Annales de chirurgie plastique esthétique (2015) 60, 512—517

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REVUE GÉNÉRALE

Body Dysmorphic Disorder et chirurgie

esthétique : une revue de la littérature
Body dysmorphic disorder and aesthetic surgery: A systematic
review

N. Kerfant *, A.-S. Henry, P. Ta, A. Trimaille, C. Philandrianos,

W. Hu

Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, CHRU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent,

29609 Brest cedex, France

Reçu le 24 mars 2015 ; accepté le 9 juin 2015

MOTS CLÉS Résumé Les patients souffrant de Body Dysmorphic Disorder (BDD) sont préoccupés par un
Body Dysmorphic défaut léger ou inexistant de leur apparence, causant un stress significatif et interférant dans
Disorder ; leur vie sociale ou professionnelle. Malgré le fait que jusqu’à 15 % des patients consultant un
Dysmorphophobie ; chirurgien esthétique soient atteints de ce trouble, la conduite à tenir face à cette
Chirurgie esthétique ; pathologie reste peu connue. L’objectif de cet article était de réaliser une revue de la
Rhinoplastie littérature sur le Body Dysmorphic Disorder et la chirurgie esthétique. La formation des
professionnels de santé au diagnostic de cette pathologie est essentielle afin de permettre
une prise en charge psychiatrique adaptée, en considérant la haute prévalence du BDD en
consultation esthétique ainsi que le fait qu’une prise en charge chirurgicale améliore
rarement leur pathologie.
# 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Summary Patients suffering from body dysmorphic disorder (BDD) are preoccupied with an
KEYWORDS imagined or minor defect in appearance that causes significant distress and impairment in social
Body dysmorphic and occupational functioning. Despite a rate of up to 15% of BDD patients reported in cosmetic
disorder; surgery settings, there is no consensus on the best management for these patients. The main
Dysmorphophobia; purpose of this article was to conduct a literature review on BDD and cosmetic surgery. Properly
Cosmetic surgery; trained healthcare professionals in recognizing and diagnosing this pathology is essential for the
Rhinoplasty delivery of quality psychiatric care while taking into account the high prevalence of body

* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : nathalie.kerfant@chu-brest.fr (N. Kerfant).

http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2015.06.003
0294-1260/# 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Body Dysmorphic Disorder et chirurgie esthétique : une revue de la littérature
dysmorphic disorder patients in cosmetic surgery and the poor outcome of these patients
following cosmetic procedures.
# 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction
L’insatisfaction concernant son apparence physique est un
phénomène particulièrement répandu. Lorsque l’insatisfac-
tion devient une obsession, il peut s’agir d’un réel trouble de
l’image corporelle connu sous le nom de Body Dysmorphic
Disorder.
Le Body Dysmorphic Disorder (BDD), anciennement
nommé dysmorphophobie, se caractérise par une préoccu-
pation excessive concernant un défaut de l’apparence, et ce
de façon disproportionnée d’avec son objet. Ce défaut est à
l’origine d’une souffrance cliniquement significative et/ou
d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou
dans d’autres domaines importants [1,2]. Les patients
atteints de BDD ont une qualité de vie altérée, un taux
élevé d’idées suicidaires et de passages à l’acte [3]. Le
BDD est une maladie relativement fréquente et sévère qui
se présente souvent aux professionnels de la santé mentale
mais aussi aux autres praticiens. La prévalence des troubles
dysmorphophobiques dans la population générale se situe
entre 1,7 et 2,4 % [4,5]. Dans les populations de patients
consultant en chirurgie esthétique, les chiffres varient entre
6 et 54 % [6] mais des limitations méthodologiques comme
des échantillons peu importants et certains biais peuvent
expliquer les prévalences élevées. Des études internationa-
les récentes rapportent des taux entre 6 et 15 % [5,7].
Dans sa pratique quotidienne, le chirurgien plasticien
rencontrera des patients souffrant de BDD puisqu’une majo-
rité d’entre eux sont persuadés qu’un traitement de leur
défaut physique est indiqué. La perception du défaut phy-
sique par le patient souffrant de BDD est en distorsion avec la
réalité. De ce fait, environ 40 % des patients ayant un BDD ont
consulté un chirurgien esthétique et 30 % ont été opérés.
