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RAo

RM

IAo

IM

CMH

Definition

Obstacle syst ejectionnel


VG => Ao

Obstacle diast jectionnel


OG => VG

Regurgitation
diast de l'Ao => VG

Regurgitation syst du
VG => OG

Obstacle intra VG l'ejection

Position

Dcubitus dorsal

Dcubitus lat G aprs effort

Assis pench en avt, en expi


force

Dcubitus lat G

Site
Forme

Losangique

Gravit

+ il est grave, + le max du


souffle est proche du B2
dur et rapeux, intense

Foyer mitral
apex
Holodiastolique
Decrescendo
Triade de DUROZIER
+ il est grave, + COM proche
du B2
(grave)

Bord G de sternum 3-4ime eic

Temps

Foyer Ao
Base
Msosystolique

Irradiation

Carotide

absence

Bord G sternum

B1

Diminu B1 svt

Eclat du B1
(1ier temps)

RAS

Eclat du B2
(HTAP)

RAS

Tonalit

Galop gauche

Aboli du B2
(S gravit)
Ddoublement du B2
B4

Bruits
surajouts

Click protosystolique
(sur valve souple)
Possible IAo associe

IM (syst non libre)


COM
Renforcement prsystolique

Retentissement
VG

Hypertrophie
(laplace)

RAS

HVG syst

Absence d'HVG
HAG prcoce
HVD tardive

SF leffort: Angor
Syncope, dyspne
Amplitude max du souffle
tard ds la systole
B2 diminu ou aboli ou
ddoublement paradoxal
HVG importante sur ECG
Gradient moyen > 50 mmHg
Surface aortique < 0,75 cm2

SM < 1 cm2
Frmissement cataire
COM prcoce par rapport au
B2 et clat de B2 ,OAP
ACFA disparition du
renforcement prsystolique
Insuffisance cardiaque droite
Gradt P VG-OG >10 mmHg
HTAP avec PCP > 20 mmHg

B2

Aspect ECG

Critre de
gravit

B4

Protodiastolique
Demble maximal
decrescendo
Doux, hum, aspiratif

B3
Roulement
de flint diast = prS
(RM fonctionnel)
Pistol shot (msosyst)
RAo fonctionnel (fqt)
Hypertrophie
Dilatation

Foyer mitral
apex
Holosystolique
Fixe
Mal corrl limportance de
la fuite
Piaulant, aigue
en jet de vapeur
Creux axillaire
Remonte lg bord G sternum
Souffle commence au B1 et se
termine avec B2

En position debout, en expi , par


man de Valsalva , sous Isuprel
et apres ESV
Mdiocardiaque
endapexien et parasternal
Msosystolique
Attnue en position accroupie
et en inspiration
d'intensit habituellement
modre
Irradiant vers la pointe

Eclat du B2
(HTAP)

B2 conserv et absence de clic


djection

B3

B4

Roulement de flint
prsystolique
(RM fonctionnel)

B2 conserv
et absence de clic djection
(diffrent du Rao)
IM fonctionnel fqt

Dilatation
(starling)

Hypertrophie asymtrique
non dilate

HVG diast
puis systolique tardive

HVG diast
HAG

SF marqus
PAd < 50 mmHg
Pistol shot
roulement de Flint
ICT > 0, 6
DTDVG >75 et TS > 50 mm
PHT < 350 ms
Reflux > 0, 2 m s
Diamtre du jet l'o. >12 mm

prsence dun B3
roulement diastolique
cardiomgalie
FE < 50 %
IC > 2.2/L/min/m2

HVG systolique
Pseudo onde Q de ncrose en
prcordial G, post
Tble repolarisation
gradient intra-VG
> 20mmHG
TV non soutenues au Holter
Mvt systolique antrieure de la
valve mitrale (SAM)
Hypertrophie asymtrique :
paisseur du septum > 13 mm
et rapport SIV / paroi post > 1,3

B3 : Arrt brutal du remplissage rapide dans un VG dilat ("capacit max de distensibilit atteinte")
B4: Systole auriculaire dans un VG peu compliant