Dr Cherait

Dr Chaabna
PHARMACOLOGIE
Dr Gharbi
Dr Makhlouf
Dr Aissa
1- Concernant l’effet indésirable provoqué par les effets accessoires du
médicament :

A. Il est dose-dépendant.

B. Il s’agit d’une exagération de l’effet pharmacologique thérapeutique

recherché

C. Il est dû au manque de sélectivité du médicament

D. Il est inévitable et prévisible

E. Il ne peut pas être reproduit par des études expérimentales

1- Concernant l’effet indésirable provoqué par les effets accessoires du
médicament :

A. Il est dose-dépendant.

B. Il s’agit d’une exagération de l’effet pharmacologique thérapeutique

recherché

C. Il est dû au manque de sélectivité du médicament

D. Il est inévitable et prévisible

E. Il ne peut pas être reproduit par des études expérimentales

 Explication :

L’effet indésirable provoqué par les effets accessoires du médicament:

• Effet de type A
• Lié aux propriétés pharmacologiques du médicament ( autre que l’effet
principal à l’origine de son usage en thérapeutique).
• Prévisible
• Inévitable
• Dose dépendant
• Manque de sélectivité du médicament
2- L’effet indésirable de type (F) est :

A. Un échec thérapeutique

B. Lié à l’effet pharmacologique principal du médicament

C. Lié aux effets pharmacologiques accessoires du médicament

D. Lié à une réaction immuno-allergique

E. Lié à une réaction idiosyncrasique

2- L’effet indésirable de type (F) est :

A. Un échec thérapeutique

B. Lié à l’effet pharmacologique principal du médicament

C. Lié aux effets pharmacologiques accessoires du médicament

D. Lié à une réaction immuno-allergique

E. Lié à une réaction idiosyncrasique

Explication :

• L’effet indésirable de type (F) « Failure » englobe les échecs

thérapeutiques

• Les réponses B et C sont des effets indésirables de type A

«qui s’accentuent avec la posologie »

• Les réponses D et E sont des effets indésirables de type B « Bizarre »

 3- Un effet indésirable :

A. Peut-être une réaction d’hypersensibilité au médicament

B. Est toujours lié aux propriétés pharmacologiques du médicament

C. Est souvent la conséquence d'un mésusage du médicament

D. Est une exagération de l’effet pharmacologique principal

E. Est toujours détecté pendant les essais cliniques puisque le
médicament est observé sur une large population représentative de la
population entière.
3- Un effet indésirable :

A. Peut-être une réaction d’hypersensibilité au médicament

B. Est toujours lié aux propriétés pharmacologiques du médicament

C. Est souvent la conséquence d'un mésusage du médicament

D. Est une exagération de l’effet pharmacologique principal.

E. Est toujours détecté pendant les essais cliniques puisque le médicament est
observé sur une large population représentative de la population entière.
 A. Peut-être une réaction d’hypersensibilité au médicament
B. Est toujours lié aux propriétés pharmacologiques du médicament
C. Est souvent la conséquence d'un mésusage du médicament
D. Est une exagération de l’effet pharmacologique principal
E. Est toujours détecté pendant les essais cliniques puisque le médicament est
observé sur une large population représentative de la population entière

Explication :

A. La réaction d’hypersensibilité est un effet indésirable de type B

B- Faux : pas toujours ,car il existe plusieurs types d’effets indésirables
C- Faux : il peut être la conséquence d’un mésusage mais pas souvent
D- Faux : il peut être une exagération de l’effet pharmacologique principal
E- Faux : Certains effets indésirables (notamment rares/tératogènes) ne sont pas toujours
détectés au cours des essais cliniques
 4- En pharmacovigilance :
A. L’imputabilité est la probabilité pour qu’il n’existe pas une relation cause à effet entre
l’effet pharmacologique et la maladie du patient, et si la réponse est positive, le degré
de responsabilité du médicament

B. La notification spontanée se fait dans le cadre d’enquêtes structurées en fonction

d’objectifs plus précis

C. Le recueil orienté est une signalisation au centre de pharmacovigilance des effets

indésirables suspectés suite à la prise d’un ou plusieurs médicaments

D. L’imputabilité extrinsèque repose sur la cotation de la bibliographie

E. L'imputabilité des effets indésirables repose uniquement sur la recherche de cas

similaire décrit dans la littérature.
 4- En pharmacovigilance :
A. L’imputabilité est la probabilité pour qu’il n’existe pas une relation cause à effet entre
l’effet pharmacologique et la maladie du patient, et si la réponse est positive, le degré
de responsabilité du médicament.

B. La notification spontanée se fait dans le cadre d’enquêtes structurées en fonction

d’objectifs plus précis.
C. Le recueil orienté est une signalisation au centre de pharmacovigilance des effets
indésirables suspectés suite à la prise d’un ou plusieurs médicaments.

D. L’imputabilité extrinsèque repose sur la cotation de la bibliographie

E. L'imputabilité des effets indésirables repose uniquement sur la recherche de cas

similaire décrit dans la littérature
 Explication : 4- En pharmacovigilance :

A. L’imputabilité est la probabilité pour qu’il n’existe pas (  il existe) une relation cause
à effet entre l’effet pharmacologique et la maladie du patient, et si la réponse est
positive, le degré de responsabilité du médicament.
B. La notification spontanée se fait dans le cadre d’enquêtes structurées en fonction
d’objectifs plus précis  c’est le recueil orienté
C. Le recueil orienté est une signalisation au centre de pharmacovigilance des effets
indésirables suspectés suite à la prise d’un ou plusieurs médicaments  c’est la
notification
D. L’imputabilité extrinsèque repose sur la cotation de la bibliographie
E. L'imputabilité des effets indésirables repose uniquement sur la recherche de cas
similaire décrit dans la littérature  elle repose aussi sur l’imputabilité intrinsèque
composée de critères chronologiques et sémiologiques
5- Quel est le score des critères chronologiques obtenu pour le cas suivant: un
évènement indésirable qui apparaît quelques minutes avant l’administration du
médicament, disparaît à l'arrêt du traitement et qui ne récidive pas après sa
ré-administration

A. C0
B. C1
C. C2
D. S1
E. S3
5- Quel est le score des critères chronologiques obtenu pour le cas suivant: un
évènement indésirable qui apparaît quelques minutes avant l’administration du
médicament, disparaît à l'arrêt du traitement et qui ne récidive pas après sa
ré-administration

A. C0
B. C1
C. C2
D. S1
E. S3
5- Quel est le score des critères chronologiques obtenu pour le cas suivant: un
évènement indésirable qui apparaît quelques minutes avant l’administration du
médicament, disparaît à l'arrêt du traitement et qui ne récidive pas après sa
ré-administration
Explication :

