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Cardiologie Et Pathologievasculaire
Cardiologie Et Pathologievasculaire
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un homme de 65 ans, hypertendu ancien, présente brutalement L'infarctus sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par
une violente douleur thoracique antérieure. Lors de son tous les éléments suivants, sauf un. Lequel ?
hospitalisation, la douleur demeure très intense. Elle s'est déplacée A - Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
Proposition A
l'électrocardiogramme sont normaux. Quel diagnostic évoquer en C - Apparition constante d'onde Q, significatives sur I'ECG
Proposition C
Proposition B
B - Pneumothorax spontané
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
C - Infarctus du myocarde
Proposition C
Proposition D
D - Pancréatite aiguë L'onde Q signe l'infarctus du myocarde transmural.
E - Dissection aortique
Proposition E
83
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E énoncé
La douleur thoracique migratrice est typique de la dissection aortique. Quelle est la dose de xylocaïne à injecter par voie intramusculaire
L'HTA est un facteur de risque fréquemment retrouvé (plus de 3/4 des cas). habituellement préconisée pour la prévention de la fibrillation
Les autres facteurs favorisants sont classiquement : la grossesse, les ventriculaire primaire au stade aigu de l'infarctus du myocarde chez
maladies du tissus élastique (maladie de Marfan), la coarctation aortique, la un adulte de poids moyen ?
bicuspidie aortique, les causes iatrogéniques (aorthographie, circulation Proposition A
A - 50 mg
extracorporelle).
B - 100 mg
Proposition B
C - 300 mg
Proposition C
38
Question n° :
D - 500 mg
Proposition D
énoncé
E - 1000 mg
Proposition E
Question n° :
43 face
C - Refoulement en arrière de l'oesophage baryté sur le cliché
Proposition C
énoncé
Voici cinq propositions concernant l'angor d'effort. L'une d'elle est thoracique pris en oblique antérieure gauche
D - Double contour au niveau de l'arc inférieur droit sur le cliché
Proposition D
douleur constrictive
Proposition B
B - Une brûlure thoracique peut remplacer la douleur constrictive V1
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
C - La douleur survient plus volontiers en période post-prandiale
Proposition C
Prinzmétal. Elles traduisent des troubles du rythme. On peut voir également Parmi les médicaments ci-après, lequel n'est pas un inhibiteur
des troubles de conduction dans l'angor spastique.
spécifique de l'entrée du calcium dans la cellule cardiaque ?
A - La nifédipine (Adalate®)
Proposition A
52
Question n° :
B - Le vérapamil (Isoptine®)
Proposition B
énoncé
C - Le diltiazem (Tildiem®)
Proposition C
l'aldostéronémie Question n° :
35
D - Une diminution de l'activité rénine et une augmentation de
Proposition D énoncé
E - Septal profond
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé énoncé
Le carotidogramme d'un rétrécissement aortique orificiel pur, sans Le(s) symptôme(s) suivant(s) est (sont) en faveur d'un ulcère de
insuffisance cardiaque, est caractéristique par l'existence d'une des jambe de cause artérielle :
anomalies suivantes. Laquelle ? 1 - Douleurs de décubitus
Proposition A
C - Temps de demi-ascension supérieur à 3/100 de sec 4 - Indolence à l'exploration de l'ulcère avec un stylet
Proposition C Proposition D
D - Temps de demi-ascension supérieur à 5/100 de sec Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition D Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Il traduit le caractère serré du rétrécissement aortique quand il est supérieur Les ulcères artériels sont très douloureux.
à 6/100ème de seconde. Le temps d'éjection corrigée est alors également
augmenté, supérieur à 110% en l'absence d'insuffisance ventriculaire 6
Question n° :
gauche. énoncé
B - Cardiomyopathie
Proposition B
D - Angioscintigraphie isotopique
Proposition D
E - Rhéopléthysmographie
Proposition E
D - Endocardite bactérienne
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
E - Dégénérative
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - Permet d'apprécier la continence des perforantes.
C - Manoeuvre de Perthes.
D et E - Donnent des IM par rupture de cordage. Physiologiquement à la marche, les veines superficielles dilatées se
A - Est rare par rupture de l'anneau. collabent (aspiration du sang vers le réseau profond). Si le réseau profond
B - Le mécanisme est une dilatation de l'anneau. est thrombosé, elles restent dilatées et la marche s'accompagne de douleur.
102
Question n° :
20
Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le signe clinique déterminant pour suspecter le diagnostic L'action de la digoxine administrée par voie orale peut être modifiée
de coarctation de l'aorte ? par :
A - Pouls fémoraux mal perçus
Proposition A
A - Une hypokaliémie
Proposition A
B - Essoufflement à l'effort
Proposition B
B - Une hypercalcémie
Proposition B
énoncé
compte de la fonction rénale.
Parmi les propositions suivantes concernant la digoxine, désignez D - Le clofibrate ne donne pas d'interaction avec la digoxine.
E - Les quinidiniques augmentent la digoxine.
la réponse fausse :
A - La digoxine augmente le tonus vagal au niveau du coeur
Proposition A
31
Question n° :
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire.
95 71
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le souffle d'insuffisance mitrale : Chez un patient décrivant des syncopes spontanées à l'emporte
1 - Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle pièce, quel examen complémentaire doit être demandé en priorité
Proposition A
2 - Débute habituellement dès le premier bruit lorsque l'électrocardiogramme standard est normal ?
Proposition B
3 - Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique A - Enregistrement ECG continu (Holter)
Proposition C Proposition A
1,2,3,4=E D - Echocardiogramme
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition E
E - Doppler des vaisseaux cervicaux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Le souffle est typiquement holosystolique.
Chez les patients hospitalisés pour bilan d'une syncope, une cause précise
104
Question n° :
n'est reconnue que dans la moitié.des cas lorsqu'une étiologie est
énoncé
retrouvée, le diagnostic est fait grâce à la clinique dans 50 %, puis grâce au
Le souffle d'insuffisance aortique : Holter dans 30% des cas, à l'ECG de surface dans 10% des cas...une
Proposition A
1 - Est diastolique cause cardiaque est alors retrouvée dans la moitié des cas. Il s'agit, alors,
aussi souvent de troubles du rythme que de bradycardie. Le Holter examen
2 - Débute dès le deuxième bruit
Proposition B
non invasif pouvant être répété, détecte et quantifie mieux les troubles du
3 - Peut s'accompagner d'un roulement télédiastiolique de pointe
Proposition C
rythme que les blocs auriculoventriculaires.
4 - Est toujours organique
Proposition D
Le syndrome d'Adams Stockes s'accompagne le plus souvent mais pas
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
toujours de troubles de conduction à l'ECG de surface. Dans ce cas-ci, on
1,2,3,4=E pourra faire dans un second temps une exploration endocavitaire si on
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E s'oriente vers un bloc auriculoventriculaire paroxystique.
72
Question n° :
Le roulement télédiastolique de Flint traduit la gêne à l'ouverture mitrale par
le flux de régurgitation. énoncé
Le roulement protodiastolique de Flint est dû à l'affrontement entre la Indiquez, parmi les examens suivants, le plus précis pour apprécier
régurgitation aortique et le remplissage rapide ventriculaire.
le diamètre réel d'un anévrisme de l'aorte abdominale :
A - Radiographies d'abdomen de face sans préparation
Proposition A
2
Question n° :
B - Aortographie trans-lombaire
Proposition B
énoncé
C - Vélocimétrie Doppler
Proposition C
serrée de : résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
A - L'artère coronaire droite
Proposition A
B - L'artère circonflexe
Proposition B
A - Les radios standards ne permettent de visualiser l'anévrisme que si les
C - L'artère marginale du bord gauche
Proposition C
parois sont calcifiées.
D - Le tronc de l'artère coronaire gauche B.D - Les examens avec opacification sous estiment le diamètre de
Proposition D
Proposition E
E - L'artère interventriculaire postérieure l'anévrisme qui est souvent le siège d'une thrombose pariétale.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E - C'est le meilleur examen : il permet la surveillance de l'anévrisme.
73
Question n° :
Sans commentaire.
énoncé
13
Question n° :
Tous les signes suivants sont très évocateurs de tamponnade
cardiaque sauf un, lequel ?
énoncé
Vaughan Williams appartient l'amiodarone (Cordarone®) ? B - Silhouette cardiaque peu mobile en scopie
Proposition B
C - II E - Pouls paradoxal
Proposition C Proposition E
E - IV
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Il n'y a pas d'oedème pulmonaire du fait de la prédominance de la
compression sur les cavités droites avec obstacle au retour veineux.
L'amiodarone bloque les canaux potassiques de la phase 3 du potentiel D et E - (diminution du pouls à l'inspiration). Traduisent le même
d'action. phénomène : le ventricule droit comprimé ne se remplit correctement qu'à
l'inspiration, avec bombement du septum interventriculaire vers le ventricule
gauche gênant son remplissage et donc diminution du débit systémique.
76
Question n° :
énoncé
D - Hyperalphalipoprotéinémie
Proposition D
E - Hypobêtalipoprotéinémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
énoncé énoncé
Parmi les cinq situations suivantes, laquelle (lesquelles) vous Parmi les propriétés suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont)
paraisse(nt) une indication formelle à opérer un rétrécissement impliquée(s) dans l'action antiangineuse des antagonistes
aortique calcifié ? calciques (type nifédipine-Adalate®) :
A - La survenue d une syncope d'effort 1 - Diminution de la fréquence cardiaque
Proposition A Proposition A
C - Le calcul d'un indice de Sokolow à 45 3 - Protection du coeur vis à-vis des décharges de
Proposition C Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
Toute manifestation fonctionnelle doit faire envisager un bilan en vue d'une résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
chirurgie. La survenue d'une syncope est une indication formelle au
remplacement valvulaire. L'Adalate® est plutôt tachycardisant. C'est un vasodilatateur artériel donc
sans action sur la précharge. Enfin, il n'a aucune interaction avec les
27
Question n° :
catécholamines.
énoncé
98
Question n° :
L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est :
A - Dure avec surface irrégulière
Proposition A énoncé
B - Lisse et douloureuse à la palpation Devant un tableau d'insuffisance ventriculaire droite, sans étiologie
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition B
2 - Gros foie douloureux
3 - Sur l'ECG, onde T négative en V1, V2, V3
Proposition C
35
Question n° :
énoncé 1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :
A - Qui peut s'observer dans l'évolution des cardiopathies
Proposition A
Sans commentaire.
ischémiques
72
Question n° :
B - Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose
Proposition B
D - Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque Lors d'un infarctus myocardique aigu de topographie inférieure, on
Proposition D
E - Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques observe une chute de la pression artérielle à 8-5 cmHg, une
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E bradycardie sinusale à 40 battements par minute, des sueurs et
des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale. Parmi les
Le flutter peut se voir dans toutes les cardiopathies (surtout mitrales mesures thérapeutiques suivantes, laquelle retiendrez-vous en
hypertensives et ischémiques). Il est moins fréquent que la fibrillation
priorité ?
auriculaire au cours des cardiothyréoses. Les complications thrombo-
emboliques y sont également moins fréquentes. L'insuffisance cardiaque se Proposition B A - Injection d'lsuprel® intra-veineuse
Proposition A
voit en cas de cardiopathie sous-jacente. Les digitaliques permettent le B - Perfusion d'une solution de grosses molécules
C - Atropine® 1 mg intra-veineux
Proposition C
ralentissement de la fréquence ventriculaire ou la dégradation en fibrillation
D - Digoxine® iv, 1 ampoule
Proposition D
auriculaire.
E - Mise en place d'une perfusion de trinitrine iv
Proposition E
36
Question n° : résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé
Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de Le patient présente un syndrome vagal tel qu'on peut le voir dans les
l'arc moyen gauche à la radio sont dues à : infarctus inférieurs. Ce syndrome vagal réagit bien à l'atropine.
A - La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire
Proposition A
73
Question n° :
abaissement consécutif du point Une femme de 35 ans est atteinte d'un rétrécissement mitral en
Proposition D
D - La stase veineuse dans le hile gauche arythmie complète par fibrillation auriculaire. Elle ressent
Proposition E
E - La dilatation de l'auricule gauche brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne bientôt
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E d'un engourdissement puis d'une impotence complète. A l'examen,
la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A - Thrombose artérielle
Proposition A
L'arc moyen gauche est formé dans sa partie supérieure par l'artère
B - Phlébite
Proposition B
pulmonaire gauche, dans la partie inférieure par l'auricule gauche.
C - Embolie artérielle
Proposition C
93
Question n° :
D - Accès de goutte
Proposition D
énoncé
E - Arthrite rhumatismale
Proposition E
Parmi les effets suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) que l'on peut résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
observer sous l'influence de la dihydralazine (Népressol®) :
Proposition A
1 - Inhibition de l'enzyme de conversion L'embolie artérielle périphérique est une complication classique, la
Proposition B
2 - Tachycardie fibrillation auriculaire favorisant la stase sanguine et la formation de
thrombus auriculaire gauche.
3 - Agueusie
Proposition C
4 - Vasodilatation artériolaire.
Proposition D
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé énoncé
La survenue d'une gangrène d'un orteil chez un artéritique de 70 Une oblitération de l'artère poplitée chez un sujet de moins de 40
ans doit entraîner : ans peut être due à :
A - L'intensification du traitement médical à domicile A - L'athérome
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
La gangrène est le stade tardif d'une ischémie aiguë et une L'athérome est possible en cas de dyslipidémie.
revascularisation ne peut malheureusement pas être envisagée. Une anomalie d'insertion du muscle jumeau interne peut comprimer l'artère
poplitée. Cliniquement, le patient se plaint d'une claudication intermitente et
75 on retrouve une abolition du pouls à la dorsiflexion du pied.
Question n° :
énoncé
Une phlébite poplitée peut être la cause d'une ischémie artérielle mais par
Parmi les cardiopathies congénitales suivantes l'une d'elles compression.
C'est une dégénérescence kystique dont l'augmentation de volume ou la
échappe au risque d'endocardite d'Osler. Laquelle ? rupture peut donner une oblitération artérielle. Le diagnostic peut se faire à
A - Bicuspidie aortique
Proposition A
l'échographie.
B - Canal artériel persistant
Proposition B
C - Communication interauriculaire
Proposition C
105
Question n° :
D - Communication interventriculaire
Proposition D
énoncé
E - Coarctation de l'aorte
Proposition E
Parmi les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
1 - Les ondes de flutter en D2. D3 et VF sont séparées par des
Proposition A
Question n° :
115 électrique endo-auriculaire
3 - Un flutter auriculaire 2/1 donne habituellement un rythme
Proposition C
énoncé
Devant un tableau confirmé d'ischémie aiguë d'un membre ventriculaire de 120 battements par minute
4 - Le flutter auriculaire peut survenir chez un sujet indemne,
Proposition D
inférieur, on retient en faveur d'une étiologie athéromateuse :
Proposition A
A - Absence de pouls distaux à l'autre membre apparemment, de toute cardiopathie organique
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
B - Douleur brutale du mollet
Proposition B
Proposition C
C - Troubles neurologiques 1,2,3,4=E
Proposition D
D - Antécédents de claudication intermittente du membre atteint
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Infarctus du myocarde
Proposition E
énoncé
7
Question n° :
B - Pindolol (Visken®)
Proposition B
coronarien
C - Aténolol (Ténormine®)
Proposition C
E - Timolol (Timacor®)
Proposition E
B - Hémolyse
Proposition B
C - Désinsertion
Proposition C
D - Accidents thrombo-emboliques
Proposition D
E - Altération de la prothèse
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
énoncé énoncé
Un homme de 60 ans, insuffisant coronaire connu présente une Parmi les effets indésirables suivants, quel (quels) est (sont) celui
dyspnée aiguë avec cyanose, tachycardie régulière à 110/minute, (ceux) que l'on peut observer avec la clonidine ?
tachypnée à 36/minute. 1 - Sédation-somnolence
Proposition A
L'auscultation met en évidence des râles inspiratoires fins aux deux 2 - Sécheresse de la bouche
Proposition B
Quel est votre diagnostic ? Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
Proposition B
B - Pneumonie bilatérale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
C - Broncho pneumonie
Proposition C
Proposition D
D - Oedème aigu du poumon La clonidine est un antihypertenseur d'action centrale pouvant donc donner
une somnolence, une sécheresse de la bouche ; l'hypertension
E - Insuffisance respiratoire aiguë chez un pulmonaire chronique
Proposition E
Question n° :
3 La clonidine (Catapressan®) possède le(les) effet(s) indésirable(s)
énoncé
suivant(s) :
1 - Effet presseur immédiat (par voie parentérale)
Proposition A
Le syndrome de Leriche est caractérisé de façon spécifique par :
2 - Somnolence
Proposition B
A - Claudication intermittente serrée
Proposition A
3 - Sécheresse de la bouche
Proposition C
B - Impossibilité d'érection stable chez l'homme
Proposition B
4 - Tachycardie réflexe
Proposition D
C - Hypertension artérielle
Proposition C
Proposition E
E - Troubles trophiques des membres inférieurs 1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
104
Question n° :
18
Question n° :
énoncé
énoncé
Proposition C
C - Stimule les récepteurs alpha 2 centraux. l'échocardiogramme
3 - Des chiffres tensionnels de l'ordre de 16/4
Proposition C
D - Bloque le parasympathique
Proposition D
4 - Un souffle diastolique
Proposition D
E - Est métabolisée en alpha-méthydopamine avant d'être active
Proposition E
énoncé
2
Question n° :
Un patient souffre d'angor. A l'examen clinique, vous notez la énoncé
présence de signes d'insuffisance ventriculaire gauche. Indiquez le
(ou les) antiangineux dont la prescription est déconseillée dans ce Parmi les complications des anévrismes de l'aorte sous-rénale,
cas : quelle est celle que l'on ne peut observer ?
A - Ischémie aiguë des membres inférieurs
Proposition A
A - Trinitrine
Proposition A
E - Erosion vertébrale
Proposition E
E - Isoptine (Verapamil®)
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Les béta-bloquants et l'Isoptine® sont des dépresseurs myocardiques. B - Le tronc coeliaque naît au dessus des artères rénales.
L'Adalate® in vitro est inotrope A - L'ischémie aiguë survient le plus souvent par embolie distale à partir du
négative (comme tous les anticalciques) mais in vivo l'action vasodilatatrice thrombus pariétal.
avec tachycardie réflexe prédomine et donc le débit cardiaque est conservé. D E - La compression urétérale et l'érosion vertébrale sont classiques mais
rares.
Question n° :
33 C - La rupture peut se faire en péritoine libre ou dans un organe de
énoncé voisinage.
L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas Question n° :
23
de : énoncé
E - Inefficacité de la Trinitrine
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Sans commentaire.
37 15
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
La digitaline (ou digitoxine) est capable. notamment à de fortes Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen
doses de déterminer les effets suivants. Quelle est la proposition hémodynamique. On observe :
fausse ? A - Augmentation de la pression télédiastolique du ventricule
Proposition A
C - Transformation d'un flutter auriculaire en fibrillation C - Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire
Proposition C Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
Les digitaliques augmentent la conduction dans le système His-Purkinje D - Se verrait en cas d'obstacle à l'éjection pulmonaire.
d'où trouble du E - Se verrait en cas d'insuffisance aortique.
rythme ventriculaire. A - Se voit s'il y a insuffisance ventriculaire gauche.
66 20
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les traitements utilisables dans l'insuffisance cardiaque Indiquer parmi les antihypertenseurs suivants celui(ceux) qui
congestive, quel est celui qui est formellement contre-indiqué ? appartient(nent) au groupe des bêta-bloquants ?
A - Digitaliques A - Prazosine (Minipress®)
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
Les bêta-bloqueurs sont inotropes négatifs. Le Sectral® est cardiosélectif, liposoluble avec activité sympathominétique
intrinsèque.
67 La Ténormine® est cardio sélectif hydrosoluble sans activité
Question n° :
énoncé
sympathomimétique intrinsèque. La prazosine est un alpha-bloquant
Parmi les signes cliniques suivants du rétrécissement aortique, périphérique à effet vasodilateur artériel par action sur les cellules
musculaires.
lequel a le pronostic le plus rapidement défavorable ?
A - Malaises lipothymiques d'effort
Proposition A
42
Question n° :
B - Angor d'effort
Proposition B
énoncé
C - Syncopes d'effort
Proposition C
81
Question n° :
E - Nifédipine (Adalate®)
Proposition E
Bonne(s) réponse(s) : C D
énoncé résultat
travail du coeur.
B - L'artère fémorale commune
Proposition B
48
Question n° :
D - L'artère poplitée
Proposition D
énoncé
Sans commentaire.
C - Une méthémoglobinémie
Proposition C
D - Une porphyrie
Proposition D
99
Question n° :
coronarienne
E - Car la chaleur pertube l'efficacité des traitements antiangoreux
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé énoncé
L'examen clinique de la veine saphène externe à la recherche de Devant une douleur thoracique intense de survenue brutale chez
varices se fait chez le sujet : un sujet de 45 ans, le diagnostic d'infarctus est évoqué devant les
A - Debout, de dos, genou légèrement fléchi signes suivants sauf un, lequel ?
Proposition A
E - Assis, jambes allongées D - Irradiant vers le haut, le maxillaire inférieur et le bras gauche
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Proposition E
E - Non fébrile
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.
