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TRAITEMENTS ET SOINS

Doses de tolrance
des principaux organes
risque et des tissus sains
Source : Guide des procdures de radiothrapie externe 2007 .
Ce tableau regroupe les doses de tolrance (HDV, dose maximale, dose moyenne) ayant fait lobjet dun consensus fort. Il ne
sagit ici que de recommandations. Ce document nest donc pas opposable.
La dose de tolrance sexprime souvent de la faon suivante :
Vx< Y%, ce qui signifie que la dose X Gy ne doit pas tre dlivre dans plus de Y% du volume de lOAR.
Ces niveaux de dose peuvent ventuellement tre dpasss sous rserve dune justification lie au contrle local et la survie
du patient, aprs information et accord de celui-ci. Ils doivent tre appliqus en intgrant les comorbidits prsentes par le
patient et les traitements associs qui peuvent majorer le risque de complication.

ORGANE SAIN (organe risque) DOSE DE TOLRANCE


V26 50 %
Parotide controlatrale
Dose moyenne < 30 Gy
Tronc crbral Dose maximale de 50 Gy
Articulation temporo-mandibulaire Dose maximale de 65 Gy
Moelle pinire Dose maximale de 45 Gy
Larynx Dose maximale de 20 Gy
Chiasma Dose maximale de 54 Gy
Conduit auditif, oreille moyenne et interne Dose maximale de 50-55 Gy
il Dose moyenne < 35 Gy
V20 35 %
Poumon sain
V30 20 %
Plexus brachial Dose maximale de 55 Gy
sophage Dose maximale de 40 Gy sur une hauteur de 15 cm
V30 50 %
Foie
Dose < 26 Gy dans le foie total
TRAITEMENTS ET SOINS

DOSES DE TOLRANCE DES PRINCIPAUX ORGANES RISQUE ET DES TISSUS SAINS

ORGANE SAIN (organe risque) DOSE DE TOLRANCE


Cur Dose maximale de 35 Gy dans lensemble du cur
Dose maximale de 20 Gy dans un volume cumul
Rein
quivalent un rein entier fonctionnellement normal
Dose maximale de 50 Gy
Intestin grle
Dose maximale de 40 Gy sur un grand volume
Dose maximale de 45 Gy
Estomac, duodnum
Dose maximale de 54 Gy dans un petit volume
V60 50 %
Vessie
V70 25 %
Cols, ttes fmorales, grand trochanter V 50 10 %
V60 50 %
Rectum (paroi rectale) V70 25 %
V74 5 %

Les doses pour la zone traite sont dfinies selon le type de cancer, le grade et le stade de la maladie. Pour en savoir plus,
vous pouvez consulter le Guide des procdures de radiothrapie externe 2007 .

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