Pour les professionnels non familiers de ce trouble, le risque
est de donner une réponse chirurgicale qui sera inefficace,
pourra aggraver la maladie et sera parfois même risquée pour
le praticien [8]. Les traitements psychiatriques appropriés
sont souvent efficaces [9]. Les objectifs de cette revue de la
littérature portant sur le Body Dysmorphic Disorder étaient
de reconnaître un BDD lors d’une consultation de chirurgie
esthétique et de préciser la conduite à tenir quant aux
patients présentant des troubles dysmorphophobiques.
Matériel et méthodes
Une recherche bibliographique était réalisée sur la base de
données Pubmed en utilisant les mots clés suivants : body
dysmorphic disorder, cosmetic surgery, plastic surgery,
body image, rhinoplasty. L’ensemble des articles (revues,
articles originaux, cas cliniques, points de vues, lettre à
l’éditeur) publiés en anglais et en français a été retenu.
Il était retrouvé 151 articles traitant du sujet entre
1991 et 2015 ; 61 articles ont été lus et leurs bibliographies
étaient étudiées.
513
Résultats
Signes cliniques
Le Body Dysmorphic Disorder, anciennement appelé dys-
morphophobie, est caractérisé par une préoccupation
anxieuse pour un défaut imaginaire ou très léger, dispro-
portionnée d’avec son objet et responsable d’une souf-
france et d’un handicap significatif. Le terme de
dysmorphophobie a été employé pour la première fois par
Enrico Morselli en 1891 pour qualifier la plainte de patients
exprimant des idées obsédantes à propos de leur apparence.
Janet en 1903 décrit « l’obsession de honte du corps »
(obsession with shame of the body), Kraeplin en
1909 l’appelle dysmorphophobic syndrome quand les Japo-
nais le nomment shubo-kyofu [10].
Le Body Dysmorphic Disorder apparaît dans le DSM-III
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) en
1980 comme un trouble somatoforme atypique [11]. Le
terme « Body Dysmorphic Disorder » est mentionné pour
la première fois dans le DSM-IV en 1994 alors que sa
description a déjà plus d’un siècle. Les critères diagnosti-
ques du Body Dysmorphic Disorder, traduit par « peur
d’une dysmorphie corporelle » ou « dysmorphophobie »
ont été modifiés en 2013 dans le DSM-V [12]. La classifica-
tion nord-américaine retient désormais 4 critères comme
définition :
 critère A : préoccupation pour un défaut ou une imper-
fection ressenti de l’apparence physique, non observable
ou mineur pour les autres ;
 critère B : existence de comportements répétitifs (consul-
tations répétées des miroirs, soins corporels excessifs,
curage de la peau) ou d’idées obsédantes (comparaison de
leur apparence aux autres) ;
 critère C : préoccupation à l’origine d’une souffrance
cliniquement significative (anxiété, dépression, honte)
ou d’une altération du fonctionnement social, profession-
nel ou dans d’autres domaines importants (école, rela-
tions amicales) ;
 critère D : préoccupations sur l’apparence non restrein-
tes au poids ou à la graisse corporelle pour un individu
dont les symptômes permettraient également de
porter le diagnostic de trouble du comportement ali-
mentaire qui est considéré comme un diagnostic dif-
férentiel.
Les troubles apparaissent le plus souvent à la fin de
l’enfance et à l’adolescence [13]. Un âge d’entrée précoce
dans la maladie est plus fréquent chez les filles et est un
indicateur du risque plus élevé de développer un trouble
psychiatrique dans la vie [14]. En moyenne, la maladie
évolue pendant 11 ans avant d’être prise en charge de façon
adaptée [3].
514
Le défaut imaginaire
Les défauts ou imperfections physiques peuvent concerner
n’importe quelle partie du corps mais ils sont principalement
concentrés sur la face, la peau de la face (notamment rides,
boutons, cicatrices), le nez (taille, forme), la peau et la
chevelure (trop fine, trop clairsemée) [15,16]. Les autres
sites fréquemment rapportés sont les dents, l’estomac et le
poids [17].
Alors que les patients de sexe masculin seraient plutôt
focalisés sur leurs organes génitaux, leur petite taille, leur
musculature « sous-developpée » ou leur pilosité excessive,
les femmes seraient davantage concernées par leur visage,
leurs seins, leurs hanches et leurs jambes [18].
Phillips décrit deux formes de BDD typiquement mascu-
lines. La première est le BDD du petit pénis, où la préo-
ccupation concerne la taille du pénis à l’état de flaccidité,
dont la fréquence non négligeable (9 % des BDD) [9] est
probablement sous-estimée. La seconde est la muscle dys-
morphia, préoccupation pour une musculature insuffisante,
que l’on trouve entre autres chez les bodybuilders et ce, en
contradiction complète avec leurs muscles sur-développés
[19].
