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S - Direction de la rglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES

REFERENCE : Bulletin Officiel n 4862 DU 9 Chaoual 1421 (4-1-2001)

Arrt du Ministre de la sant n 1693-00 du 5 chaabane 1421 (2 novembre 2000) fixant les normes techniques des cliniques LE MINISTRE DE LA SANTE, Vu la loi n 10-94 relative lexercice de la mdecine, promulgue par le dahir n 1-96-123 du 5 rabii II 1417 (21 aot 1996), notamment ses articles 21 et 22 ; Vu le dcret n 2-97-421 du 25 joumada II 1418 (28 octobre 1997) pris pour lapplication de la loi n 10-94 susvise, notamment son article 16 ; Aprs avis du conseil national de lOrdre national des mdecins, ARRETE : Chapitre premier Normes de construction, dinstallation et de scurit ARTICLE PREMIER.- La clinique doit, autant que possible , tre implante sur un site indpendant qui doit tre daccs et dvacuation faciles. Elle doit tre situe lcart des sources de pollution , de bruit et de toutes sortes de nuisances . A dfaut, toutes les prcautions doivent tre prises en vue de la prvention contre ces nuisances. ART. 2 La clinique doit tre implante en dehors de tout immeuble comportant des locaux usage dhabitation ou de bureaux. ART. 3 La construction de la clinique doit permettre un entretien facile contre lhumidit et les infiltrations. Le sol, les murs et les cloisons des locaux doivent tre raliss avec des matriaux rsistants et revtus de produits permettant un lavage frquent grand eau et aux dsinfectants usuels. ART. 4 La clinique doit tre branche au rseau public dapprovisionnement en eau potable. A dfaut , le programme de ralisation de la clinique doit prvoir un systme individuel dapprovisionnement en eau potable conforme aux normes sanitaires. ART. 5- La clinique doit tre branche au rseau dgots publics. A dfaut , elle doit disposer de son propre systme dvacuation et de traitement des eaux uses conforme aux normes dhygine en vigueur.
Normes techniques des cliniques Arrt n 1693-00

M.S - Direction de la rglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES ART. 6.- toute clinique doit pouvoir tre reconnue rapidement par une signalisation adquate et de panneaux indiquant Silence Hpital . ART. 7.- Toute clinique doit comporter des units distinctes en vue de rpondre aux quatre fonctions essentielles suivantes : Lhbergement ; Le bloc mdico-technique ; Les services gnraux ; La consultation

ART. 8.- Outre les units dfinies larticle 7 ci-dessus, toute clinique doit disposer de structures daccueil et dadministration. ART.9.- La clinique doit r)pondre aux normes fixes par les rglements relatifs la lutte contre lincendie. A ce titre, elle doit disposer notamment : de postes deaux accessibles ; dun nombre suffisant dextincteurs appropris installs dans des emplacements requis et priodiquement contrls.