L'augmentation à l'inspiration est évocatrice d'une douleur pleurale ou
95
Question n° :
péricardique.
énoncé
35
Question n° :
Parmi les effets suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être énoncé
rapporté(s) aux glucosides cardiotoniques chez l'insuffisant
cardiaque : L'anévrisme artériel, dit mycotique, peut être la complication :
A - D'une tréponématose
Proposition A
1 - Augmentation du temps de remplissage diastolique
Proposition A
B - D'une aspergillose
Proposition B
2 - Allongement de l'espace PR de l'ECG
Proposition B
C - D'une tuberculose
Proposition C
3 - Augmentation du taux de Ca ++ intracellulaire
Proposition C
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire.
1 - C'est l'effet chronotrope négatif.
38
Question n° :
2 - C'est l'effet dromotrope négatif.
3 - L'augmentation du calcium intra-cellulaire est responsable de l'effet
énoncé
intrope positif. Lorsque vous portez le diagnostic d'ischémie aigue d'un membre,
4 - Les digitaliques provoquent une dilatation par levée du tonus quel est le geste thérapeutique à faire en priorité ?
sympathique. Proposition A
A - Attendre en prescrivant des vasodilatateurs
B - Injecter des fibrinolytiques
Proposition B
18
Question n° :
D - Héparinothérapie IV
Proposition D
B - Fibrillation ventriculaire
Proposition B
Question litigieuse : le but, bien sûr est d'obtenir si possible une
C - Accélération d'arythmie complète
Proposition C
revascularisation du membre mais la chirurgie n'est pas toujours possible
Proposition D
D - Elévation tensionnelle (stade de l'ischémie) et elle ne se fera pas forcément avec une sonde de
Proposition E
E - Eruptions cutanées allergiques Fogarty.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
59
Question n° :
comprimé d'hydroquinidine simple) avec surveillance de l'ECG à la Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de péricardite
recherche d'un allongement de l'espace PR, du QRS, de l'espace QT aigue sont exactes sauf une. Laquelle ?
contre-indiquant la poursuite du traitement. Proposition A
A - La douleur décrite par le sujet est évocatrice d'angor
B - Le frottement péricardique est constant et facile à entendre
Proposition B
23
Question n° :
A - Le Pindolol (Visken®)
Proposition A
d'épanchement abondant
B - L'Acébutolol (Sectral®)
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
C - Le Propranolol (Avlocardyl®)
Proposition C
D - Le Timolol (Timacor®)
Proposition D
A - La douleur typique d'une péricardite est différente d'une douleur d'angor
E - Le Labétalol (Trandate®)
Proposition E
avec augmentation à l'inspiration, aux changements de positions, soulagée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B par la position assise.
B - Le frottement est inconstant et fugace dans le temps et selon la position
Sans commentaire. du sujet. Il disparaît en apnée.
C - Le segment PQ est sous-décalé.
30 D - Le sus décalage est concave vers le haut et diffus.
Question n° :
énoncé
C - Signe de Homans
Proposition C
E - Douleur exquise
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.
35 21
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez une accouchée, indiquer le(les) examens qui est(sont) utile(s) L'élevation enzymatique sérique est constante après la constitution
au diagnostic d'embolie pulmonaire : d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins précoce.
A - Electrocardiogramme L'élévation maximale de la LDH (déshydrogénase lactique) se fait :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition E
E - Après une semaine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
A - L'ECG peut être normal dans un cas sur deux. Mais sa normalité
n'élimine pas le diagnostic. Il peut montrer une tachycardie sinusale, des Les CPK s'élèvent le plus précocement à la 6ème heure et redeviennent
troubles du rythme supraventriculaire, une rotation axiale droite avec aspect normales en 48 - 72 heures. Il faut faire doser la fraction MB qui est plus
classique S1Q3, un bloc de branche droite, des troubles de la repolarisation spécifique du myocarde.
dans les précordiales droites. Les ASAT s'élèvent au bout de la 24ème heure et redeviennent normales
C - C'est un examen sensible peu spécifique. Normale, elle élimine le en 4 à 5 jours.
diagnostic, mais les faux positifs sont nombreux, toute atteinte pulmonaire Les LDH s'élèvent après la 24ème heure et persistent élevées pendant une
pouvant la positiver. semaine. On peut doser les différentes fractions de la LDH = dans
E - La gazométrie révèle une hypoxie hypocapnie. l'infarctus du myocarde la LDH est plus élevée que la LDH2.
On peut enfin faire un dosage semi-quantatif de myoglobine qui s'élève à la
48
Question n° :
3ème - 4ème heure, dosage sensible mais peu spécifique.
énoncé
34
Question n° :
L'administration de dérivés nitrés peut se faire par : énoncé
A - Voie perlinguale
Proposition A
Proposition B
B - Voie orale Parmi les troubles de conduction suivants, qui peuvent tous
Proposition C
C - Voie cutanée modifier les aspects électrocardiographiques habituels de l'infarctus
Proposition D
D - Voie intramusculaire du myocarde, l'un est plus particulièrement gênant pour le
Proposition E
E - Voie intraveineuse diagnostic. Lequel ?
A - Bloc de branche droit complet
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
B - Hémibloc antérieur gauche
Proposition B
A - C'est la voie utilisée pour la crise d'angor. Elle shunte le premier Proposition C
C - Bloc de branche gauche incomplet
passage hépatique ; l'effet est rapide. Proposition D
D - Bloc de branche gauche complet
B.C - Voies utilisées pour le traitement de fond.
E - Bloc auriculo-ventriculaire supra-hissien
Proposition E
énoncé
En cas de bloc de branche gauche complet, les complexes ventriculaires
prennent un aspect dans les précordiales droites.Un infarctus antéro-septal
Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une peut être soupçonné devant le signe de Cabrerra qui est un crochetage
tachyarythmie complète chez qui on ne peut envisager de choc large (supérieur à 0,04 s) de la branche ascendante du QRS.
électrique externe, choisir la(les) thérapeutique(s) indispensable(s) :
39
Question n° :
A - Quinidinique
Proposition A
énoncé
B - Digitaliques
Proposition B
Proposition C
C - Anticoagulants Un homme de 60 ans, souffrant depuis plusieurs années d'algies
Proposition D
D - Anti agrégants plaquettaires cervico-brachiales gauches prolongées, imputées à une arthrose
Proposition E
E - Bêta-bloquants cervicale authentifiée par des films du rachis cervical, se plaint
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C depuis peu d'algies du membre supérieur gauche déclenchées par
la marche. La cause de ces nouvelles algies peut être idéalement
Les digitaliques ralentiront la fréquence cardiaque. L'indication aux authentifiée par :
anticoagulants est formelle devant ce trouble du rythme supraventriculaire Proposition A
A - ECG de repos
sur valvulopathie mitrale.
B - Enregistrement permanent de l'ECG durant 24 h par méthode
Proposition B
de Holter
119
Question n° :
D - ECG d'effort
Proposition D
Proposition D
4 - Pindolol (Visken®) cas d'infarctus passé inaperçu. Le Holter est moins sensible que l'épreuve
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D d'effort dans le diagnostic d'insuffisance coronaire. L'ECG d'effort est le 1er
1,2,3,4=E examen réalisé à la recherche d'une coronaropathie. Il doit être fait dans la
mesure du possible, sans traitement ; l'épreuve doit être maximale, c'est à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
dire que le patient doit atteindre une fréquence cardiaque de 220 âge. Elle
est positive quand apparaît une douleur angineuse typique, un sous
Ces trois médicaments augmentent la durée du potentiel d'action et la
décalage horizontal ou descendant ST de 1 mm au moins pendant au
période réfractaire.
moins 0,08 S. L'épreuve doit se faire en milieu spécialisé avec matériel de
réanimation à proximité (défibrillateur). Les contre-indications sont
l'insuffisance cardiaque et l'HTA non contrôlées, l'angor instable, la sténose
du tronc commun, le rétrécissement aortique serré et la cardiomyopathie
obstructive, la péricardite,les troubles du rythme ventriculaires sévères le
bloc auriculo-ventriculaire de haut degré (BAV II Mobitz 2 ; BAV III). La
sensibilité de l'épreuve d'effort est de 70% et sa spécificité de 80%. Son
couplage à la scintigraphie myocardique améliore la sensibilité à 85% et la
spécificité à 90%.
55 5
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les effets suivants des dérivés nitrés, quel est celui qui n'est Un anévrisme de l'aorte abdominale en évolution peut se révéler
pas favorable à leur action antiangoreuse ? par :
A - Vasodilatation périphérique A - Un oedème des membres inférieurs
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
La tachycardie en elle-même augmente la consommation d'oxygène. A.B.C.E L'anévrysme de l'aorte peut tout à fait :
Les dérivés nitrés diminuent le travail du coeur par diminution de la A - Gêner le retour veineux.
précharge (effet B - Comprimer un uretère.
vasodilatateur veineux) et au total diminuent la consommation d'oxygène du C - Comprimer une racine nerveuse L5
myocarde.
10
Question n° :
64
Question n° : énoncé
énoncé
Le oedemes périphériques peuvent être dus :
Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du Proposition A
A - A la diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire
rétrécissement mitral, quel est celui qui disparait lorsqu'apparait artériel
une arythmie complète par fibrillation auriculaire ? Proposition B
B - A l'augmentation de la pression hydrostatique dans le
A - Eclat du premier bruit
Proposition A
capillaire veineux
B - Claquement d'ouverture mitrale
Proposition B
C - A une augmentation de la pression osmotique du plasma
Proposition C
D - Roulement diastolique
Proposition D
E - A un trouble de la perméabilité capillaire
Proposition E
E - Frémissement cataire
Proposition E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Les oedèmes sont la traduction clinique d'une hyperhydratation extra-
Le renforcement présystolique correspond à la systole auriculaire qui cellulaire. Au niveau des capillaires, les liquides ont tendance à réintégrer le
n'existe plus en cas de fibrillation auriculaire. secteur plasmatique (pression hydrostatique pression oncotique). Il y aura
donc oedème si la pression hydrostatique augmente (insuffisance
66 cardiaque, obstruction veineuse), si la pression oncotique diminue
Question n° :
énoncé
(hypoprotidémie), s'il y a un trouble de perméabilité du capillaire.
Chez un sujet ayant une fièvre au long cours, au cours de laquelle
81
Question n° :
A - Une dilatation du VG
Proposition A
B - Râles crépitants
Proposition B
B - Une hyperkinésie du VG
Proposition B
C - Une hypokinésie du VG
Proposition C
D - Sibilances
Proposition D
E - Reflux hépato-jugulaire
Proposition E
E - Un fluttering de la mitrale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Parmi les propositions suivantes concernant les sociale du malade, mais n'améliore pas la capacité d'effort physique
phéochromocytomes, une est fausse laquelle ? B - Il est démontré qu'il diminue la fréquence des complications
Proposition B
d'hypertension (sécrétion préférentielle de dopamine) C - Il améliore la capacité d'effort physique mais il n'est pas
Proposition C
C - La régitine ® abaisse l'hypertension du phéochromocytome D - Il est démontré qu'il diminue la fréquence de la mort subite
Proposition C Proposition D
D - Le minipress ® (prazosine) peut abaisser la TA du E - Il améliore la capacité d'effort physique seulement chez les
Proposition D Proposition E
énoncé énoncé
L'élévation enzymatique sérique est constante après la constitution La découverte chez un sujet jeune de varices unilatérales
d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins précoce. associées à une hypertrophie et un allongemment du membre
L'élévation maximale de la CPK (créatine phospho-kinase) se fait : atteint et à un angiome cutané plan doit faire évoquer :
A - Dès la première heure A - Compression veineuse pelvienne
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Les CPK et leur fraction MB (plus spécifique du myocarde) s'élèvent dès la Ce syndrome est caractérisé par une agénésie des troncs veineux profonds.
6ème heure pour être maximale vers la 20ème heure et se normaliser en Le syndrome de Cockett est la compression de la veine iliaque gauche par
48 - 72 heures. l'artère iliaque
La myoglobine est la première enzyme à se positiver dès la 3ème heure. primitive droite avec phlébite gauche à répétition.
C'est un dosage semi-quantitatif, sensible mais peu spécifique.
33
Question n° :
56
Question n° : énoncé
énoncé
Indiquez, parmi les suivantes, les 2 indications privilégiées du
Chez un patient agé de 65 ans, dont l'auscultation cardiaque était remplacement par prothèse de la valvule mitrale en cas
normale quelques jours auparavant, on constate l'apparition d'un d'endocardite bactérienne aigue avec atteinte valvulaire mitrale :
souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale Proposition A
A - Troubles du rythme récents
dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas de Proposition B
B - Infarctus du myocarde par embolie coronarienne
douleur, électrocardiogramme normal...). Quelle cause doit on Proposition C
C - Infection grave, rebelle aux antibiotiques bien choisis
évoquer en priorité ? Proposition D
D - Insuffisance cardiaque rebelle au traitement médical
A - Endocardite bactérienne
Proposition A
E - Présence d'une hypertension artérielle pulmonaire
Proposition E
B - Prolapsus mitrale
Proposition B résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
C - Rupture de cordage mitral
Proposition C
Proposition D
D - Infarctus du myocarde Un retentissement hémodynamique important est une indication formelle à
Proposition E
E - Rupture d'un pilier mitral la chirurgie ; c'est l'indication la plus fréquente (90-95 % des cas).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C L'insuffisance cardiaque peut être en rapport avec des délabrements
valvulaires mais aussi avec d'autres mécanismes (destruction par les
La rupture de cordage mitral est suggéré par le contexte "nu" du souffle. végétations : communication anormale....).
Elle est due à une sénéscence de la valve mitrale. L'indication bactériologique est moins fréquente (5% des cas). Elle est
posée en cas
d'hémocultures restant positives après 8 jours de traitement ou une rechute
57
Question n° :
énoncé mettant en cause le même germe, ce qui se produit le plus souvent avec le
staphylocoque et les levures, surtout lorsqu'elles surviennent sur prothèse.
Cet homme de 30 ans présente une douleur bimammaire La localisation tricuspidienne est classiquement difficilement accessible à
localisée, intense et constrictive exacerbée par l'inspiration. Vous l'antibiothérapie.
l'examinerez une heure après le début de la douleur. l'auscultation
117
Question n° :
du coeur est normale. La température est à 37,5 degrés. Sur
l'électrocardiogramme, vous notez, seulement en D2, un sous
énoncé
décalage de 0,1 mv du segment PG. Le diagnostic le plus L'Amiodarone (Cordarone®) peut éventuellement entraîner comme
vraissemblable est : effet(s)
A - Angine de poitrine secondaire(s) :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Le tableau est tout à fait compatible avec une péricardite aiguë devant le
caractère de la douleur (augmentant à l'inspiration). L'auscultation peut être Parmi les propositions données, seuls les dépôts cornéens ne contre-
tout à fait normale : le frottement péricardique est variable et fugace dans le indiquent pas le traitement.
temps selon la position du malade. L'électrocardiogramme ne montre pas
de signe d'insuffisance coronarienne et le sous-décalage de PQ est un Question n° :
53
signe de péricardite. L'embolie pulmonaire massive est éliminée devant énoncé
B - Le traumatisme
Proposition B
C - L'endocardite bactérienne
Proposition C
D - La rupture de cordages
Proposition D
E - L'infarctus du myocarde
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
énoncé énoncé
Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est la Pour le diagnostic d'une endocardite d'Osler à streptocoque, il est
première cause de mortalité au cours des premières heures utile de disposer de :
d'évolution ? A - Hémoculture
Proposition A
Proposition E
E - Bloc auriculo-ventriculaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Les hémocultures permettent d'identifier et de tester le germe. Négatives,
La fibrillation ventriculaire survient dans les premières heures : elle est elles n'éliminent pas le diagnostic. Les complexes immuns-circulant et
responsable de 30 à 40% des décès. Le choc cardiogénique primaire par l'hématurie sont les témoins des phénomènes immunologiques de
atteinte de plus de 40% de la masse myocardique ou par complication l'endocardite ; l'hématurie est due à une glomérulonéphrite
mécanique survient dans 15% des cas. Les ruptures (2%) surviennent au extramembraneuse. La radio de thorax et les ASLO ne sont d'aucune utilité
8ème jour. Les blocs auriculo-ventriculaires se voient dans 10% des cas. pour le diagnostic.
108
Question n° :
60
Question n° :
énoncé énoncé
Quel est le siège le plus probable du trouble de conduction lorsque Parmi les propositions suivantes concernant la dissection aortique
l'ECG montre un rythme auriculaire normal à 80/mn, un rythme aiguë, citez celle(s) qui est (sont) correcte(s) :
1 - Devant un syndrome douloureux thoracique, une insuffisance
Proposition A
ventriculaire dissocié et lent à 30/mn, des complexes QRS très
élargis (0,14 sec.) ? coronarienne aiguë (électrique et enzymatique) élimine le
Proposition A
A - Sino-auriculaire diagnostic de dissection aortique
2 - La rupture intra-péricardique du néo-canal est la principale
Proposition B
B - Intra-auriculaire
Proposition B
Proposition C
C - Nodal (noeud auriculo-ventriculaire) cause de décès
3 - L'athérome coronarien favorise les dissections
Proposition C
D - Tronc du faisceau de His
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E grossesse
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
Il s'agit d'un bloc auriculo-ventriculaire avec dissociation des ondes P et des 1,2,3,4=E
QRS avec échappement bas situé puisque les QRS sont élargis. résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
117
Question n° :
L'HTA, la grossesse, les maladies du tissus élastique (maladie de Marfan),
les causes iatrogéniques (circulation extra-corporelle aortographie), la
énoncé
Parmi les éléments suivants, une dissection aortique est évoquée coarctation aortique, la bicuspidie aortique sont les principaux facteurs de
plus particulièrement par la constatation de : risque de la dissection aortique. La principale cause de décès (80% de
Proposition A
A - Sujet masculin d'âge moyen connu comme hypertendu mal décès spontanés à un mois) est due à une tamponnade. Les infarctus du
myocarde sont vus dans 10% des cas.
contrôlé
B - Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou
Proposition B
11
Question n° :
D - Etat de choc
Proposition D
varices post-phlébitiques :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
A - Elles ne doivent en aucun cas être strippées
Proposition A
22
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir la(les) Les varices sont dues à une altération de la paroi veineuse et donc
proposition(s) exacte(s): évoluent pour leur propre compte. Elles imposent la contention élastique.
Proposition A
A - Les signes électriques directs sont observés dans les Le stripping est possible si les troncs veineux profonds sont
dérivations précordiales droites (V1-V2-V3) reperméabilisés.
B - Il correspond habituellement à une thrombose de l'arbre
Proposition B
21
Question n° :
circonflexe énoncé
B - Le cancer du pancréas
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
C - La polyglobulie
Proposition C
D - L'hyperthyroïdie
Proposition D
L'infarctus antéroseptal est dû à l'occlusion de l'interventriculaire antérieure.
E - La maladie de Behcet
Proposition E
La rupture myocardique survient dans 5 à 10% des cas à la fin de la 1ère
semaine. Le dysfonctionnement de valve survient surtout en cas d'infarctus résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
inférieur par rupture de cordage, ischémie ou rupture du pillier. Le
syndrome péricardique tardif (après la 3ème semaine) est le classique La hernie hiatale est une cause classique agissant par le biais d'une
syndrome de Dressler. anémie. La polyglobulie et le cancer du pancréas agissent par le biais d'une
hyperviscosité.
La maladie de Behcet est une maladie inflammatoire touchant le système
veineux.
31 53
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome Les syncopes, favorisées par certains changements de position,
de Barlow) est caractérisée par : s'observent avec prédilection au cours des circonstances
Toutes les propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle ? étiologiques suivantes, sauf une, laquelle ?
A - Une dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale A - Au cours du myxome de l'oreillette gauche
Proposition A Proposition A
B - Une plus grande fréquence chez la femme jeune B - Au cours de la maladie d'Adams stokes
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Le click est méso-télésystolique et souvent suivi d'un souffle télésystolique. Dans le syndrome d'Adams Stockes, la syncope qui est due à un trouble de
Les troubles du rythme sont fréquents auriculaires et ventriculaires : les conduction auriculo-ventriculaire survient à l'emporte-pièce sans facteur
extrasystoles ventriculaires fréquentes sont retrouvées dans 30 % des cas. déclenchant.
On leur attribue les morts subites. A l'échographie, on retrouve deux A - Au cours du myxome, la syncope survient à l'occasion de l'enclavement
aspects typiques en TM qui sont l'aspect en hamac et l'aspect en louche de la tumeur dans l'orifice mitral.
des valves mitrales en systole, en bi-dimensionel un bombement d'une ou C - La syncope survient au passage en orthostatique.
des deux valves vers l'oreillette gauche. D - Elle survient à la rotation de la tête.
E - Elle survient après stimulation du sinus carotidien.
35
Question n° :
54
énoncé Question n° :
énoncé
Quel est, parmi les examens suivants, le plus fiable pour le
diagnostic d'embolie pulmonaire ? Pendant une lipothymie, l'enregistrement continu de l'ECG, montre
Proposition A
A - Le dosage de la LDH les anomalies suivantes. Toutes peuvent être responsables de la
Proposition B
B - La mesure des gaz du sang lipothymie, sauf une, laquelle ?
