles. En soutenant la personne en difficult mettre des mots sur ses motions, ils laident les contenir : - Est-ce que vous pouvez mettre des mots sur ce que vous ressentez ? - Que disent ces larmes ? Dans certains cas, il est prfrable de ne pas relever le fait quune personne pleure mais lui laisser le temps de se ressaisir avant de lui proposer dexprimer son vcu. Les dbriefeurs peuvent galement stimuler la rcupration psychologique dune personne en faisant appel ses ressources et celles du groupe en posant des questions du type : - De quoi avez-vous besoin maintenant pour rcuprer, pour vous sentir mieux, pour vous sentir aid ? - Quest-ce qui vous ferait du bien maintenant ? - Quest-ce que le groupe peut faire pour vous aider ? - Depuis lincident, quand vous ressentez ce genre de chose, quest-ce qui vous permet de vous sortir de ces motions ? - Est-ce que quelquun a envie de dire quelque chose (prnom du participant) ? - Y a-t-il dautres personnes qui partagent les sentiments, les motions, etc. de (prnom du participant) ? Ils peuvent galement aider une personne en difficult en lorientant vers lavenir : - Quallez-vous faire aprs le groupe de dbriefing et qui vous fera du bien ? Etape 10 : Information et normalisation des ractions Les dbriefeurs signalent les ractions pouvant apparatre immdiatement et dans laprscoup dun incident critique. Une raction que lon connat et laquelle on sattend est mieux identifie et mieux supporte quune raction inconnue qui prend par surprise. En ce qui concerne les rponses comportementales, cognitives, somatiques et motionnelles attendues, les dbriefeurs vitent de les dnommer symptmes (notions rfrant la pathologie) et prfrent parler de ractions. Ils expliquent quil sagit de ractions normales, le plus souvent transitoires, un vnement hors du commun. Ils insistent sur le fait que ces troubles ne traduisent pas une fragilit particulire. Nanmoins, ils nhsitent pas nommer symptmes certaines ractions peu frquentes (par exemple, des bouffes dlirantes) signant le plus souvent une volution vers la pathologie.

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Ils donnent des indications sur : les ractions individuelles et collectives gnralement observes immdiatement aprs un incident critique (diffrences individuelles importantes en ce qui concerne le type des ractions et leur intensit). Il faut cependant viter duniformiser et de banaliser les souffrances individuelles. les ractions individuelles et collectives gnralement observes moyen et long terme (diffrences individuelles importantes en ce qui concerne les ractions et leur volution dans le temps, ractions diffres dans les semaines qui suivent lvnement de certaines personnes qui nont manifest aucune raction particulire dans un premier temps, etc.). les diffrences individuelles en terme de besoins motionnels aprs un incident critique (par exemple, besoin dchanger pour certains et de sisoler pour dautres) les besoins gnralement rencontrs par les quipes aprs un incident critique (besoin de rester ensemble quelques jours, tensions pouvant nouveau merger aprs quelques jours de lune de miel )

Cette psycho-ducation peut faire lobjet dune tape part entire (tel que dcrit cidessus) ou tre fractionne et progressivement insre durant la phase dexpression du vcu. Moins prouvante motionnellement, ces informations constituent alors des pauses qui permettent aux participants de rcuprer. Les dbriefeurs signalent les manifestations comportementales, cognitives, somatiques et motionnelles qui ncessitent une prise en charge spcialise par un professionnel de la sant mentale (symptmes psychiatriques, symptmes psychotraumatiques persistant audel dun mois).
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Etape 11 : Gestion motionnelle Les dbriefeurs donnent des conseils aux participants : Ils les sensibilisent au risque accru quils encourent de provoquer un accident (viter de conduire un vhicule, de manipuler des produits dangereux, etc.) ou de prendre des dcisions inconsidres. Ils expliquent limportance de prendre soin de soi pour rcuprer dune preuve hautement stressante (rgles dhygine de vie : se reposer suffisamment, se distraire, se nourrir correctement, limiter la consommation dalcool, etc.). Ils leurs recommandent de participer des activits sociales, rcratives et sportives. Ils leur suggrent de prendre contact avec leur famille. Ils leur conseillent de partager leur vcu avec les collgues en qui ils ont confiance. Ils leur enseignent des techniques simples de relaxation.