A. C0 (incompatible)
B. C1 Administration Délai d’apparition
suggestif Compatible Non compatible
C. C2
Arrêt Ré administration
D. S1
+ 0 - + 0 -
E. S3 Evolution suggestive C3 C3 C1 C3 C2 C1 C0
Evolution non C3 C2 C1 C3 C1 C1 C0
concluante
Evolution non C1 C1 C1 C1 C1 C1 C0
D et E : faux
suggestive
S est un score sémiologique
 6- Diapo
Jeune fille de 18 ans, traitée par Primpéran® (métoclopramide) pour vomissements isolés,2 heures après la
prise, elle présente des mouvements rotatoires de la tête avec protrusion de la langue.
Suite à une consultation aux urgences, le médecin évoque une dyskinésie aigue faciale induite par le
Primpéran®.
Aucun autre examen complémentaire fiable prouvant la causalité médicamenteuse n’est réalisé (L 0)
Autres étiologies non éliminées

A. C0 : chronologie incompatible
B. S1 : sémiologie douteuse
C. B1 : l'effet décrit ne correspond ni à la définition du score B3, ni à celle du score B2
D. S2 : sémiologie plausible
E. S3 : sémiologie vraisemblable
 6- Quel est le score des critères sémiologiques obtenu pour le cas suivant:
Jeune fille de 18 ans, traitée par Primpéran® (métoclopramide) pour vomissements isolés,2 heures après la
prise, elle présente des mouvements rotatoires de la tête avec protrusion de la langue.
Suite a une consultation aux urgences, le médecin évoque une dyskinésie aigue faciale induite par le
Primpéran®.
Aucun autre examen complémentaire fiable prouvant la causalité médicamenteuse n’est réalisé (L 0)
Autres étiologies non éliminées

A. C0 : chronologie incompatible
B. S1 : sémiologie douteuse
C. B1 : l'effet décrit ne correspond ni à la définition du score B3, ni à
celle du score B2
D. S2 : sémiologie plausible
E. S3 : sémiologie vraisemblable
 6- Quel est le score des critères sémiologiques obtenu pour le cas suivant:
Jeune fille de 18 ans, traitée par Primpéran® (métoclopramide) pour vomissements isolés, 2 heures après
la prise, elle présente des mouvements rotatoires de la tête avec protrusion de la langue, suite a une aux
urgences. Le médecin évoque une dyskinésie aigue faciale induite par le Primpéran®.
Aucun autre examen complémentaire fiable prouvant la causalité médicamenteuse n’est réalisé (L 0).
Autres étiologies non éliminées.

Explication : Réponse A (C0) et C (B1) :on recherche un score S (Faux)

Sémiologie Evocatrice Autres éventualités

Autre Examen complémentaire spécifique fiable
explication + 0 - + 0 -
Absente S3 S3 S1 S3 S2 S1
Possible S3 S2 S1 S3 S1 S1
 7- À propos de la pharmacocinétique :

A. Les effets recherchés d'un médicament peuvent se faire à n'importe quelle

concentration.

B. La concentration du médicament varie selon les modalités d'administration.

C. La pharmacocinétique définit la relation dose-concentration-effet.

D. Les étapes ADME sont obligatoirement toutes impliquées pour tous les
médicaments.
E. La pharmacocinétique étudie l'effet pharmacologique d'un médicament en
fonction du mode d'administration.
 7- À propos de la pharmacocinétique :
A. Les effets recherchés d'un médicament peuvent se faire à n'importe quelle
concentration

B. La concentration du médicament varie selon les modalités d'administration

C. La pharmacocinétique définit la relation dose-concentration-effet.

D. Les étapes ADME sont obligatoirement toutes impliquées pour tous les médicaments.

E. La pharmacocinétique étudie l'effet pharmacologique d'un médicament en fonction du

mode d'administration.
Explication : 7-
A. Les effets recherchés d'un médicament peuvent se faire à n'importe quelle concentration
 chaque concentration peut donner ou pas un effet

A. La concentration du médicament varie selon les modalités d'administration  car les voies
métaboliques diffèrent et la biodisponibilité aussi

C. La pharmacocinétique définit la relation dose-concentration-effet  La pharmacocinétique définit

la relation dose-concentration

D. Les étapes ADME sont obligatoirement toutes impliquées pour tous les médicaments  ces étapes
dépendent de la voie d’administration et de la forme pharmaceutique du médicament : les
médicaments administrés par voie IV par exemple, ne subissent pas l’étape d’absorption et d’autres
médicaments ne sont pas métabolisés.

E. La pharmacocinétique étudie l'effet pharmacologique d'un médicament en fonction du mode

d'administration  la pharmacocinétique étudie l’effet de l’organisme sur le médicament ou le
devenir d'un médicament dans l'organisme.
8- À propos des mécanismes impliqués dans l’absorption des
médicaments:

A. Dans la diffusion passive, le passage se fait selon le gradient de concentration à l’aide

d’un transporteur.

B. Une compétition entre deux molécules peut survenir en cas de diffusion facilitée.

C. Le transport actif est un mécanisme qui répond à la loi d’Henderson Hasselbakh.

D. Le transport actif est sélectif en faveur des médicaments présentant une analogie
structurale avec des substances endogènes.

E. La diffusion passive ne dépend pas des caractéristiques physico-chimiques du

médicament.
8- À propos des mécanismes impliqués dans l’absorption des
médicaments:
A. Dans la diffusion passive, le passage se fait selon le gradient de concentration à l’aide
d’un transporteur.

B. Une compétition entre deux molécules peut survenir en cas de diffusion facilitée

C. Le transport actif est un mécanisme qui répond à la loi d’Henderson Hasselbakh

D. Le transport actif est sélectif en faveur des médicaments présentant une analogie
structurale avec des substances endogènes

E. La diffusion passive ne dépend pas des caractéristiques physico-chimiques du

médicament
 Explication : 8- À propos des mécanismes impliqués dans l’absorption des médicaments:

A. Dans la diffusion passive, le passage se fait selon le gradient de concentration à l’aide

d’un transporteur  un passage à travers la bicouche phospholipidique (sans
transporteur)
B. Une compétition entre deux molécules peut survenir en cas de diffusion facilitée
car elle se fait grâce à un transporteur.
C. Le transport actif est un mécanisme qui répond à la loi d’Henderson Hasselbakh 
c’est la diffusion passive qui répond à cette loi
D. Le transport actif est sélectif en faveur des médicaments présentant une analogie
structurale avec des substances endogènes  notion « clé-serrure »
E. La diffusion passive ne dépend pas des caractéristiques physico-chimiques du
médicament.  car elle dépend de l’état d’ionisation (pH, pKa) et de la solubilité
(lipo/hydro)
 9- Concernant l’absorption des médicaments :
A. Un médicament est absorbé de la même manière quel que soit la voie
d'administration.
B. L'absorption d'un médicament administré par voie orale est diminuée par sa
dégradation dans la lumière du tube digestif.
C. L'administration de tétracyclines et du calcium simultanément revêt un intérêt
thérapeutique .

