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Docteur Carms
Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
Guadeloupe
M1 1: Fx principal du LLI
4: Ligament ssamodo-phalangien
2: Fx accessoire du LLI
P1 3: Ligament mtacarpo-ssamodien
5: Ssamode
Du ct mdial
FPB
FPB
Du ct dorsal
EPL et EPB sont stabiliss par les bandelettes
sagittales
Les fibres de lEPB se confondent avec celles de
la dossire dans 70% des cas et ne sinsrent alors
pas sur P1
Ne sont donc pas lses dans les entorses de la
MP du pouce
Exercice danatomie
1-Adducteur du pouce
2- Aponvrose de ladducteur
8- LCM Fx pal
9- LCM Fx accessoire
12- FPL
Connaissances biomcaniques
Les forces transmises la MP sont 10
fois celles de la pulpe
Lhyperxextension de 35 (0-72)
Heyman P. Injuries of the ulnar collateral ligament of the thumb metacarpophalangeal joint: biomechanical and prospective clinical studies on the
usefulness of valgus stress testing. Clin Orthop Rel Res 1993;292:16571.
Testing radiologique ?
Mmes limites
Adducteur
LCM
Rochet S. Rupture of the thumb ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint: is it possible to operate
according to the position of sesamoides on dynamic Xray. Chir Main 2007;26:2005.
Il existe dautres techniques
IRM
Beaucoup dartfacts
Echographie ?
1) Echographie statique
Images dans le
plan axial
Traitement
Entorse bnigne: soit rien, soit un strapping ou une autre contention, surtout
utile pour la douleur, durant une dizaine de jours.
AL ou anesthsie loco-rgionale
Grosse MP dfinitive
Rsultats: sries de 1000 cas
75% very good,
15 % good,
8 % average,
2 % poor
Trs bons: pouce normal
Larticulation va devenir
douloureuse et arthrosique
Instabilit dorso-latrale
(rotatoire)
Moins impressionnante
cliniquement mais pas trs bien
tolre