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Le cas chant, ils les informent sur les aides psychosociales disponibles ou via leur institution.
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Etape 12 : Lavenir Les dbriefeurs ont pour rle de repositionner les participants face lavenir en les incitant regagner leurs ressources personnelles (capacit saider soi-mme et sentraider) et leur autonomie. Voici quelques questions utiles : De quoi avez-vous besoin dans les heures et les jours venir pour pouvoir faire face aux vnements ? Que va-t-il se passer maintenant ? De quel soutien avez-vous besoin ? Que va faire chacun ce stade ? Quelles sont les ressources disponibles autour de vous? (soutien psychologique, personne de confiance au sein de lquipe, dtente et loisirs, communication avec la famille, etc.) Que tirez-vous comme enseignement de cette exprience ? (cette question est cependant totalement proscrire lorsquune personne est dcde au cours de lvnement)

Ils abordent la question de la rinsertion des personnes dans leur fonction et de la reprise de leurs activits professionnelles : De quoi avez-vous besoin dans les heures et les jours prochains pour pouvoir assurer votre travail ? De quoi avez-vous besoin pour retrouver lenvie et le sens de votre travail, pour y croire nouveau ? De quoi avez-vous besoin pour oser retravailler ?

Les dbriefeurs les prviennent galement des difficults quils sont susceptibles de rencontrer dans les relations avec leur famille et leurs amis : sollicitations excessives et demandes ritres du rcit de lvnement ou au contraire, conspiration du silence de la part de lentourage dans le souci de protger la personne des reviviscences douloureuses, sentiments du survivant dtre incompris, etc.
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Etape 13 : Les suites du dbriefing Lorsque des personnes ont t ou sont gravement menaces (kidnappes, blesses, etc.) ou sont dcdes au cours de lvnement, les dbriefeurs considrent avec les participants le soutien rserver aux victimes et leurs proches : visites aux patients hospitaliss participation aux funrailles dun collgue, organisation dun crmonial funraire ou dun rite religieux au sein de linstitution condolances et manifestations de sympathie aux familles dun membre dcd

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envois de colis et de marques de soutien un otage etc.

Les dbriefeurs aident galement les participants dterminer le support court terme dont ils souhaitent bnficier dans le cadre de lincident quils viennent de vivre. Par exemple : Lorsque les circonstances le permettent, une deuxime sance de dbriefing collectif peut tre organise quelques jours plus tard. De courtes runions peuvent tre programmes rgulirement afin de tenir les personnes informes jusqu la rsolution dune situation critique (personne blesse ou malade dont les jours sont en danger, collgue retenu en otage, etc.). Un bref e-mail dinformation envoy journellement est une solution gnralement apprcie par les personnes qui dsirent rester au courant de lvolution des vnements. Lorsque les conditions scuritaires le permettent, un retour sur les lieux du drame peut savrer utile pour certains. Rdiger un article pour tmoigner d'une situation peut aider dpasser les motions engendres par une vacuation ; rendre hommage peut aider amorcer le deuil dun collgue dcd. Dgager de lincident dramatique des recommandations permettant damliorer la scurit donne le sentiment que lexprience na pas t vcue en vain.

La gravit de lvnement est dterminante dans le support diffr manifest par les dbriefeurs aux membres de lquipe. Plus lincident est dramatique (dcs, blessure entranant une infirmit dfinitive, dtention et torture dune personne, etc.), plus ce soutien sera soutenu. Gnralement, un appel tlphonique un mois, trois mois et un an aprs les faits constitue une reconnaissance adquate.
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Etape 14 : Synthse Avant de clore le dbriefing collectif, les dbriefeurs sassurent que tous les sujets importants ont t abords. Pour ce, ils invitent les participants sexprimer : Si vous estimez quune chose importante na pas t dite, cest le moment de lexprimer. Quelquun a-t-il quelque chose ajouter ?

Il nest pas rare que de nombreux points soient encore soulevs durant la synthse, prolongeant sensiblement la runion. Pour clturer lassemble, les dbriefeurs peuvent proposer un tour de table afin que chacun puisse exposer son apprciation de lentretien : Quavez-vous retir de cet entretien ?

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Ils remercient les participants pour leur prsence et pour le travail labor ensemble. Ils les informent quils se tiennent leur entire disposition pour les entretiens individuels et les invitent les contacter pour fixer rendez-vous.
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Etape 16 : Laprs-dbriefing Aprs le dbriefing, les dbriefeurs restent disponibles pour les participants qui dsirent leur parler. Des rafrachissements sont gnralement distribus et une conversation libre peut sengager permettant dinstaurer un sentiment de dtente.

4. Les dbriefings des dbriefeurs

Mener un dbriefing est une activit intense et exigeante dun point de vue motionnel. Dans leurs activits de soutien, les dbriefeurs sont confronts leurs propres angoisses et inscurits. Ils doivent parfois affronter des rsistances de la part du groupe ou grer des situations de crise. Aussi, il est trs important quau terme de leur intervention, les dbriefeurs soient dbriefs par dautres professionnels. Rflchir entre intervenants propos des changes qui ont eu lieu, valuer la dynamique du groupe, considrer les aspects techniques, exprimer les difficults personnelles rencontres en cours de sance, parler des sentiments soulevs par les propos des participants permet de ventiler les motions et se rvle gnralement trs aidant.

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