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Cahier des charges mesure 2

Cahier des charges portant sur la formation des aidants familiaux de


personnes atteintes de la maladie dAlzheimer et de maladies apparentes
(mesure 2 du Plan Alzheimer)
Ce cahier des charges :
1 dfinit les objectifs, le contenu, les rsultats attendus ainsi que les modalits dorganisation
et dvaluation de la formation des aidants familiaux.
2 dtermine les conditions permettant lagrment des porteurs de projet pour dispenser cette
formation et prcise les conditions dligibilit et de financement de cette formation au budget
de la CNSA conformment aux articles L. 14-10-9, R. 14-10-9 et au dcret XXXX pris pour
lapplication du IV de larticle L. 14-10-5 et modifiant les articles R. 14-10-49 R. 14-10-52
du CASF.
I. CONTEXTE ET ENJEUX
a) Contexte : le Plan Alzheimer 2008-2012
Le plan Alzheimer et maladies apparentes 2008-2012, inspir du rapport de la
commission Mnard, a t prsent Nice le 1 er fvrier 2008 par le prsident de la
Rpublique.
Il insiste sur :
La ncessit dune prise en charge globale de la personne et des aidants
Lintgration de la recherche, de la sant et de la solidarit dans une dmarche
transversale
Lorganisation du systme autour du malade et de sa famille
Le Plan prvoit notamment dapporter un soutien accru aux aidants (Axe 1 : amliorer la
qualit de vie des malades et des aidants) grce diffrentes mesures :
- Mesure n1 : dveloppement et diversification des structures de rpit
- Mesure n2 : consolidation des droits et de la formation des aidants
- Mesure n3 : amlioration du suivi sanitaire des aidants naturels
La mesure 2 du Plan Alzheimer prvoit deux jours de formation pour chaque aidant familial
afin dapporter aux familles les outils essentiels la comprhension des difficults du malade,
ladaptation de lenvironnement et au maintien de la relation patient/aidant.
Cet atelier d information-sensibilisation a pour objet dinformer et de sensibiliser les
aidants familiaux la comprhension de la maladie et de ses troubles, de ses retentissements
dans la vie quotidienne, de permettre laidant de prvenir, danticiper et mobiliser les
ressources internes et externes afin de construire un projet de vie avec le malade, tout en se
prservant.
b) Enjeux : articuler et intgrer latelier dinformation-sensibilisation une palette
diversifie de services de proximit pour les aidants et les personnes atteintes de la
maladie dAlzheimer

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Cet atelier doit sinscrire dans un tissu local, dans une logique de partenariat et constituer une
offre de proximit, notamment afin de permettre aux aidants les plus isols de participer ces
actions. La formation se fera en coordination avec les CLIC, les MAIA et imprativement
avec les plateformes daccompagnement et de rpit pour les aidants familiaux de personnes
atteintes de maladies Alzheimer et apparentes.
II. OBJECTIFS ET RESULTATS ATTENDUS POUR LES AIDANTS BENEFICIANT
DE CETTE FORMATION
a) Objectifs gnraux
-

Informer et sensibiliser les aidants familiaux sur la maladie et ses rpercussions dans
la vie quotidienne pour mieux accompagner leurs proches ;
Apporter des lments de connaissance et de comprhension, ainsi que des outils
pratiques pour la gestion de la vie quotidienne et une sollicitation adapte du patient ;
Apprendre laidant se prserver, accepter de se faire aider afin danticiper le
burn out et faire appel aux services et prestations existants.
Apporter du soutien dans la dure et au del de cette formation, afin quil ny ait pas
de rupture dans laccompagnement et qu lissue de la formation un suivi soit propos
chaque participant.

b) Rsultats attendus pour laidant


-

Permettre laidant de ragir et dadopter les attitudes et comportements appropris


la personne malade et fonction de ses besoins ;
Augmenter le sentiment de comptence ;
Diminuer le stress et prvenir les situations dpuisement ;
Valoriser le rle de laidant, lui permettre de se reconnatre dans ses diffrents rles ;
Connatre les limites de laide familiale ;
Anticiper les changements de situations : anticiper une ventuelle entre en institution,
une ventuelle reprise dactivit ;
Mieux se reprer dans lunivers institutionnel et apprendre mobiliser les ressources
internes et externes de son environnement.
Mieux vivre avec la maladie de son proche.
III. CONDITIONS DE MISE EN UVRE ET METHODOLOGIE

a) Slection des participants

Dtermination des aidants

Diagnostic de la maladie - Les aidants des personnes dont la maladie dAlzheimer (et/ou une
maladie apparente) a t diagnostique peuvent accder cette formation.
Dfinition des aidants : Ces formations bnficient aux personnes qui viennent en aide, titre
non professionnel, en partie ou totalement, une personne ge dpendante ou une personne
handicape de leur entourage, pour les activits de la vie quotidienne.