Le BDD n’est pas toujours confiné à une région du corps.
En moyenne, les patients présentent des troubles dysmor-
phiques sur cinq à sept parties du corps [18], simultanément
ou successivement [20].
Les comportements compulsifs
La plupart de ces comportements compulsifs sont réalisés
dans le but d’inspecter, camoufler et améliorer la zone de
préoccupation [21]. Les comportements reportés sont par
ordre de fréquence : se comparer aux autres, se scruter dans
le miroir, se camoufler, chercher un traitement (chirurgical,
dermatologique), quêter la réassurance, s’apprêter, éviter
les miroirs, se curer la peau [9].
Les préoccupations anxieuses
Ces préoccupations focalisent les pensées des patients et les
obsèdent jusqu’à plusieurs heures par jour [15]. Un patient
se focalisant au moins une heure par jour sur son défaut
supposé est un patient souffrant de BBD. Dans les cas
sévères, il peut être difficile pour les personnes atteintes
de ce trouble de penser à autre chose qu’à leur apparence
[22]. Un grand nombre des patients souffrant de BDD sont
incapables de reconnaître l’excès de leurs préoccupations
(insight faible) alors que certains sont critiques quant à leurs
pensées anxieuses (bon insight). Le terme insight utilisé par
les psychiatres est ainsi synonyme de degré de conscience de
la maladie. À l’extrême se trouve la forme délirante de la
maladie qui est en fait la plus fréquente. Le patient a alors la
conviction totale de la réalité de son défaut [23]. L’insight de
cette maladie peut varier au cours de son évolution mais il
est globalement faible [24].
Comorbidités
On trouve chez les patients BDD une forte comorbidité avec
la dépression, la phobie sociale, le TOC, et les troubles liés
aux substances [23]. Dans la plus large étude réalisée sur les
comorbidités dans le BDD, les patients (n = 293) observés
avaient en moyenne plus de deux troubles comorbides d’axe I
(syndromes cliniques psychiatriques) [25].
N. Kerfant et al.
Évolution
Le BDD est caractérisé par une évolution continue plutôt
qu’une survenue épisodique [7]. La sévérité des symptômes
peut varier au cours de la maladie mais la rémission complète
est rare même sous traitement approprié [9,26].
Prévalence
Une prévalence de 1,7 à 2,4 % a été rapportée dans la
population générale par deux études réalisées sur des
échantillons de plus de 2500 personnes représentatives
de la population générale [4,5]. Parmi les patients consul-
tant en chirurgie esthétique, en dermatologie ou en sto-
matologie, la revue de la littérature internationale
retrouve entre 6 et 15 % de patients souffrant de BDD
[27—32]. Une étude française réalisée sur 132 consultants
en chirurgie esthétique a retrouvé un taux de BDD de 9,1 %.
Le taux de BDD était de 40 % chez les patients consultant
pour des défauts légers ou inexistants [33]. Dans une étude
britannique réalisée par Veale et al., la prévalence de
patients atteints de BDD atteint 20,7 % chez les patients
consultant pour une demande de rhinoplastie esthétique
[34]. Ces chiffres sont largement sous-estimés par les chi-
rurgiens plasticiens [2] qui estiment cette prévalence à 2 %
selon une étude de l’American Society for Aesthetic Plastic
Surgery [35]. Les autres populations cliniques où l’on retro-
uve un taux élevé de BDD sont les populations psychiatri-
ques [23,36].
Dans les populations étudiées les plus larges, la préva-
lence de BDD semble être légèrement plus importante chez
les femmes [4,5]. Néanmoins, la plupart des aspects clini-
ques et démographiques de la maladie sont similaires dans
les deux sexes [7,18].
Comment diagnostiquer une dysmorphophobie
lors d’une consultation de chirurgie esthétique ?
Plusieurs raisons expliquent les difficultés diagnostiques de
BDD en consultation de chirurgie esthétique. Les patients
consultant en chirurgie esthétique sont souvent demandeurs
d’une correction pour un léger défaut de leur apparence
physique ou pour simplement améliorer une morphologie
quasi normale. De par leur formation, les chirurgiens plasti-
ciens sont également entraînés à identifier et réparer des
défauts « mineurs » [22] et un certain nombre de nos patients
pourraient correspondre au premier critère du DSM-V. Diag-
nostiquer un patient atteint de BDD est particulièrement
important pour le chirurgien plasticien, non seulement pour
des raisons médicolégales, mais également pour orienter ces
patients vers une prise en charge adaptée.
