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Deghmine radja

QCM

TOXICOLOGIE

Résidanat pharmacie oran 2015

radjaenk@gmail.com

11/05/2015

1 Parmi les produits suivants, indiquer celui qui peut ètre classé comme substance psychoanaleptique :

5 Concernant l'intoxication

aigue par le triazolam, quelle est (quelles sont) la (les) proposition(s) correcte(s) ?

A

- Amphétamine

A

- La fixation protéique du médicament est

B

- Cannabis

peu importante

C

- LSD 25

B

- La dose toxique est supérieure à 5

D

- Opium

grammes chez l'adulte

E

- Trichloréthylène

C

- Une dépression ventilatoire est observée

 

D

- La gravité de l'intoxication augmente avec

2

Parmi les propositions

la

prise d'alcool

E

- La gravité de l'intoxication augmente avec

suivantes indiquer celle qui est

l'àge

exacte. Lors d'une intoxication par le méthanol, le traitement peut faire intervenir :

A - La N-acétyl cystéine

B - La pralidoxime

C - L'acide ascorbique

D - Le 4-méthyl pyrazole

E - L'éthylène glycol

3 Parmi les antidotes suivants, un seul n'est pas utilisé dans l'intoxication par le plomb, indiquer lequel ?

A - Acide dithiosuccinique

B

- Dimercaprol

C

- EDTA dicobaltique

D

- Sel disodique monocalcique de l'EDTA

E

- Pénicillamine

4

Parmi les propositions

concernant le monoxyde de carbone, indiquer laquelle est

inexacte :

A - Il a une affinité pour l'hémoglobine au

moins 200 fois supèrieure à celle de l'oxygène

B - Son seul point d'impact est l'hémoglobine

C - Il y a risque de décés lorsque les 2/3 de l'hémoglobine sont transformés en

carboxyhémoglobine

D - C'est un gaz inodore

E - C'est un gaz trés diffusible

6 Parmi les substances

suivantes, laquelle (lesquelles)

est (sont) méthémoglobinisante(s) ?

A - Les nitrites

B - Le chlorate de potassium

C

- Le bleu de méthylène à trés forte dose

D

- Le tétrachlorure de carbone

E

- Le plomb

7

Quelle est la proposition

inexacte concernant les modifications des activités enzymatiques provoquées par le benzène?

A

- Inhibition de l'ALA synthétase

B

- Inhibition des peroxydases érythrocytaires

C

- Induction des catalases érythrocytaires

D

- Inhibition des mono-oxygénases cytochrome

P450 dépendantes qui participent au métabolisme du benzène

E - Diminution des phosphatases alcalines

leucocytaires

8 Parmi fes propositions suivantes concernant l'éthanol, une seule est fausse ,laquelle?

A - Il est métabolisé par réduction au niveau

de l'hépatocyte

B - Il est métabolisé par le système des cytochromes P450

C - Il est métabolisé par la catalase

D - Son métabolisme est producteur de

radicaux libres

E - Il peut subir une estérification par les acides gras non estérifiés

9 Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) correcte(s) ? L'héroiine :

A

- Est la méthylmorphine

B

- Est métabolisé en 6 - monoacétylmorphine

C

- Provoque une dépression respiratoire

D - Provoque un myosis E - Provoque une hypotension

10 Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme du benzène, indiquer celle qui est inexacte:

A- Il est oxydé en époxyde par l'action du cytochrome P450

B

- Il forme du phénol

C

Conjugué à la glycine, une partie est

éliminée sous forme d'acide hippurique

D - Il forme de l'hydroquinone

E - Par ouverture du cycle benzénique on

obtient l'acide trans - trans muconique

11 Parmi les techniques

thérapeutiques suivantes, quelle est celle mise en oeuvre dans le traitement d'urgence d'une intoxication aigue oxycarbonée ?

A

- Diurèse osmotique alcalinisante

B

- Exsanguino-transfusion

C

- Oxygénothérapie hyperbare

D

- Dialyse extra-rénale

E

- Hémoperfusion

12 L'exsanguino-transfusion

est indiquée dans un type d'intoxication aigue, lequel?