A - Torsade de pointe
Proposition A
C - L'électrocardiogramme
Proposition C
B - Tachycardie ventriculaire
Proposition B
D - La scintigraphie pulmonaire
Proposition D
C - Bloc sino-auriculaire
Proposition C
E - L'angiographie pulmonaire
Proposition E
44
Question n° :
B - D 1 - VL - V5 - V6 : Infarctus latéral
Proposition B
énoncé
Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme Proposition D C - D 1 - VL - V1 - V2- V3 : Infarctus septal profond
Proposition C
au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact : D - V1 - V2 - V3 : Infarctus antéro-septal
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 : Infarctus inféro-latéral
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E énoncé
l'onde a. Proposition E
E - Endocardite bactérienne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
19
Question n° :
énoncé
D - L'infarcissement hémorragique
Proposition D
E - La dissection artérielle
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Sans commentaire.
103 49
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrisme Vous êtes appelé auprès d'un malade dont le pouls radial est à
ventriculaire peut être suspectée par : peine perceptible. Les veines jugulaires externes sont
A - Une réaction péricarditique précoce et prolongée turgescentes, témoignant d'une pression veineuse centrale élevée.
Proposition A
B - Une réélévation des CPK Cette situation évoque pour vous un des diagnostics suivants :
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition E
E - Une crise d'asthme débutante
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'anévrisme ventriculaire apparaît à partir du 10ème jour. On le suspecte
devant une persistance du sus-décalage du segment ST au delà de la Il s'agit d'un tableau associant des signes droits et un état de choc : la
3ème semaine. Il favorise la formation d'un thrombus intraventriculaire compression par un épanchement prédomine en effet sur le coeur droit
gauche et les troubles du rythme ventriculaire, l'insuffisance cardiaque avec obstacle à son remplissage.
gauche.
14
Question n° :
120
Question n° :
énoncé
énoncé
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer :
Une insuffisance aortique se caractérise sur les dérivations V5 V6 Proposition A
A - Un sous-décalage du segment ST
de l'ECG par un aspect d'hypertrophie avec surcharge diastolique Proposition B
B - Un sus-décalage du segment ST
du ventricule gauche, c'est-à-dire : Proposition C
C - Des modifications isolées de l'onde T
1 - Une onde R de grande amplitude
Proposition A
D - Aucune modification de ST et de T
Proposition D
Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D A - C'est l'aspect le plus typique avec lésion sous-endocardique.
1,2,3,4=E B - C'est l'aspect visible en cas de spasme.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C - On peut voir une ischémie sous-endocardique ou sous épicardique.
17
Question n° :
Les surcharges diastoliques se caractérisent par un indice de Sokolow
supérieur à 35 min, une onde T positive de grande amplitude.
énoncé
énoncé
trouve :
A - Dépôts cornéens
Proposition A
Parmi les affections suivantes, une seule n'est pas une cause Proposition B
B - Hyperthyroïdie
favorisante de la thrombose veineuse : Proposition C
C - Rétinopathie
A - La hernie hiatale
Proposition A
D - Fibrose pulmonaire
Proposition D
B - Le cancer du pancréas
Proposition B
E - Photosensibilisation
Proposition E
C - La polyglobulie
Proposition C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
D - L'hyperthyroïdie
Proposition D
Proposition E
E - Le lupus érythémateux disséminé Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
22
Question n° :
Toutes les propositions sauf (D) sont des causes classiques de thromboses
énoncé
veineuses: la hernie hiatale par le biais de l'anémie, le cancer du pancréas Parmi les complications suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
et la polyglobulie par une hyperviscosité, le lupus par les troubles de peut(peuvent) être la conséquence d'un anévrisme post-infarctus
coagulation (anticoagulant circulant). du ventricule gauche :
A - Embolie cérébrale
Proposition A
30
Question n° :
B - Embolie pulmonaire
Proposition B
énoncé
C - Surinfection bactérienne
Proposition C
25
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé
C'est une artérite giganto-cellulaire qui touche l'aorte et ses branches. Elle Parmi les cardiopathies suivantes choisissez celle(celles) pouvant
atteint les femmes jeunes : ("maladie des femmes sans pouls"). L'atteinte être à l'origine d'une embolie cérébrale à point de départ cardiaque :
histologique associe un infiltrat giganto-cellulaire de la média. L'association Proposition A
A - Prolapsus de la valve mitrale
avec la tuberculose est fréquente.
B - Insuffisance aortique
Proposition B
C - Maladie d'Osler
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
énoncé énoncé
Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit Parmi les affirmations suivantes la(lesquelles) vous paraît(ssent)
retenir en faveur d'une sténose mitrale pure : exacte(s) ?
A - Hypertrophie auriculaire gauche à l'ECG 1 - L'ischémie aiguë est d'autant plus grave qu'elle entraîne des
Proposition A Proposition A
C - Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG 2 - L'ischémie aiguë menace le pronostic vital par le biais d'une
Proposition C Proposition B
E - Bloc de branche gauche à l'ECG. 3 - Une thrombose veineuse peut être responsable d'une
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C ischémie
4 - Le pronostic d'une ischémie aiguë est dominé par l'état du lit
Proposition D
42
Question n° :
énoncé 1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Dans la maladie d'Adams-Stokes, l'enregistrement électrique au
cours d'une syncope peut montrer : Sans commentaire.
A - Une torsade de pointe
Proposition A
8
Question n° :
B - Une tachyarythmie par fibrillation auriculaire
Proposition B
D - Un bloc de branche gauche isolé Parmi les signes suivants, quel est celui qui est habituellement
Proposition D
E - Un allongement isolé de l'espace PR reconnu comme critère principal de gravité dans une oblitération
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C artérielle aiguë ?
A - Abolition des pouls
Proposition A
La maladie d'Adams Stockes est par définition une syncope due à des Proposition B
B - Refroidissement du membre
troubles de conduction.
C - Déficit sensitivo-moteur
Proposition C
41
Question n° :
énoncé
énoncé
myocardique
C - Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche
Proposition C
84
Question n° :
énoncé
Un homme de 50 ans est porteur d'une prothèse aortique à bille,
type Starr-Edwards. L'un des signes d'auscultation suivant
Parmi les affections ci-dessous énumérées, cochez les deux qui témoigne d'un dysfonctionnement de la prothèse, lequel ?
vous paraissent être le plus souvent génératrices de phlébite : Proposition A
A - Un souffle systolique d'éjection à la base du coeur
A - Ulcères gastro-duodénaux
Proposition A
B - Un souffle systolique de régurgitation à la pointe
Proposition B
B - Etat cachectique
Proposition B
C - Un bruit de fermeture sec
Proposition C
C - Hépatite virale
Proposition C
D - Un souffle diastolique
Proposition D
D - Cardiopathie décompensée
Proposition D
E - Un galop de pointe
Proposition E
E - Diabète
Proposition E résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
Une valve mécanique en position aortique peut donner à l'auscultation un
Sans commentaire. souffle systolique. Un souffle diastolique traduit une désinsertion.
54
Question n° :
énoncé
B - Vaso-dilatateur artériolaire
Proposition B
C - Antiarythmique
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé énoncé
Chez un homme de 55 ans, faisant des crises douloureuses Les propositions suivantes peuvent correspondre aux effets
thoraciques vers 4-5 h du matin, durant 10 à 15 mn, le diagnostic secondaires possibles du captopril (Lopril®), sauf une. Designez
d'angor de Prinzmétal sera confirmé par les données de : cette dernière :
A - L'ECG standard A - Rash cutané
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
On recherche un sus-décalage convexe vers le haut de ST, des troubles du Le Lopril® donne plutôt une hyperkaliémie. L'association avec les
rythme et de la conduction. diurétiques épargneurs de potassium n'est pas conseillée.
81 22
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un traitement par la dihydralazine (Nepressol®), peut provoquer Un patient de 48 ans, hypertendu ancien, présente une douleur
comme effet(s) indésirable(s) : thoracique rétrosternale avec irradiations dorsales. L'ECG est
A - Tachycardie normal. L'auscultation cardiaque révèle un souffle diastolique
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Péricardite aiguë
E - Endocardite aiguë
Proposition E
92
Question n° :
64
Question n° :
énoncé
énoncé
Dans l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), on Que! est l'effet indésirable possible induit par un traitement
constate : prolongé par l'amiodarone (Cordarone®) :
A - Hypertension artérielle
Proposition A
A - Néphropathie
Proposition A
B - Diarrhée motrice
Proposition B
B - Encéphalopathie
Proposition B
D - Polyurie et polydipsie
Proposition D
D - Ulcère duodénal
Proposition D
E - Hypersudation
Proposition E
E - Agranulocytose
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
C D - Sont dûs à l'hypokaliémie. On peut voir des hyper ou des hypothyroïdies. Il s'agit le plus souvent d'une
hyperthyroïdie dissociée avec élévation de la T3 et T4 normale. Enfin, il faut
109
Question n° :
noter que l'imprégnation cordaronique sans dysthyroïdie donne des
anomalies du bilan thyroïdien (T4 élevée, T3 normale ou basse, TSH ultra
énoncé
énoncé
2 - Un claquement d'ouverture
Proposition B
Proposition C
3 - Une diminution d'intensité du premier bruit La cause le plus souvent responsable d'un souffle d'IM de
Proposition D
4 - Un roulement diastolique chronologie mésotélésystolique est :
A - L'endocardite infectieuse
Proposition A
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
énoncé
Le souffle est parfois précédé d'un click mésosystolique peu intense. Les
Dans l'insuffisance aortique pure et importante, on peut retrouver signes stéthacoustiques sont cependant variables dans le temps et avec la
parmi les signes suivants : position du patient.
1 - Un élargissement de la tension artérielle différentielle
Proposition A
1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé énoncé
Parmi ces 5 modifications de l'ECG, laquelle observe-t-on Le surdosage digitalique peut provoquer en clinique :
habituellement en premier, au stade aigu de l'infarctus du A - Des vomissements
Proposition A
Proposition D
D - Sous-décalage du segment ST
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
E - Onde Q de nécrose
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Les signes digestifs (nausées, anorexie, vomissements, diarrhée) sont les
premiers signes de surdosage. Est évocatrice également la
L'onde T ample, positive et symétrique est le premier signe: elle témoigne dyschromatopsie. Les troubles de conduction variés peuvent apparaître. De
de l'ischémie sous-endocardique ; puis apparaît le sus-décalage de ST même, les tachycardies supraventriculaires et ventriculaires, notamment
convexe vers le haut qui correspond à une lésion sous-épicardique. Enfin l'apparition d'une tachysystolie auriculaire ou l'accélération d'une fibrillation
l'onde Q apparaît à la 6ème heure témoignant de la nécrose transmurale. auriculaire doit faire suspecter un surdosage. On recherchera également un
Associée au sus décalage de ST, elle constitue l'onde de Pardee. L'onde T facteur favorisant : troubles ioniques (hypokaliémique), interactions
négative symétrique est un signe tardif apparaissant après la 24 ème heure. médicamenteuses, insuffisance rénale.
54
Question n° :
99
Question n° :
énoncé
énoncé
La tamponnade étant éliminée, quel accident évolutif caractérise la L'isoprénaline peut provoquer :
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
Proposition A
péricardite aiguë idiopathique bénigne ?
B - Une tachycardie
Proposition B
A - Insuffisance cardiaque
Proposition A
C - Des extrasystoles
Proposition C
B - Rechute
Proposition B
Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
L'Isuprel® est un agoniste bêta un et bêta deux. Il a des effets chronotrope,
Les rechutes sont classiquement favorisées par la corticoïdes. Les inotrope et surtout bathmotrope positif. Il augmente donc la consommation
péricardites aiguës bénignes n'évoluent jamais vers la constriction et d'oxygène du myocarde par augmentation du débit et de la fréquence. Il est
rarement vers la tamponnade. La tamponnade se voit en cas par ailleurs bronchodilatateur et est utilisé en aérosol dans l'asthme. Il a
d'hémopéricarde, de péricardite purulente, tuberculeuse néoplasique, chez enfin une action tocolytique, lipolytique et hyperglycémiante.
l'insuffisant rénal chronique terminal, post-radique, péricardite des maladies
55
Question n° :
de système. La constriction se voit essentiellement après tuberculose énoncé
parfois après péricardite purulente post radique et après hémopéricarde.
La dihydralazine (Nepressol®) utilisée comme hypotenseur :
111
Question n° :
A - Dilate les artères
Proposition A
Parmi les signes suivants, indiquez le(les) signe(s) précoce(s) C - Provoque des céphalées passagères
Proposition C
d'une ischémie algue d'un membre inférieur par oblitération D - Ne peut pas s'associer aux bêta-bloquants
Proposition D
Proposition A
A - Paralysie du pied
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
B - Oedème
Proposition B
Proposition C
C - Pâleur Le Népressol® est un vasodilatateur artériel d'action directe sur la cellule
musculaire réflexe pouvant être responsable de crise d'angor chez le
D - Cyanose
Proposition D
D - Un click méso-systolique
Proposition D
B - La diminution de l'amplitude du pouls a été retrouvée à
Proposition B
énoncé énoncé
A propos de l'intoxication par la digoxine : Les dérivés nitrés ont toutes les propriétés suivantes, sauf une :
A - Sa survenue est favorisée par l'existence d'une insuffisance laquelle ?
Proposition A
C - Elle est aggravée par l'existence d'une hypokaliémie C - L'isosorbide dinitrate (Risordan®) est métabolisé en
Proposition C Proposition C
E - Sa survenue est favorisée par la prescription concomittante D - Ils peuvent être administrés par voie percutanée
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
La digoxine est éliminée par le rein. Le surdosage peut être donc favorisé L'extraction tissulaire myocardique en oxygène est maximale à l'état basal.
par l'insuffisance rénale, ainsi que par les troubles ioniques (hypokaliémie,
hypercalcémie), les interactions médicamenteuses (cordarone, quinidine). 29
Question n° :
Elle se manifeste par des troubles digestifs, neuro-sensoriels, des troubles énoncé
du rythme supraventriculaires et ventriculaires, des troubles de conduction. Le traitement digitalique est susceptible de provoquer les
modifications électrocardiographiques suivantes. Quelle est la
77
Question n° :
C - Allongement de l'intervalle QT
Proposition C
D - Allongement de l'intervalle PR
Proposition D
E - Allongement de l'intervalle RR
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Le QT est normal ou court.
même, l'alcalose par fuite des ions H+ dans les urines. L'intoxication à la
glycyrhizine est un diagnostic différentiel et réalise un Un patient en arythmie complète par fibrillation auriculaire présente
hyperminéralocorticisme sans hyperaldostéronisme. une insuffisance cardiaque, secondaire à une myocardiopathie
primitive dilatée. Les éléments de l'auscultation peuvent être les
119 suivants, sauf un, lequel ?
Question n° :
D - Galop proto-diastolique
Proposition D
2 - Métaraminol
Proposition B
Proposition D
4 - Propanolol
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
B - Le RM
énoncé Proposition B
Parmi les modalités évolutives suivantes, l'une est inhabituelle dans C - Le prolapsus valvulaire mitral
Proposition C
Proposition D
D - L'infection Les embolies calcaires oculaires, artérielles périphériques ou coronaires
sont des complications rares du rétrécissement aortique.
E - La compression urétérale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
37
Question n° :
énoncé
L'augmentation de volume inéluctable, répond à la loi de Laplace : la
dilatation augmente la tension pariétale. L'insuffisance cardiaque droite ne comporte pas de façon habituelle
:
12
Question n° :
A - Une hépatomégalie molle et douloureuse
Proposition A
C - Fibrillation ventriculaire
Proposition C
Proposition D
D - Accélération du rythme ventriculaire dans la fibrillation L'hépatomégalie du foie cardiaque est ferme, lisse et douloureuse.
auriculaire
E - Elévation tensionnelle
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé énoncé
A propos de l'infarctus du myocarde : Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen
A - Son évolution favorable est analogue à celle d'un processus hémodynamique. On peut observer :
Proposition A
C - La sclérose collagène de cicatrisation post-ischémique est C - Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire
Proposition C Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
103 34
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Un corps étranger bronchique peut donner une image radiologique Un homme de 30 ans portant un plâtre pour fracture de jambe
pulmonaire : datant de 4 jours ressent une violente douleur latérothoracique
A - D'atélectasie avec polypnée aiguë. La radio pulmonaire est normale, la
Proposition A
B - D'emphysème localisé scintigraphie montre une lacune du lobe supérieur droit. Les gaz du
Proposition B
E - Normale A - Fibrinolytique
Proposition E Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition B
B - Héparinothérapie à dose anti-coagulante
C - Héparinothérapie préventive
Proposition C
115
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
La claudication intermittente ischémique des membres inférieurs : Le traitement classique de l'embolie pulmonaire peu importante repose sur
A - Est une sensation de crampe douloureuse l'anticoagulation.
Proposition A
1
Question n° :
C - Apparaît dès le démarrage ou la mise en charge du membre
Proposition C
énoncé
D - Oblige à ralentir ou à arrêter la marche
Proposition D
Proposition E
E - Peut être localisée à la fesse Indiquez, parmi les signes suivants observés chez un patient atteint
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E d'ischémie aiguë d'un membre inférieur, celui qui témoigne de
l'irréversibilité des lésions :
La distance parcourue entre le démarrage et l'apparition de la douleur Proposition A
A - La cyanose des téguments
définit le périmètre de marche. Proposition B
B - L'existence de troubles de la sensibilité objective
C - La vacuité du réseau veineux superficiel
Proposition C
2
Question n° :
B - Une hypokaliémie
Proposition B
Il s'agit d'un signe tardif de pronostic péjoratif.
C - Une hypocalcémie
Proposition C
8
Question n° :
D - Une hypercalcémie
Proposition D
E - Une hypermagnésémie
Proposition E énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Une aorto-artériographie, dans le bilan pré-opératoire d'un
anévrisme de l'aorte abdominale, permet d'apprécier les
L'hypomagnésémie est un facteur aggravant. paramètres suivants, sauf un. Lequel ?
L'hypokaliémie est un facteur de gravité de l'intoxication digitalique.
A - Les dimensions exactes de l'anévrisme
Proposition A
4
Question n° :
B - Un allongement de PR
Proposition B
Une artériographie des membres inférieurs s'impose pour compléter le bilan.
C - Un sous-décalage cupuliforme du segment ST
Proposition C
D - Un allongement de QT corrigé 23
Proposition D Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré
(RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde :
L'espace QT est normal.
A - Est un élément de mauvais pronostic
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé énoncé
Quelle est la propriété principale de la quinidine ? Parmi les médicaments antiangoreux ci-après, lequel ne diminue
A - Antipyrétique pas la conduction auriculo-ventriculaire ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - La trinitroglycérine (Trinitrine®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Son utilisation principale est à l'étage auriculaire.
Tous les autres médicaments ont une action dépressive sur la conduction
47
Question n° :
auriculoventriculaire.
énoncé
47
Question n° :
Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM d'une énoncé
insuffisance aortique pure, quelle que soit son étiologie ?
Proposition A
A - Epaississement des sigmoïdes aortiques L'infarctus du myocarde (IM) est fréquent à l'âge adulte. Quelle est
Proposition B
B - Fluttering systolique mitral parmi les 5 propositions suivantes, celle qui est inexacte ?
A - On peut observer des infarctus sans sténose athéromateuse
Proposition A
C - Dilatation ventriculaire gauche
Proposition C
Proposition D
D - Crochetage systolique de l'écho sigmoïdien pulmonaire visible à la coronarographie
B - Les dosages enzymatiques concourent au diagnostic, dès la
Proposition B
E - Fluttering diastolique mitral
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E 1ère heure
C - Les troubles de conductions sont fréquents dans les
Proposition C
Il s'agit de vibrations induites par le jet de régurgitation sur la grande valve localisations inférieures des IM
mitrale. Proposition D
D - Certains infarctus sont indolores
E - Un infarctus peut être masqué à l'ECG par la présence d'un
Proposition E
53
Question n° :
B - Le rétrécissement mitral
Proposition B
48
Question n° :
C - L'insuffisance ventriculaire gauche
Proposition C
énoncé
D - Le rétrécissement aortique orificiel
Proposition D
Proposition E
E - L'insuffisance ventriculaire droite Parmi les affections suivantes, quelle est celle où l'emploi des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B bêtabloquants n'est pas justifié ?
A - Angor d'effort
Proposition A
La force nécessaire à la fermeture est plus grande pour s'opposer à la pOG Proposition B B - Hypertension artérielle
élevée et le Proposition C
C - Cardiothyréose
remaniement de l'appareil sous-valvulaire stoppe brutalement le jeu de la
D - Bloc auriculo-ventriculaire
Proposition D
valve.
E - Cardiomyopathie obstructive
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
56
Question n° :
énoncé
10
Question n° :
D - L'aortographie 108
Proposition D Question n° :
E - L'angiographie veineuse
Proposition E énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C La rupture rétropéritonéale d'un anévrisme aorto-iliaque
préalablement connu doit être évoquée en cas de :
L'échotomographie abdominale est l'examen le plus simple non
A - Douleurs lombaires vives
Proposition A
Tous ces items doivent faire suspecter une rupture rétropéritonéale d'un
anévrisme de l'aorte abdominale
D et E - Sont des formes particulières traduisant une fistule aorto digestive
ou aorto-veineuse (VCI, veine iliaque, veine rénale gauche).