D. L'acidité gastrique peut entrainer la dégradation de certains médicaments.

E. L’absorption ne couvre pas la transformation enzymatique ou la métabolisation pré-
systémique.
 9- Concernant l’absorption des médicaments :

A. Un médicament est absorbé de la même manière quel que soit la voie

d'administration.
B. L'absorption d'un médicament administré par voie orale est diminuée par sa
dégradation dans la lumière du tube digestif.
C. L'administration de tétracyclines et du calcium simultanément revêt un intérêt
thérapeutique .

D. L'acidité gastrique peut entrainer la dégradation de certains médicaments.

E. L’absorption ne couvre pas la transformation enzymatique ou la métabolisation pré-
systémique.
Explication : 9- Concernant l’absorption des médicaments :

A. Un médicament est absorbé de la même manière quel que soit la voie d'administration
 le taux d’absorption / la biodisponibilité varie selon la voie d’administration
B. L'absorption d'un médicament administré par voie orale est diminuée par sa
dégradation dans la lumière du tube digestif.
C. L'administration de tétracyclines et du calcium simultanément revêt un intérêt
thérapeutique  interaction médicamenteuse entrainant la formation d’un complexe
D. L'acidité de l'estomac peut entrainer la dégradation de certains médicaments
 les médicaments acido-labiles
E. L’absorption ne couvre pas la transformation enzymatique ou la métabolisation pré-
systémique  le passage du médicament du site d’administration vers la circulation
générale comporte une part du métabolisme (pré-systémique)
10- Le plateau de concentration plasmatique d'un médicament est
atteint :

A. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant à 7 T½

(temps de demi-vie).

B. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant à 5 T½

C. Lors d'une administration aigue, au bout d'un temps correspondant à 5 T½

D. Lors d'une administration unique, au bout d'un temps correspondant à 10 T½

E. Lors d'une administration répétée et non régulière, au bout d'un temps correspondant à 5
T½
10- Le plateau de concentration plasmatique d'un médicament est
atteint :

A. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant à 7 T½

(temps de demi-vie).

B. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant

à 5 T½

C. Lors d'une administration aigue, au bout d'un temps correspondant à 5 T½

D. Lors d'une administration unique, au bout d'un temps correspondant à 10 T½

E. Lors d'une administration répétée et non régulière, au bout d'un temps correspondant à 5
T½
 10- Le plateau de concentration plasmatique d'un médicament est atteint :
A. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant à 7 T½ (temps
de demi-vie).
B. Lors d'une administration répétée et régulière, au bout d'un temps correspondant à 5 T½
C. Lors d'une administration aigue, au bout d'un temps correspondant à 5 T½
D. Lors d'une administration unique, au bout d'un temps correspondant à 10 T½
E. Lors d'une administration répétée et non régulière, au bout d'un temps correspondant à 5 T½

Explication :

Le plateau de concentration correspond à l’état d’équilibre ou « Steady state » atteint au bout d’un
certain nombre d’administrations. Pour que la concentration plasmatique augmente lors
d’administrations répétées, il faut qu’une concentration résiduelle persiste lors de l’administration
suivante. Au plateau, si la dose et la fréquence d’administration restent stables, la concentration obtenue
le sera également. Le plateau est obtenu au bout d’environ cinq demi-vies.
 11- Au niveau du sang :
A. Aucun médicament ne peut être hydrolysé par les pseudocholinestérases.

B. Tous les médicaments se lient aux protéines plasmatiques.

C. Le risque d’interaction cliniquement significative entre des médicaments est d’autant

plus élevé que ces médicaments sont fortement fixés à l’albumine (> 90 %), largement
distribués (Vd < 0,14 l/kg) et ayant un index thérapeutique large.

D. La fixation des acides faibles à l'α1-glycoproteine est généralement irréversible et

saturable.

E. Le phénomène de fixation des médicaments aux protéines plasmatiques tend à diminuer

leur clairance d'élimination plasmatique.
 11- Au niveau du sang :
A. Aucun médicament ne peut être hydrolysé par les pseudocholinestérases.

B. Tous les médicaments se lient aux protéines plasmatiques.

C. Le risque d’interaction cliniquement significative entre des médicaments est d’autant

plus élevé que ces médicaments sont fortement fixés à l’albumine (> 90 %), largement
distribués (Vd < 0,14 l/kg) et ayant un index thérapeutique large.

D. La fixation des acides faibles à l'α1-glycoproteine est généralement irréversible et

saturable.

E. Le phénomène de fixation des médicaments aux protéines plasmatiques tend à

diminuer leur clairance d'élimination plasmatique.
 11- Au niveau du sang :
Explication :

A. Aucun médicament ne peut être hydrolysé par les pseudocholinestérases  certains

médicaments sous forme d’esters sont hydrolysés par ces enzymes
B. Tous les médicaments se lient aux protéines plasmatiques  certains médicaments
restent sous forme libre
C. Le risque d’interaction cliniquement significative entre des médicaments est d’autant
plus élevé que ces médicaments sont fortement fixés à l’albumine (> 90 %), largement
distribués (Vd < 0,14 l/kg) et ayant un index thérapeutique large.
D. La fixation des acides faibles à l'α1-glycoproteine est généralement irréversible et
saturable.
E. Le phénomène de fixation des médicaments aux protéines plasmatiques tend à
diminuer leur clairance d'élimination plasmatique.  car la fraction liée ne sera pas
éliminée (Cl ↓)
12- La biotransformation des médicaments :

A. Donne des métabolites toujours moins actifs que la molécule mère

B. Donne des métabolites ayant tous le même profil pharmacocinétique lorsqu’ils

proviennent du même médicament

C. Aboutit le plus souvent à la formation de dérivés lipophiles

D. Aboutit souvent à une "prodrogue" hydrophile

E. Ne concerne pas tous les médicaments.

12- La biotransformation des médicaments :

A. Donne des métabolites toujours moins actifs que la molécule mère

B. Donne des métabolites ayant tous le même profil pharmacocinétique lorsqu’ils

proviennent du même médicament

C. Aboutit le plus souvent à la formation de dérivés lipophiles

D. Aboutit souvent à une "prodrogue" hydrophile

E. Ne concerne pas tous les médicaments.

12- La biotransformation des médicaments :
Explication :