Le chirurgien devra être particulièrement attentif aux
demandes non réalistes, aux exagérations ainsi qu’aux préo-
ccupations pour des défauts inexistants ou quasiment imper-
ceptibles. Certains signes peuvent alerter comme le fait
d’être préoccupé plus d’une heure par jour par son défaut,
de rendre son défaut responsable de certains échecs de sa vie
ou encore éviter certaines activités sociales à cause de la
présence de ce supposé défaut [20]. Il faudra également être
attentif aux pratiques de camouflage telles que le maquillage
ou le port de vêtements larges.
Body Dysmorphic Disorder et chirurgie esthétique : une revue de la littérature
Des instruments de mesure du BDD peuvent également
être utilisés en consultation. Tous les questionnaires requiè-
rent la motivation et l’approbation du patient avant la
consultation. Le SCID-BDD MODULE, instrument d’évaluation
standardisé du BDD, évalue le diagnostic et le ou les site(s)
corporel(s) de la préoccupation [37]. Le Body Dysmorphic
Disorder Questionnaire (BDDQ) est un outil utilisé par les
médecins psychiatres comportant 34 items relatifs au diag-
nostic de BDD [9]. Une autre version légèrement modifiée
pour la dermatologie, le Body Dysmorphic Disorder Question-
naire—Dermatology Version est également utilisé [38]. Dans
ce questionnaire, les deux questions de dépistage sont [23] :
 avez-vous des inquiétudes à propos de certaines parties
de votre corps que vous pensez particulièrement
inesthétiques ?
 si oui, est-ce que ces inquiétudes vous préoccupent,
c’est-à-dire que vous y pensez beaucoup et souhaiteriez
y penser moins ?
Le BDDQ a montré une sensibilité de 100 % et une spécifi-
cité de 89—93 % pour le diagnostic de BDD. Pour le clinicien
non spécialiste et plus pressé, le Dysmorphic Concern Ques-
tionnaire (DCQ) comporte sept items et est un outil utile pour
une première évaluation en consultation (Annexe 1) [39,40].
Comme il n’existe pas un critère unique permettant de
porter le diagnostic de BDD, Jakubietz et al. [20] ont proposé
un algorithme basé sur deux paramètres. Le premier est la
sévérité du défaut du point de vue du chirurgien. Le second
est le comportement général du patient basé sur l’impres-
sion du chirurgien et de son équipe, sur l’entretien et parfois
sur des questionnaires. Il permet de dégager 3 groupes de
patients :
 les patients ne présentant pas de réel « défaut » et ayant
un comportement inapproprié. Le diagnostic de BDD est
évident et le patient ne sera pas opéré ;
 les patients présentant un « défaut » réel et des attentes
raisonnables, ce sont de bons candidats à la chirurgie ;
 enfin, les patients présentant un défaut « minime » et un
comportement inadapté et pour lesquels un second ren-
dez-vous sera nécessaire pour une nouvelle évaluation.
Faut-il opérer les patients atteints de BDD ?
Dans une étude réalisée sur les membres de l’ASAPS, seuls
30 % des chirurgiens plasticiens sont persuadés que le BDD est
toujours une contre-indication à la chirurgie esthétique [35].
Le Body Dysmorphic Disorder étant un trouble psychique
et non physique, la chirurgie ne peut guérir le patient [20].
Bien qu’il n’existe aucun étude prospective sur les résultats
de la chirurgie chez les patients atteints de BDD, la très
grande majorité des auteurs recommandent de ne pas opérer
les personnes atteintes de ce trouble [26,41].
Biraben-Gotzamanis et al. ont revu de façon rétrospective
24 patients (BDD et non BDD) présentant un défaut minime de
l’apparence. Cinq ans après leur intervention de chirurgie
esthétique, ils retrouvent une différence non significative du
taux de satisfaction entre les deux groupes BDD et non BDD
[42]. Le taux de satisfaction des patients BDD est de 4/5 des
patients, ce qui est supérieur aux données de la littérature et
515
pourrait faire suggérer une efficacité de la chirurgie sur le
BDD. Pourtant, 86 % des patients opérés conservent leur
diagnostic de BDD, la satisfaction postopératoire du patient
n’étant pas synonyme de la rémission ou de la guérison du
trouble. Les données de la littérature retrouvent les mêmes
taux de persistance diagnostique postopératoire (83 % et
92 %). De plus, 71 % des patients BDD opérés avaient un autre
site de préoccupation contre aucun opéré dans le groupe non
BDD. L’apparition de nouveaux sites de préoccupation est
une caractéristique connue du BDD mais ce résultat suggère
l’impact favorisant de la chirurgie esthétique dans l’appari-
tion d’un nouveau site de préoccupation.
