Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DE GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE
Sommaire :
I. PATHOLOGIE DU DEBUT DE LA GROSSESSE
II. MENACES FOETALES
III. PATHOLOGIE DES ANNEXES
IV. PATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE ASSOCIEE A LA GROSSESSE
V. PATHOLOGIE GENERALE ASSOCIEE A LA GROSSESSE
I. PATHOLOGIE DU DEBUT DE LA GROSSESSE
C. GROSSESSES EXTRA-UTERINES
- Décrire les signes évocateurs d’une GEU non compliquée.
- Expliquer la physiopathologie des différents types de GEU (grossesse tubaire,
grossesse ovarienne, grossesse abdominale) et établir la relation entre
physiopathologie, site d’implantation et manifestations cliniques.
- Discuter le diagnostic différentiel d’une GEU
- Expliquer les indications et contre-indications des principaux procédés
diagnostiques de la GEU au début.
- Exposer les avantages et inconvénients respectifs des procédés de traitement
chirurgical de la GEU
- Savoir diagnostiquer une rupture cataclysmique de GEU et mettre en oeuvre la
thérapeutique d’urgence.
- Discuter avec la patiente du pronostic pour une grossesse ultérieure selon le type
de GEU, le procédé thérapeutique utilisé et l’état du pelvis.
C. GROSSESSES MULTIPLES
- Reconnaître précocement une grossesse multiple, en expliquer les origines, les
effets sur la mère et le foetus et établir un plan de surveillance de la grossesse et de
l’accouchement, limitant les risques maternels et foetaux.
- Connaître les éléments cliniques et les examens complémentaires nécessaires au
diagnostic d’une grossesse gémellaire.
- Donner la liste des causes embryologiques, génétiques et iatrogènes des
grossesses multiples et les corréler aux différents types de grossesses multiples.
- Expliquer les effets de la grossesse multiple sur la physiologie maternelle et sur la
croissance et le développement des foetus.
- Enumérer les risques foetaux et maternels d’une grossesse multiple et les
méthodes utilisées pour réduire ces risques, pendant la grossesse et
l’accouchement.
- Connaître l'importance du type de placentation et ses conséquences (syndrome
transfuseur transfusé, conséquences de la mort foetale d'un des jumeaux…) + cours
"Embryologie et foetopathologie"
- Discuter les intérêts, les risques et les modalités d'un réduction embryonnaire en
cas de grossesse multiple
I. MACROSOMIE FOETALE
- Définir la macrosomie foetale et inventorier les moyens de dépistage.
- Enumérer les causes de macrosomie et en expliquer le mécanisme, ainsi que les
conséquences sur l’état foetal.
- Enumérer les complications possibles de la macrosomie foetale et leur prévention.
J. GROSSESSE ABDOMINALE
- Expliquer les modalités et les circonstances du diagnostic d’une grossesse
abdominale (cf. GEU) et les risques maternels et foetaux.
- Proposer une conduite à tenir.
C. HYDRAMNIOS
- Savoir faire le diagnostic positif et différentiel d’un hydramnios et en connaître les
conséquences maternelles et foetales.
- Connaître les principales causes d’hydramnios et en expliquer le mécanisme et les
moyens diagnostiques ; en déduire une conduite à tenir.
D. OLIGOAMNIOS
- Savoir faire le diagnostic positif et différentiel d’un oligoamnios et en connaître les
conséquences foetales.
- Connaître les principales causes d’oligoamnios et expliquer les mécanismes et les
moyens diagnostiques ; en déduire une conduite à tenir.
- Décrire les rapports possibles entre anomalies du volume du LA, malformations
foetales et RCIU
1 - Hypertensions artérielles
- Enumérer les états hypertensifs compliquant la grossesse et définir à partir de leurs
critères diagnostiques : hypertension gravidique, pré-éclampsie, éclampsie, pré-
éclampsie surajoutée.
- Définir les différents degrés de gravité de pré-éclampsie.
- Concernant chacun de ces états hypertensifs :
--- Décrire et comparer les modifications physiopathologiques et anatomiques des
différents organes.
--- Etablir une démarche diagnostique.
--- Etablir un schéma thérapeutique et de surveillance maternelle et foetale, en
discutant les méthodes disponibles.
--- Discuter les indications, les contre-indications et les effets maternels et foetaux
des médicaments anti-hypertenseurs.
2 - Néphropathies
- Décrire les effets de la grossesse sur les pathologies suivantes, et ceux de ces
pathologies sur le déroulement de la grossesse et sur l’enfant :
--- Néphropathie chronique
--- Transplantation rénale.