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Dans le cas o la personne atteinte de la maladie dAlzheimer ou dune maladie apparente


na pas daidant familial et o laide est principalement ralise par une personne dsigne
comme personne de confiance ou dans le cadre dun mandat de protection futur, cette
personne peut bnficier de cette formation.
Nombre daidants pouvant bnficier de cette formation Cette formation vise les aidants
principaux. Par consquent, peuvent participer cette action de formation au maximum 2
aidants dune personne atteinte de la maladie dAlzheimer, voire un seul aidant en cas de
saturation de places.
Nombre de participation la formation - sur la dure du plan Alzheimer, un aidant ne peut
bnficier quune seule fois de celle-ci. Il a par contre la possibilit daccder dautres
formations ou de bnficier de sessions complmentaires mises en place par le porteur de
projet, ralises dans un autre cadre et modalits de financement. La file active pour une
session de formation doit tre au minimum de 10 aidants.

Prises de contact des aidants par les professionnels

Les acteurs des champs sanitaire, psychosocial, social, associatif, familial ou du secteur de
laide domicile doivent tre sensibiliss afin de reprer les aidants et devenir des
prescripteurs de cette formation. Le porteur de projet doit avoir nou des partenariats solides
avec ces acteurs et mettre en place un plan de communication sur cette formation en direction
de lensemble des partenaires cits ci-dessus et des diverses institutions (centre mmoire,
CLIC et MAIA, CCAS, etc.)

Procdure particulire de prslection et dorientation

Des entretiens pralables ou en fin de formation peuvent tre mis en place, notamment en vue
de reprer les difficults potentielles ncessitant une solution autre que cette formation ou
dorienter laidant suite la formation vers dautres types de rponses comme le suivi du
soutien psychologique, les cycles de rencontres, les rencontres de familles, des solutions de
rpit, ou dautres formations
b) Contenu de la formation
Le rfrentiel de formation cf. annexe 1- prcise le contenu de la formation, lapproche
devant tre suivie et les principes de base qui doivent tre rappels tout au long de la
formation.
c) Mthodologie

Principes mthodologiques

Apporter des connaissances illustres dexemples pratiques de la vie quotidienne


Faciliter linteractivit et les changes dans le groupe entre les participants, et entre les
participants et le(s) formateur(s)
Introduire des illustrations et des recommandations, et rappeler les principes de base

Modalits mthodologiques

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Les modalits mthodologiques retenues par le porteur de projet doivent tre argumentes
dans le dossier de candidature.
Dure de la formation et des intersessions - L'atelier propos comporte 14 heures. La
rpartition du volume horaire selon les thmatiques abordes est prsente dans le rfrentiel
annex.
Il est possible de squencer les 14 heures sur plusieurs jours plutt que de raliser deux jours
de formation. Les squences de formation peuvent se drouler sur des plages de 1h30, 2h ou
3h, en fonction des thmatiques, des prfrences des aidants et des contraintes de ralisation.
Constitution des groupes Cet atelier dinformation-sensibilisation sappuie sur la mise en
place de groupes daidants, si possible homognes au regard de ltat davancement de la
maladie ou du lien de parent (conjoint, enfant). De mme lutilisation de grilles danalyse
permettant dvaluer le sentiment de connaissance que laidant a de la maladie, et son
sentiment de comptence constitue des outils recommands pour la constitution de groupes
homognes (annexe 2).
Les groupes et sessions de formation doivent comprendre entre 8 et 15 personnes.
Supports de formation - Le porteur de projet doit prsenter, expliquer et utiliser les diffrents
outils, grilles, sites et guide en complment de la formation.
IV. LES EXIGENCES SUR LES FORMATEURS ET INTERVENANTS
a) Assurer la continuit des interventions
Lintervention peut prendre plusieurs formes : soit celle dun intervenant comptent sur
lensemble du champ de la formation, soit celle dun binme bnvole/professionnel, soit
celle dinterventions dexperts (mdecins, assistantes sociales, kinsithrapeutes) en fonction
des thmatiques du programme. La continuit de la formation doit tre assure par la prsence
dun formateur/animateur durant toutes les squences.
Au moins une squence doit tre anime par un aidant ayant t confront une exprience
familiale de la maladie, impliqu dans un rseau local daide aux malades et leurs proches et
ayant lui-mme t form aux techniques de formation et danimation.
b) Qualification et intervention du formateur
Le formateur doit prsenter lensemble des qualifications et expriences suivantes :
- tre form aux techniques ou la pratique danimation de groupes ;
- tre form aux mthodes pdagogiques ;
- avoir une exprience professionnelle en rapport avec la maladie dAlzheimer et maladies
apparentes et/ou laide aux aidants familiaux ;
c) Qualification et intervention des intervenants ponctuels
Les intervenants ponctuels doivent prsenter, en fonction des interventions, les qualifications
et/ou expriences suivantes :