A. Donne des métabolites toujours moins actifs que la molécule mère.

B. Donne des métabolites ayant tous le même profil pharmacocinétique lorsqu’ils proviennent du
même médicament.

C. Aboutit le plus souvent à la formation de dérivés lipophiles.

D. Aboutit souvent à une "prodrogue" hydrophile.

E. Ne concerne pas tous les médicaments.  certains sont éliminés sous forme inchangés
13- Le cycle entéro-hépatique :

A. Augmente la durée de la phase d'absorption

B. Concerne tous les médicaments liposolubles

C. Concerne les médicaments administrés par la voie sublinguale

D. Permet la réabsorption des principes actifs éliminés par voie rénale

E. Diminue le temps de séjour du médicament dans l'organisme

 13- Le cycle entéro-hépatique :

A. Augmente la durée de la phase d'absorption

B. Concerne tous les médicaments liposolubles

C. Concerne les médicaments administrés par la voie sublinguale

D. Permet la réabsorption des principes actifs éliminés par voie rénale

E. Diminue le temps de séjour du médicament dans l'organisme

 13- Le cycle entéro-hépatique :
A. Augmente la durée de la phase d'absorption
B. Concerne tous les médicaments liposolubles
C. Concerne les médicaments administrés par la voie sublinguale
D. Permet la réabsorption des principes actifs éliminés par voie rénale.
E. Diminue le temps de séjour du médicament dans l'organisme.
Explication :
Une substance métabolisé par le foie peut être éliminée dans la bile qui est ensuite libérée dans
l'intestin via les voies biliaires. Dans l'intestin le produit solubilisé dans la bile peut être soit éliminé
avec les matières fécales (c'est le cas général), soit parfois être réabsorbé par la muqueuse digestive.
Le produit réabsorbé va gagner le sang par la veine porte et de là le foie  élimination par la bile,
passage dans l'intestin, réabsorption partielle par l'intestin, passage dans la veine porte, puis le foie, et
on recommence ainsi de suite.
La réabsorption par l'intestin étant toujours partielle on finit par éliminer le produit, mais beaucoup
plus lentement.
 14- Le métabolisme des médicaments :

A. Est un phénomène non saturable

B. S’effectue uniquement au niveau du foie et du poumon

C. Concerne tous les médicaments sauf les « prodrogues »

D. Conditionne le rythme et la voie d’administration

E. Les transforme en métabolites moins hydrosolubles éliminables dans les

urines
14-

A. Est un phénomène non saturable.

B. S’effectue uniquement au niveau du foie et du poumon.

C. Concerne tous les médicaments sauf les « prodrogues ».

D. Conditionne le rythme et la voie d’administration.

E. Les transforme en métabolites moins hydrosolubles éliminables dans les

urines.
 14- Le métabolisme des médicaments :

Explication :

A. Est un phénomène non saturable. saturable

B. S’effectue uniquement au niveau du foie et du poumon.

C. Concerne tous les médicaments sauf les « prodrogues ».

D. Conditionne le rythme et la voie d’administration.

E. Les transforme en métabolites moins hydrosolubles éliminables dans les urines.

 15- À propos de l’élimination des médicaments:
A. L’élimination biliaire concerne les molécules hydrosolubles de faible poids moléculaire

B. L’élimination pulmonaire est la voie principale d’élimination des médicaments volatils et gaz

C. L’acidification des urines augmente l’élimination rénale des médicaments acides faibles
comme l'acide acétylsalicylique.

D. Un patient en état de maigreur extrême aura des difficultés à éliminer un médicament

lipophile.

E. L’élimination rénale pourra permettre de déceler la présence de toxiques dans les urines alors
que ceux-ci étaient trop peu concentrés dans le sang pour être dosés, ceci grâce à la forte
réabsorption d'eau au niveau du néphron qui "concentre l'urine".
 15- À propos de l’élimination des médicaments:
A. L’élimination biliaire concerne les molécules hydrosolubles de faible poids moléculaire

B. L’élimination pulmonaire est la voie principale d’élimination des médicaments volatils et gaz

C. L’acidification des urines augmente l’élimination rénale des médicaments acides faibles
comme l'acide acétylsalicylique.

D. Un patient en état de maigreur extrême aura des difficultés à éliminer un médicament

lipophile.

E. L’élimination rénale pourra permettre de déceler la présence de toxiques dans les urines alors
que ceux-ci étaient trop peu concentrés dans le sang pour être dosés, ceci grâce à la forte
réabsorption d'eau au niveau du néphron qui "concentre l'urine".
 15- À propos de l’élimination des médicaments:
Explication :

A. L’élimination biliaire concerne les molécules hydrosolubles de faible poids moléculaire.

concerne les grosses molécules, molécules liposolubles

B. L’élimination pulmonaire est la voie principale d’élimination des médicaments volatils et

gaz.(avec l’air expiré)

C. L’acidification des urines augmente l’élimination rénale des médicaments acides faibles comme
l'acide acétylsalicylique. elle la diminue car elle augmente sa réabsorption tubulaire (forme
non ionisée ↑)

D. Un patient en état de maigreur extrême aura des difficultés à éliminer un médicament lipophile.

E. L’élimination rénale pourra permettre de déceler la présence de toxiques dans les urines alors
que ceux-ci étaient trop peu concentrés dans le sang pour être dosés, ceci grâce à la forte
réabsorption d'eau au niveau du néphron qui "concentre l'urine".
 16- L'élimination rénale d'un principe actif (PA) :

A. Au niveau du tube contourné proximal est facilitée par le fait que le principe actif
passe librement la membrane alors qu’il est ionisé.

B. Au niveau du tube contourné distale est diminuée car il y a une réabsorption active
du principe actif liposoluble sous forme non ionisé.

C. Peut être diminuer fortement pour un PA éliminé essentiellement par voie rénale dans
certaines pathologies par diminution du nombre de néphrons fonctionnels.

D. Se fait uniquement par sécrétion tubulaire.

E. Ayant une clairance égale à 250 ml/min est strictement faite par filtration glomérulaire.
 16- L'élimination rénale d'un principe actif (PA) :

A. Au niveau du tube contourné proximal est facilitée par le fait que le principe actif
passe librement la membrane alors qu’il est ionisé.

B. Au niveau du tube contourné distale est diminuée car il y a une réabsorption active
du principe actif liposoluble sous forme non ionisé.

C. Peut être diminuer fortement pour un PA éliminé essentiellement par voie rénale dans
certaines pathologies par diminution du nombre de néphrons fonctionnels.