4 118
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Vous retenez en faveur d'un coeur pulmonaire chronique : Le rétrécissement mitral pur :
A - Des ondes T négatives en V1, V2, V3 1 - Est habituellement d'origine rhumatismale
Proposition A Proposition A
E - Une onde P pointue en D2, D3, VF 4 - Constitue un point d'appel fréquent de l'endocardite
Proposition E Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E bactérienne
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E
énoncé
donc pas d'lVG. Par ailleurs, il se complique exceptionnellement
d'endocardite bactérienne lorsqu'il est pur.
Lors d'une crise de rhumatisme articulaire aigu chez un enfant, la
4
Question n° :
cardite peut se manifester de la(des) façon(s) suivante(s) :
A - Frottement péricardique
Proposition A énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition C
C - Fissuration
D - Infection
Proposition D
énoncé
6
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition D
D - Compression urétérale gauche
E - Erosion vertébrale
Proposition E
Un accident ischémique cérébral peut être en rapport avec une embolie résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
calcaire qui reste tout de même exceptionnelle.
La localisation sous-rénale de l'anévrisme aortique épargne donc le tronc
51
Question n° :
énoncé
coeliaque.
E - L'isoprotérénol
Proposition E
C - Oedème aigu du poumon
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition D
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
Proposition E
Les manoeuvres vagales ne sont utiles que pour la réduction des résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
tachycardies jonctionnelles ou le ralentissement des tachycardies supra-
ventriculaires. La digitaline et l'isoprotérénol seront contre-indiqués.
La mortalité par choc cardiogénique et déchéance myocardique majeure est
en règle plus tardive.
116
Question n° :
énoncé
37
Question n° :
1,2,3,4=E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
La reprise de conscience est rapide et complète.
Le choc cardiogénique peut-être primaire (en rapport avec l'étendue de la
névrose myocardique) ou secondaire à des complications mécaniques.
38 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Chez un patient qui décrit des syncopes survenant exclusivement Au cours du rétrécissement mitral pur, toutes les complications
au cours de l'effort, indiquer dans la liste suivante les deux suivantes peuvent être observées, sauf une. Laquelle ?
étiologies qui doivent être recherchées en priorité : A - Embolie pulmonaire
Proposition A
Proposition E
E - Rétrécissement mitral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
Sans commentaire.
Ce sont les deux cardiopathies ayant pour caractéristique un obstacle à
52
Question n° :
l'éjection du ventricule gauche.
énoncé
39
Question n° :
énoncé
La fibrillation ventriculaire, complication majeure des 12 premières
heures d'un infarctus myocardique, répond à toutes les propositions
L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas suivantes, sauf à une. Laquelle ?
de : Proposition A
A - Est responsable de la plupart des morts subites pré-
A - Survenue au cours de l'effort
Proposition A
hospitalières
B - Dyspnée associée
Proposition B
B - Son incidence n'est pas proportionnelle à l'étendue de la
Proposition B
E - Inefficacité de la Trinitrine
Proposition E
menaçante par l'administration de Lidocaïne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition D
D - Fait souvent suite à des épisodes de rythme idioventriculaire
accélérés
Les dérivés nitrés gardent leurs places dans le traitement curatif et préventif Proposition E
E - Justifie un choc électrique externe immédiat
des crises d'angor spastique. résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
89
Question n° :
énoncé
Le RIVA, qui a une fréquence comprise entre 60 et 100/minute, s'observe
souvent lors d'un ralentissement sinusal et peut-être combattu par
Une insuffisance cardiaque à débit élevé est compatible avec l'atropine. Isolé, il est parfaitement toléré. Il s'observe surtout dans les IDM
certaines étiologies. Indiquer la(les) réponse(s) exacte(s). : inférieurs.
A - Hyperthyroïdie.
Proposition A
53
Question n° :
B - Myocardiopathie obstructive
Proposition B
énoncé
C - Fistule artério-veineuse
Proposition C
Proposition D
D - Béri-béri cardiaque (myocardiopathie thiaminoprive) Une des propositions suivantes, concernant l'angor d'effort est
Proposition E
E - Anémie erronée, laquelle ?
A - Une sensation de blocage de la respiration peut remplacer la
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
douleur constrictive
L'insuffisance cardiaque survenant dans l'évolution des myocardiopathies Proposition B
B - Une brûlure thoracique peut remplacer la douleur constrictive
obstructives est marquée par une baisse de débit cardiaque. Proposition C
C - La douleur survient plus volontiers en période post-prandiale
D - La douleur survient plus volontiers au froid
Proposition D
101
Question n° :
Proposition C
C - Hyperthyroïdie avec syndrome hyperkinétique douleurs mais manque parfois.
D - Angine de poitrine de Prinzmétal
Proposition D
54
Question n° :
E - Insuffisance respiratoire chronique avec bronchospasme
Proposition E
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de la
Sans commentaire. dissection aiguë de l'aorte, laquelle ?
A - Hémopéricarde
Proposition A
12
Question n° :
B - Insuffisance mitrale aiguë
Proposition B
énoncé
C - Hémothorax
Proposition C
Proposition B
B - Hémolyse L'insuffisance aortique fait partie du tableau.
C - Désinsertion
Proposition C
D - Accidents thrombo-emboliques
Proposition D
E - Maladie de la bille
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Sans commentaire.
55 108
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Toutes les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire Parmi les signes suivants, quel est celui (ou quels sont ceux) qui
sont exactes, sauf une. Indiquez laquelle : doivent faire évoquer une dissection aiguë de l'aorte chez un
A - Le rythme ventriculaire peut être ralenti par les manoeuvres patient souffrant d'une douleur thoracique ?
Proposition A
B - La fréquence auriculaire est à 150/minute 2 - Abolition des pouls au niveau d'un membre inférieur
Proposition B Proposition B
C - Peut s'accompagner d'un rythme ventriculaire irrégulier 3 - Existence d'une insuffisance aortique
Proposition C Proposition C
E - Comporte un risque d'embolie artérielle Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
Proposition E Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B 1,2,3,4=E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Dans le flutter auriculaire, la fréquence auriculaire se situe autour de
300/minute, la Sans commentaire.
conduction se faisant souvent en 2/1 avec une cadence ventriculaire autour
de 150/minute. Question n° :
109
énoncé
119
Question n° :
4 - Paraplégie
Proposition D
1,2,3,4=E
D - Augmentation insuffisante du débit cardiaque lors de l'effort
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Débit ventriculaire gauche inférieur à celui du ventricule droit
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D La paraplégie peut être en rapport avec la dissection de l'artère d'Adam
Kiewicz.
On trouve également une augmentation de la pression télédiastolique du
ventricule gauche. Question n° :
2
énoncé
1
Question n° :
A - Prise d'oestroprogestatifs
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
La pression capillaire pulmonaire est le reflet des pressions de remplissage
du ventricule
L'oedème des chevilles et la lourdeur des mollets sont compatibles avec
gauche et n'est donc pas augmentée (contrairement à la pression artérielle
des varices non compliquées.
pulmonaire) en
l'absence de cardiopathie gauche.
43
Question n° :
énoncé
5
Question n° :
B - Angor d'effort
Proposition B
C - Syncopes d'effort
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire. L'espérance de vie moyenne est de 6 mois après apparition des signes
d'insuffisance cardiaque.
63
Question n° :
44
Question n° :
énoncé
énoncé
A - Du taux de prothrombine
Proposition A
B - Alpha méthyldopa
Proposition B
C - Clonidine
Proposition C
D - Dihydralazine
Proposition D
E - Nifédipine
Proposition E
énoncé énoncé
Dans quelles dérivations ECG, se manifeste un infarctus du L'épreuve des garrots étagés en cas de varices de la veine
myocarde par thrombose de l'artère interventriculaire antérieure saphène interne renseigne sur :
distale ? A - L'incontinence valvulaire ostiale de la veine
Proposition A
D - D1 ,VL et externe
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Il s'agit le plus souvent d'une nécrose apicale. L'autre méthode d'étude des veines perforantes est l'épreuve de Pratt
utilisant une bande élastique.
107
Question n° :
47
énoncé Question n° :
énoncé
Il est nécessaire de poser un dispositif d'interruption de la veine
cave après diagnostic de phlébite du membre inférieur droit et Une thrombose coronarienne n'entraîne pas toujours un infarctus
d'embolie pulmonaire si : du myocarde car :
A - L'alcalose respiratoire protège le myocarde
Proposition A
A - Il s'agit d'une femme enceinte de 2 mois
Proposition A
Proposition E
E - L'embolie a récidivé malgré un traitement héparinique bien des cavités cardiaques
E - Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Proposition E
conduit
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'indication d'interruption de la veine cave inférieure est la contre-indication Le développement de telles suppléances est progressif en cas de
absolue aux anticoagulants ou l'échec d'un traitement anticoagulant bien coronaropathie athéromateuse.
conduit. La pose systématique de filtre cave en cas d'embolie supérieure à
53
Question n° :
50% est une attitude discutée et non reconnue par toutes les équipes.
énoncé
42
Question n° :
énoncé
Un fluttering diastolique de la valve antérieure de la mitrale à
l'échocardiographie est associé en règle générale à :
A propos du rétrécissement aortique de l'adulte, choisir la(les) Proposition A
A - Un rétrécissement aortique
proposition(s) exacte(s) : Proposition B
B - Une insuffisance aortique
A - Son degré s'aggrave par la calcification progressive des
Proposition A
C - Une insuffisance mitrale
Proposition C
valves Proposition D
D - Une communication interventriculaire
B - Il provoque initialement une dilatation du ventricule gauche
Proposition B
E - Un prolapsus de la valve mitrale
Proposition E
54
Question n° :
télésystolique énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Parmi les caractères sémiologiques suivants, quel est le plus
L'hypertrophie ventriculaire gauche, l'augmentation de la tension pariétale évocateur d'une syncope due à un rétrécissement aortique ?
et de la durée d'éjection expliquent l'élévation de la Mv02. Proposition A
A - Précession de prodromes
B - Survenue inopinée
Proposition B
43
Question n° :
C - A l'effort
Proposition C
énoncé
D - Suivi de symptômes neurologiques
Proposition D
Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui Proposition E E - Avec cyanose
entraîne(nt) volontiers la survenue d'un angor ? résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
A - Rétrécissement aortique
Proposition A
Proposition B
B - Rétrécissement mitral L'élévation de la pression intraventriculaire gauche serait un facteur de
Proposition C
C - Insuffisance aortique chute du débit cardiaque, par l'intermédiaire de la stimulation des
Proposition D
D - Insuffisance mitrale barorécepteurs.
E - Anévrisme de l'aorte thoracique descendante
Proposition E
86
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C énoncé
Les valvulopathies aortiques peuvent être responsables d'angor fonctionnel, Parmi les cardiotoniques suivants, indiquez celui dont la résorption
en l'absence d'athérome coronarien. digestive est pratiquement nulle :
A - Digitoxine (Digitaline®)
Proposition A
104
Question n° :
B - Lanatoside C (Cedilanide®)
Proposition B
énoncé
C - Acetyldigoxine (Acygoxine®)
Proposition C
D - Amphétamine
Proposition D
E - Nifédipine (Adalate®)
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
QUESTION ANNULEE
90 55
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'évolution d'un anévrisme poplité peut conduire à la(aux) Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) hémodynamique(s)
complication(s) suivante(s) : caractéristique(s) d'une embolie pulmonaire grave ?
A - Embolie périphérique A - Elévation de la pression systolique dans le ventricule droit
Proposition A Proposition A
C - Rupture pulmonaire
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Diminution du débit cardiaque
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Sans commentaire.
Les signes d'hypertension artérielle pulmonaire avec bas débit cardiaque
93
Question n° :
apparaissent en règle dans les embolies pulmonaires obstruant plus de
énoncé
50% du lit vasculaire.
Indiquez, parmi les techniques suivantes,celle(s) qui au cours du
106
Question n° :
bilan de varices des membres inférieurs, permet(tent)d'explorer la énoncé
perméabilité des troncs veineux profonds :
Proposition A
A - Marche avec un garrot peu serré à la racine de la cuisse Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent à un
Proposition B
B - Doppler veineux infarctus du myocarde :
A - Il est le plus souvent dû à une embolie coronarienne
Proposition A
C - Rhéopléthysmographie
Proposition C
énoncé
110
Question n° :
Pour corriger une bradycardie (inférieure à 50/min), on peut énoncé
prescrire :
Proposition A
A - Un alphastimulant Au cours de l'oedème pulmonaire d'origine hémodynamique :
1 - On note souvent à l'auscultation, la présence d'un bruit de
Proposition A
B - Un digitalique
Proposition B
Proposition C
C - L'isoprénaline (Isuprel®) galop
2 - La pression capillaire pulmonaire est élevée
Proposition B
D - Un bêta-bloquant
Proposition D
Un malade présente une insuffisance aortique. L'apparition d'une fibrose pulmonaire fait suite aux oedèmes pulmonaires
Parmi les signes suivants, deux sont caractéristiques d'une lésionnels.
importante régurgitation, lesquels ?
115
Question n° :
A - Pression télédiastolique VG à 10 mm Hg
Proposition A
énoncé
Proposition C
C - 2ème bruit aboli au foyer aortique La survenue d'une élévation des chiffres tensionnels peut faire
Proposition D
D - Roulement de Flint suite à la prise de :
1 - Anti-inflammatoires stéroïdiens
Proposition A
2 - Réglisse
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
3 - Contraceptifs oestroprogestatifs
Proposition C
4 - Vasoconstricteurs nasaux
Proposition D
Le roulement présystolique de Flint traduit une sténose mitrale fonctionnelle
en rapport avec une régurgitation aortique importante. Proposition E
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D
1,2,3,4=E
54
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme : L'effet hypertenseur de la réglisse vient de la glycirrhizine.
A - Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose
Proposition A
46
Question n° :
B - Qui peut entraîner des embolies systémiques
Proposition B
énoncé
C - Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
Proposition C
Proposition D
D - Qui peut être réduit par les manoeuvres vagales Le souffle diastolique de l'insuffisance aortique modérée doit être
Proposition E
E - Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques recherché en priorité :
A - Au deuxième espace intercostal droit
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
B - Au deuxième espace intercostal gauche
Proposition B
Le flutter est néanmoins peu emboligène comparé à la fibrillation auriculaire. Proposition C C - A la pointe, en décubitus latéral gauche
D - A l'appendice xiphoïde
Proposition D
quatrièmes espaces
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé énoncé
L'une des modifications électrocardiographiques suivantes ne peut Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une d'elles
être induite par l'amiodarone. Laquelle ? échappe au risque d'endocardite d'Osler. Laquelle ?
A - Ralentissement du rythme sinusal A - Tétralogie de Fallot
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'amiodarone ralentit la fréquence sinusale, augmente le temps de L'endocardite d'Osler est exceptionnelle voire absente, pour certains
conduction nodale (BAV I) et le temps de repolarisation (espace QT) ; la auteurs, dans la CIA. Elle est fréquente dans la tétralogie de Fallot ou la
conduction infra-nodale est en général peu modifiée, si elle est normale à CIV, plus rare dans le canal artériel et encore plus rare dans la coarctation
l'état basal. de l'aorte.
Cette réponse est discutable car en cas d'anomalie préexistante de la
conduction infra-nodale, on peut voir des élargissements de QRS sous 63
Question n° :
D - L'adrénaline
Proposition D
rythme sinusal
93
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D énoncé
La compression du sinus carotidien entraîne une augmentation du tonus Dans quelle(s) artériopathie(s) la mesure de la vitesse de
vagal, qui va provoquer un blocage au niveau nodal et un ralentissement de sédimentation possède-t-elle une valeur diagnostique ?
la fréquence ventriculaire, mais cette manoeuvre ne peut rétablir le rythme A - Artériopathie diabétique
Proposition A
sinusal. Proposition B
B - Maladie de Horton
Par contre, la compression du sinus carotidien peut permettre la réduction Proposition C
C - Athérome juvénile
d'une tachycardie jonctionnelle (Bouveret). Proposition D
D - Maladie de Takayashu
E - Kyste sous adventitiel poplité
Proposition E
49
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie de Dans la maladie de Takayashu, l'accélération de la vitesse de
la sténose mitrale, une est inexacte. Laquelle ? sédimentation se rencontre au début de la maladie, lors de la phase aiguë
Proposition A
A - Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un inflammatoire.
dédoublement serré du deuxième bruit
105
Question n° :
B - Le renforcement présystolique du roulement diastolique
Proposition B
énoncé
disparaît lors d'un passage en arythmie complète
Proposition C
C - L'éclat du premier bruit est mieux perçu à la pointe La découverte d'un souffle systolique sur un trajet artériel
Proposition D
D - Le frémissement cataire perçu à la palpation correspond au superficiel peut traduire :
A - Un rétrécissement de la lumière artérielle
Proposition A
roulement diastolique perçu à l'auscultation
B - Une oblitération de la lumière artérielle
Proposition B
E - Les signes auscultatoires sont mieux perçus en décubitus
Proposition E
49
Question n° :
énoncé
B - Péricardite constrictive
Proposition B
C - Endocardite aortique
Proposition C
D - Rétrécissement mitral
Proposition D
E - Insuffisance tricuspidienne
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
énoncé énoncé
Chez le sujet insuffisant cardiaque, la Digoxine® : Quelle est l'intervention chirurgicale la plus efficace et au risque le
A - Augmente le retour veineux plus faible chez un patient présentant une insuffisance cardio-
Proposition A
B - Provoque une natriurèse (=diurèse) respiratoire majeure et une oblitération iliaque unilatérale ?
Proposition B
D - Augmente le tonus cardiaque de repos B - Pontage aorto-fémoral par voie sous péritonéale
Proposition D Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition D
D - Endartériectomie iliaque
E - Sympathectomie lombaire chirurgicale
Proposition E
La digoxine provoque une augmentation du débit cardiaque dûe à son effet résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
inotrope positif et à une diminution de la pré-charge et de la post-charge,
une augmentation du tonus parasympathique et une diminution du tonus Chez les malades très fatigués, une oblitération iliaque unilatérale peut être
sympathique, qui est plus marqué au niveau des vaisseaux que l'effet traitée, lorsque l'autre axe est bon, par un pontage fémoro fémoral croisé
vasoconstricteur propre des digitaliques. D'où une diminution des (80 % de perméabilité à 5 ans). Le pontage axillo-fémoral peut également
résistances vasculaires artériolaires. La tension myocardique de repos n'est se discuter (mais moins de 50 % de perméabilité à 5 ans).
par contre pas modifiée.
22
Question n° :
98
Question n° :
énoncé
énoncé
D - Signe de Harzer
Proposition D
l'insomnie
E - Reflux hépato-jugulaire
Proposition E
101
Question n° :
énoncé
énoncé
A - Maladie mitrale
Proposition A
C - La polyglobulie
Proposition C
C - Maladie aortique
Proposition C
pulmonaire
D - Rétrécissement mitral et insuffisance tricuspide
Proposition D
énoncé
insuffisance mitrale.
A - Amaigrissement
Proposition A
Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un
B - Diarrhée rebelle avec stéatorrhée
Proposition B
anévrisme de l'aorte abdominale sous rénale ?
C - Douleur abdominale post prandiale
Proposition C
A - Compression urétérale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - Infection
E - Fistulisation dans la veine cave inférieure
Proposition E
énoncé énoncé
L'auscultation cardiaque au deuxième espace intercostal droit Le caractère volumineux d'une insuffisance mitrale peut être affirmé
entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel par l'auscultation :
serré : A - D'un souffle systolique
Proposition A
C - Un souffle mésosystolique et une abolition du deuxième bruit E - D'un galop présystolique (B4)
Proposition C Proposition E
Proposition D
D - Un double souffle systolodiastolique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
E - Un souffle mésosystolique et un deuxième bruit normal
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Une insuffisance mitrale peut s'accompagner d'un bruit protodiastolique
(B3) (remplissage rapide) et d'un roulement méso-diastolique de sténose
Cette réponse est discutable dans la mesure où l'abolition du B2 traduit fonctionnelle par hyperdébit, lorsqu'elle est volumineuse.
l'importance des calcifications des valves aortiques et non le caractère
105
Question n° :
serré du rétrécissement. Il s'agit néanmoins de la réponse la plus probable.
énoncé
46
Question n° :
Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de
la dissection aiguë de l'aorte du type II de Bakey :
énoncé
Une embolie paradoxale est : A - La déchirure intimale siège constamment sur l'aorte
Proposition A
B - Le déplacement d'un embol à contre courant dans les plexus B - Le processus de dissection intéresse toujours l'aorte
Proposition B Proposition B
D - La migration d'un embol veineux vers le cerveau par une D - Les vaisseaux à destinée encéphalique sont fréquemment
Proposition D Proposition D
Proposition E
E - Une embolie coronarienne par migration d'un thrombus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
cardiaque
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D La dissection aiguë de l'aorte de type II dans la classification de De Bakey
présente une porte d'entrée au niveau de la partie initiale de l'aorte
L'embolie paradoxale est la migration d'un embol du versant veineux ou des ascendante, et une extension se limitant à l'aorte ascendante et épargnant
cavités droites vers les cavités gauches et la circulation systémique par la crosse et les vaisseaux à destinée encéphalique.
l'intermédiaire d'une communication inter-auriculaire ou inter-ventriculaire.