ART.10.- Outre les mesures de scurit prvus larticle 9 ci-dessus, la clinique doit prvoir un groupe lectrogne dune puissance capable dassurer, en cas de coupure de courant, lalimentation en nergie au moins, des centres vitaux : le ou les blocs opratoires, la ranimation et les soins intensifs ainsi que les appareils et installations de soins fonctionnant lnergie lectrique y compris lascenseur (monte malade). ART.11.- Toute clinique doit disposer obligatoirement des locaux suivants : une chambre mortuaire avec possibilit de conservation de cadavres ; un local dentreposage des poubelles ordures qui doit tre ar, clos et facilement nettoyable et accessible au personnel de collecte. Un local conu pour le stockage des produits dhygine et de matriel de nettoyage. ART.12.- Les prestations fournies par les services gnraux. Notamment lalimentation, le nettoyage du linge, lentretien et le traitement des dchets hospitaliers peuvent tre sous traites avec les entreprises de services spcialises. Dans ce cas, la clinique doit prvoir : pour lalimentation , un local de distribution ; pour la lingerie ; un local de stockage de linge ; pour les dchets hospitaliers, des moyens appropris de conditionnement pour leur transport. ART.13.- Lorsque la clinique assure tous ses services gnraux, elle doit disposer obligatoirement, outre des locaux viss larticle 11 ci-dessus, des locaux suivants :
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M.S - Direction de la rglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES une cuisine qui assure les fonctions et dont limportance et la dimension doivent tre proportionnelles la capacit litire et au nombre de repas prparer ; des magasins de stockage des produits et matriels ; une buanderie dont la dimension et lquipement sont fonction du type et du poids du linge nettoyer quotidiennement ; un incinrateur. ART.14.- La cuisine doit tre compose des units ci-aprs : un espace rserv la rception des denres alimentaires ; un local de stockage des denres non prissables qui doit tre conu de manire assurer une bonne aration , un nettoyage facile ainsi que la protection des aliments contre les insectes ; une installation rfrigrante avec un systme de contrle de la temprature, pour la conservation des produits alimentaires prissables. Cette installation doit tre munie dtagres pour viter lentassement des denres et permettre une bonne ventilation et un nettoyage ais ; un local pour la prparation des repas ; un quipement appropri pour la conservation des aliments cuits : un quipement adquat pour le lavage et la dsinfection du matriel et ustensile. Chapitre II Normes se rapportant Aux units dhospitalisation ART.15.- Lhospitalisation doit permettre lhbergement des malades dans des conditions de confort convenables en vue de leur administrer des soins au lit. A cet effet, les locaux dhospitalisation doivent rpondre aux conditions et normes prvues aux articles ci-dessous. ART.16.- Lhbergement des malades doit se faire soit dans des chambres individuelles, soit dans des chambres deux lits. ART.17.- Toute clinique doit disposer dune chambre individuelle par fraction de dix (10) lits permettent disoler les malades contagieux. ART.18.- Les chambres doivent tre disposes de telle sorte quelles reoivent une luminosit naturelle suffisante. Elles doivent tre claires par des fentres dont la surface ouvrante est suffisante ART.19.- Chaque chambre doit rpondre aux spcificits suivantes : possder une aration permanente conue de manire fonctionner en toute saison sans occasionner de gne aux malades ;
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M.S - Direction de la rglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES tre quip du chauffage central ou, dfaut, de tout systme de chauffage ne comportant pas de risque pour le malade ; tre dot de lclairage lectrique, avec possibilit de mise en veilleuse pendant la nuit ; comporter au moins un lavabo, avec eau courante potable froide et chaude, install dans la chambre, soit dans le cabinet de toilette attenant la chambre ; tre quip dun systme permettant dalerter le personnel soignant et de service partir de chaque lit.

ART.20.- Chaque chambre doit tre munie dune literie complte, place paralllement aux faades. Pour les chambres de deux lits, lcart entre les lits ne doit pas tre infrieur un mtre . ART.21.- Aucune chambre destine lhospitalisation de malades ou la maternit , ne peut tre installe dans un sous-sol ou un demi sous-sol. ART.22.- Chaque fois que la clinique est construite sur plus dun niveau, elle doit tre quipe dun monte-charge pouvant recevoir un malade alit. ART.23.- Les couloirs et les portes doivent tre dune largeur qui permet le libre passage dun malade transport sur un lit, chariot roulant ou un brancard porteur. ART.24.- Il est ncessaire de prvoir au moins , pour 10 lits : une douche ou une salle de bain ; une salle de soins, un office pour lalimentation , un local de dbarras et une lingerie. Chapitre III Normes se rapportant A lunit de consultation ART.25.- Lunit de consultation et de soins externes est charge dassurer des jours et heures fixes pour chaque discipline concerne et selon une priodicit rgulire, rendue publique, des soins ambulatoires et des consultations. Lunit de consultation doit tre dote dun box sanitaire (WC lavabos). Laccs lunit de consultation doit tre clairement identifi. Il doit permettre des liaisons rapides et simples avec les units mdico-techniques. Chapitre IV Normes dquipement Des units mdico-technique ART.26.- Quelles que soient les activits quelle assure, la clinique doit tre quipe, au moins, dune salle pour soins, pansement et pltres.
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ART.27.- Dans tous les cas et quelle que soit la capacit de la clinique, le bloc opratoire doit tre obligatoirement quip dun monitoring cardiaque avec dfibrillateur. ART.28.- Lquipement de chaque salle dopration doit comprendre : une table dopration ; un clairage par scialytique et un clairage de secours ; un quipement danesthsie comprenant une table danesthsie, un respirateur et le ncessaire pour une respiration assiste ; des tables ou des chariots mtalliques permettant de disposer les instruments et le matriel opratoire ; des lavabos disposs en dehors de la salle dopration, donnant une eau strile pour lavage des mains ; une alimentation en gaz mdicaux partir dune installation prsentant toute scurit avec une deuxime sortie doxygne et dair comprim.

ART.29.- La salle de strilisation doit tre quipe : dun dispositif qui permet la strilisation des fournitures opratoires, du linge opratoire et des instruments. Ce dispositif comprend une tuve sche, un autoclave et des botes spcialement conues pour les instruments striliser ; dune source deau ; darmoires pour conserver les instruments et les objets de pansement ; dun vier, dune paillasse et dun vidoir.