D. Se fait uniquement par sécrétion tubulaire.

E. Ayant une clairance égale à 250 ml/min est strictement faite par filtration glomérulaire.
 16- L'élimination rénale d'un principe actif (PA) :
Explication :

A. Au niveau du tube contourné proximal est facilitée par le fait que le principe actif passe
librement la membrane alors qu’il est ionisé.
1- au niveau du tube contourné proximal : sécrétion active
2- passe librement = diffusion passive et donc le PA devra être non ionisé pour passer
B. Au niveau du tube contourné distale est diminuée car il y a une réabsorption active du
principe actif liposoluble sous forme non ionisé.
La réabsorption est un mécanisme passif
C. Peut diminuer fortement pour un PA éliminé essentiellement par voie rénale dans
certaines pathologies par diminution du nombre de néphrons fonctionnels.
D. Se fait uniquement par sécrétion tubulaire. la combinaison de 3 mécanismes
E. Ayant une clairance égale à 250 ml/min est strictement faite par filtration
glomérulaire.
Cl > DFG  Il y’a aussi la sécrétion tubulaire
17- L’association de deux médicaments conduisant à une interaction
médicamenteuse nécessitant des précautions d’emploi:

A. Est une association possible en respectant les recommandations brièvement décrites

B. Met en jeu le pronostic vital du patient et ne doit pas être prescrite

C. Nécessite une surveillance clinique et biologique particulière si elle ne peut pas être
évitée

D. Est toujours bénéfique

E. Entraine toujours un échec thérapeutique

17- L’association de deux médicaments conduisant à une interaction
médicamenteuse nécessitant des précautions d’emploi:

A. Est une association possible en respectant les recommandations brièvement décrites

B. Met en jeu le pronostic vital du patient et ne doit pas être prescrite

C. Nécessite une surveillance clinique et biologique particulière si elle ne peut pas être
évitée

D. Est toujours bénéfique

E. Entraine toujours un échec thérapeutique

17- L’association de deux médicaments conduisant à une interaction médicamenteuse
nécessitant des précautions d’emploi:

Explication :

A. Est une association possible en respectant les recommandations brièvement

décrites.

B. Met en jeu le pronostic vital du patient et ne doit pas être prescrite.

 association contre-indiquée

C. Nécessite une surveillance clinique et biologique particulière si elle ne peut pas

être évitée.  association déconseillée

D. Est toujours bénéfique.

E. Entraine toujours un échec thérapeutique.

18- À un malade traité de façon satisfaisante par un médicament (X) ,
on prescrit un médicament (Y) pour une autre pathologie intercurrente.
On constate que (Y) diminue l'activité de (X), Quelle explication de la
liste suivante est envisageable ?

A. (Y) inhibe les enzymes de biotransformation de (X)

B. (Y) inhibe l'effet de premier passage hépatique de (X)

C. (Y) exerce une défixation de (X )des protéines plasmatiques

D. (Y) diminue la résorption digestive de (X)

E. (Y) bloque un transporteur responsable de la sécrétion rénale de (X).

18- À un malade traité de façon satisfaisante par un médicament (X) ,
on prescrit un médicament (Y) pour une autre pathologie intercurrente.
On constate que (Y) diminue l'activité de (X), Quelle explication de la
liste suivante est envisageable ?

A. (Y) inhibe les enzymes de biotransformation de (X)

B. (Y) inhibe l'effet de premier passage hépatique de (X)

C. (Y) exerce une défixation de (X )des protéines plasmatiques

D. (Y) diminue la résorption digestive de (X)

E. (Y) bloque un transporteur responsable de la sécrétion rénale de (X).

 18- À un malade traité de façon satisfaisante par un médicament (X) , on prescrit un
médicament (Y) pour une autre pathologie intercurrente.
On constate que (Y) diminue l'activité de (X), Quelle explication de la liste suivante est
envisageable ?

A.(Y) inhibe les enzymes de biotransformation de (X)  ↓ métabolisme et ↑ Cp

B.(Y) inhibe l'effet de premier passage hépatique de (X)  ↓ métabolisme et ↑ F et Cp

C.(Y) exerce une défixation de (X) des protéines plasmatiques  ↑ Cp (forme libre)

D.(Y) diminue la résorption digestive de (X)  ↓ F et ↓ Cp

E.(Y) bloque un transporteur responsable de la sécrétion rénale de (X) ↓ élimination et ↑ Cp

 19- Les transports d'efflux :

A. Permettent d'augmenter la quantité de principe actif arrivant dans la circulation générale

B. Sont sélectifs des grosses molécules.

C. Sont dus essentiellement à la glycoprotéine P, ou P-gp, qui refoule le principe actif de la

muqueuse vers la lumière intestinale

D. Ne sont pas pris en compte lors de la formulation du médicament pour ne pas risquer
d'être inefficace.

E. Sont identiques pour tous les individus, à cause du polymorphisme génétique du gène
codant la P-gp.
 19- Les transports d'efflux :

A. Permettent d'augmenter la quantité de principe actif arrivant dans la circulation générale

B. Sont sélectifs des grosses molécules.

C. Sont dus essentiellement à la glycoprotéine P, ou P-gp, qui refoule le principe actif de la

muqueuse vers la lumière intestinale

D. Ne sont pas pris en compte lors de la formulation du médicament pour ne pas risquer
d'être inefficace.

E. Sont identiques pour tous les individus, à cause du polymorphisme génétique du gène
codant la P-gp.
 19- Les transports d'efflux :

Explication :

Un transporteur d’efflux est un transporteur actif permettant le passage d’une

molécule médicamenteuse du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire.
 20- Les interactions médicamenteuses représentent une source de variation de
réponse aux traitements et une cause fréquente d'effets indésirables. Parmi les
affirmations suivantes, laquelle est exacte

A. Il est possible de s'appuyer sur une interaction médicamenteuse pour augmenter l'effet
thérapeutique ou diminuer le coût de la thérapie.
B. Les interactions médicamenteuses ont toujours pour conséquence une augmentation de
l’efficacité des traitements.
C. Les interactions médicamenteuses ont toujours des conséquences graves telles que la
perte d’efficacité ou l’apparition de phénomènes toxiques.
D. Une interaction nécessitant des précautions d’emploi ne devrait pas être prescrite car
ses conséquences sont très graves.
E. Une interaction cliniquement significative impose l’arrêt des deux médicaments.
 20- Les interactions médicamenteuses représentent une source de variation de
réponse aux traitements et une cause fréquente d'effets indésirables. Parmi les
affirmations suivantes, laquelle est exacte