111
Question n° :
L'inversion du shunt de gauche-droit à droit-gauche peut se faire à la faveur
d'une HTAP, d'un obstacle sur la voie pulmonaire ou d'un effort de toux par
énoncé
énoncé
normal et des pouls sous-jacents abolis justifie :
A - L'arrêt des facteurs favorisant l'athérome
Proposition A
marche.
E - cathétérisme droit
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Question n° :
113
énoncé
énoncé
crosse aortique
Chez un malade adulte atteint d'un rétrécissement aortique serré et Proposition D D - Les vaisseaux à destinée encéphalique sont intéressés par la
chez qui surviennent des douleurs d'angine de poitrine, l'un des dissection dans tous les cas
examens suivants est contre-indiqué, lequel ? Proposition E
E - L'insuffisance valvulaire aortique associée est constante
A - Une coronarographie
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
B - Un test d'effort sur bicyclette ergométrique
Proposition B
Proposition C
C - Une ventriculographie gauche QUESTION ANNULEE
D - Un enregistrement Holter
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
énoncé énoncé
Une fracture de l'extrêmité inférieure du radius : L'emploi d'un bêta-bloquant est contre indiqué électivement en cas
A - Résulte plus souvent d'une chute en hyperflexion qu'en de :
Proposition A
B - Se complique habituellement d'une paralysie par compression B - Insuffisance cardiaque non compensée
Proposition B Proposition B
C - Annule, dans sa forme typique, l'obliquité postérieure et D - Bloc auriculoventriculaire du 3ème degré non appareillé
Proposition C Proposition D
Proposition D
D - Donne souvent des pseudarthroses
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
E - Donne souvent une algodystrophie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : La réponse est ici discutable ; le syndrome de Raynaud n'est pas une
contre-indication absolue aux bêta-bloquants mais justifie de prendre des
QUESTION ANNULEE précautions en raison de l'aggravation possible de la vasoconstriction des
extrémités. Par ailleurs, les insuffisances rénale ou hépatique ne sont pas
Question n° :
115 des contre-indications mais nécessitent des adaptations de posologie ou la
énoncé prescription d'un bêta-bloquant à métabolisme principalement hépatique en
cas d'insuffisance rénale (propranolol par exemple) et vice versa.
Une fracture de la clavicule du 1/3 moyen :
A - Entraîne souvent des lésions de la veine sous-clavière
Proposition A
4
Question n° :
dilatation endoluminale ?
interne solide Proposition A
A - Sténose ostiale de l'iliaque interne
E - Est traitée par un bandage coude au corps
Proposition E
QUESTION ANNULEE
E - Sténose serrée de la fémorale superficielle au canal de Hunter
Proposition E
Question n° :
8
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
énoncé
Proposition D
D - Veine cave inférieure complètes tant aiguës que chroniques.
E - Tronc spléno-mésaraïque
Proposition E
9
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D énoncé
Une embolie pulmonaire ne peut avoir pour point de départ la veine porte Parmi les traitements suivants, une artérite au stade III doit faire
ou le tronc spléno-mésaraïque qui est une veine d'origine de la veine porte, proposer en premier :
en raison du barrage représenté par le foie. Proposition A
A - Traitement anti-inflammatoire
B - Repos absolu au lit
Proposition B
12
Question n° :
C - Revascularisation chirurgicale
Proposition C
énoncé
D - Amputation d'emblée
Proposition D
10
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
énoncé
L'altération de la fonction rénale est régressive lorsque le traitement est Une embolie dans une artère humérale peut avoir pour origine une
assez efficace et assez précoce. Il peut exister une hypervolémie comme des causes ci-dessous :
une hypovolémie (déshydratation extra-cellulaire avec taux d'angiotensine II
A - Myxome de l'oreillette gauche
Proposition A
énoncé
QUESTION ANNULEE
Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter :
11
Question n° :
Proposition C
C - Un dosage des électrolytes sériques Devant une gangrène de l'avant-pied avec oblitération
Proposition D
D - Une angiographie digitalisée athéromateuse ilio-fémoro-poplitée et persistance de 3 artères de
Proposition E
E - Une recherche de protéinurie jambe correctes, l'indication thérapeutique est celle :
A - D'un traitement par héparine et vasodilatateurs
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
B - D'une sympathectomie lombaire
Proposition B
QUESTION ANNULEE
12 57
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel symptôme retrouve-t-on au stade I des artériopathies des Toutes les complications suivantes peuvent s'observer au cours de
membres inférieurs selon la classification de Leriche et Fontaine ? la première semaine suivant la constitution d'un infarctus
A - Claudication intermittente à moins de 150 mètres myocardique, sauf une, Laquelle ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Mort subite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Le stade I des artériopathies des membres inférieurs est asymptomatique
et caractérisé par la découverte d'une abolition ou d'une diminution d'un ou L'anévrisme circonscrit du ventricule gauche est classiquement de
de plusieurs pouls à l'examen clinique. découverte plus tardive, une fois que la fibrose s'est installée dans la zone
infarcie.
14
Question n° :
58
énoncé Question n° :
l'artériopathie des membres inférieurs selon la classification de Toutes les affections suivantes sauf une peuvent être à l'origine
Leriche et Fontaine ? d'une
A - Cyanose de l'avant-pied insuffisance cardiaque à débit élevé. Laquelle ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Anémie sévère
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Le stade IV est caractérisé par l'apparition de troubles trophiques. A noter
que la question est discutable car l'altération des phanères peut s'intégrer A B C E sont toutes des étiologies d'insuffisance cardiaque à débit élevée.
dans les troubles trophiques. L'insuffisance cardiaque au cours d'une insuffisance mitrale se caractérise
La réponse E est de toute façon plus complète et sous-entend la possibilité en général par une baisse du débit cardiaque.
d'ulcération et de gangrène.
77
Question n° :
21
Question n° :
énoncé
énoncé
Il vaut mieux éviter à un coronarien d'effectuer des travaux
Chez les sujets drogués, la localisation la plus fréquente de l'exposant à la chaleur. Pourquoi ?
l'endocardite infectieuse est : Proposition A
A - Car il devra boire plus qu'un autre
A - La valve aortique
Proposition A
B - Car le travail à la chaleur fait perdre de l'eau et du sel
Proposition B
B - La valve mitral
Proposition B
C - Car le travail à la chaleur majore le travail cardiaque
Proposition C
C - La valve pulmonaire
Proposition C
D - Car le travail à la chaleur entraîne une vasoconstriction
Proposition D
D - La valve tricuspide
Proposition D
coronarienne
E - L'endocarde pariétal du ventricule droit
Proposition E
E - Car la chaleur pertube l'efficacité des traitements antiangoreux
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'endocardite de la valve tricuspide est l'apanage du toxicomane (porte Pas de commentaire.
d'entrée veineuse) mais peut également se voir après chirurgie (utérine) ou
infection cutanée (furoncle). Le germe le plus souvent en cause est le Question n° :
4
staphylocoque doré. énoncé
Question n° :
56 Devant une embolie pulmonaire, l'électrocardiogramme effectué
énoncé immédiatement peut révéler :
A - Image S1 Q3
Proposition A
électrocardiographique de
C - Onde de Pardee en V3 V4
Proposition C
E - Microvoltage
Proposition E
énoncé
E - Les signes cliniques sont suffisants pour mettre en route un
Proposition E
traitement thrombolytique Parmi les évolutions suivantes d'un thrombus artériel quelle(s)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D est(ont) celle(s) qui peu(ven)t avoir des conséquences générales
graves ?
Une scintigraphie pulmonaire de perfusion strictement normale permet Proposition A
A - Lyse
d'éliminer une embolie pulmonaire mais seule l'angiographie permettra Proposition B
B - Organisation
d'affirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire. Proposition C
C - Surinfection
D - Reperméabilisation
Proposition D
E - Migration
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
Pas de commentaire.
23 95
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les malformations artério-veineuses cérébrales se manifestent Une hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire peut résulter
habituellement par : de :
A - Des céphalées chroniques A - Rétrécissement mitral
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
QUESTION ANNULEE L'HTAP post-capillaire est en rapport avec des cardiopathies gauches donc
dans cette question uniquement RM et infarctus du myocarde antérieur
31 étendu.
Question n° :
énoncé
111
Question n° :
La syncope d'effort est un symptôme habituellement observé dans : énoncé
A - Une cardiomyopathie obstructive
Proposition A
Proposition B
B - Un myxome de l'oreillette Parmi les propositions suivantes concernant l'endocardite
Proposition C
C - Un rétrécissement aortique valvulaire infectieuse de la valve tricuspide, il est exact que :
A - Fréquente chez les héroïnomanes
Proposition A
D - Un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré
Proposition D
énoncé
végétations tricuspides à l'échocardiographie mais on ne peut dire que le
diagnostic en est plus facile que dans les autres localisations.
Vous retenez en faveur d'une ischémie aiguë d'origine artérielle :
2
Question n° :
A - Froideur des téguments
Proposition A
B - Atteinte sensitivo-motrice
Proposition B énoncé
C - OEdème des membres inférieurs Chez un sujet suspect d'endocardite bactérienne, tous les signes
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Proposition B
B - Un purpura
C - Un hippocratisme digital
Proposition C
La cyanose est discutable ; il s'agit plus en général d'une pâleur ou d'une Proposition D
D - Des nodosités érythémateuses et douloureuses de la pulpe
lividité des téguments.
des doigts
L'oedème peut se voir à un stade plus tardif ou lors de la revascularisation,
E - Des adénopathies cervicales
Proposition E
3
Question n° :
B - Prédominance du staphylocoque dans les germes en cause
Proposition B
D - Possibilité d'atteinte d'un endocarde antérieurement sain Un anévrisme de l'aorte abdominale de 8 cm, asymptomatique,
Proposition D
E - Fréquence de l'atteinte de la tricuspide découvert par échographie chez un homme de 70 ans bien portant
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E justifie :
A - L'abstention thérapeutique
Proposition A
Tous ces items caractérisent l'endocardite aiguë ; comme autres germes, Proposition B
B - La réalisation d'une artériographie trans-lombaire avant toute
on trouve aussi les bacilles Gram négatif et le pneumocoque.
décision thérapeutique
C - L'hospitalisation pour bilan en vue d'une intervention
Proposition C
51
Question n° :
énoncé chirurgicale
D - La surveillance échographique tous les six mois pour
Proposition D
énoncé énoncé
Quel est le signe éléctrocardiographique le plus fréquemment Une insuffisance aortique peut compliquer toutes les affections
rencontré dans une embolie pulmonaire aiguë ? suivantes, sauf une, laquelle ?
A - Le S1 Q3 A - Spondylarthrite ankylosante
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
La tachycardie sinusale est de loin le signe ECG le plus fréquent puisqu'il La dissection aortique de l'aorte descendante (type III) épargne l'anneau
est noté dans environ 50 % des cas (pour mémoire, l'aspect S1 Q3 environ aortique ; seules les dissections de type I ou II peuvent s'accompagner
10 % des cas, le bloc de branche droit complet 10 %). d'insuffisance aortique.
8 56
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quelle lésion doit-on évoquer en premier lieu devant l'apparition Quel est le signe stéthacoustique qui permet, indépendamment de
d'un bloc auriculo-ventriculaire complet au cours de l'évolution l'intensité du souffle ou d'un galop associé éventuel, d'affirmer
d'une endocardite bactérienne ? qu'une insuffisance mitrale pure est importante ?
A - Perforation d'une sigmoïde aortique A - Eclat et dédoublement du deuxième bruit
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
La possibilité de survenue d'un bloc auriculoventriculaire justifie la pratique Le roulement protodiastolique au cours d'une insuffisance mitrale peut
régulière d'ECG au cours de la surveillance d'un patient traité pour traduire un hyperdébit en diastole à travers l'orifice mitral (débit cardiaque +
endocardite. Il s'agit en général d'abcès annulaire de l'aorte s'étendant au débit régurgité dans l'oreillette gauche) et donc une fuite volumineuse.
septum inter-ventriculaire. Le diagnostic repose sur l'échocardiographie et
le traitement sera chirurgical. 71
Question n° :
énoncé
10
Question n° :
énoncé
L'activité rénine plasmatique peut être trouvée normale dans toutes
les conditions suivantes sauf une, laquelle ?
Parmi les constatations suivantes Iaquelle peut faire suspecter une Proposition A
A - Hypertension essentielle
sténose unilatérale de l'artère rénale chez un sujet hypertendu ? Proposition B
B - Coarctation de l'aorte
A - Palpation d'un gros rein
Proposition A
C - Syndrome de Conn
Proposition C
Proposition E
E - Rapport sodium/potassium urinaire = 1 L'HTA dans la coarctation aortique est généralement rapportée à une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B ischémie rénale ; l'ARP est le plus souvent élevée. Elle peut néanmoins
être normale. La question est mal posée, mais c'est la seule réponse
Les signes radiologiques à connaître concernant le rein homolatéral à la possible.
sténose sur l'UIV sont :
72
Question n° :
1) taille du rein pouvant être diminuée (différence > à 1,5 cm)
2) retard d'apparition du produit de contraste sur les clichés précoces énoncé
3) hyperconcentration unilatérale sur les clichés à 10 et 15 minutes Chez un patient hypertendu, la constatation d'un des signes
4) retard de lavage éventuellement sensibilisé par l'injection de furosémide, suivants doit faire rechercher une sténose de l'artère rénale :
mais cette épreuve tend à être abandonnée.
A - Rapport sodium/potassium urinaire =1
Proposition A
14
Question n° :
B - Radiographie thoracique
Proposition B
E - Echocardiographie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
énoncé énoncé
Dans les années 1950, l'étude prospective de Framingham a eu Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale,
pour objectifs : l'existence d'un anévrisme de l'aorte sera suspect devant :
1) De mesurer la fréquence de l'infarctus du myocarde 2) De A - Le caractère douloureux de cette masse
Proposition A
déceler les facteurs qui contribuent à son apparition. Cette enquête B - Le caractère battant de cette masse
Proposition B
a concerné 5 000 personnes âgées de 30 à 60 ans. Dans cette C - Le caractère expansif de cette masse
Proposition C
enquête de Framingham lors de l'examen initial, 17 personnes sur D - La perception d'un thrill
Proposition D
1 000 avaient des signes évidents d'infarctus du myocarde. Il s'agit : E - L'abolition des pouls fémoraux
Proposition E
Proposition A
A - D'un taux de prévalence
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
B - D'un taux d'incidence
Proposition B
Proposition C
C - D'un taux d'attaque La réponse à cette question est un peu difficile car un anévrisme peut être
douloureux à la palpation mais ce n'est pas ce caractère douloureux qui
D - D'un risque relatif
Proposition D
qu'il s'agit d'un patient artériel et donc que la masse abdominale pourrait
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A être un anévrisme ; mais E n'est pas à retenir.
La prévalence d'une maladie est le nombre de sujets malades à un moment
32
Question n° :
donné dans une population. L'incidence est le nombre de nouveaux cas de énoncé
Proposition B
B - Hypotonie pyélo-calicielle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
C - Opacification retardée des calices
Proposition C
On ne retient pas A B D car dans ces cas, l'HTA agit par l'intermédiaire de
D - Densité plus importante du pyélogramme
Proposition D
l'athérosclérose.
E - Retard à l'évacuation des cavités
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
9
Question n° :
énoncé
Il faut noter que la valeur de ces signes peut être mise en échec en cas de
sténose bilatérale. Le traitement chirurgical d'une dysplasie fibreuse sténosante de
l'artère rénale chez le sujet jeune peut faire appel aux interventions
Question n° :
8 suivantes à l'exception d'une seule, laquelle ?
A - Réimplantation de l'artère rénale dans l'aorte
énoncé Proposition A
B - Pontage aorto-rénal
Proposition B
L'anévrisme artériel intracrânien :
C - Endartériectomie de l'artère rénale
Proposition C
A - Siège plus volontiers à la périphérie des territoires artériels
Proposition A
D - Anastomose spléno-rénale
Proposition D
B - Est parfois vu sur la radiographie simple du fait de sa
Proposition B
E - Néphrectomie
Proposition E
calcification
Proposition C
C - Peut être multiple
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
D - Est une malformation congénitale héréditaire
Proposition D
énoncé énoncé
Quelle est la localisation de l'artériopathie chronique des membres L'embolie pulmonaire entraîne des perturbations des gaz du sang
inférieurs dont le pronostic est le plus sévère ? caractérisées par l'association :
A - Aortique A - Hypoxie - Hypercapnie - Acidose
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Le pronostic vital des patients porteurs d'une artériopathie des membres L'hypoxie - hypocapnie - alcalose est la conséquence de l'effet shunt et de
inférieurs est bien souvent lié aux autres localisations de l'athérosclérose et l'hyperventilation.
ces patients décèdent souvent d'infarctus. Dans une grande étude
américaine, l'âge moyen des opérés de lésions aorto-iliaques est de 57 ans, 50
Question n° :
et ils ont une espérance de vie de 10,7 ans contre 18,6 ans chez des sujets énoncé
normaux de même âge. Pour les opérés de lésions poplitées, les chiffres Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique
sont de l'ordre 62 ans d'âge moyen, 7,2 ans d'espérance de vie, contre 13,7
ans chez les sujets normaux de même âge. Il semble donc que les
constrictive angoissante d'apparition récente survenant à la marche
localisations aorto-iliaques aient un pronostic moins bon que les lésions forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la proposition
plus distales. diagnostique la plus appropriée ?
A - Infarctus du myocarde ambulatoire
Proposition A
16 B - Dystonie neuro-végétative
Question n° : Proposition B
C - Angine de poitrine
énoncé Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Question n° :
51
énoncé
Proposition B
B - Le débit cardiaque la valve mitrale
E - Une diminution de la pente EF (fermeture mitrale) de la
Proposition E
C - Les résistances périphériques
Proposition C
Proposition D
D - Le volume sanguin circulant valvule mitrale
Proposition E
E - La viscosité sanguine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
La diminution de la pente EF est un signe de sténose mitrale ou de
La pression artérielle diastolique est surtout fonction des résistances diminution de la compliance du ventricule gauche.
périphériques.
52
Question n° :
énoncé
23
Question n° :
énoncé
Sur une radiographie du thorax de face, quel est le signe qui n'est
Au cours du rétrécissement aortique pur et isolé, quel est le pas évocateur d'une insuffisance ventriculaire gauche ?
A - Redistribution de la vascularisation pulmonaire en faveur des
Proposition A
paramètre hémodynamique nécessaire pour interpréter la
signification du gradient de pression ventriculo-aortique ? sommets
B - Arc inférieur gauche saillant
Proposition B
A - Pression capillaire
Proposition A
Proposition E
E - Pression artérielle pulmonaire moyenne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
On observe au contraire une augmentation de la vascularisation pulmonaire.
La connaissance de la valeur du débit cardiaque est impérative pour
53
Question n° :
interpréter un gradient de pression : en effet, lorsque le débit est effondré, énoncé
un faible gradient de pression pourra correspondre à une sténose serrée.
La formule de Garlin nécessite d'avoir le débit cardiaque et le gradient de Le bigéminisme est la succession régulière :
pression pour calculer la surface aortique. Proposition A
A - De 2 extrasystoles monomorphes
B - D'un systole normale et d'un extrasystole
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Pas de commentaire.
98 91
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Devant une ischémie aiguë d'un membre, quel est l'élément L'hypertension du phéochromocytome :
principal de gravité : A - Peut être permanente
Proposition A
Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
L'HTA est permanente dans 50 % des cas avec ou sans "à-coups" et se
La douleur à la pression des masses musculaires traduit un stade avançé limite à des accès hypertensifs dans les autres cas. Il existe une décharge
de l'ischémie du membre. intermittente de catécholamines qui entraîne une natriurèse accrue et une
La rigidité musculaire avec ou sans contracture traduit un stade encore plus hypovolémie avec hémoconcentration, responsable des accès
avancé et la constatation de plages de nécrose en plus des signes d'hypotension orthostatique.
précédents, une ischémie dépassée. L'hyperglycémie est secondaire aux décharges, de catécholamines.
3
Question n° :
6
Question n° :
énoncé énoncé
Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension Chez un malade artéritique claudiquant à 300 mètres, chez lequel
artérielle dans laquelle(lesquelles) des circonstances suivantes ? on découvre une thrombose fémorale superficielle unilatérale, quel
Proposition A
A - Sténose de l'artère rénale est le choix thérapeutique le plus logique ?
A - Un pontage fémoro-poplité
Proposition A
B - Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn)
Proposition B
Proposition D
D - H.T.A. maligne et vasodilatateurs
C - Une sympathectomie lombaire
Proposition C
E - Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)
Proposition E
D - Une héparinothérapie
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
E - Une dilatation endoluminale percutanée
Proposition E
6
Question n° :
énoncé
énoncé
En présence d'une gangrène isolée des orteils chez un homme de
Quel(s) signe(s) électrocardiographique(s) peu(ven)t orienter vers 60 ans avec conservation de tous les pouls du membre inférieur, on
une hypokaliémie ? peut évoquer :
A - Elargissement de QRS supérieur à 0,12 secondes
Proposition A
A - Une artériopathie diabétique
Proposition A
B - Inversion de l'onde T
Proposition B
B - Une maladie de Buerger
Proposition B
D - Ondes U
Proposition D
D - Un syndrome post-phlébitique
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D résultat
Bonne(s) réponse(s) :
L'élargissement de QRS et les ondes T amples positives et pointues sont QUESTION ANNULEE
des signes d'hyperkaliémie.
