Les épistaxis

EPISTAXIS
• Hémorragie des cavités nasales, des sinus ou du
cavum
• Epistaxis antérieure
• Epistaxis postérieure

• Causes :
• Traumatismes,
• Tache vasculaire
• Tumeurs
• Médicamenteuse, tr de l’hémostase
 EPISTAXIS
Urgence thérapeutique
• Evaluation de la gravité
• Arrêter le saignement
• Bilan étiologique
EPISTAXIS : CAT

• calmer le patient
• position demi-assis penché en avant
• prise de TA; pouls
• Anticoagulants ?
• Bilan : groupe sanguin, NFS ( Hb, Ht, plaquettes )
hémostase ( TP, TCK)
EPISTAXIS : CAT

• Epistaxis grave :
opose d’une ou deux voies veineuses périphériques
oPrélèvements veineux : groupe rhésus, RAI, NFS ( Hb, Ht,
plaquettes ) hémostase ( TP, TCK)
oTraitement de l’état de choc hémorragique
oPerfusion de macromolécules
oVoie transfusion
oOxygénothérapie buccale
EPISTAXIS: CAT

• nettoyage des fosses nasales : Mouchage ou aspiration ++++

• Procédés d’hémostase :
• compression bidigitale/ tamponnement
 EPISTAXIS: CAT
Moyens d’hémostase
Embolisation artérielle
Ligature artérielle

Tamponnement
postérieur
Tamponnement
antérieur

Compression digitale
EPISTAXIS: TAMPONNEMENT ANTÉRIEUR
 EPISTAXIS: TAMPONNEMENT ANTÉRIEUR
• Matériel
• Non toxique, non allergénique, non
irritant pour la muqueuse,
hémostatique,
• Ne favorise pas les infections locales
• Facile à insérer et indolore à enlever
• Les produits utilisés :
• Produits non résorbables :
• Mèches grasses
• Tulle gras, Merocel …..
• Produits résorbables : surtout trouble
de l’hémostase / surgicel
 EPISTAXIS: TAMPONNEMENT ANTÉRIEUR

• Technique
 EPISTAXIS: TAMPONNEMENT ANTÉRIEUR
• Technique
 EPISTAXIS: TAMPONNEMENT POSTÉRIEURE
• Matériel
 EPISTAXIS: TAMPONNEMENT POSTÉRIEURE

• Technique

Risque nécroses muqueuses et du septum

EPISTAXIS: TAMPONNEMENT POSTÉRIEURE