A. Il est possible de s'appuyer sur une interaction médicamenteuse pour augmenter l'effet
thérapeutique ou diminuer le coût de la thérapie.
B. Les interactions médicamenteuses ont toujours pour conséquence une augmentation de
l’efficacité des traitements.
C. Les interactions médicamenteuses ont toujours des conséquences graves telles que la
perte d’efficacité ou l’apparition de phénomènes toxiques.
D. Une interaction nécessitant des précautions d’emploi ne devrait pas être prescrite car
ses conséquences sont très graves.
E. Une interaction cliniquement significative impose l’arrêt des deux médicaments.
 Explication :
A. Il est possible de s'appuyer sur une interaction médicamenteuse pour augmenter l'effet
thérapeutique ou diminuer le coût de la thérapie d’où l’intérêt d’associer des
médicaments dans les stratégies thérapeutiques
B. Les interactions médicamenteuses ont toujours pour conséquence une augmentation de
l’efficacité des traitements certaines sont néfastes ou entrainent un échec thérapeutique
C. Les interactions médicamenteuses ont toujours des conséquences graves telles que la perte
d’efficacité ou l’apparition de phénomènes toxiques.

D. Une interaction nécessitant des précautions d’emploi ne devrait pas être prescrite car ses
conséquences sont très graves. interaction contre indiquée

E. Une interaction cliniquement significative impose l’arrêt des deux médicaments

 Selon rapport bénéfice/risque
arrêt /substitution d’un seul Médicament élimine le risque de sa survenue
 21- Les variations pharmacocinétiques chez l’insuffisant hépatique se
caractérisent par :
A. La nécessité d’une adaptation posologique si la clairance de la créatinine est inferieur
á 50ml/min

B. La diminution de la fraction libre des médicaments

C. L’augmentation de la résorption des médicaments liposolubles par défaut de synthèse

des sels biliaires

D. La nécessité d’adaptation posologique pour les médicaments ayant un important effet

de premier passage hépatique

E. La présence d’albumine plasmatique présentant des anomalies structurales

 21- Les variations pharmacocinétiques chez l’insuffisant hépatique se
caractérisent par :
A. La nécessité d’une adaptation posologique si la clairance de la créatinine est inferieur
á 50ml/min

B. La diminution de la fraction libre des médicaments

C. L’augmentation de la résorption des médicaments liposolubles par défaut de synthèse

des sels biliaires

D. La nécessité d’adaptation posologique pour les médicaments ayant un important effet

de premier passage hépatique

E. La présence d’albumine plasmatique présentant des anomalies structurales

 L’insuffisance hépatique se caractérisent par :

• Défaut de synthèse des sels biliaires(↓ résorption des médicaments liposolubles)

• hypo-albuminémie/albumine avec anomalies structurales ( ↑ Bilirubine)
• ↓ liaison plasmatique  ↑ fraction libre
•↓ activité enzymatique (CYT P450), ↓ EPH

Adaptation posologique selon le type de l’atteinte hépatique :

 Substance á risque faible : non éliminé par le foie(pas d’adaptation)

 Substance á risque limité : pas d’EPH (↓modérée de la posologie)

 Substance á risque élevé : EPH ↑(adaptation par ↓posologie)

22- Chez le sujet âgé, la pharmacocinétique des médicaments se caractérise
par :

A. L’augmentation du taux d’albumine plasmatique

B. L’augmentation de la vitesse d’absorption digestive

C. L’augmentation de l’absorption par voie percutanée

D. La diminution de la fraction libre des médicaments bases faibles

E. La diminution de l’effet de premier passage hépatique

22- Chez le sujet âgé, la pharmacocinétique des médicaments se caractérise
par :

A. L’augmentation du taux d’albumine plasmatique

B. L’augmentation de la vitesse d’absorption digestive

C. L’augmentation de l’absorption par voie percutanée

D. La diminution de la fraction libre des médicaments bases faibles

E. La diminution de l’effet de premier passage hépatique

Chez le sujet âgée :

Absorption :Vitesse d’absorption ralentie

↓ Vidange gastrique
↓ Motilité intestinale
↓ Débit sanguin splanchnique

↓ Absorption par voie percutanée

( Augmentation de la couche cornée et diminution du degrés d’hydratation )

Distribution :
↓ Albumine plasmatique : ↓ Fixation protéique (acides faibles): ↑ fraction libre
↑ α1globuline : ↑ fixation protéique (bases faibles): ↓ fraction libre

Métabolisme
↓ Activité métabolique(↓ débit sanguin hépatique et ↓ masse hépatique)
↓ Effet de premier passage hépatique et ↑ T1/2
 23- L’incapacité du rein à remplir sa fonction d’excrétion des
médicaments se caractérise par les modifications suivantes :

A. La diminution du taux d’albumine plasmatique par fuite urinaire

B. L’augmentation de la résorption des médicaments liposolubles par défaut de synthèse
des sels biliaires
C. La nécessité d’adaptation posologique pour les médicaments ayant une clairance de
créatinine <50 ml/min
D. La diminution de la fraction libre des médicaments
E. La diminution de la perfusion des organes périphériques
 23- L’incapacité du rein à remplir sa fonction d’excrétion des
médicaments se caractérise par les modifications suivantes :

A. La diminution du taux d’albumine plasmatique par fuite urinaire

B. L’augmentation de la résorption des médicaments liposolubles par défaut de synthèse
des sels biliaires
C. La nécessité d’adaptation posologique pour les médicaments ayant une clairance de
créatinine <50 ml/min
D. La diminution de la fraction libre des médicaments
E. La diminution de la perfusion des organes périphériques
 Chez l’insuffisance rénal :
Distribution
• hypo-albuminémie: fuite urinaire et défaut de synthèse…
• ↓ liaison plasmatique  ↑ fraction libre  ↑ Vd

Excrétion

• ↓ Performances rénales (sécrétion tubulaire, filtration glomérulaire, et débit sanguin rénal)

• Médicaments à élimination rénale  ↑ temps de demi vie (T1/2)

Adaptation posologique si:

Clairance de la créatinine < 50ml/mn

Médicaments éliminés par le rein
Métabolites actifs ou toxiques
24- Chez l’insuffisant cardiaque, quelles sont les modifications pouvant
affecter le devenir du médicament dans l’organisme :

A. La diminution de l’absorption digestive des médicaments

B. L’augmentation de la perfusion tissulaire

C. La diminution des capacités de biotransformation du foie

D. L’augmentation du flux sanguin rénal

E. L’augmentation du débit sanguin splanchnique

24- Chez l’insuffisant cardiaque, quelles sont les modifications pouvant
affecter le devenir du médicament dans l’organisme :

A. La diminution de l’absorption digestive des médicaments

B. L’augmentation de la perfusion tissulaire

C. La diminution des capacités de biotransformation du foie

D. L’augmentation du flux sanguin rénal

E. L’augmentation du débit sanguin splanchnique

Chez l’insuffisance cardiaque :

↓ Débit cardiaque
↓ perfusion des organes périphériques

↓ Absorption : ↓ débit sanguin splanchnique (↓ absorption digestif)

↓ perfusion tissulaire (↓ absorption voie IM et SC )

↓ Echanges : ↓ Vd

↓ Capacités métaboliques: hypo perfusion du foie

↓ Filtration glomérulaire : ↓ flux sanguin rénal

25- La prescription des médicaments chez la femme enceinte doit tenir
compte des modifications pharmacocinétiques suivantes :

A. Augmentation de la distribution des médicaments avec passage fœto-placentaire par

augmentation du débit sanguin total.

