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RM
IAo
IM
CMH
Definition
Regurgitation
diast de l'Ao => VG
Regurgitation syst du
VG => OG
Position
Dcubitus dorsal
Dcubitus lat G
Site
Forme
Losangique
Gravit
Foyer mitral
apex
Holodiastolique
Decrescendo
Triade de DUROZIER
+ il est grave, + COM proche
du B2
(grave)
Temps
Foyer Ao
Base
Msosystolique
Irradiation
Carotide
absence
Bord G sternum
B1
Diminu B1 svt
Eclat du B1
(1ier temps)
RAS
Eclat du B2
(HTAP)
RAS
Tonalit
Galop gauche
Aboli du B2
(S gravit)
Ddoublement du B2
B4
Bruits
surajouts
Click protosystolique
(sur valve souple)
Possible IAo associe
Retentissement
VG
Hypertrophie
(laplace)
RAS
HVG syst
Absence d'HVG
HAG prcoce
HVD tardive
SF leffort: Angor
Syncope, dyspne
Amplitude max du souffle
tard ds la systole
B2 diminu ou aboli ou
ddoublement paradoxal
HVG importante sur ECG
Gradient moyen > 50 mmHg
Surface aortique < 0,75 cm2
SM < 1 cm2
Frmissement cataire
COM prcoce par rapport au
B2 et clat de B2 ,OAP
ACFA disparition du
renforcement prsystolique
Insuffisance cardiaque droite
Gradt P VG-OG >10 mmHg
HTAP avec PCP > 20 mmHg
B2
Aspect ECG
Critre de
gravit
B4
Protodiastolique
Demble maximal
decrescendo
Doux, hum, aspiratif
B3
Roulement
de flint diast = prS
(RM fonctionnel)
Pistol shot (msosyst)
RAo fonctionnel (fqt)
Hypertrophie
Dilatation
Foyer mitral
apex
Holosystolique
Fixe
Mal corrl limportance de
la fuite
Piaulant, aigue
en jet de vapeur
Creux axillaire
Remonte lg bord G sternum
Souffle commence au B1 et se
termine avec B2
Eclat du B2
(HTAP)
B3
B4
Roulement de flint
prsystolique
(RM fonctionnel)
B2 conserv
et absence de clic djection
(diffrent du Rao)
IM fonctionnel fqt
Dilatation
(starling)
Hypertrophie asymtrique
non dilate
HVG diast
puis systolique tardive
HVG diast
HAG
SF marqus
PAd < 50 mmHg
Pistol shot
roulement de Flint
ICT > 0, 6
DTDVG >75 et TS > 50 mm
PHT < 350 ms
Reflux > 0, 2 m s
Diamtre du jet l'o. >12 mm
prsence dun B3
roulement diastolique
cardiomgalie
FE < 50 %
IC > 2.2/L/min/m2
HVG systolique
Pseudo onde Q de ncrose en
prcordial G, post
Tble repolarisation
gradient intra-VG
> 20mmHG
TV non soutenues au Holter
Mvt systolique antrieure de la
valve mitrale (SAM)
Hypertrophie asymtrique :
paisseur du septum > 13 mm
et rapport SIV / paroi post > 1,3
B3 : Arrt brutal du remplissage rapide dans un VG dilat ("capacit max de distensibilit atteinte")
B4: Systole auriculaire dans un VG peu compliant