A

- Méthanol

B

- Cyanures

C

- Agents méthémoglobinisants

D

- Métaux lourds

E

- Monoxyde de carbone

13 Parmi les propositions

suivantes concernant l'éthanol, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) correcte(s)?

A - L'éthanol est absorbé partiellement au

niveau de l'estomac

B - La vitesse d'absorption de l'éthanol est augmentée par les anticholinergiques

C

- Son absorption percutanée est possible

D

- Son volume de distribution (VD) chez

l'homme adulte est de 7 litres par kg de poids

corporel

E - L'éthanol ne diffuse pas dans le placenta

14 Parmi les propositions

suivantes, une seule est

fausse. Laquelle? Le méthanol

:

A - Est narcotique à forte dose

B - Est irritant pour les muqueuses oculaires

C - Provoque une atteinte oculaire lors d'une

intoxication aigue

D - Peut etre dosé par chromatographie en

phase gazeuse E - Est métabolisé en acide oxalique

15 Parmi les propositions

suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L'héroiine :

A - Entraine une dépendance physique

marquée chez l'homme

B - Entraine une dépendance psychique marquée chez l'homme

C - Entraine une tolérance marquée chez

l'homme

D

- Entraine une mydriase

E

- Provoque une dépression respiratoire lors

d'une "surdose"

16 Parmi les propositions

suivantes concernant le monoxyde de carbone CO, une seule est exacte. Laquelle?

A - Chez l'homme, la combinaison CO-

hémoglobine est irréversible B - L'affinité de l'hémoglobine pour le CO est environ 220 fois moins forte que pour

17 Le syndrome

anticholinergique ou "atropine like" induit par une intoxication par antidépresseurs tricycliques provoque lequel (lesquels) des effets suivants:

A

- Une mydriase

B

- Une constipation

C

- Une bradycardie

D

- Une glycosurie

E

- Une augmentation des sécrètions

18 Quel est le trouble qui n'est

pas observé lors d'une intoxication par les salicylés?

A

- Nausées

B

- Sueurs

C

- Cécité

D - Bourdonnements d'oreille E - Hyperthermie

19 Parmi les propositions

suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le plomb:

A - A l'état de Poussières est bien absorbé par

voie pulmonaire

B - Dans le sang, il existe en majorité lié aux protéines plasmatiques

C - Passe à travers le placenta

D - Est un inhibiteur de la delta ALA

déshydratase nécessaire à la synthèse de

l'oxygène

l'hème

C

- C'est un activateur du cytochrome P450

E

- Quand il est absorbé dans l'organisme, le

D

- Le CO est éliminé chez l'homme par voie

plomb est éliminé essentiellement par voie

pulmonaire

rénale

E - Le CO est produit par combustion du

carbone en présence d'un excès d'oxygène

 

20

Parmi les composés

23 Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle ? Le principal risque d'une intoxication aigue par le paracétamol est :

suivants, lequel n'est pas un métabolite du benzène ?

A

- Phénol

B

- Acide muconique

C

- Hydroquinone

D

- Acide benzoiique

A

- Hépatique

E

- Acide phénylmercapturique

B

- Hématologique

 

C

- Cardiaque

D

- Cérébral

21 Parmi les symptomes

suivants, lequel (lesquels) est (sont) couramment rencontré(s) lors d'une intoxication aigue par le trichloréthylène ?

A

- Troubles de la conscience

B

- Troubles visuels

C

- Troubles auditifs

D

- Troubles cardiaques

E

- Troubles de la coagulation

22 Parmi les propositions

suivantes, indiquer celle ou celles qui est (sont) exacte(s). Le métabolisme de l'éthanol produit:

A - Des ions acétates

B - Du NADH + H+

C - De l'aldéhyde formique

D

- Des ions formiates

E

- Du NADP+

E - Pulmonaire

24 Pour surveiller une

personne exposée au plomb, on peut utiliser tous les tests suivants sauf un, lequel ?

A - Dosage du plomb sanguin

B

- Dosage du plomb urinaire

C

- Dosage de la méthémoglobinémie

D

- Dosage de l'acide delta aminolvulinique

urinaire

E - Dosage des porphyrines urinaires

25 Concernant l'éthylène

glycol (EG), quelle est la proposition inexacte ?