B. Hyper albuminémie par augmentation du volume plasmatique

C. Diminution de l’excrétion rénale d’où augmentation du temps de demi-vie d’élimination des

médicaments

D. Risque de fœto-toxicité par passage de certains médicaments au cours du troisième trimestre

de la grossesse

E. Risque tératogène par passage de certains médicaments au cours du troisième trimestre de la

grossesse
25- La prescription des médicaments chez la femme enceinte doit tenir
compte des modifications pharmacocinétiques suivantes :

A. Augmentation de la distribution des médicaments avec passage fœto-placentaire par

augmentation du débit sanguin total.

B. Hyper albuminémie par augmentation du volume plasmatique

C. Diminution de l’excrétion rénale d’où augmentation du temps de demi-vie
d’élimination des médicaments
D. Risque de fœto-toxicité par passage de certains médicaments au cours du troisième
trimestre de la grossesse
E. Risque tératogène par passage de certains médicaments au cours du troisième
trimestre de la grossesse
 Grossesse :
Distribution
hypo-albuminemie de dilution par ↑ volume plasmatique (↑ fraction libre ,
↓ concentration plasmatique par dilution )

↑ débit sanguin total (↑ distribution avec passage foeto-placentaire)

Excrétion :

↑ excrétion rénale (↑ filtration glomérulaire / ↑ débit sanguin rénal )

↓ T 1/2

Passage des médicaments á travers le placenta →risque fœtal

1er trimestre : risque tératogène, malformations congénitale

3eme trimestre : Foeto-toxicité
 26- Un médicament déconseillé chez la femme enceinte :

A. Est un médicament qui ne doit jamais être utilisé en cas de grossesse

B. Est un médicament pour lequel un effet tératogène ou fœtotoxique est prouvé

C. Est un médicament qu’il est préférable de ne pas utiliser

D. Est un médicament dont l’utilisation est possible car les données sont totalement
rassurantes.

E. Est un médicament contre-indiqué au cours du 1er trimestre.

 26- Un médicament déconseillé chez la femme enceinte :

A. Est un médicament qui ne doit jamais être utilisé en cas de grossesse

B. Est un médicament pour lequel un effet tératogène ou fœtotoxique est prouvé

C. Est un médicament qu’il est préférable de ne pas utiliser

D. Est un médicament dont l’utilisation est possible car les données sont totalement
rassurantes.

E. Est un médicament contre-indiqué au cours du 1er trimestre.

 26- Un médicament déconseillé chez la femme enceinte :
A. est un médicament qui ne doit jamais être utilisé en cas de grossesse.
B. est un médicament pour lequel un effet tératogène ou fœtotoxique est prouvé.
C. est un médicament qu’il est préférable de ne pas utiliser.
D. est un médicament dont l’utilisation est possible car les données sont totalement rassurantes.
E. est un médicament contre-indiqué au cours du 1er trimestre.

Explication :

Médicament Déconseillé :
 Les données sont encore trop parcellaires → il est préférable, par mesure de précaution, de ne
pas utiliser ce médicament (tout au long ou pendant une partie de la grossesse)
 Suspicion d’un effet nocif → l’utilisation du médicament est déconseillée (tout au long ou
pendant une partie de la grossesse) et chez la femme en âge de procréer n’utilisant pas de
contraception efficace
 27- Le volume de distribution

A. Est un volume réel correspondant au volume d'eau corporelle total.

B. Est un volume fictif proportionnel à la liaison protéique des médicaments mais
toujours inférieur au volume corporel total.
C. Renseigne sur l’étendue de la distribution du médicament dans l’organisme.
D. Permet de quantifier la phase d’absorption.
E. Est d’autant plus important que la diffusion tissulaire du médicament est faible.
 27- Le volume de distribution

A. Est un volume réel correspondant au volume d'eau corporelle total.

B. Est un volume fictif proportionnel à la liaison protéique des médicaments mais
toujours inférieur au volume corporel total.
C. Renseigne sur l’étendue de la distribution du médicament dans l’organisme.
D. Permet de quantifier la phase d’absorption.
E. Est d’autant plus important que la diffusion tissulaire du médicament est faible.
 27- Le volume de distribution
A. Est un volume réel correspondant au volume d'eau corporelle total.
B. Est un volume fictif proportionnel à la liaison protéique des médicaments mais
toujours inférieur au volume corporel total
C. Renseigne sur l’étendue de la distribution du médicament dans l’organisme
D. Permet de quantifier la phase d’absorption
E. Est d’autant plus important que la diffusion tissulaire du médicament est faible.

Explication :

• Le Vd est un Volume fictif (ou “ apparent ”) dans lequel devrait se distribuer une quantité
de médicament pour être en équilibre avec la concentration plasmatique.
• C’est un paramètre pharmacocinétique qui quantifie la distribution.
• Plus un médicament diffuse plus son Vd est élevé.
 28- A propos de la diffusion tissulaire des médicaments :

A. Une baisse du débit régional, quelle qu'en soit la cause, entraîne une fixation plus
importante du médicament dans l'organe intéressé
B. Les médicaments acides faibles ont tendance à s’accumuler dans le lait maternelle
C. Le phénomène de redistribution survient dans certains cas dans un même tissu
faiblement vascularisé et ayant une faible affinité pour le médicament
D. Un volume de distribution élevé caractérise les médicaments liposolubles
E. Tous les médicaments y compris les grosses molécules (héparine, insuline) diffusent
au niveau fœtoplacentaire
 28- A propos de la diffusion tissulaire des médicaments :