7
Question n° :
67
Question n° :
énoncé
énoncé
C - Vélocité sanguine
Proposition C
B - Soif anormale
Proposition B
D - Impédance tissulaire
Proposition D
C - Hyponatrémie
Proposition C
E - Débit artériel
Proposition E
de l'absorption du produit Si l'on dirige le faisceau d'ultrasons de fréquence donnée sur un corps en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E mouvement, ce faisceau est réfléchi avec une fréquence différente de celle
d'arrivée et la différence entre ces 2 fréquences est directement
Une soif anormale est souvent associée à des taux élevées de rénine et proportionnelle à la vitesse du corps étudié (vélocité sanguine).
d'angiotensine II. La glycirrhyzine mime un hyperaldostéronisme primaire
avec des taux d'aldostérone normaux. 8
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé énoncé
Le syndrome de Leriche dans l'artériopathie des membres L'une des propositions suivantes ne peut s'appliquer à l'angor
inférieurs se caractérise sur le plan anatomo-pathologique par : d'effort. Laquelle ?
A - L'oblitération d'un axe artériel iliaque A - C'est une douleur thoracique déclenchée par la marche
Proposition A Proposition A
B - L'association de lésions sténosantes de l'aorte et des artères B - La douleur est électivement calmée par la trinitrine
Proposition B Proposition B
D - L'association de lésions athéromateuses de l'aorte et des D - Il s'accompagne habituellement d'une onde Q transitoire sur
Proposition D Proposition D
45
Question n° :
énoncé
Parmi les causes suivantes d'embolie pulmonaire, quelle est la plus
fréquente ?
Citez,parmi les propositions ci-dessous, celle qui permet de Proposition A
A - Embolie gazeuse
rapporter un souffle holosystolique de pointe a une insuffisance Proposition B
B - Embolie parasitaire
mitrale importante : Proposition C
C - Embolie graisseuse
A - B3 avec roulement diastolique
Proposition A
D - Embolie cruorique
Proposition D
B - Click mésosystolique
Proposition B
E - Embolie néoplasique
Proposition E
C - Eclat de B1
Proposition C résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
D - Claquement d'ouverture mitrale
Proposition D
Proposition E
E - Renforcement télésystolique du souffle Les embolies cruoriques sont de très loin les plus fréquentes.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
50
Question n° :
mitrale importante, en présence d'un souffle holosystolique de pointe, Quel est le seul examen susceptible de vous apporter la certitude
irradiant dans l'aisselle. diagnostique devant une suspicion d'embolie pulmonaire ?
A - Scintigraphie pulmonaire au technetium
Proposition A
46
Question n° :
B - Echocardiographie bidimensionnelle
Proposition B
énoncé
C - Phlébocavographie
Proposition C
énoncé
inférieurs
Parmi ces 5 médicaments vasodilatateurs utilisés dans le traitement Proposition B B - Relèvent uniquement d'un traitement anti-inflammatoire
de l'insuffisance cardiaque congestive, lequel agit essentiellement Proposition C C - Sont habituellement dûes à la prise d'oestroprogestatifs
sur le secteur artériolaire ? Proposition D
D - Sont souvent en rapport avec une compression veineuse au
A - Dilhydralazine (Népressol®)
Proposition A
niveau du défilé thoracobrachial
B - Enalapril (Rénitec®)
Proposition B
E - Peuvent être déclenchéess par effort physique
Proposition E
C - Prazosine (Minipress®)
Proposition C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
D - Captopril (Lopril®-Captolane®)
Proposition D
Proposition E
E - Isosorbide dinitrate (Risordan®) Les phlébites des membres supérieurs sont beaucoup plus rares que les
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A phlébites des membres inférieurs et par conséquent moins souvent en
cause dans l'embolie pulmonaire, mais elles sont tout aussi emboligènes.
La dihydralazine agit essentiellement sur le versant artériolaire, le dinitrate Les deux grandes causes sont d'une part iatrogène (cathéter sous-clavier
d'isosorbide essentiellement sur le versant veineux. par exemple) et d'autre part le syndrome du défilé thoraco-brachial, où les
La prazosine (alpha1 bloquant ) , le captopril et l'énalapril (inhibiteur de phlébites peuvent être déclenchées par un effort physique.
l'enzyme de conversion) sont des vaso-dilatateurs mixtes (versant veineux
et artériel).
111 33
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est : Devant une douleur thoracique intense de survenue brutale chez
A - Dure et irrégulière un sujet de 45 ans, le diagnostic d'infarctus est évoqué devant les
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Proposition D
D - Irradiant vers le haut, le maxillaire inférieur, et le bras gauche
E - Accompagnée d'emblée d'une fièvre
Proposition E
E - Cupule digitalique
Proposition E
captopril
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
L'activité rénine plasmatique est habituellement très élevée avec La cupule digitalique est simplement un signe d'imprégnation digitalique et
hyperaldostéronisme secondaire. L'administration de captopril entraîne une non un signe de surdosage (zone thérapeutique pour la digoxine : 0,8 à 2
normalisation de la pression artérielle (caractère angiotensine dépendant de mg/ml - zone thérapeutique pour la digitoxine : 15 à 30 mg/ml).
l'HTA).
45
Question n° :
10
Question n° : énoncé
L'artériopathie des membres inférieurs au stade I de Leriche et grosse cuisse permet d'affirmer :
Fontaine peut se caractériser par les signes suivants, sauf un. A - Une thrombose de la veine cave inférieure
Proposition A
Proposition E
E - Découverte de calcifications artérielles
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
L'apparition d'une grosse cuisse unilatérale au cours d'une phlébite traduit
La claudication intermittente caractérise le stade II. Le stade I est l'extension de la thrombose veineuse au niveau ilio-fémoral.
asymptomatique et découvert par des signes d'examen clinique (ABC) ou
46
Question n° :
para-clinique (E ou doppler systématique).
énoncé
22
Question n° :
énoncé
Chez un homme de 69 ans, 48 heures après une prothèse totale de
hanche, on constate : dyspnée, douleur thoracique. Quel examen
Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la plus exposée réalisé en urgence vous permettra d'éliminer le diagnostic
au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire ? d'embolie pulmonaire, s'il est normal ?
A - Rétrécissement mitral
Proposition A
A - Electrocardiogramme
Proposition A
B - Communication inter-auriculaire
Proposition B
B - Phlébographie des membres inférieurs
Proposition B
C - Anévrisme de l'aorte
Proposition C
C - Radiographie thoracique face et profil
Proposition C
D - Insuffisance aortique
Proposition D
D - Scintigraphie pulmonaire de perfusion sous 4 incidences
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) :
L'insuffisance aortique est la valvulopathie qui expose le plus au risque de QUESTION ANNULEE
greffe bactérienne. Par ordre de fréquence, les valvulopathies
rhumatismales les plus souvent observées sont : l'insuffisance aortique, Question n° :
70
l'insuffisance mitrale, le rétrécissement aortique et exceptionnellement le énoncé
C - Vitesse de sédimentation
Proposition C
D - Glycémie
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé énoncé
Quel est le médicament anti-arythmique utilisé plus spécifiquement Devant une tachycardie régulière à complexes QRS larges, que
dans l'intoxication digitalique ? doit-on discuter ?
A - La quinidine (Longacor®) A - Une tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Bonne(s) réponse(s) :
(par exemple nystagmus, vertiges, nausées). On peut également utiliser la Quel est(sont) le(les) élément(s) de l'auscultation d'un
lidocaïne.
rétrécissement mitral pur et peu serré ?
A - Claquement d'ouverture mitral
Proposition A
79
Question n° :
B - Eclat de B1
Proposition B
énoncé
l'embolie pulmonaire ?
E - Souffle holo-systolique au foyer xiphoïdien
Proposition E
A - Electrocardiogramme normal
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
B - Bloc de branche droit complet
Proposition B
111
Question n° : énoncé
énoncé
Chez un artéritique, pour connaître la perméabilité des artères en
Une dissection aortique peut se compliquer : aval d'une thrombose, quel examen prescrire en premier ?
A - D'insuffisance rénale aiguë
Proposition A
A - Artériographie digitalisée
Proposition A
C - D'hémiplégie
Proposition C
C - Doppler
Proposition C
D - D'embolie pulmonaire
Proposition D
D - Echographie
Proposition D
E - De paraplégie
Proposition E
E - Scintigraphie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
L'hémiplégie peut être la conséquence d'une dissection des troncs supra- Le Doppler est un examen non-invasif à prescrire en première intention
aortiques à destinée encéphalique ; la paraplégie peut résulter d'une pour apprécier la perméabilité des artères en aval d'une sténose par
atteinte de l'artère d'Adam Kiewicz. l'enregistrement ou non d'un signal.
21
Question n° :
5
Question n° :
énoncé énoncé
Chez un patient de 72 ans, qui vient de faire une syncope, un bloc Parmi les signes suivants un seul n'est pas caractéristique de
auriculoventriculaire paroxystique peut être suspecté devant : l'ischémie aiguë des membres inférieurs :
A - Début progressif du malaise
Proposition A
A - Déficit sensitivo-moteur
Proposition A
C - Morsure de la langue
Proposition C
C - Oedème du membre
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
La chute avec blessure traduit la brutalité de la syncope, "à l'emporte L'oedème n'est pas caractéristique du tableau de l'ischémie aiguë des
pièce". Un blocage paroxystique de la conduction au niveau de membres inférieurs, mais peut se rencontrer lors de la recanalisation ce qui
l'hémibranche postérieure gauche entraînera un bloc auriculo-ventriculaire justifie la pratique des aponévrotomies de décharge.
complet, en raison de la coexistence d'un bloc de branche droit et d'un
hémibloc antérieur gauche sur l'ECG de base.
39
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
QUESTION ANNULEE
39 86
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
A propos de l'artériopathie chronique oblitérante des membres La découverte chez un sujet jeune de varices unilatérales
inférieur. Quelle est la proposition fausse ? associées à une hypertrophie, un allongement du membre atteint et
A - Le tabagisme à la cigarette est le plus important des facteurs à un angiome cutané plan doit faire évoquer une ou plusieurs des
Proposition A
C - L'abolition des pouls fémoraux définit le stade III de la maladie C - Fistule artério-veineuse traumatique proximale
Proposition C Proposition C
Proposition E
E - Le Doppler artériel permet d'évaluer la pression systolique au
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
niveau de la cheville
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C C'est la description précise de ce syndrome.
25
Question n° :
Les stades de gravité de l'artériopathie chronique oblitérante des membres
inférieurs sont surtout définis par la symptomatologie ; le stade III
énoncé
correspond à l'apparition de douleurs lors du décubitus. (Pour mémoire, le Parmi les processus suivants, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s)
stade I : patient asymptomatique, stade II: Claudication intermittente, stade possible(s) d'une ischémie ?
IV : gangrène distale). Proposition A
A - Thrombose artérielle
B - Embolie pulmonaire
Proposition B
45
Question n° :
B - Séléno-méthionine marquée
Proposition B
Une embolie pulmonaire peut être responsable d'un infarctus pulmonaire.
C - lodométhylbenzylguanidine marquée
Proposition C
Une thrombose veineuse peut donner exceptionnellement des signes
Proposition D
D - Gallium marquée d'ischémie (ex : phlegmatia caerulea ou phlébite bleue des membres
Proposition E
E - 123 Iode inférieurs).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
31
Question n° :
catécholamines capté par le tissu tumoral, permet de localiser un éventuel En faveur du diagnostic d'algie vasculaire de la face, on retient :
phéochromocytome. Proposition A
A - Des signes vasomoteurs unilatéraux
B - L'amélioration par le Tégretol
Proposition B
81
Question n° :
36
Question n° :
D - De l'artère fémorale profonde
Proposition D
énoncé
E - De l'artère tibiale antérieure
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B La ou les affections suivantes peuvent se compliquer d'une
ischémie aiguë d'un membre inférieur :
Sans commentaire. Proposition A
A - Rétrécissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
Proposition B
83
Question n° :
C - Anévrysme iliaque
Proposition C
énoncé
D - Phlébite iliaque
Proposition D
Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) le(s) moins fiable(s) Proposition E
E - Endocardite bactérienne
pour l'appréciation du diamètre réel d'un anévrysme athéromateux résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
de l'aorte abdominale ?
A - Radiographie simple face et profil de l'aorte abdominale
Proposition A
A C E peuvent être sources d'embols dans la circulation systémique. D peut
Proposition B
B - Angiographie conventionnelle se compliquer d'ischémie des membres inférieurs soit dans le cadre d'une
Proposition C
C - Angiographie numérisée phlegmatia caerulea, soit dans le cadre d'une embolie paradoxale. (foramen
Proposition D
D - Echographie abdominale ovale perméable).
E - Tomodensitométrie
Proposition E
37
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C énoncé
La radiographie simple ne mettra en évidence que les calcifications Les bêta bloqueurs sont utilisés dans l'angor :
éventuelles ; enfin, l'appréciation précise du diamètre de l'anévrysme par A - Parce qu'ils entraînent une vasodilatation coronaire
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
énoncé énoncé
Laquelle ou lesquelles parmi les cardiopathies citées ci-dessous est Le traitement médical de la tamponnade péricardique en attendant
ou sont des cardiopathies cyanogènes ? le drainage du péricarde repose sur :
A - Persistance du canal artériel de l'enfant A - Les diurétiques
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Seules la tétralogie de Fallot et la transposition des gros vaisseaux L'expansion volémique permet de maintenir le remplissage du coeur.
appartiennent au cadre classique des cardiopathies cyanogènes. On peut
néanmoins observer une cyanose au cours d'une CIA vieillie avec 20
Question n° :
d'un canal artériel persistant avec élévation des résistances pulmonaires. Tous les signes électrocardiographiques suivants peuvent être
rencontrés au cours des péricardites, sauf un, indiquez lequel ?
39
Question n° :
B - Ondes T négatives
Proposition B
droite énoncé
L'arc moyen gauche à double bosse est constitué d'une part par le tronc de Proposition C C - Le sexe du patient
l'artère pulmonaire en haut et la dilatation de l'auricule gauche en bas.
D - L'existence d'une hyperkaliémie
Proposition D
88
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Un syndrome de compression cave supérieure comporte : L'existence d'une hyperkaliémie traduit une intoxication digitalique massive
A - Turgescence des veines jugulaires
Proposition A
dans la mesure où le blocage complet de la pompe Na/K ATPase empêche
B - Dysphonie
Proposition B
la rentrée du potassium dans la cellule.
C - Oedème en pèlerine
Proposition C
59
Question n° :
D - Comblement des creux sus-claviculaires
Proposition D
énoncé
E - Hypertension artérielle systémique
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Lequel de ces signes radiologiques vous évoque le mieux le
diagnostic d'une embolie pulmonaire d'un gros tronc artériel ?
Sans commentaire. Proposition A
A - Opacité arrondie basale
B - Atélectasies en bandes
Proposition B
8
Question n° :
D - Epanchement pleural
Proposition D
B - Le rétrécissement mitral
Proposition B
A B D sont également des signes radiologiques rencontrés dans l'embolie
Proposition C
C - Le prolapsus valvulaire mitral pulmonaire mais E est plus caractéristique de l'interruption d'un gros tronc
Proposition D
D - Le rétrécissement aortique artériel pulmonaire.
E - L'insuffisance aortique
Proposition E
81
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D énoncé
C'est une complication classique, mais en fait rare du rétrécissement Un patient de 65 ans, hypertendu modéré (TA 150/90 mm Hg sous
aortique. Modurétic® 1 comprimé par jour) se plaint depuis un mois d'un
angor d'effort. L'auscultation ne retrouve qu'un éclat de B2 au foyer
12
Question n° :
énoncé
aortique. L'ECG est normal. Parmi les examens suivants, quel est
celui qui vous paraît le plus indiqué en première intention ?
Les signes fonctionnels habituels pouvant révéler un Proposition A
A - Enregistrement Holter
rétrécissement aortique valvulaire sont les suivants sauf un. Proposition B
B - ECG d'effort
Indiquer lequel : Proposition C
C - Scintigraphie au thallium
A - Syncope d'effort
Proposition A
D - Angiographie isotopique
Proposition D
B - Lipothymie d'effort
Proposition B
E - Coronarographie
Proposition E
C - Angor de repos
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
D - Oedème aigu pulmonaire
Proposition D
Proposition E
E - Dyspnée d'effort L'ECG d'effort est le premier examen à demander en face d'un angor
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C d'effort stable, d'une part pour conforter le diagnostic et d'autre part pour
apprécier le seuil d'apparition de la douleur et d'un éventuel sous-décalage
Il s'agit plus fréquemment d'un angor d'effort. L'oedème pulmonaire est de ST.
rarement inaugural et est souvent précédé par une dyspnée d'effort.
83 23
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Une embolie pulmonaire peut être éliminée devant l'un des L'hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique se traduit à
éléments suivants : l'ECG par :
A - Une radiographie thoracique normale A - Augmentation de l'indice de Sokolow
Proposition A Proposition A
B - Un ECG normal B - Inversion des ondes T dans les dérivations latérales (V5, V6,
Proposition B Proposition B
D - Une scintigraphie pulmonaire de perfusion normale C - Sous décalage de ST dans les dérivations postérieures
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Ondes T amples est pointues de V1 à V4
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
Une scintigraphie pulmonaire de perfusion normale permet d'éliminer le
diagnostic d'embolie pulmonaire mais l'inverse n'est évidemment pas vrai. Sans commentaire.
C'est donc un examen sensible mais non spécifique.
46
Question n° :
87
Question n° :
énoncé
énoncé
L'administration d'un dérivé digitalique est contre indiquée en cas
Les digitaliques sont utilisés dans le traitement d'un des troubles du de :
rythme suivant, lequel ? Proposition A
A - Bloc auriculo-ventriculaire du 2e et 3e degré non appareillé
A - Tachycardie ventriculaire
Proposition A
B - Cardiomyopathie obstructive
Proposition B
B - Extrasystoles ventriculaires
Proposition B
C - Cardiothyréose
Proposition C
C - Bloc auriculo-ventriculaire
Proposition C
D - Rétrécissement aortique serré
Proposition D
E - Torsades de pointe
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Les contre-indications formelles des digitaliques sont les cardiomyopathies
Les digitaliques en diminuant la conduction nodale permettent de ralentir la obstructives, les BAV de haut degré non appareillés, les troubles de la
fréquence cardiaque d'une fibrillation auriculaire. Ils sont contre-indiqués conduction sinusale, les troubles du rythme ventriculaire, et enfin les
dans les cas A, B, C et E. flutteurs ou fibrillations auriculaires survenant au cours d'un syndrome de
Wolff- Parkinson-White. Le rétrécissement aortique serré et les
92
Question n° :
cardiothyréoses représentent des contre-indications plus relatives.
énoncé
51
Question n° :
Parmi les affections suivantes, quelle est celle qui ne se complique énoncé
pas habituellement d'une insuffisance ventriculaire gauche ?
Proposition A
A - Rétrécissement aortique Parmi les états pathologiques suivants, lequel ou lesquels est ou
Proposition B
B - Insuffisance mitrale oslérienne sont la conséquence de l'artériosclérose ?
A - Sténose artérielle
Proposition A
C - Bronchite chronique
Proposition C
B - Dissection aortique
Proposition B
D - Myocardiopathie non obstructive
Proposition D
C - Anévrysme artériel
Proposition C
E - Insuffisance coronarienne
Proposition E
D - Embolie pulmonaire
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Embolies artérielles
Proposition E
94
Question n° :
54
Question n° :
énoncé énoncé
Au cours d'un relais héparine - Sintrom vous obtenez les résultats Un thrombus peut :
suivants : Proposition A
A - S'organiser sur place
- Temps de Céphaline Kaolin=1 fois et demie celui du témoin - Proposition B
B - Subir une fragmentation
Taux de Prothrombine 26 %. Proposition C
C - Se mobiliser en entier
Choisissez, en fonction de ces résultats, l'attitude convenable. Proposition D
D - Donner lieu, dans certains cas, à un foyer infectieux
A - Arrêter l'Héparine et continuer le Sintrom à la même dose
Proposition A
E - Disparaître sans laisser de trace
Proposition E
Proposition D
D - Augmenter le Sintrom et arrêter l'Héparine Sans commentaire.
E - Continuer Héparine et Sintrom à la même dose
Proposition E
56
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A énoncé
Le TP est à un taux efficace (entre 25 et 35 % ), donc il n'y a plus lieu de Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) à
poursuivre l'héparine et le Sintrom peut être poursuivi à la même dose. l'origine d'une embolie pulmonaire :
A - Endocardite bactérienne mitro-aortique
Proposition A
113
Question n° :
B - Thrombose sur plaque d'athérome
Proposition B
énoncé
C - Thrombose des veines profondes d'un membre inférieur
Proposition C
Parmi les données cliniques et électrocardiographiques suivantes, Proposition D D - Thrombose d'une veine du petit bassin chez un opéré ou une
un signe est inhabituel dans un infarctus du ventricule droit, lequel : accouchée
A - Hypotension
Proposition A
E - Thrombose murale du ventricule gauche
Proposition E
B - Turgescence jugulaire
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
C - Elévation de la pression veineuse centrale
Proposition C
Proposition D
D - Sus-décalage de ST en V3 R et V4 R Une embolie pulmonaire ne peut être la conséquence que d'une pathologie
Proposition E
E - Aspect QS de Vl à V4 thrombotique située sur le versant veineux ou dans les cavités droites du
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E coeur.