A - EG est utilisé dans les antigels B - EG possède un gout salé

C - Sa demi-vie plasmatique est prolongée par l'utilisation de 4-méthylpyrazole

D - Son élimination urinaire est importante

E - EG est métabolisé en acide oxalique

26 Parmi les dérivés suivants,

quels sont ceux qui sont des marqueurs d'une exposition au trichloréthylène ?

A

- Acide trans, trans-muconique

B

- Acide trichloracétique

C

- Acide hippurique

D

- Trichloréthanol

E

- Acide formique

27 Parmi les affirmations

suivantes concernant les homologues du benzène, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A - Le toluène est le méthylbenzène

B - Ce sont des irritants des muqueuses

C - Leur élimination se fait essentiellement par

voie pulmonaire

D

- Ils présentent une toxicité cardiaque

E

- Ils subissent un métabolisme oxydatif

28 Parmi les propositions

suivantes concernant le trichloréthylène, une est fausse, laquelle?

A - Il provoque un syndrome ébrio-narcotique

recherché par certains toxicomanes

29 Parmi les propositions

suivantes, une seule est fausse; laquelle? Au cours de l'intoxication aigue par l'acide acétylsalicylique, il se forme:

A - De l'acide salicylique

B - De l'acide salicylurique

C

- De l'acide acétique

D

- De l'acide benzoique

E

- De l'acide gentisique

30 Parmi les propositions

suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L'alcool éthylique peut etre métabolisé par:

A - L'alcool déshydrogénase (ADH)

B

- Une isoenzyme du cytochrome P450

C

- Acétylation

D

- Conjugaison au glutathion

E - Sulfoxydation

31 La toxicomanie à la

cocaine par flash intraveineux

entraine laquelle (ou lesquelles) des perturbations suivantes:

B

- C'est un agent d'extraction

A

- Inhibition intellectuelle

C

- Le chloral est un de ses métabolites

B

- Hypertension artérielle

D

- Il provoque des extrasystoles

C

- Bradycardie

E

- C'est un solvant inflammable

D

- Mydriase bilatérale

 

E

- Hyperactivité

32 Parmi les propositions

35 Parmi les propositions

suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) aux vomissements provoqués?

suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). La toxicomanie à la cocaine sous

A

- Intoxication par les produits corrosifs

forme de chlorhydrate est caractérisée par:

B

- Intoxication par les barbituriques

C

- Intoxication par l'éthylène glycol

D

- Intoxication par les produits moussants

A

- La présence d'une mydriase

E

- Intoxication par les hydrocarbures volatils

B

- L'apparition habituelle d'une aplasie

médullaire

C

- L'absence d'un état de tolérance

D

- La présence d'une toxicité cardiaque

33 Concernant la

méthémoglobine, indiquer la (les) proposition{s) correcte(s):

A- C'est un pigment conférant au sang une

couleur rose

B- Elle peut etre oxydée par une enzyme dont le cofacteur est le NAD C- Elle est normalement présente dans l'organisme à un taux de 1 gramme pour 100

mL de sang

D- Elle entraine à forte concentration une

cyanose

E- Elle se forme chez l'homme lors d'une

intoxication aigue par l'aniline

34 Parmi les propositions

suivantes concernant les antidotes et les antagonistes, une seule est fausse. Laquelle?

A - La vitamine B6 est utilisée lors de

l'intoxication par l'isoniazide.

B

- Le bleu de méthylène réduit le fer ferrique

de

la méthémoglobine

C

- L'atropine corrige les effets des

parasympathomimétlques

D - Le méthylsulfate de pralidoxime est un

réactiveur des cholinestérases E - Les folates sont utilisés lors de l'intoxication par l'éthylène glycol

E - La présence constante d'un état de

dépendance physique

36 Parmi les symptomes suivants, lequel (lesquels) est (sont) couramment observé(s) en cas d'intoxication aigue par l'éthylène glycol?