Même si ces résultats mettent en valeur l’inefficacité de
la chirurgie dans le traitement du BDD, ils peuvent expliquer
pourquoi une partie des chirurgiens plasticiens concèdent à
opérer les patients atteints de BDD, la satisfaction du patient
étant, pour la plupart d’entre nous, le critère de jugement le
plus pertinent d’une intervention réussie.
Sur 166 patients opérés d’une rhinoplastie esthétique,
Picavet et al. ont montré que les scores préopératoires de
BDD étaient inversement corrélés à la satisfaction et à la
qualité de vie du patient après la chirurgie [6]. Non seule-
ment la prévalence des symptômes de BDD était élevée dans
cette population mais la sévérité des symptômes de BDD
avait un effet négatif sur le résultat final en termes de
satisfaction et de qualité de vie du patient et ce, quelle
que soit la sévérité de la déformation nasale.
A contrario, certains auteurs affirment que les formes
légères à modérées de BDD pourraient être améliorées par la
chirurgie esthétique. Felix et al. ont analysé 116 patientes
opérées d’une rhinoplastie, parmi lesquelles 31 BDD de
forme légère à modérée ont été diagnostiqués en préopéra-
toire par le Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE).
Les photos de ces 31 patientes étaient observées par des
chirurgiens non plasticiens. Selon les résultats, 14 patientes
présentant des défauts mineurs ou peu observables et 17 des
défauts qualifiés de modérés mais observables. À noter que
20 % de leur échantillon initial présentait une forme sévère
de BDD pour laquelle la chirurgie avait été contre-indiquée. À
un an postopératoire, 81 % des patientes opérées présentant
une forme légère à modérée de BDD présentaient une rémis-
sion complète des symptômes de BDD. Il y avait une diminu-
tion significative du temps passé devant le miroir dans les
deux groupes. L’étude ne retrouvait pas d’augmentation
des symptômes de BDD ni d’autres troubles psychiatriques
dans la population étudiée. D’autres résultats de la littéra-
ture suggèrent également que la chirurgie esthétique pour-
rait traiter efficacement certaines formes légères de BDD
[43—46].
Ces études attirent l’attention sur le fait qu’il existe
probablement deux types de patients BDD totalement dif-
férents qui doivent être évalués et traités de façon dif-
férente [43,47]. Elles insistent aussi sur la nécessité de
développer des instruments de mesure précis de la sévérité
des symptômes de BDD permettant au plasticien de prendre
la décision d’opérer ou non un patient présentant une forme
mineure à modérée de BDD [44,48]. Les travaux des experts
psychiatres estiment que le point utile pour déterminer de la
sévérité du BDD est l’estimation du critère B de la classifica-
tion DSM-V soit le temps quotidien passé à réaliser des
comportements répétitifs ou à avoir des répétitions menta-
les [49].
516
Que dire au patient ?
Une fois le diagnostic posé ou évoqué, en parler au patient
sans l’offenser est un réel challenge. La majorité des patients
atteints de BDD ayant un très mauvais insight, les réactions de
défense et le refus de la consultation psychiatrique sont
souvent la règle. Une des possibilités est d’utiliser les possi-
bles effets psychologiques des changements morphologiques
induits par la chirurgie pour proposer une consultation chez
un psychiatre spécialisé en préopératoire [50].
Les traitements
La psychothérapie a prouvé son efficacité dans la prise en
charge du BDD, en particulier les thérapies cognitivo-
comportementales. La thérapie cognitivo-comportementale
consiste dans ce cas à exposer le supposé défaut du patient
et à lui fournir des réponses lui permettant de ne pas utiliser
les techniques habituelles de vérifications dans le miroir, de
réassurance ou de camouflage [51].
Une récente revue Cochrane a montré que l’association
de la psychothérapie et des inhibiteurs de la recapture de la
sérotonine était le traitement de choix du BDD [52]. Cette
combinaison a montré son efficacité chez environ deux tiers
des patients.
Les patients répondant au traitement présentent une
réduction des préoccupations, une diminution du stress et
des comportements répétitifs ainsi qu’une amélioration des
relations sociales [53]. Le défaut est généralement noté (il
disparaît très rarement) mais provoque moins de stress [54].