énoncé énoncé
L'isoprénaline provoque une vasodilatation des coronaires : Au deuxième jour d'un infarctus du myocarde, traité par perfusion
A - Par stimulation directe des récepteurs bêta. d'héparine, indiquez ce qu'impose la découverte d'un frottement
Proposition A
D - Par inhibition des récepteurs alpha B - Diminution simple des doses d'héparine
Proposition D Proposition B
E - Mise à profit dans le traitement de fond de l'angor C - Remplacement de l'héparine par des antiagrégants
Proposition E Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C plaquettaires
D - Prescription d'un corticoïde à titre anti-inflammatoire
Proposition D
L'isoprénaline est un bêta 1 et bêta 2 stimulant. Il provoque donc par son Proposition E
E - Aucun changement dans l'attitude thérapeutique initiale
action bêta 2 une vasodilatation mais la vasodilatation coronaire est résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
également secondaire à l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la
contractilité (effet bêta I) et on sait que l'adénosine joue un rôle local La constation d'une réaction péricardique à la phase aiguë d'un infarctus du
important dans l'adaptation du débit coronaire aux besoins. myocarde est une éventualité assez fréquente, qui impose en règle la
diminution des doses d'héparine de façon à obtenir un TCA à environ 1 fois
117
Question n° :
énoncé
et demi le témoin.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Proposition E
E - Alpha bloquant périphérique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
A et B allongent le QT, peuvent être à l'origine de torsades de pointe et sont
donc contre-indiqués. La digoxine intra-veineuse va ralentir la fréquence Les Bêta-bloquants permettent d'être à la fois un traitement de l'HTA et de
cardiaque et se trouve donc également contre-indiquée. En plus de C et E, l'angor. Une autre éventualité aurait été les inhibiteurs calciques.
un autre traitement possible consiste à accélérer la fréquence cardiaque en
stimulant le coeur à l'aide d'une sonde d'entraînement à environ 100 par Question n° :
49
minute et il faut également corriger toute hypokaliémie. énoncé
Question n° :
3 Quel traitement est le plus efficace pour prévenir la récidive d
énoncé 'ulcères variqueux chez une femme de la quarantaine porteuse de
Parmi les signes cliniques suivants, quel est celui qui ne s'observe varices essentielles avec incompétence valvulaire ostiale ?
A - Port d'une contention élastique adaptée
Proposition A
D - Sclérose de varices
Proposition D
E - Eveinage chirurgical
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Le traitement chirurgical est le traitement le plus efficace dans ce cas et
semble indiqué compte-tenu de l'insuffisance ostiale et de la sévérité de la
La turgescence des veines superficielles peut se rencontrer au cours d'une maladie veineuse (ulcère variqueux).
phlébite mais n'est pas un signe d'ischémie des membres inférieurs.
84
Question n° :
35
Question n° :
énoncé
énoncé
être observée ?
C - en D1 VL
Proposition C
A - Fréquence à 90/mn
Proposition A
D - de V1 à V6
Proposition D
B - Fréquence irrégulière
Proposition B
E - de V4 à V6
Proposition E
C - Pouls bigéminé
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
D - Fréquence à 60/mn
Proposition D
B - QR
Proposition B
C - RS
Proposition C
D - RS
Proposition D
E - QRS
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire.
98 39
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Indiquez le signe le plus suggestif de l'extension au ventricule droit Quel(s) est(sont) parmi les facteurs suivants, celui (ceux) qui
d'un infarctus postéro-inférieur. favorise(nt) une thrombose veineuse ?
A - Une onde Q en V 1 V2 A - Ralentissement circulatoire
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
Les dérivations V3R et V4R sont les dérivations précordiales droites L'HTA, le tabac et le diabète sont des facteurs d'athérome mais ne
symétriques de V3 et V4. favorisent pas les thromboses veineuses.
102 41
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quels sont le ou les signes évocateurs d'une rupture d'un Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer une ou
anévrysme de l'aorte abdominale dans la veine cave inférieure ? plusieurs des affections suivantes : la ou lesquelles ?
A - Contracture abdominale A - Une coarctation aortique
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
La rupture d'un anévrysme dans la VCI entraîne une grosse fistule artério- La sténose mitrale peut donner des signes d'insuffisance cardiaque gauche,
veineuse, avec insuffisance cardiaque par augmentation brutale du débit, mais étant en amont du ventricule gauche, elle n'entraîne pas d'insuffisance
thrill à la palpation, souffle continu et oedèmes des membres inférieurs. ventriculaire gauche. Enfin, l'IT et la CIA peuvent se compliquer
Cette rupture peut également s'accompagner d'une hématurie voire d'insuffisance cardiaque droite.
d'embolie pulmonaire.
42
Question n° :
117
Question n° : énoncé
énoncé
Parmi ces 5 substances ou médicaments, le(s)quel(s) est(sont)
Quelle(s) thérapeutique(s) préconisez-vous d'emblée en cas susceptible(s) d'induire ou d'aggraver une hypertension artérielle ?
d'ischémie aiguë d'un membre ? Proposition A
A - Glycirrhizine
A - Héparine intraveineuse
Proposition A
B - Contraceptifs oraux
Proposition B
B - Antivitamine K
Proposition B
C - Dihydroergotamine
Proposition C
C - Aspirine
Proposition C
D - Guanfacine (Estulic®)
Proposition D
D - Vasodilatateurs
Proposition D
E - Vasoconstricteurs nasaux
Proposition E
E - Calciparine
Proposition E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
L'abus de glycirrhyzine peut donner ou aggraver une HTA qui
On n'oubliera pas d'adjoindre à ce traitement des antalgiques puissants. s'accompagne volontiers d'une hypokaliémie. D est un antihypertenseur
central.
118
Question n° :
77
énoncé Question n° :
énoncé
Dans quel(s) cas est-on en droit de proposer une interruption
partielle de la veine cave inférieure ? Quelle est la conduite à tenir devant une HTA à 170/95 mmHg chez
Proposition A
A - Embolie pulmonaire avec caillot flottant ilio-cave un homme de 70 ans (165cm, 95kg) ?
A - Prescrire rapidement un scanner des surrénales
Proposition A
B - Phlébite jambière bilatérale
Proposition B
107
Question n° :
énoncé
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D abaissement consécutif du point G
E - La stase veineuse dans le hile gauche
Proposition E
Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
énoncé énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition E
E - L'augmentation de 0,1 mv de l'amplitude des ondes T en
dérivations précordiales gauches
Les malaises anoxiques sont rencontrés dans la tétralogie de Fallot. La résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
coarctation est une des causes d'insuffisance cardiaque chez le nourrisson.
Le sous-décalage horizontal du segment ST est le critère de positivité
119
Question n° :
électrique le plus spécifique d'insuffisance coronaire lors de l'épreuve
d'effort.
énoncé
Proposition B
B - Une pression capillaire pulmonaire > 25 mmHg Parmi ces 5 médicaments anti-hypertenseurs, l'un est contre-
Proposition C
C - Un débit cardiaque normal indiqué chez le coronarien. Lequel ?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
Proposition A
D - Un débit cardiaque abaissé
Proposition D
B - Captopril (lopril®)
Proposition B
E - Une pression veineuse centrale élevée
Proposition E
C - Hydrochlorothiazide (Diurilix®)
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D
D - Dihydralazine (Népressol®)
Proposition D
Proposition B
B - Echographie Parmi les propositions suivantes relatives à une insuffisance mitrale
Proposition C
C - Phlébocavographie importante, une seule est exacte, laquelle ?
A - Le souffle est à prédominance méso-systolique
Proposition A
D - Rhéopléthysmographie occlusive
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
54
Question n° :
énoncé
L'existence d'un B3 au cours d'une insuffisance mitrale témoigne d'une fuite
Un patient de 39 ans fumant 15 cigarettes par jour depuis 20 ans à importante. De même, un bref roulement mésodiastolique d'hyperdébit peut
eu 2 syncopes d'effort. L'examen clinique note un souffle également être entendu dans les IM importantes.
mésosystolique mésocardiaque. L'ECG montre une hypertrophie
86
Question n° :
ventriculaire gauche et une onde Q fine de V4 à V6. A la énoncé
radiographie thoracique, il existe une cardiomégalie aux dépens du
ventricule gauche. Quel diagnostic suspectez-vous ? L'apparition brutale d'un oedème du membre inférieur avec tension
Proposition A
A - Infarctus du myocarde apico-latéral + insuffisance mitrale importante du mollet et refroidissement de l'extrémité doit faire
Proposition B
B - Infarctus du myocarde apico-latéral + communication évoquer :
A - Une phlébite banale
Proposition A
interventriculaire
B - Un érysipèle
Proposition B
C - Rétrécissement aortique
Proposition C
111
Question n° :
énoncé
E - Une polyglobulie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Sans commentaire.
27 115
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Les manoeuvres de stimulation vagale, en cas de flutter auriculaire. Parmi les examens suivants, quel est ou quels sont ceux dont la
A - Sont constamment sans effet normalité, observée dans les 24 premières heures, permet
Proposition A
B - Agissent selon la loi du tout ou rien d'éliminer l'hypothèse d'une embolie pulmonaire ?
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - Angiographie pulmonaire
E - Artériographie bronchique
Proposition E
Proposition B
B - Elévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche Lors de l'interrogatoire d'un hypertendu, quel(s) est(sont) le(les)
Proposition C
C - Abaissement de la pression télésystolique ventriculaire signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de phéochromocytome ?
A - Céphalées
Proposition A
gauche
B - Polyurie
Proposition B
D - Abaissement de la pression diastolique aortique
Proposition D
C - Crises sudorales
Proposition C
E - Elévation de la pression systolique aortique
Proposition E
D - Palpitations
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
E - Douleur lombaires
Proposition E
D - Tronc coeliaque
énoncé Proposition D
3
Question n° :
88
Question n° :
énoncé
Question un peu ambigue : il s'agit en fait d'une claudication haute au
niveau de la fesse mais pouvant également descendre dans la cuisse.
A propos d'une péricardite aiguë virale chez un sujet de 20 ans, il
6
Question n° :
est exact que :
A - L'échocardiogramme peut être normal
Proposition A énoncé
B - Les anomalies du segment ST-T sont très suggestives Une thrombose veineuse superficielle siègeant au mollet impose :
Proposition B
Le galop gauche témoigne d'une dysfonction myocardique et n'est donc pas résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
entendu dans ce cas. Il faut savoir que l'ECG peut être normal et que la
douleur prend souvent un caractère constrictif de type angineux. Les thromboses superficielles justifient un traitement anti-inflammatoire
L'échocardiogramme peut être normal en cas de péricardite sèche. local et général, ainsi qu'une éventuelle contention élastique, mais en
aucun cas un traitement anticoagulant ou un alitement.
7 106
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Quel est l'exploration complémentaire permettant de confirmer le Indiquez parmi les suivantes, les 2 situations les plus souvent
diagnostic d'anévrysme poplité thrombosé ? responsables d'une ischémie aiguë des membres chez un sujet
A - La ponction exploratrice athéromateux âgé :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Maladie de Horton
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
L'échographie permettra non seulement de mettre en évidence l'anévrysme
et mais aussi d'affirmer son caractère thrombosé. A et C sont les causes de loin les plus fréquentes. B, D, E sont plus rares.
8
Question n° :
107
Question n° :
énoncé énoncé
Dans l'anévrysme de l'aorte abdominale sous rénale, le signe de La découverte d'une artérite au stade I doit conduire à la
DE BAKEY est caractérisée par : prescription :
A - L'existence d'un souffle systolique à l'auscultation
Proposition A
A - De la suppression des facteurs de risque
Proposition A
énoncé
nécessaire ; il en va de même a fortiori pour les anticoagulants. E est
Au cours du bilan d'un anévrisme de l'aorte abdominale, un seul évidemment exclu.
des éléments suivants ne peut être apprécié par l'examen
116
Question n° :
tomodensitométrique : énoncé
A - Diamètre de l'anévrisme
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D interne
C - Apprécier le risque de survenue de troubles trophiques au
Proposition C
L'état vasculaire d'aval est évidemment impossible à apprécier par la niveau de la cheville
D - Apprécier la perméabilité des troncs profonds
Proposition D
tomodensitométrie, contrairement à A, B, C et E.
E - Evaluer la possibilité de supprimer la veine saphène interne
Proposition E
102
Question n° : résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E
énoncé
Parmi les signes suivants, un ou plusieurs évoquent une phlébite Il s'agit de l'épreuve de Perthes-Delbet : si lors de cette épreuve les veines
surale au début, lequel(lesquels) ? superficielles s'affaissent, le réseau profond est perméable et E peut être
envisagé. Si les veines superficielles gonflent, le réseau profond est
A - Douleur du mollet
Proposition A
C - Bradycardie
Proposition C
2
Question n° :
D - Oedème du membre
Proposition D
énoncé
énoncé résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Parmi les propositions suivantes qui caractérisent la
thromboangéiose juvénile de Buerger, laquelle(lesquelles) est(sont) On ne peut parler d'insuffisance ventriculaire gauche au cours du
rétrécissement mitral, l'obstacle étant situé en amont du ventricule gauche.
inexacte(s) ? Enfin, le coeur pulmonaire chronique post-embolique est responsable
A - L'affection atteint les sujets jeunes tabagiques majeurs
Proposition A
d'insuffisance ventriculaire droite.
B - Les lésions artérielles sont à début distal
Proposition B
superficielles associées
D - Les lésions artérielles sont à la fois sténosantes et ectasiantes
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E
La maladie de Léo Buerger est une artérite inflammatoire rare, qui survient
avec prédilection chez l'homme jeune gros fumeur. Les lésions touchent les
artères de petit et moyen calibre ainsi que les veines superficielles. Elles ne
sont pas spécialement ectasiantes, et ne s'accompagnent pas
fréquemment de varices.
9 115
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les caractéristiques suivantes, concernant le foie cardiaque Le souffle d'insuffisance aortique :
aigu, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A - Est diastolique
Proposition A
A - Il est le résultat d'une congestion active B - Débute dès la fin du premier bruit
Proposition A Proposition B
D - A la coupe, l'aspect de foie muscade est caractéristique E - Peut s'accompagner d'un roulement télédiastolique à la pointe
Proposition D Proposition E
Proposition E
E - Histologiquement, il existe une dilatation des capillaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E
sinusoïdes des zones centro-lobulaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Le souffle d' IA débute dès le B2. Le roulement télédiastolique de Flint
correspond aux turbulences réalisées par le flux régurgitant et le flux de
Il s'agit d'une congestion passive et la surface du foie cardiaque reste lisse. remplissage sur la valve mitrale. Le claquement d'ouverture mitral fait partie
L'aspect muscade est dû à la juxtaposition de zones hémorragiques de l'auscultation du RM.
rougeâtres centrales et de zones périphériques jaunâtres.
2
Question n° :
22
Question n° : énoncé
énoncé
La phlébite bleue est reconnue sur toutes ces propositions sauf une
Les bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle ; laquelle ?
A - Son début rapide
Proposition A
(H.T.A) :
B - Son siège limité à la jambe
Proposition B
A - Sont tous actifs
Proposition A
C - L'importance de l'oedème
Proposition C
B - Peuvent être prescrits en une seule prise
Proposition B
D - Le refroidissement du pied
Proposition D
C - Sont utilisables en cas d'insuffisance rénale
Proposition C
Proposition E
E - Peuvent être associés à un diurétique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
La phlébite bleue ou phlegmatia caerulea correspond à une thrombose ilio-
Au cours de l'insuffisance rénale, il est théoriquement logique de proposer fémorale massive, avec début brutal, douleur intense, oedème volumineux
des bêta-bloquants liposolubles, mais en pratique, il suffit de réduire la et froid de l'ensemble du membre, cyanose, et abolition des pouls. Son
posologie des bêta-bloquants hydrosolubles. La grossesse ne représente risque est l'évolution vers la gangrène. C'est une urgence chirurgicale.
pas une contre-indication, et leur emploi est autorisé sous réserve d'une
3
Question n° :
surveillance particulière (risque théorique de bradycardie néo-natale et
d'augmentation de la motricité utérine).
énoncé
énoncé
abdominale l'aorto-artériographie permet d'évaluer tous les
éléments suivants sauf un, lequel ?
Chez un sujet suspect de faire des crises d'angine de poitrine de Proposition A
A - L'état des artères mésentériques
type Prinzmetal, la prescription thérapeutique appropriée comporte : Proposition B B - L'état des artères rénales
A - Trinitrine
Proposition A
C - Les dimensions de l'anévrysme
Proposition C
B - Antagonistes du calcium
Proposition B
D - La qualité de l'aorte sus rénale
Proposition D
C - Bêta-bloquants
Proposition C
E - La qualité du lit artériel d'aval
Proposition E
D - Méthyl-ergométrine (Méthergin®)
Proposition D résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Quinidiniques
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Les dimensions d'un anévrysme de l'aorte abdominale sont mal appréciées
par l'aortographie en raison de la possibilité d'une thrombose à son niveau,
Les bêta-bloquants sont théoriquement à éviter en raison de leur pouvoir qui déforme la lumière et gêne l'opacification de la poche. Les examens les
vasoconstricteur potentiel. Le Méthergin (dérivé de l'ergot de seigle), utilisé plus performants pour évaluer sa taille sont l'échographie et la
pour déclencher les spasmes, est donc contre-indiqué. E n'a aucune place tomodensitométrie.
ici.
6
Question n° :
59
Question n° : énoncé
En cas d'arythmie complète paroxystique chez un sujet de 30 ans, A - Une embolie survenant chez un sujet ne présentant aucune
Proposition A
C - Quinidine (Sérécor, Longacor etc ) D - Une embolie systémique provenant du système veineux et
Proposition C Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
La cordarone est efficace, mais doit être éviter en première intention chez Le plus souvent, l'embol passe par un foramen ovale restant perméable.
un sujet jeune en raison des effets secondaires potentiels. Par contre, les
anti-arythmiques de classe IA (quinidine) et IC (cibenzoline et propafénone)
sont indiqués comme traitement préventif des récidives. La mexiletine
(classe IB) est surtout utile à l'étage ventriculaire.
7 80
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Dans les suites immédiates d'une résection greffe pour anévrysme Parmi les signes suivants, un seul n'appartient pas au tableau de
de l'aorte abdominale, quel examen doit-on demander en priorité si phlébite surale, lequel ?
l'opéré présente une reprise très précoce du transit avec diarrhée A - Diminution de ballottement du mollet
Proposition A
Proposition D
D - Rectoscopie et ou colonoscopie courte
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
E - Coproculture
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D L'oedème d'une phlébite surale touche uniquement la cheville.
85
Question n° :
En post-opératoire, une fausse reprise précoce du transit avec diarrhée
traduit une colite rédactionnelle, résultant d'une ischémie colique pendant
énoncé
l'intervention, mais cette complication, dont D permet le diagnostic, évolue Après une thrombose veineuse profonde du membre inférieur
en général favorablement. gauche, l'apparition d'un arc veineux sub-pubien traduit
l'obstruction de :
8
Question n° :
B - La rupture
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
C - L'ulcère malléolaire
Proposition C
D - L'embolie pulmonaire
Proposition D
L'apparition d'un cordon veineux sus-pubien doit faire discuter une
Proposition E
E - La dermite ocre thrombose des veines du petit bassin.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
99
Question n° :
embolique est très faible. A, B, C et E se rencontrent fréquemment. La claudication intermittente peut être due à :
A - L'artérite des membres inférieurs
Proposition A
32
Question n° :
100
Question n° :
E - Ne s'ulcère pas
Proposition E
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Chez un malade artéritique claudicant à 300 mètres, on découvre
L'ulcération d'une plaque d'athérosclérose peut être source d'embolie une thrombose de l'artère fémorale superficielle. Le traitement
systémique. prioritaire comporte :
A - Pontage fémoro-poplité
Proposition A
37
Question n° :
C - Sympathectomie lombaire
Proposition C
102
Question n° :
Les nodules d'Osler sont généralement fugaces et disparaissent sans
laisser de trace. Ils n'évoluent jamais vers la suppuration.
énoncé
énoncé
B - De l'aorte
Proposition B
Parmi les propositions relatives à une sténose aortique serrée, une Proposition C
C - De l'artère fémorale profonde
seule est inexacte, précisez laquelle ? Proposition D
D - De l'artère iliaque primitive
A - Le deuxième bruit est diminué ou aboli
Proposition A
E - De l'artère iliaque interne
Proposition E
B - La TA est pincée
Proposition B résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
C - Il peut exister un discret souffle diastolique
Proposition C
Proposition D
D - Un B3 de remplissage rapide est souvent perçu Les claudications hautes (fesse) traduisent en général des lésions haut-
Proposition E
E - Il existe sur l'ECG un aspect d'hypertrophie ventriculaire situées (aorte, artère iliaque primitive, artère iliaque interne ou
hypogastrique dont une des branches extrapelvienne donne l'artère
gauche avec surcharge systolique
fessière).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus valvulaire Quel est parmi les médicaments suivants celui à utiliser de
mitral laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? préférence dans un oedème aigu pulmonaire cardiogénique ?