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- avoir une qualification mdicale, paramdicale et/ou sociale en lien avec les thmatiques et
sujets abords dans le contenu du rfrentiel ;
- avoir une exprience professionnelle directe et effective en rapport avec la maladie
dAlzheimer et maladies apparentes ou/et les aidants des personnes atteintes de la maladie
dAlzheimer ;
- disposer dun ancrage dans un rseau ou un partenariat local reconnu/fonctionnel sur la
maladie dAlzheimer.
V. LES PORTEURS DE PROJET AGREES POUR DISPENSER LA FORMATION
a) Toute personne morale de droit priv ou de droit public
Cette formation peut tre mise en uvre par toute personne morale de droit public ou de droit
priv (association, tablissement de sant, tablissement mdico-sociaux, etc.).
Les porteurs de projets doivent disposer dune exprience de plusieurs annes en lien avec la
maladie dAlzheimer et prsenter ou tre en mesure de mobiliser les comptences suivantes :
-

animation de groupe, techniques pdagogiques, connaissances pratiques du vcu des


aidants, connaissances thoriques sur la maladie dAlzheimer
connaissance du rseau local de prise en charge de la maladie dAlzheimer
ancrage local reconnu/fonctionnel portant sur la maladie dAlzheimer et liens avec le
rseau local daide et de soutien aux malades et leurs familles .
b) Rpondant aux conditions fixes au prsent cahier des charges (habilitation)

Seuls le(s) porteur(s) de projet habilit(s) a (ont) la possibilit de mettre en uvre cette
formation. Sont habilits dispenser latelier dinformation-sensibilisation les porteurs de
projet qui rpondent aux critres fixs par le prsent cahier des charges. Il(s) bnficie (nt)
ce titre de financements de la CNSA.
VI. LES MODALITES DEVALUATION DE LA FORMATION.
Le porteur de projet doit recueillir un certain nombre de donnes lors des sessions de
formation, les synthtiser (fichiers type transmis) et les faire remonter lorganisme qui la
agr afin de lui permettre dvaluer quantitativement et qualitativement les modalits de
ralisation de la formation et son impact sur les aidants.
Lvaluation de la formation est bi annuelle. Lorganisme doit faire remonter bi annuellement
au 15 fvrier et au 1er septembre les donnes suivantes :
a) Evaluation quantitative

o
o
o
o

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Sur les aidants participant la formation :


organisme ou professionnel qui a orient la personne ;
ge ;
sexe ;
lien de parent avec la personne malade ;

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o situation au regard de lemploi : en activit, en inactivit hors retraite, retraite,


chmage, en disponibilit ;
o anne de diagnostic de la maladie ;
o mode de vie de la personne malade : seule, avec laidant suivant la formation,
avec un autre aidant, en EHPAD
o dure de laccompagnement de la personne malade par laidant ;
o code postal du domicile de laidant ;
o partage du domicile avec la personne malade ;

Sur la formation
o nombre dinscrits au regard de la cible potentielle fixe au plan de
communication.
o nombre et type de partenariats nous avec des professionnels et/ou institutions.
o nombre dateliers et de participants
o organisation du dispositif au niveau local (indicateur : progression des ateliers
par secteur) ;
o nombre de personnes inscrites/formes
o assiduit des aidants entre le dbut et la fin dune formation de 14 heures.
o cot moyen des formations
o nombre de formations en continu, en sessions de quelques heures, en sessions
le soir ou en weekend.

b) Evaluation qualitative
-

mesure de la satisfaction des bnficiaires.