Conclusion
Le Body Dysmorphic Disorder est une pathologie fréquente
retrouvée chez environ 10 % des consultants en chirurgie
esthétique. L’association de la psychothérapie et des anti-
dépresseurs a montré son efficacité dans le traitement de
cette pathologie. Bien que classiquement contre-indiqué pour
la chirurgie, la satisfaction dont certains patients font état en
postopératoire incite certains chirurgiens à opérer les
patients atteints de BDD. Le travail en partenariat avec les
médecins psychiatres est hautement recommandé dans le
dépistage de ces patients en consultation de chirurgie esthé-
tique et permet de leur proposer une prise en charge adaptée.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en
relation avec cet article.
Annexe 1. Dysmorphic Concern
Questionnaire (DCQ)
Dans quelle mesure
Êtes-vous très concerné par certains aspects de votre
apparence physique ? Pas du tout/autant que les autres/plus
que les autres/beaucoup plus que les autres
Vous considérez vous d’une certaine façon comme malformé/
déformé (au niveau du nez, des cheveux, de la peau. . .) ? Pas du
tout/autant que les autres/plus que les autres/beaucoup plus
que les autres
N. Kerfant et al.
Annexe 1 (Suite)
Considérez-vous que votre corps fonctionne mal (odeur
excessive, flatulences) ? Pas du tout/autant que les autres/
plus que les autres/beaucoup plus que les autres
Ressentez-vous le besoin de consulter un chirurgien
plasticien, un dermatologue, un médecin au sujet de ces
plaintes ? Pas du tout/autant que les autres/plus que les
autres/beaucoup plus que les autres
Les autres ou des médecins vous affirment-ils que vous êtes
normal alors que vous êtes fortement convaincu qu’il y a
quelque chose qui ne va pas au niveau de votre apparence
physique ou du fonctionnement de votre corps ? Pas du tout/
autant que les autres/plus que les autres/beaucoup plus que
les autres
Passez-vous beaucoup de temps à vous inquiéter pour des
défauts de votre apparence physique ou du fonctionnement de
votre corps ? Pas du tout/autant que les autres/plus que les
autres/beaucoup plus que les autres
Passez-vous beaucoup de temps à camoufler des défauts de
votre apparence physique ou du fonctionnement de votre
corps ? Pas du tout/autant que les autres/plus que les autres/
beaucoup plus que les autres
Références
[1] Tignol J, Biraben-Gotzamanis L, Martin-Guehl C, Grabot D,
Aouizerate B. Body dysmorphic disorder and cosmetic surgery:
evolution of 24 subjects with a minimal defect in appearance
5 years after their request for cosmetic surgery. Eur Psychiatry
2007;22(8):520—4.
[2] Flageul G, Godefroy M, Lacoeuilhe G. The therapeutic function of
the aesthetic surgery. Ann Chir Plast Esthet 2003;48(5):247—56.
[3] Phillips KA. The presentation of body dysmorphic disorder in
medical settings. Prim Psychiatry 2006;13(7):51—9.
[4] Rief W, Buhlmann U, Wilhelm S, Borkenhagen A, Brähler E. The
prevalence of body dysmorphic disorder: a population-based
survey. Psychol Med 2006;36(6):877—85.
[5] Koran LM, Abujaoude E, Large MD, Serpe RT. The prevalence of
body dysmorphic disorder in the United States adult population.
CNS Spectr 2008;13(4):316—22.
[6] Picavet VA, Gabriëls L, Grietens J, Jorissen M, Prokopakis EP,
Hellings PW. Preoperative symptoms of body dysmorphic dis-
order determine postoperative satisfaction and quality of life in
aesthetic rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 2013;131(4):861—8.
[7] Phillips KA, Menard W, Fay C, Weisberg R. Demographic cha-
racteristics, phenomenology, comorbidity, and family history in
200 individuals with body dysmorphic disorder. Psychosomatics
2005;46(4):317—25.
[8] Crerand CE, Menard W, Phillips KA. Surgical and minimally
invasive cosmetic procedures among persons with body dys-
morphic disorder. Ann Plast Surg 2010;65(1):11—6.
[9] Phillips KA. The broken mirror: recognizing and treating body
dysmorphic disorder; 1996.
[10] Phillips KA, Kaye WH. The relationship of body dysmorphic
disorder and eating disorders to obsessive-compulsive disorder.
CNS Spectr 2007;12(5):347—58.
[11] Crerand CE, Franklin ME, Sarwer DB. Body dysmorphic disorder
and cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg 2006;118(7):167e—80e.