--- Dialyse
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques, utiles au diagnostic, à la
surveillance et à l’établissement du pronostic de cette pathologie.
- Etablir une conduite à tenir médicale et obstétricale.
- Discuter les effets secondaires possibles des traitements médicaux chez la mère et
le foetus
B. PATHOLOGIES DYSIMMUNITAIRES
- Décrire les effets de la grossesse sur les pathologies suivantes, et ceux de ces
pathologies sur le déroulement de la grossesse et sur l’enfant :
--- Lupus érythémateux disséminé
--- Syndrome des anticorps antiphospholipides
--- Sclérodermie et autres connectivites
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques, utiles au diagnostic, à la
surveillance et à l’établissement du pronostic de cette pathologie.
- Etablir une conduite à tenir médicale et obstétricale.
- Discuter les effets secondaires possibles des traitements médicaux chez la mère et
le foetus
C. APPAREIL URINAIRE
1 - Infections urinaires
- Enumérer les effets de la grossesse sur les infections urinaires, ceux des infections
urinaires sur le déroulement de la grossesse et sur l’enfant.
- Enumérer les différentes formes cliniques d’infections urinaires, leurs critères
diagnostiques et leur pronostic
--- infection asymptomatique,
--- cystite,
--- pyélonéphrites aiguës.
- Proposer un schéma thérapeutique et de surveillance pour chacune d’elles
2- Lithiase urinaire
- Proposer un schéma diagnostique et thérapeutique de la lithiase urinaire au cours
de la grossesse
3 - Hématurie
- Donner la signification et établir la démarche diagnostique.
4 - Protéinurie
- Donner la signification et établir la démarche diagnostique.
D. DIABETE
- Connaître les modalités de la prise en charge pré-conceptionnelle en cas de
diabète préexistant à la grossesse.
- Définir les différents types de diabète compliquant la grossesse.
- Discuter les moyens et les conséquences d'un dépistage systématique du diabète
gestationnel
- Décrire les effets de la grossesse sur le diabète et les effets du diabète sur la
femme enceinte, le foetus et le nouveau-né.
- Décrire les méthodes nécessaires au diagnostic et à la classification, et celles
permettant d’évaluer l’état de la mère.
- Etablir un schéma de surveillance foetale, en discutant les méthodes disponibles.
- Expliquer les modalités du régime et de l’insulinothérapie permettant d’obtenir un
bon équilibre métabolique.
- Glycosurie : donner la signification et établir une démarche diagnostique.
E. MALADIES INFECTIEUSES
2. Fièvre
- Définir la signification et établir une démarche diagnostique.
3. Vaccinations et grossesse
- Enumérer les indications et les contre-indications des vaccinations au cours de la
grossesse.
4. Thérapeutique
- Enumérer les règles de prescription et les effets embryonnaires et foetaux
secondaires possibles des antibiotiques, des antiviraux et de l’aspirine au cours de la
grossesse.
G. APPAREIL DIGESTIF
1. Vomissements gravidiques
- Différencier les vomissements banals des vomissements graves.
- Vomissements graves : en donner le diagnostic et le traitement d’urgence.
2. Hépatopathies
- Connaître les principales pathologies hépatiques associées à la grossesse et les
symptômes devant les faire évoquer (cholestase gravidique, stéatose hépatique
aiguë gravidique…)
- Connaître les causes d’ictère au cours de la grossesse, en opposant les ictères par
hépatite à la cholestase gravidique.
- Etablir la démarche diagnostique devant un ictère et définir une conduite à tenir
tenant compte des risques foetaux et maternels.
3. Urgences chirurgicales
- Citer les problèmes diagnostiques posés par les appendicites, les cholécystites
aiguës, les pancréatites et les occlusions intestinales.
- Citer les problèmes thérapeutiques posés par ces urgences et discuter les moyens
de sauvegarde foetale.
G. APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
1. Cardiopathies
- Connaître les modalités de la prise en charge pré-conceptionnelle en cas de
cardiopathie connue avant la grossesse.
- Enumérer les principaux types de cardiopathie et la classification en fonction de la
gravité.
- Enumérer et décrire les modifications physiologiques qui rendent, au cours de la
grossesse, le diagnostic difficile et qui sont cause de complications survenant au
cours de la grossesse, de l’accouchement et des suites de couches.
- Enumérer les complications maternelles et foetales.