VII. DOSSIER DE DEMANDE DAGREMENT

Pour tre agr dispenser la formation et bnficier dun financement au titre de la section
IV du budget de la CNSA, le porteur de projet doit rpondre aux modalits qui sont prcises
dans le cahier des charges.
Le dossier de demande dagrment dispenser laction dite dinformation et de
sensibilisation des aidants familiaux comprend les lments suivants :
- Description du projet de formation dont notamment :
1. Projet pdagogique
2. Organisation et droulement de la formation : lieu, salle, quipement, rythme
(frquence, intersession), horaires, supports pdagogiques, rfrences, et ressources ;
3. Modalits
concrtes
formateurs/intervenants ;

dintervention

pdagogique

des

diffrents

4. Zone gographique couverte par le(s) atelier(s) dinformation-sensibilisation


5. Expriences du porteur de projet dans la formation, la maladie dAlzheimer et
maladies apparentes et le soutien aux aidants ;

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6. Mode de recrutement et profils des formateurs et intervenants ;


7. Intgration du porteur de projet dans un rseau et partenariats dvelopps ;
8. Modalits de reprage des aidants familiaux (partenariats avec toutes personnes ou
organismes intervenant auprs dune personne touche par la maladie dAlzheimer ou
une maladie apparente; reprage des aidants isols) ;
9. Actions mises en uvre pour faciliter laccs aux formations (actions de
communication, mode de contact, mobilit, etc.) ;
10. Plan de communication en direction des professionnels au contact des personnes
atteintes de la maladie dAlzheimer et maladies apparentes et de leurs aidants
11. Modalits de prise en charge des personnes atteintes de la maladie dAlzheimer et
maladies apparentes pendant la formation de laidant, autres actions concourant la
mobilit des aidants, ;
12. Modalits dorientation lissue de laction et partenariats envisags ou dvelopps
(fiches de suivi, contact, information, etc).
Les choix raliss par le porteur de projet doivent tre arguments.
Le dossier de candidature doit comporter les pices permettant dattester les modes de
collaboration avec les organismes partenaires, les modalits des partenariats formaliss, de
lancrage du porteur de projet dans le tissu national et/ou local.
- Budget prvisionnel de la formation (inclus les autres financements)
- Attestation dengagement
Lorganisme sengage :
-

mettre en uvre la formation conformment aux informations contenues dans le


prsent cahier des charges et le dossier de demande dhabilitation ;

rpondre lvaluation, et des demandes ultrieures de participation des enqutes


relatives limpact de la formation.

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Rfrentiel de laction dinformation et de sensibilisation


des aidants familiaux
Objectif de la formation: aider l'aidant familial construire un projet de vie avec la personne
devenue malade.
Dans cette perspective, le programme de la formation-information vise aider l'aidant
familial mieux connatre et comprendre la maladie et ses retentissements pour mieux adapter
les rponses apporter (attitudes, organisation, anticipation, techniques, aides)
I. La maladie d'Alzheimer et maladies apparentes: connatre la maladie et
comprendre ses manifestations
6 heures (savoir et comprendre)
1)

La maladie (1h)

- Rponses aux questions les plus frquentes : les causes, la prvention, l'hrdit, etc.
- Les stades d'volution (orienter sur des liens de site internet, des lieux
d'information)
- Le diagnostic
- Les traitements mdicamenteux et non mdicamenteux
2)

Comprendre les diffrents troubles et symptmes (4h)

Pour chaque trouble voqu, apporter des lments de comprhension de la cause de


ce trouble et de ses manifestations dans la vie quotidienne. Illustrer les
manifestations de ces troubles par des exemples concrets (exemple : risque de chute,
opposition aux soins, fugue, etc.)
A) Les troubles cognitifs
Troubles de la mmoire (amnsie)
Troubles de l'attention
Dsorientation dans le temps et dans l'espace
Troubles du raisonnement, du jugement
Troubles de l'organisation, planification, anticipation, apathie (excutifs)
Troubles du langage (aphasie)
Troubles des gestes (apraxie)
Troubles de la reconnaissance (agnosie)
Troubles de la non reconnaissance de la maladie (anosognosie)
B) Les troubles psychologiques et comportementaux
Signes dpressifs / anxit / apathie
Impulsivit / irritabilit
Agitation / agressivit
Ides dlirantes / hallucinations / troubles de l'identification
Dsinhibition / exaltation
Troubles moteurs / dambulation / errance
Troubles du sommeil / de l'apptit / sexualit
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3)