[12] Association AP. The diagnostic and statistical manual of mental
disorders, Fifth Edition. bookpointUS; 2013.
[13] Dyl J, Kittler J, Phillips KA, Hunt JI. Body dysmorphic disorder
and other clinically significant body image concerns in adoles-
cent psychiatric inpatients: prevalence and clinical characte-
ristics. Child Psychiatry Hum Dev 2006;36(4):369—82.
Body Dysmorphic Disorder et chirurgie esthétique : une revue de la littérature
[14] Conceição Costa DL, Chagas Assunção M, Arzeno Ferrão Y,
Archetti Conrado L, Hajaj Gonzalez C, Franklin Fontenelle L,
et al. Body dysmorphic disorder in patients with obsessive-
compulsive disorder: prevalence and clinical correlates.
Depress Anxiety 2012;29(11):966—75.
[15] Tignol J. Défauts physiques imaginaires (Les). Odile Jacob; 2006
[1 p.].
[16] Bürgy M. Dysmorphophobia. Becoming estranged with oneself as
a disorder of communication. Nervenarzt 1998;69(5):446—50.
[17] Kittler JE, Menard W, Phillips KA. Weight concerns in individuals
with body dysmorphic disorder. Eat Behav 2007;8(1):115—20.
[18] Phillips KA, Menard W, Fay C. Gender similarities and differen-
ces in 200 individuals with body dysmorphic disorder. Compr
Psychiatry 2006;47(2):77—87.
[19] Pope HG, Gruber AJ, Choi P, Olivardia R, Phillips KA. Muscle
dysmorphia. An underrecognized form of body dysmorphic
disorder. Psychosomatics 1997;38(6):548—57.
[20] Jakubietz M, Jakubietz RJ, Kloss DF, Gruenert JJ. Body dys-
morphic disorder: diagnosis and approach. Plast Reconstr Surg
2007;119(6):1924—30.
[21] Phillips KA, McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Hudson JI. Body
dysmorphic disorder: 30 cases of imagined ugliness. Am J
Psychiatry 1993;150(2):302—8.
[22] Crerand CE, Franklin ME, Sarwer DB. MOC-PS(SM) CME article:
patient safety: body dysmorphic disorder and cosmetic surgery.
Plast Reconstr Surg 2008;122:1—15 [Supplement].
[23] Tignol J, Corinne Martin-Guehl, Aouizerzate B. Body dysmor-
phic disorder (BDD). Presse Med 2012;41(1):e22—35.
[24] Phillips KA, Menard W, Pagano ME, Fay C, Stout RL. Delusional
versus nondelusional body dysmorphic disorder: clinical featu-
res and course of illness. J Psychiatr Res 2006;40(2):95—104.
[25] Gunstad J, Phillips KA. Axis I comorbidity in body dysmorphic
disorder. Compr Psychiatry 2003;44(4):270—6.
[26] Phillips KA, Pagano ME, Menard W, Fay C, Stout RL. Predictors of
remission from body dysmorphic disorder: a prospective study.
J Nerv Ment Dis 2005;193(8):564—7.
[27] Hepburn S, Cunningham S. Body dysmorphic disorder in adult
orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;
130(5):569—74.
[28] Phillips KA, Conroy M, Dufresne RG, Menard W, Didie ER,
Hunter-Yates J, et al. Tanning in body dysmorphic disorder.
Psychiatr Q 2006;77(2):129—38.
[29] de Jongh A, Adair P. Mental disorders in dental practice: a case
report of body dysmorphic disorder. Spec Care Dentist 2004;
24(2):61—4.
[30] Phillips KA, Dufresne RG, Wilkel CS, Vittorio CC. Rate of body
dysmorphic disorder in dermatology patients. J Am Acad Der-
matol 2000;42(3):436—41.
[31] Lai C-S, Lee S-S, Yeh Y-C, Chen C-S. Body dysmorphic disorder in
patients with cosmetic surgery. Kaohsiung J Med Sci 2010;26(9):
478—82.
[32] Sarwer DB, Spitzer JC. Body image dysmorphic disorder in
persons who undergo aesthetic medical treatments. Aesthet
Surg J 2012;32(8):999—1009.
[33] Aouizerate B, Pujol H, Grabot D, Faytout M, Suire K, Braud C,
et al. Body dysmorphic disorder in a sample of cosmetic surgery
applicants. Eur Psychiatry 2003;18(7):365—8.