A - Insuffisance rénale

B

- Troubles neurologiques

C

- Troubles acido-basiques

D

- Troubles cardiovasculaires

E

- Troubles de l'audition

37 Parmi les composés

suivants un seul n'est pas méthémoglobinisant. Lequel?

A - Nitrite de sodium

B

- Aniline

C

- Ferricyanure de potassium

D

- Nitroglycérine

E

- Trichloréthylène

38 Concernant l'intoxication

aigue par l'amitriptyline, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

A - Un syndrome sérotoninergique est observé

B - Un syndrome anticholinergique est observé

C - Des convulsions peuvent étre observées

D - Le pronostic dépend des troubles

cardiovasculaires

E . La dose toxique est supérieure à 5 grammes chez l'adulte

39 Parmi les propositions

suivantes concernant l'intoxication par les salicylés, indiquer celle (celles) qui est (sont) exacte(s).

A - Les jeunes enfants sont plus sensibles que les

adultes aux surdosages de salicylés

B - L'utilisation du charbon activé est

déconseillée lors du lavage gastrique

C - L'administration intraveineuse de

bicarbonate de sodium permet de corriger

l'acidose métabolique

D - L'administration intraveineuse de

bicarbonate de sodium augmente l'élimination urinaire des salicylés

E - L'hyperventilation est fréquente au début de

l'intoxication

41 Parmi les propositions

suivantes indiquer celle qui est juste. Chez un sujet intoxiqué par un agent méthémoglobinisant, le traitement par le bleu de méthylène IV sera inefficace si le malade :

A

- Est à jeun

B

- Est déficitaire en glucose-6-phosphate

dshydrognase

C - Est dans le coma

D - Est déficitaire en cytochrome c réductase

E - A absorbé des psychotropes

42 Parmi les propositions

suivantes, une seule est fausse. Quelle substance n'est pas l'antidote du toxique cité?

A

- Plomb: EDTA calcique

B

- Aluminium: déféroxamine

C

- Ethylène glycol: alcool éthylique

D

- Benzodiazépines: lactate de sodium

molaire

E - Fer: déféroxamine

43 Parmi les propriétés

40 Parmi les propositions

concernant les propriétés physico-chimiques de l'EDTA, indiquer la (les) proposition(s) exacte(s). L'EDTA est :

suivantes du monoxyde de carbone, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :

A

- C'est un gaz inodore

B

- Il est trés soluble dans l'eau

C

- Il est adsorbable sur charbon actif

 

D

- Il est capable d'absorber les rayonnements

A

- Un agent complexant

Infra-Rouge

B

- Un agent chélatant

E

- C'est un gaz réducteur

C

- Un ligand polydentate

D

- Un acide

E

- Un macrocycle

 

44 Quels sont les toxiques

dépresseurs du système nerveux central ?

A

- les opiacés

B

- le LSD

C

- Les barbituriques

D

- Le cannabis

E

- les amphétamines

45 Parmi les composés

suivants lequel (lesquels) est (sont) hépatotoxique(s) ?

A - Diazépam

B - Paracétamol

C

- Benzène

D

- Tétrachlorure de carbone

E

- Monoxyde de carbone

46 Parmi les propositions

suivantes concernant l'intoxication par le paracétamol, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :

A - L'administration précoce de charbon activé

diminue la biodisponibilité du paracétamol

B - La N-acétylcystéine utilisée per os, en

association avec du charbon activé, perd son efficacité détoxifiante

C - La néphropathie tubulaire aigue constitue

un signe précoce d'intoxication

D - Un lavage gastrique précoce constitue un

geste thérapeutique essentiel

E

- La voie de métabolisation toxifiante utilise

le

cytochrome P450

47 L'administration

thérapeutique de British Anti Lewisite (BAL) ou 2,3- dimercaptopropanol (DIMERCAPROL ®) est préconisée dans le cas d'intoxications par les sels de :

A

- Arsenic

B

- Aluminium

C

- Mercure

D

- Fer

E

- Cuivre

48 L'éthanol est, dans une

première étape, métabolisé en acétaldéhyde. Plusieurs systèmes enzymatlques interviennent dans cette biotransformation. Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