- Présenter les objectifs thérapeutiques et les moyens, et définir une conduite à tenir
pour la grossesse, l’accouchement et le post-partum, tenant compte des variétés
anatomiques, des lésions et de leur tolérance.
2. Maladie thrombo-embolique
- Discuter les problèmes diagnostiques que pose une maladie thrombo-embolique
survenant en cours de grossesse.
- Discuter les indications, contre-indications et les moyens de surveillance des
traitements anticoagulants au cours de la grossesse.
- Discuter les moyens diagnostiques et le diagnostic différentiel de l’embolie
pulmonaire au cours de la grossesse.
- Connaître la prévention et les facteurs de risque de la maladie thrombo-embolique
3. Lipothymies
- Donner la signification et établir une démarche diagnostique.
H. APPAREIL RESPIRATOIRE
- Décrire les effets de la grossesse sur la pathologie suivante, et ceux de la
pathologie et de ses traitements sur le déroulement de la grossesse.
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques utiles au diagnostic, à la
surveillance et à l’établissement du pronostic de cette pathologie.
- Etablir une conduite à tenir médicale, chirurgicale et obstétricale.
- Discuter les effets secondaires possibles des traitements médicaux chez la mère et
l’enfant :
--- asthme
--- tuberculose pulmonaire
--- insuffisance respiratoire
--- pneumopathies infectieuses
I. ENDOCRINOLOGIE
- Décrire les effets de la grossesse sur la pathologie suivante, et ceux de la
pathologie et de ses traitements sur le déroulement de la grossesse.
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques utiles au diagnostic, à la
surveillance et à l’établissement du pronostic de cette pathologie.
- Etablir une conduite à tenir médicale, chirurgicale et obstétricale.
- Discuter les effets secondaires possibles des traitements médicaux chez la mère et
l’enfant :
--- hyperthyroïdies et hypothyroïdies
--- spasmophilie et tétanie
--- adénomes à prolactine
--- Hypercorticisme, hyperaldostéronisme, hyperplasie congénitale des surrénales,
insuffisance surrénalienne, phéochromocytomes
--- Obésité
J. HEMATOLOGIE
1. Anémies
- Décrire les effets de la grossesse sur le métabolisme du fer, de l’acide folique et de
la vitamine B12.
- Décrire les effets de la grossesse sur les anémies ferriques, mégaloblastiques et
hémolytiques, les procédés d’examens cliniques et paracliniques utiles au diagnostic,
à la surveillance et à l’établissement d’une conduite à tenir.
2 - Anomalies de l’hémoglobine
- Décrire les effets de la grossesse sur les maladies par anomalie de l’hémoglobine
- et ceux de ces maladies et de leur traitement sur le déroulement de la grossesse et
sur l’enfant.
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques utiles au diagnostic, à la
surveillance et à l’établissement du pronostic obstétrical de cette pathologie.
- Etablir une conduite à tenir médicale et obstétricale.
3. Thrombopénies
- Décrire les effets de la grossesse sur les thrombopénies et ceux des
thrombopénies et de leurs traitements sur le déroulement de la grossesse.
- Décrire les procédés d’examens cliniques et paracliniques utiles au diagnostic, à la
surveillance et permettant d’établir un pronostic obstétrical.
- Etablir une conduite à tenir médicale et obstétricale.
- Discuter les effets secondaires possibles des traitements chez la mère et le foetus.
K. NEUROPSYCHIATRIE
1. Epilepsie
- Reconnaître les modalités et l'intérêt de la prise en charge pré-conceptionnelle en
cas d'épilepsie préexistant à la grossesse.
- Décrire les effets de l’épilepsie et de son traitement sur le déroulement de la
grossesse et sur l’enfant.
- décrire le retentissement de la grossesse sur l'épilepsie
M. DERMATOLOGIE
1. Herpès gestationis
- Décrire les éléments diagnostiques de l’herpès gestationis, et énumérer les moyens
thérapeutiques.
3. Prurit
- Donner la signification et établir une démarche diagnostique.
O. TRAUMATOLOGIE
- Etablir une conduite à tenir (diagnostique et thérapeutique) devant un traumatisme
abdominopelvien ouvert ou fermé.
P. IRRADIATION
- Décrire les risques encourus par l’embryon ou le foetus lors d’irradiation et les
précautions à prendre dans les examens radiographiques chez la femme, enceinte
ou non.
Référence :
http://campus.cerimes.fr/gynecologie-et-
obstetrique/module2.htm