[34] Veale D, De Haro L, Lambrou C. Cosmetic rhinoplasty in body
dysmorphic disorder. Br J Plast Surg 2003;56(6):546—51.
[35] Sarwer DB. Awareness and identification of body dysmorphic
disorder by aesthetic surgeons: results of a survey of American
Society for Aesthetic Plastic Surgery members. Aesthet Surg J
2002;22(6):531—5.
517
[36] Fontenelle LF, Telles LL, Nazar BP, de Menezes GB, do Nasci-
mento AL, Mendlowicz MV, et al. A sociodemographic, pheno-
menological, and long-term follow-up study of patients with
body dysmorphic disorder in Brazil. Int J Psychiatry Med
2006;36(2):243—59.
[37] Phillips KA, Nierenberg AA, Brendel G, Fava M. Prevalence and
clinical features of body dysmorphic disorder in atypical major
depression. J Nerv Ment Dis 1996;184(2):125—9.
[38] Dufresne RG, Phillips KA, Vittorio CC, Wilkel CS. A screening
questionnaire for body dysmorphic disorder in a cosmetic
dermatologic surgery practice. Dermatol Surg 2001;27(5):
457—62.
[39] Mancuso SG, Knoesen NP, Castle DJ. The Dysmorphic Concern
Questionnaire: a screening measure for body dysmorphic dis-
order. Aust N Z J Psychiatry 2010;44(6):535—42.
[40] Oosthuizen P, Lambert T, Castle DJ. Dysmorphic concern:
prevalence and associations with clinical variables. Aust N Z
J Psychiatry 1998;32(1):129—32.
[41] Crerand CE, Phillips KA, Menard W, Fay C. Nonpsychiatric
medical treatment of body dysmorphic disorder. Psychosoma-
tics 2005;46(6):549—55.
[42] Biraben-Gotzamanis L, Aouizerate B, Martin-Guehl C, Grabot D,
Tignol J. Body dysmorphic disorder et chirurgie esthétique :
réévaluation de 24 sujets ayant un défaut minime de l’appa-
rence 5 ans après leur demande de chirurgie esthétique. Press
Med 2009;38(7—8):1062—7.
[43] Felix GAA, de Brito MJA, Nahas FX, Tavares H, Cordás TA, Dini
GM, et al. Patients with mild to moderate body dysmorphic
disorder may benefit from rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet
Surg 2014;67(5):646—54.
[44] de Brito MJA, Felix G, de AA, Nahas FX, Tavares H, Cordás TA,
et al. Body dysmorphic disorder should not be considered an
exclusion criterion for cosmetic surgery. J Plast Reconstr Aes-
thet Surg 2015;68(2):270—2.
[45] Sarwer DB, Crerand CE. Body dysmorphic disorder and appea-
rance enhancing medical treatments. Body Image 2008;5(1):
50—8.
[46] de Brito MJA, Nahas FX, Ferreira LM. Should plastic surgeons
operate on patients diagnosed with body dysmorphic disorder?
Plast Reconstr Surg 2012;129(2):406e—7e.
[47] Crerand CE, Phillips KA. Reply to: ‘‘Patients with mild to
moderate body dysmorphic disorder may benefit from rhino-
plasty’’. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(12):1754—5.
[48] Constantian MB. The new criteria for body dysmorphic disorder:
who makes the diagnosis? Plast Reconstr Surg 2013;132(6):
1759—62.
[49] Schieber K, Kollei I, de Zwaan M, Martin A. Classification of body
dysmorphic disorder - what is the advantage of the new DSM-
5 criteria? J Psychosom Res 2015;78(3):223—7.
[50] Goin JM, Goin MK. Changing the body; 1981 [1 p.].
[51] Phillips KA, Dufresne RG. Body dysmorphic disorder. A guide for
dermatologists and cosmetic surgeons. Am J Clin Dermatol
2000;1(4):235—43.
[52] Ipser JC, Sander C, Stein DJ. Pharmacotherapy and psychothe-
rapy for body dysmorphic disorder. Cochrane Database Syst Rev
2009;1:CD005332.
[53] Conrado LA, Hounie AG, Diniz JB, Fossaluza V, Torres AR, Miguel
EC, et al. Body dysmorphic disorder among dermatologic
patients: prevalence and clinical features. J Am Acad Dermatol
2010;63(2):235—43.
[54] Pavan C, Simonato P, Marini M, Mazzoleni F, Pavan L, Vindigni V.
Psychopathologic aspects of body dysmorphic disorder: a lite-
rature review. Aesth Plast Surg 2008;32(3):473—84.