Les diffrentes aides possibles (1 h)


Humaines / techniques (amnagement domicile et environnement, nouvelles
technologies) / institutionnelles (ex. accueil de jour, hbergement, activits) /
financires / juridiques

II. Le retentissement des troubles de la maladie dans la vie quotidienne et sur


l'autonomie, pour la personne malade (difficults mais aussi capacits prserves)
et pour son entourage
6 heures (savoir faire et pouvoir faire)
Pour chacun des troubles abords, suivre une mme approche :
- expliquer la forme et le degr du retentissement sur l'autonomie de la personne
(par exemple : est-elle autonome, est-elle capable de prendre des initiatives seule /
est-elle capable d'organiser et de faire aprs y avoir t incite)
- apporter des rponses, conseils et recommandations, outils disponibles (grilles)
- rappeler quelques principes de base dont :
respecter les choix de la personne, autant que possible
aider sans assister
encourager et mobiliser l'autonomie et les capacits prserves, stimuler
ne pas mettre en chec, ne pas sur stimuler
assurer la scurit de la personne (chutes, alarmes , contrle des issues)
1)

Les activits lmentaires et les actes de la vie quotidienne (ADL)


:
Les repas / l'alimentation
La toilette / l'habillage / les problmes d'incontinence
Le coucher / la nuit / le rythme jour - nuit

2)

Les activits complexes (IADL) :


Les dplacements extrieurs / les transports / la conduite automobile / les activits de
loisir / l'usage du tlphone
La gestion des tches domestiques courantes / le budget / les tches mnagres / la
gestion de l'environnement : maison, alimentation, hygine gnrale
La prise des mdicaments
L'orientation dans le temps et dans l'espace

3)

La vie sociale et relationnelle : communication, comportements


et attitudes
La communication verbale et non verbale
Maintien de la relation et de la vie sociale (risque d'isolement)

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4) Faire face aux troubles du comportement et des attitudes


Analyse fonctionnelle, grilles de dcryptage et techniques de rsolution de problmes
III. Ressources et limites de l'aidant familial
2 heures (savoir tre et pouvoir tre)
Principe de base : rappeler et valoriser les bnfices d'tre aidant familial

1)

Apprendre se prserver et identifier ses limites


Le risque d'puisement physique et psychologique / savoir se prserver
Le risque d'isolement / le maintien d'une vie sociale
Les limites de l'intervention de l'aidant familial
La gestion du stress

2)

Mobiliser les aides disponibles


En fonction des besoins et des offres disponibles localement, apprendre solliciter les
bonnes personnes, connatre les lieux d'information
Aller plus loin : par ex. les traitements non mdicamenteux, les aides aux aidants, les
associations, etc.

L'ensemble de la formation propose comporte 14 heures.


La rpartition de ce volume horaire est propose comme suit :
-

Le premier "bloc connaissances" :


Le deuxime "bloc savoir-faire" traite des retentissements
Le troisime "bloc savoir tre" est plus cibl sur l'aidant

total = 6h
total = 6h
total = 2h

Les squences de formation pourraient se drouler sur des plages de 1h30 / 2h ou 3h, en
fonction des thmatiques, des prfrences des aidants, de l'offre des prestataires.
Ainsi, les blocs 1 et 2 pourraient se drouler en :
- 4 sances d'1h30
- 3 sances de 2h
- 2 sances de 3h

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Exemples de grilles dvaluation portant sur la comprhension de la


maladie et les capacits et sentiment de comptence de laidant
ECHELLES VISUELLES ANALOGIQUES
Pour rpondre aux questions suivantes, faites un trait sur la ligne horizontale entre 0 et
20
1 Evaluez votre comprhension de la maladie de votre parent :

20
2 Evaluez votre capacit faire face aux difficults lies la maladie de votre parent :

20
3 Comment valuez-vous laptitude de votre parent malade participer aux activits de
la vie quotidienne :