A. Une baisse du débit régional, quelle qu'en soit la cause, entraîne une fixation plus
importante du médicament dans l'organe intéressé
B. Les médicaments acides faibles ont tendance à s’accumuler dans le lait maternelle
C. Le phénomène de redistribution survient dans certains cas dans un même tissu
faiblement vascularisé et ayant une faible affinité pour le médicament
D. Un volume de distribution élevé caractérise les médicaments liposolubles
E. Tous les médicaments y compris les grosses molécules (héparine, insuline) diffusent
au niveau fœtoplacentaire
Explication :
28- A propos de la diffusion tissulaire des médicaments :
A. Une baisse du débit sanguin régional, quelle qu'en soit la cause, entraîne une fixation plus importante du
médicament dans l'organe intéressé. ↓ débit  ↓ perfusion et donc de la quantité du médicament qui
atteint l’organe
B. Les médicaments acides faibles ont tendance à s’accumuler dans le lait maternelle. plutôt les bases
faibles qui s’accumuleront dans le lait maternelle acide (forme ionisé ↑)
C. Le phénomène de redistribution survient dans certains cas dans un même tissu faiblement vascularisé et
ayant une faible affinité pour le médicament. Dans certains cas, la distribution relative dans les
différents tissus peut se modifier avec le temps. Il en est ainsi entre deux tissus, l’un de forte
vascularisation et de faible affinité, l’autre de faible vascularisation et de forte affinité. Le premier est
favorisé au début, le second ensuite. Tout se passe comme si le médicament quittait le premier pour
gagner le second.
D. Un volume de distribution élevé caractérise les médicaments liposolubles.  plus un médicament
liposoluble plus il diffusera et plus son Vd sera élevé
E. Tous les médicaments y compris les grosses molécules (héparine, insuline) diffusent au niveau
fœtoplacentaire.  tous les produits d'un poids moléculaire compris entre 500 et 1000, Passent à
travers BFP, à quelques exceptions près (hormones thyroïdiennes par exemple). A l'inverse, les grosses
molécules (héparine, insuline, curares) ne passent pas.
 29- Concernant la phase plasmatique de la distribution des
médicaments :

A. La liaison aux protéines plasmatiques est dans la plupart des cas rapide et irréversible
B. La liaison aux protéines plasmatiques rend les molécules éliminables
C. La fixation des acides faibles par l'α1-glycoprotéine est un phénomène saturable.
D. Seule la forme libre du médicament diffuse vers les différents organes et le tissu cible.
E. La forme liée ne peut pas être diffusée ni éliminée, et n'exerce pas d'activité

pharmacologique: elle a une fonction de réserve.

 29- Concernant la phase plasmatique de la distribution des
médicaments :

A. La liaison aux protéines plasmatiques est dans la plupart des cas rapide et
irréversible
B. La liaison aux protéines plasmatiques rend les molécules éliminables
C. La fixation des acides faibles par l'α1-glycoprotéine est un phénomène
saturable.
D. Seule la forme libre du médicament diffuse vers les différents organes et le
tissu cible.
E. La forme liée ne peut pas être diffusée ni éliminée, et n'exerce pas d'activité
pharmacologique: elle a une fonction de réserve.
 Explication :
La phase plasmatique de la distribution des médicaments

- La fixation des médicaments sur les protéines plasmatiques est un phénomène réversible
qui répond à la loi d’action de masse.
- Les formes liée et libre sont en équilibre réversible. Au fur et à mesure de la disparition de
la forme libre (par diffusion vers les tissus ou élimination), il y a passage de la forme liée
vers la forme libre
- L’albumine est la seul protéine fixant les acides faibles
- La forme libre est une forme active pouvant diffuser à travers les tissus et les
compartiments liquidiens.
- La forme liée est une forme de transport et de stockage au niveau plasmatique.
30- Un patient alcoolo-tabagique prend un traitement antihypertenseur à
base de Propranolol.
Le Propranolol est un substrat du CYP 1A2, l'alcool est un substrat et
inducteur du CYP 2E1 et le tabac est un inducteur du CYP 1A2 :

A. Le patient risque une diminution de l'efficacité du traitement

antihypertenseur.
B. Le patient risque une augmentation de l'efficacité du traitement
antihypertenseur.
C. On augmente la posologie du Propranolol pour éviter un échec
thérapeutique.
D. L’interaction est due à l’effet inducteur du tabac.
E. L’interaction est due à l’effet inducteur de l’alcool.
30- Un patient alcoolo-tabagique prend un traitement antihypertenseur à base de
Propranolol.
Le Propranolol est un substrat du CYP 1A2, l'alcool est substrat et inducteur du
CYP 2E1 et le tabac est un inducteur du CYP 1A2 :

A. Le patient risque une diminution de l'efficacité du traitement

antihypertenseur.
B. Le patient risque une augmentation de l'efficacité du traitement
antihypertenseur.
C. On augmente la posologie du Propranolol pour éviter un échec
thérapeutique.
D. L’interaction est due à l’effet inducteur du tabac.
E. L’interaction est due à l’effet inducteur de l’alcool.
Explication :

Le tabac est un inducteur du CYP 1A2, cette enzyme est responsable de la

dégradation du Propranolol → augmentation du métabolisme du Propranolol

→Diminution de son temps de demi vie → Diminution de son efficacité

(échec thérapeutique) → il faut augmenter les posologies du Propranolol

31- Concernant la biodisponibilité :

A. Un médicament dont la biodisponibilité est inférieure à 70% ne sera pas

utilisé.
B. La biodisponibilité absolue se calcule par rapport à l'administration par voie
intraveineuse.
C. La biodisponibilité varie en fonction de la voie d'administration, du
médicament et de l'individu.
D. Une biodisponibilité absolue de 100% signifie que toute la dose administrée
du médicament atteint la circulation générale.
E. Elle est augmentée par l'effet de premier passage hépatique
31- Concernant la biodisponibilité :

A. Un médicament dont la biodisponibilité est inférieure à 70% ne sera pas

utilisé.
B. La biodisponibilité absolue se calcule par rapport à l'administration par voie
intraveineuse.
C. La biodisponibilité varie en fonction de la voie d'administration, du
médicament et de l'individu.
D. Une biodisponibilité absolue de 100% signifie que toute la dose administrée
du médicament atteint la circulation générale.
E. Elle est augmentée par l'effet de premier passage hépatique
Explication :
• La biodisponibilité varie selon les voies d’administration et selon les individus , en
raison des phénomènes suivants:
→Absorption (incluant les caractéristiques physico-chimiques des médicaments, la
physiopathologie : condition circulatoire sanguine au site d’administration, vitesse de
transit intestinal, composition du milieu intestinal (enzymes, pH…))
→ Effet de premier passage (intestinal, hépatique ou pulmonaire...)
• La Biodisponibilité absolue permet d’évaluer l’intérêt d’une voie d’administration par
rapport à la voie de référence (I.V)
• La biodisponibilité sera diminué par l’effet du premier passage hépatique.