A - les systèmes à alcool déshydrogénases

sont NADP dépendants

B - le système microsomial oxydatif de

l'éthanol (MEOS) est auto-inductible par

l'éthanol

C - Les alcool déshydrogénases sont inhibées par le pyrazole et les composés pyrazolés

D - Les alcool déshydrogénases sont des

métalloenzymes contenant 4 atomes de cobalt

E - Les systèmes à alcool déshydrogénases sont spécifiques de l'éthanol

49 Parmi les propositions

suivantes concernant le benzène indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) :

A - Le benzène entre dans la composition des

carburants automobiles

B - Le benzène diffuse dans l'eau totale de

l'organisme

C - La fumée de cigarettes renferme du

benzène

D - Le benzène est inflammable

E - L'administration répétée de benzène inhibe le cytochrome P450

50 Parmi les associations

produit-métabolite, indiquer celle qui est inexacte :

A - Le benzne est transformen para-

aminophnol

B - L'éthylbenzène est transformé en. acide

hippurique

C - Le styrène est transforme en acide

phénylglyoxylique

D - Le toluène est transformé en acide

hippurique

E - Les xylènes sont transformés en acides

méthylhippuriques

51 Parmi les propositions

suivantes, une seule est exacte, laquelle ? Pour induire des vomissements en 1 à 3 minutes, il faut utiliser:

A

- Le sirop d'ipéca

B

- L'apomorphine

C

- Le chlorure de sodium

D

- Le charbon activé

E - Le mélange sirop d'ipéca-charbon activé

52 Parmi les propositions

suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L'éthanol:

A - Est métabolise dans le foie par l'alcool

déshydrogénase (ADH)

B - Peut etre absorbé par voie percutanée

C - Se dilue dans l'eau de l'organisme

D - Peut provoquer une hypoglycémie chez

l'enfant lors d'une intoxication aigue

E - A un métabolisme moyen, chez le buveur

occasionnel adulte, de 1 à 1,25 g/kg par

heure

53 Parmi les proposition(s)

suivante(s), situer la ou (les)

attitude(s) thérapeutique(s) indiquée(s) chez une jeune femme qui vient d'absorber 8 mg de digitoxine :

A

- Surveillance de la kalimie

B

- Diurèse osmotique

C

- Lavage gastrique

D

- Perfusion enrichie en K+

E

- Surveillance cardiaque

54 Parmi les substances suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) méthémoglobinisantes(s) :

A - les nitrites

B

- le chlorate de potassium

C

- le bleu de méthylène à trés forte. dose

D

- le tétrachlorure de carbone

E

- le plomb

55 Lequel (lesquels) de ces traitements est (sont) efficace(s) dans les

:

58 Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? Le traitement d'une intoxication

aigue par le méthanol consiste

méthémoglobinémies toxiques

à administrer:

A

- Une carbogénothérapie

A

- De l'isopropanol

B

- L'apport d'oxygène pur

B

- De l'éthylène glycol

C

- Une administration intraveineuse d'acide

C

- Du CONTRATHION

ascorbique

D

- De la nalaxone

D

- Une administration intraveineuse de bleu

E

- De l'éthanol

de méthylène

E - Une transfusion de sang en cas d'hémolyse

ajoutée

56 Une gamma

glutamyltransférase sérique élevée, associée à un volume globulaire moyen augmenté est évocatrice de :

A

- cholestase

B

- Pancréatite

C

- Hépatite virale débutante

D

- Insuffisance hépatique aigue

E

- Intoxication alcoolique chronique

57 Parmi ces solvants chlorés,

indiquer celui qui se transforme partiellement en monoxyde de carbone dans l'organisme:

A - Monochlorométhane ou chlorure de

méthyle

B

- Dichlorométhane ou chlorure de méthylène

C

- Trichlorométhane ou chloroforme

D

- Tétrachlorométhane ou tétrachlorure de

carbone

E - 1,1,1-trichloréthane

59 Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui n'est pas imputable au saturnisme ?

A - Encéphalopathie

B - Néphropathie interstitielle chronique

C - Inhibition de la Na-K-A TPase de la

membrane érythrocytaire

D - Présence d'hématies ponctuées dans le

sang

E - Anémie mégaloblastique