20
4 Comment valuez-vous lintrt de votre parent malade pour ce qui se passe autour de
lui (elle) :

20

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QUESTIONNAIRE SCQ
Consquences pour la vie personnelle de la personne aidant principal
1. Avez-vous le sentiment que la situation actuelle ne vous laisse pas autant de vie prive que
vous le voudriez.
2. En raison de votre engagement auprs de la personne malade, vous navez pas assez de
temps pour vous-mme.
3. Vous avez le sentiment que votre vie sociale a souffert de votre engagement envers la
personne malade.
4. Vous ne pouvez pas laisser la personne malade seule, elle a continuellement besoin de
vous.
5. Votre responsabilit envers votre famille proche, les autres membres de la famille, votre
travail et, en plus, votre responsabilit envers la personne malade vous psent lourd.
6. Vous avez le sentiment que votre sant sest dtriore suite votre engagement envers la
personne malade.
7. Vous ne vous sentez jamais libr(e) de votre souci pour la personne malade.
8. Vous avez le sentiment que la personne malade attend de vous que vous la soigniez
comme si vous tiez la seule personne sur laquelle elle puisse compter.
Sentiment de satisfaction de soi-mme en tant que personne aidant principal
9. Vous vous sentez satisfait(e) de votre contact avec la personne malade.
10. Vous ne vous sentez pas apte soigner la personne malade.
11. Vous aimeriez avoir une meilleure relation avec la personne malade.
12. Vous vous sentez coupable de la manire avec laquelle vous vous comportez avec la
personne malade.
13. Vous vous sentez tendu(e) dans votre contact avec la personne malade.
14. Vous avez le sentiment que, dans le pass, vous navez pas fait tout ce que vous auriez pu
ou auriez d faire pour la personne malade.
15. Vous ne savez pas clairement jusquo doivent aller vos soins pour la personne malade.
(Instructions supplmentaires pour la question 15 : vous vous demandez combien de
soins vous devez administrer la personne malade).
16. Vous pensez que quoi que vous fassiez, la personne malade nen tire aucun avantage.
17. La frquentation de la personne malade, vous rend nerveux (se) et dprim(e)
18. Lorsque vous ctoyez la personne malade, vous avez un sentiment dagacement.

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19.

Vous avez le sentiment que vous ne faites pas pour la personne malade tout ce que
vous pourriez faire ou devriez faire.

20.

Vous vous sentez utile dans votre relation avec la personne malade.
Sentiment de satisfaction procure laidant par la personne malade comme
bnficiaire des soins

21.

Daprs vous, pour quelle raison la personne malade se comporte-t-elle de la sorte ?


A/ pour vous manipuler.

22.

Daprs vous, pour quelle raison la personne malade se comporte-t-elle de la sorte ?


B/ parce quelle veut vous contrarier.

23.

Daprs vous, pour quelle raison la personne malade se comporte-t-elle de la sorte ?


C/ pour obtenir ce quelle veut.

24.

La personne malade a plus de considration pour dautres personnes qui passent de


temps en temps que pour les soins que vous lui apportez constamment.

25.

Vous avez le sentiment que la personne malade en demande plus que ncessaire.

26.

Vous vous sentez aigri(e) par votre contact avec la personne malade.

27.

Vous avez honte du comportement de la personne malade.

QUESTIONNAIRE DU SENTIMENT DE COMPETENCE


Catgories de rponses : Oui : daccord avec la proposition ; Oui / Non : dun ct je suis daccord, de lautre,
non ; Non : pas daccord avec la proposition

A/ Consquences pour la vie personnelle de la personne aidant principal


oui
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

oui/non

non

vie prive
temps personnel
vie sociale
prsence
responsabilit
sant
souci
tre indispensable

B/ Sentiment de satisfaction de soi-mme en tant que personne aidant principal


oui

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oui/non

non

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9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

satisfaction
aptitude
relation
culpabilit
tension
sentiment de ne pas avoir fait tout
soins
avantage
nervosit et dprime
agacement
sentiment de ne pas faire assez
sentiment dutilit

C/ Sentiment de satisfaction procure laidant par la personne malade comme


bnficiaire des soins

oui

oui/non

non

A/ manipuler
22. B/ contrarier
23. C/ obtenir
24. manque de considration
25. demande exagre
26. sentiment dtre aigri(e)
27. honte
21.

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