ART.30.- La salle de rveil doit disposer dun systme dalimentation en oxygne, vide et aspiration et dun scope. ART.31.- Lunit fonctionnelle de ranimation assure la prise en charge des malades dont ltat exige de faon continue et simultane la surveillance et la supplance dune ou plusieurs fonctions vitales . A cet effet, il est ncessaire de prvoir : une alimentation en oxygne et aspiration ; un oxymtre ; un lectrocardiographe ou lectrocardioscope ; un dfibrillateur ; une seringue lectrique auto-pulseuse .

ART.32.- Le bloc opratoire doit comprendre : au moins deux salles dopration avec un sas avant laccs chaque bloc ; une salle de rveil ; une unit de strilisation.

Chaque salle dopration doit :


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avoir une hauteur sous plafond gale ou suprieur trois mtres et une surface minimale utile et suffisante pour la pratique de la spcialit qui y est exerce ; tre dpourvue de rideaux et de tentures ; tre claire de faon pouvoir y oprer aussi bien de jour que de nuit. Un clairage de secours doit tre ncessairement install pour palier aux pannes dlectricit ; avoir une climatisation strile et tre chauff. Un chauffage de renfort ou de secours doit permettre dobtenir rapidement une temprature dau moins 22C ; prsenter des murs et un plafond recouverts de peinture, denduits spciaux ou de matriaux lisses et impermables ainsi quun sol antistatique.

ART.33.- Lquipement dune salle de travail dans le bloc obsttrical doit comprendre au moins : un lit spcial permettant de mettre la parturiente en position gyncologique et en dclive ; une table permettant de poser les instruments et le matriel ncessaires ; un lavabo pour le lavage des mains des accoucheurs ; un dispositif permettant dadministrer de loxygne une femme pendant laccouchement ; un incubateur pour parer aux urgences et y placer un nouveau-n ; une table de ranimation nonatale.

ART. 34. Pour les besoins de lactivit obsttricale, la clinique doit avoir notamment en rserve, enferms dans des boites mtalliques strilises, les instruments ncessaires laccouchement, une suture prinale et aux soins la mre et lenfant. ART. 35. Toute clinique doit disposer dun systme de rangement, fermant cl, destin aux produits pharmaceutiques. Une partie de linstallation doit tre spcialement amnage pour les substances vnneuses et les stupfiants. Chapitre V Normes relatives au personnel ART.36.- Le mdecin directeur de la clinique doit lire domicile professionnel la clinique et tre prsent plein temps. Dans le cas dactivits danesthsie ranimation, la prsence plein temps, dau moins un mdecin de cette spcialit est obligatoire. ART.37.- Le nombre dinfirmiers, de sages-femmes et du personnel auxiliaire doit tre fix des spcialits, de la taille de la clinique et de la nature des soins.

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M.S - Direction de la rglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES Les infirmiers et les sages-femmes doivent tre titulaires dune autorisation dexercice dlivre dans les conditions et selon les modalits prvues par la lgislation et la rglementation en vigueur. ART.38.- Une clinique doit disposer, au minimum et temps complet : Pour les soins : dun (e) infirmier (re) diplm (e) dEtat et dun (e) infirmier (re) auxiliaire pour 10 lits ; Pour laccouchement : dune sage-femme pour 10 lits ; Pour le bloc opratoire et par salle dopration dun (e) infirmier(re) diplm (e) dEtat (panseur ou panseuse), et dun (e) infirmier (re) diplm (e) dEtat (aide opratoire) et, dfaut de mdecin anesthsiste, dun (e) infirmier (re) diplm (e) dEtat (anesthsiste) ; Pour la ranimation : un (e) infirmier (re) diplm (e) dEtat pour quatre malades, et par tranche dhoraire. Chapitre VI Dispositions diverses ART. 39.- Lorsquune clinique envisage dintgrer une activit de radiologie ou de biologie mdicale, elle est tenue de se conformer aux dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur en la matire. ART.40. Les cliniques qui fonctionnent la date de publication du prsent arrt au Bulletin officiel , disposent dun dlai de deux ans compter de ladite date afin de se conformer ses dispositions. Toutefois, les dispositions de larticle 2 du prsent arrt ne sappliquent quaux projets de cliniques autoriss compter de la publication du prsent arrt au Bulletin officiel . ART.41.- Le prsent arrt sera publi au Bulletin officiel. Rabat, le 5 chabane 1421 (2 novembre 2000). THAMI EL KHYHARI

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