A - Le pronostic est le plus souvent bénin A - Nitroglycérine (Trinitrine)
Proposition A Proposition A
fièvre associée, est toujours à craindre A est un vasodilatateur à prédominance veineuse, qui va diminuer la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E précharge et réaliser une sorte de "saignée interne". B C D sont contre-
indiqués.
La rupture de cordage est responsable de l'évolution vers l'insuffisance
26
Question n° :
mitrale aiguë (E). Les troubles de la repolarisation sont souvent en énoncé
postérieur.
Parmi les 5 facteurs suivants, I'un ne favorise pas directement la
26
Question n° :
thrombose, lequel ?
A - Troubles de la crase sanguine
énoncé Proposition A
L'image artériographique de l'embolie artérielle aiguë récente d'un B - Hypertension artérielle systémique
Proposition B
Proposition B
B - L'aspect régulier et souvent cupuliforme du pôle supérieur de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
l'obstacle
Proposition C
C - L'importance notable du développement des voies de L'HTA est un facteur important d'athérosclérose, mais ne favorise pas
directement la thrombose.
suppléance
D - Son niveau qui affecte constamment une bifurcation artérielle
Proposition D
28
Question n° :
l'obstacle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Parmi les effets indésirables suivants, lequel constitue l'effet
secondaire principal que risque d'entraîner un alpha-bloquant ?
A - Diabète
Proposition A
A est dû à l'absence de circulation collatérale, B traduit l'image de l'embol,
B - Impuissance sexuelle
Proposition B
et E l'absence d'artériopathie, contrairement à la thrombose artérielle aiguë.
C - Hypotension orthostatique
Proposition C
46
Question n° :
D - Somnolence
Proposition D
E - Bradycardie
énoncé Proposition E
Proposition B
B - Le rythme auriculaire est irrégulier, supérieur à 300/mn Il est préconisé de débuter un traitement par un alpha-bloquant à de petites
doses, avec une première prise au moment du coucher pour éviter une
C - Les manoeuvres vagales ralentissent la fréquence
Proposition C
44
Question n° :
rythme sinusal Parmi les médicaments suivants, quel est celui que vous choisirez
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
de préférence, s'il n'y a pas de contre-indication à son emploi, pour
B est faux car le rythme auriculaire est en général à 300/min (ondes F traiter une hypertension labile du sujet jeune ?
A - Nicardipine (Loxen®)
Proposition A
diphasiques avec négativité prédominante en D2D3VF). Les manoeuvres
B - Furosémide (Lasilix®)
Proposition B
vagales dépriment la conduction nodale donc C est vrai mais F est faux.
Enfin les digitaliques peuvent ralentir la fréquence ventriculaire. C - Acebutolol (Sectral®)
Proposition C
D - Hydralazine (Népressol®)
Proposition D
116
Question n° :
E - Alphaméthyldopa (Aldomet®)
Proposition E
énoncé résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Au cours d'une péricardite aiguë, l'ECG peut montrer :
Proposition A
A - Un sus-décalage du segment ST concave vers le haut L'HTA labile du sujet jeune s'accompagne souvent d'une hyperréactivité
Proposition B
B - Un aspect normal sympathique et répond donc bien à un traitement bêta-bloquant comme C.
Il faut éviter de commencer par B, D ou E.
C - Une fibrillation auriculaire
Proposition C
45
Question n° :
énoncé énoncé
A - Antibiothérapie par Penicilline B - N'a de valeur que s'il est trouvé en stricte position horizontale
Proposition A Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D et des pressions de l'oreillette droite
E - Est toujours accompagné de cyanose intense des extrémités
Proposition E
C doit être évité, B est contre-indiqué, et A est le traitement des péricardites résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
rhumatismales.
Il doit être recherché en position demi-assise. C correspond à une
47
Question n° :
insuffisance tricuspide souvent associée. C'est un signe d'insuffisance
ventriculaire droite, donc D est vrai.
énoncé
Proposition E
E - A des manifestations hypertensives
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
La régularité parfaite à 150/mn est très évocatrice de Flutter. Entre 130 et
Le pouls lent avec dissociation radio-jugulaire est en faveur de D. 210 il s'agit le plus souvent d'une tachysystolie.
79
Question n° :
48
Question n° :
énoncé
énoncé
Parmi les enzymes suivantes indiquer celle dont la concentration Parmi les propositions suivantes concernant la dissection aortique
sérique est augmentée le plus précocément après la crise initiale aiguë, citez celle(s) qui est (sont) correcte(s) :
A - Devant un syndrome douloureux thoracique, une insuffisance
Proposition A
d'un infarctus du myocarde.
Proposition A
A - Créatine phosphokinase coronarienne aiguë (électrique et enzymatique) élimine le
Proposition B
B - Lactico deshydrogénase diagnostic de dissection aortique
B - La rupture intra-péricardique du néo canal est la principale
Proposition B
C - Hydroxybutyrate deshydrogénase
Proposition C
Proposition D
D - Transaminase glutamate oxaloacétate cause de décès
C - La dissection aortique peut compliquer l'évolution d'un
Proposition C
E - Transaminase glutamate pyruvate
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A infarctus du myocarde
D - La dissection aortique aiguë peut être favorisée par une
Proposition D
A s'élève dans les 6 heures, D dans les 10-12 heures, et B dans les 24 grossesse
heures. Proposition E
E - La dissection aortique peut compliquer certaines maladies
héréditaires du tissu élastique
2
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent à un A - L'extension de la dissection aux artères efférentes de l'aorte peut
infarctus du myocarde. Laquelle(lesquelles) ? atteindre les coronaires avec possibilité d'infarctus du myocarde.
Proposition A
A - Il est souvent dû à une embolie coronarienne B - Entraîne un hémopéricarde.
Proposition B
B - Il peut être la cause indirecte d'un infarctus du rein E - Maladie de Marfan, d'Ehler Danlos, élastorrhexie...
C - Il est plus fréquent dans le coeur droit
Proposition C
83
Question n° :
D - ECG d'effort
Proposition D
E - Tomodensitométrie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
énoncé énoncé
Chez un patient ayant une douleur thoracique antérieure, le Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) doit (doivent)
diagnostic de dissection aortique est rendu plus vraisemblable par faire évoquer une thrombose veineuse profonde d'un membre
le ou les élément(s) suivant(s) : inférieur :
A - Antécédents d'hypertension artérielle A - Une augmentation de la chaleur locale
Proposition A Proposition A
B - Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou B - Une abolition du pouls
Proposition B Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
énoncé
87
Question n° :
énoncé
Le stade II de l'artériopathie des membres inférieurs correspond :
A - Aux douleurs de décubitus
Proposition A
Parmi les complications suivantes, quelle est (quelles sont) celle (s) Proposition B B - A l'absence de symptomatologie fonctionnelle
qui peut (peuvent) être la conséquence d'un anévrysme post- Proposition C
C - A la claudication artérielle intermittente
infarctus du ventricule gauche ? Proposition D
D - A l'existence de troubles trophiques
A - Embolie cérébrale
Proposition A
E - A un périmètre de marche restreint
Proposition E
B - Embolie pulmonaire
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
C - Insuffisance ventriculaire droite
Proposition C
Proposition D
D - Insuffisance ventriculaire gauche A - Stade III.
Proposition E
E - Arythmies ventriculaires B - Stade I.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E D - Stade IV.
110
Question n° :
Les anévrysmes post-infarctus favorisent les thrombi intra-ventriculaires
avec risque d'embolies périphériques.
énoncé
D E - Sont les autres complications classiques de l'anévrysme post- A propos des péricardites aiguës bénignes (P.A.B.), choisir la ou
infarctus. les proposition(s) exacte(s) :
A - Les P.A.B. sont les plus fréquentes des péricardites
Proposition A
90
Question n° :
énoncé symptomatiques
B - L'augmentation de l'amplitude du pouls à l'inspiration fait
Proposition B
Vous êtes appelé auprès d'un malade en état de choc, avec une évoquer l'évolution vers une tamponnade
auscultation pulmonaire normale et des veines jugulaires externes Proposition C C - L'enquête étiologique est le plus souvent négative
turgescentes. Parmi les diagnostics suivants, cette situation évoque Proposition D D - Les rechutes sont fréquentes
pour vous : Proposition E
E - Le traitement est basé sur les anti-inflammatoires non-
A - Une hémorragie interne
Proposition A
stéroïdiens
B - Une embolie pulmonaire massive
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
C - Une tamponnade
Proposition C
107
Question n° : énoncé
Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme A - La durée de l'onde P est inférieure ou égale à 0,10 sec.
Proposition A
A - Une réaction péricardique précoce et prolongée C - L'axe électrique de QRS est compris entre 0° et 90°
Proposition A Proposition C
B - Une réélévation des CPK D - La durée de l'espace PR se situe entre 0,12 et 0,20 sec.
Proposition B Proposition D
Proposition D
D - Un sous décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
correspondant à la nécrose
Proposition E
E - Un sus décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire A - Durée de 0,08 à 0,10 secondes.
E - Durée de QRS : 0,08 à 0,10 secondes.
correspondant à la nécrose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
112
Question n° :
énoncé
A - Traduit en règle un infarctus étendu avec un risque plus grand
d'évolution vers l'anévrisme. Une dissection de l'aorte de type I de De Bakey peut se compliquer
C - Est une complication classique des anévrismes. de :
E - Surtout si le sus-décalage persiste au-delà de la troisième semaine. Proposition A
A - Rupture intra-péricardique de l'aorte
B - Embolie pulmonaire
Proposition B
D - Anurie
Proposition D
E - Paraplégie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
énoncé énoncé
Dans la maladie d'Adams-Stokes l'enregistrement électrique au Quelle est la meilleure attitude devant la survenue, chez un
cours d'une syncope peut montrer : artéritique de 60 ans,de douleurs permanentes du mollet et du pied
A - Une torsade de pointe obligeant à laisser pendre la jambe hors du lit ?
Proposition A
B - Une tachyarythmie par fibrillation auriculaire A - La prescription d'un traitement par calciparine à domicile
Proposition B Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition D
D - L'hospitalisation pour artériographie et appréciation des
possibilités de revascularisation
La maladie d'Adams-Stockes correspond à des syncopes dont l'origine est Proposition E
E - L'hospitalisation pour traitement thrombolytique
le plus souvent une pause ventriculaire prolongée secondaire à un bloc résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
auriculo-ventriculaire complet. Plus rarement, il s'agit d'une torsade de
pointe. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs stade III.
114
Question n° :
15
Question n° :
énoncé
énoncé
B - Rétrécissement mitral
Proposition B
C - Maladie mitrale
Proposition C
E - Rétrécissement tricuspidien
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Par ordre de fréquence : insuffisance aortique, insuffisance mitrale, plus
rarement sur un rétrécissement aortique, exceptionnellement sur un
A - 15 % des cas, survenue sur coeur normal. rétrécissement mitral.
B - Le dosage des hormones thyroïdiennes est systématique.
D - Lors d'une diastole courte, le VG n'a pas le temps de se remplir, et le Question n° :
16
pouls de la systole suivante peut ne pas être ressenti. énoncé
E - "Holliday heart".
Parmi les thérapeutiques ci-dessous, quelle est la mieux adaptée
Question n° :
116 chez un patient ayant des extrasystoles ventriculaires fréquentes
énoncé (plus de 5 par minute) pendant les premières heures d'un infarctus
La fibrillation auriculaire fait disparaître : du myocarde :
A - Digitaliques IV
Proposition A
A - Le galop présystolique
Proposition A
B - Dopamine IV
Proposition B
B - Le galop protodiastolique
Proposition B
C - Dérivés nitrés IV
Proposition C
D - Entraînement électrosystolique
Proposition D
E - Lidocaïne IV
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Dose de charge de xylocaïne en bolus (1 mg/kg) en une minute suivie d'une
perfusion continue de 1,2 à 2 g/24 h.
A et D sont dépendants de la contraction auriculaire.
80
Question n° :
1
Question n° :
énoncé
énoncé
artérielle aiguë ?
C - Fistule artério veineuse
Proposition C
D - Hypertension portale
Proposition D
B - Refroidissement du membre
Proposition B
E - Lymphoedème
Proposition E
C - Déficit sensitivo-moteur
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
D - Oblitération liée à l'athérosclérose
Proposition D
L'apparition d'un déficit sensitivo-moteur traduit en règle une ischémie déjà énoncé
avancée.
Parmi les situations suivantes, cochez celles qui constituent une
Question n° :
4 indication formelle du traitement chirurgical au cours d'une
énoncé dissection aortique :
A - Insuffisance aortique secondaire à l'atteinte de l'aorte
Proposition A
E - Syndrome de Klippel-Trénaunay
Proposition E
Les dissections aortiques de type I ou II de De Bakey, c'est-à-dire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E intéressant l'aorte ascendante sont des indications chirurgicales. Les types
III (D) ne sont pas des indications formelles.
Sans commentaire.
83 89
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les étiologies suivantes, laquelle (ou lesquelles) peut (ou Une embolie artérielle d'un membre peut résulter de :
peuvent) entraîner une insuffisance cardiaque à débit cardiaque A - Myxome de l'oreillette gauche
Proposition A
Proposition D
D - Fistule artério-veineuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
E - Infarctus du myocarde
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Sans commentaire.
90
Question n° :
Les autres causes classiques sont la maladie de Paget, l'anémie...
énoncé
84
Question n° :
Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par :
A - Un oedème des membres inférieurs
énoncé Proposition A
Proposition C
C - Prise d'une médication anticonceptionnelle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
D - Anémie chronique
Proposition D
Proposition E
E - Intervention pelvienne récente A B C E - Par compression.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Est observé le plus souvent après chirurgie aortique.
94
Question n° :
D et E sont des facteurs favorisant la survenue de thromboses veineuses énoncé
profondes.
Chez un blessé, en état de choc, une demi heure après la survenue
85
Question n° :
d'une plaie de l'artère fémorale ayant entraîné la perte par
hémorragie du tiers de sa masse sanguine :
énoncé
Quelles premières mesures thérapeutiques devez-vous préconiser A - Le traitement de l'hypovolémie doit primer celui de l'anémie
Proposition A
à un sujet de 50 ans fumeur, présentant une claudication stade II B - Le taux de l'hémoglobine peut être dans les limites de la
Proposition B
Proposition C
C - Sympathectomie lombaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
D - Pontage fémoro-poplité
Proposition D
Proposition E
E - Traitement antiagregant - La sécrétion d'érythropoïétine se fait en quelques heures expliquant la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E hausse retardée des réticulocytes vers le cinquième jour. On ne doit pas se
fier dans les premières heures à la mesure de l'hémoglobine ni de
A - La marche est indiquée pour augmenter la circulation collatérale. l'hématocrite.
- L'hyperleucocytose apparaît au deuxième ou troisième jour.
86
Question n° :
96
Question n° :
énoncé
énoncé
B - L'athérome
Proposition B
inférieurs
E - La polyglobulie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
E - Tension artérielle plus élevée aux membres supérieurs qu'aux membres
inférieurs. Sans commentaire.
98
Question n° :
88
Question n° :
énoncé
énoncé
Dans le cas de varices essentielles, quelles sont les complications Au cours de son évolution, l'infarctus du myocarde peut présenter
à redouter ? la ou les lésions suivantes :
A - Infiltration par des polynucléaires
Proposition A
A - Phlébite superficielle
Proposition A
B - Nécrose caséeuse
Proposition B
B - Ulcère trophique
Proposition B
C - Organisation fibreuse
Proposition C
E - Rupture
Proposition E
E - Hémorragie variqueuse
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
énoncé énoncé
L'artérite de Buerger se caractérise par : La correspondance entre les dérivations ECG et le siège d'un
A - Sa fréquence élevée en France infarctus du myocarde est la suivante, sauf dans un cas. Lequel ?
Proposition A
D - L'association possible avec des phlébites superficielles C - D2 - D3 - VF - V2- V3 : Infarctus septal profond
Proposition D Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Proposition E
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 : Infarctus inféro-latéral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire.
Sans commentaire.
106
Question n° :
9
énoncé Question n° :
B - Un pincement de la différentielle de la pression artérielle hémodynamique, impose : (indiquez la réponse la mieux adaptée à
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Proposition C
C - Une simple surveillance ECG
D - Une injection IV de sulfate d'Atropine
Proposition D
énoncé
Ce trouble de conduction répond généralement bien à l'atropine.
Parmi ces signes électrocardiographiques apparaissant sous
10
Question n° :
traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arrêt du
traitement :
énoncé
A - Rythme sinusal à 70/mn. PR : 0,20 s Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition D
D - Compression urétérale gauche
E - Erosion vertébrale
Proposition E
109
Question n° :
Le tronc coeliaque est situé au-dessous des artères rénales.
énoncé
91
Question n° :
Parmi les signes suivants, lesquels ont une valeur d'orientation
dans le diagnostic de dissection aortique chez un patient qui se
énoncé
plaint de douleur thoracique violente ? Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa
A - Souffle diastolique précordial cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Proposition E
E - Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
A - Signes d'une dissection de l'aorte ascendante (atteinte du plancher
sigmoïdien). B - Galop.
E - Toujours rechercher une asymétrie tensionnelle aux deux bras. C - IM fonctionnelle.
98
Question n° :
92
Question n° :
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance aortique La dissection de l'aorte thoracique descendante peut se compliquer
chronique, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? de :
A - Est le plus souvent d'origine rhumatismale
Proposition A
A - Insuffisance aortique
Proposition A
énoncé énoncé
A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal choisir les Parmi les veines suivantes, quelles sont celles dont la thrombose
propositions exactes : peut être à l'origine d'embolies pulmonaires ?
A - Les signes électriques directs sont observés dans les A - Veine du triceps sural
Proposition A Proposition A
Proposition D
D - Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
plusieurs semaines après le début
Proposition E
E - Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale D - Est une branche de la veine porte.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E - Se jette dans l'OG.
1
Question n° :
D - Syndrôme de Dressler survenant à la deuxième ou troisième semaine. énoncé
E - Complique les infarctus inférieurs par atteinte ischémique du pilier
postérieur. Parmi les évolutions possibles d'une thrombose veineuse, quelle
est celle qui n'est pratiquement jamais observée ?
94
Question n° :
A - Mobilisation
Proposition A
énoncé
B - Restitution "ad intégrum" de la structure vasculaire
Proposition B
coronaire résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition C
C - Un sus-décalage du segment ST sur l'ECG L'évolution d'une thrombose veineuse se fait soit vers la mobilisation
Proposition D
D - Une diminution de la consommation d'oxygène du myocarde (embolie) soit vers la fibrinolyse physiologique, soit vers une réorganisation
Proposition E
E - Un sous-décalage du segment ST sur l'ECG avec reperméabilisation secondaire. La suppuration est vraiment
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E exceptionnelle.
6
Question n° :
A - Anomalie de la relaxation des fibres myocardiques avec élévation des énoncé
pressions de remplissage du ventricule gauche.
B - Au contraire, production de lactates. Parmi les modalités évolutives suivantes, l'une est inhabituelle dans
les anévrysmes de l'aorte abdominale, laquelle ?
56
Question n° :
A - La menace de rupture
Proposition A
énoncé
B - Les embolies périphériques
Proposition B
d'Aschoff résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
B - Dans les formes sévères, il existe une atteinte des trois
Proposition B
7
Question n° :
Proposition E
E - Les lésions cicatricielles myocardiques font toute la gravité de Toutes les propositions suivantes concernant le propranolol
la maladie (Avlocardyl®) sont exactes, sauf une, laquelle ?
A - Il ralentit la conduction nodale
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
B - Il ralentit la conduction intraventriculaire
Proposition B
C - Se sont évidemment les lésions cicatricielles qui sont à l'origine des Proposition D
D - Il est contre-indiqué dans l'asthme
valvulopathies acquises. Proposition E
E - Il est déconseillé de le prescrire en association avec le
vérapamil
110
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer : Les bêtabloquants n'affectent pas la conduction intraventriculaire ; par
Proposition A
A - Un sous-décalage du segment ST contre, ils dépriment la fonction sinusale et la conduction nodale. E est vrai,
Proposition B
B - Un sus-décalage du segment ST car le vérapamil est un inhibiteur calcique, qui déprime fortement la
Proposition C
C - Des modifications isolées de l'onde T conduction nodale et qui est inotrope négatif.
D - Aucune modification de ST et de T
Proposition D
80
Question n° :
B - Diurétiques
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
énoncé énoncé
Parmi les renseignements suivants fournis par l'échocardiogramme La gravité d'une insuffisance aortique peut s'apprécier par :
TM, bidimensionnel et couplé au doppler, au cours d'une sténose A - La morphologie de l'onde P sur l'ECG en D2 D3 VF
Proposition A
Proposition C
C - Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
au cours de la diastole
Proposition D
D - Diminution de la vitesse du flux transmitral L'intensité du souffle diastolique n'est pas un très bon gravité d'insuffisance
aortique. Néanmoins, un souffle diastolique intense et persistant longtemps
E - Oreillette gauche dilatée
Proposition E
dans la diastole traduit en général une fuite plus importante qu'un souffle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
minime. L'abaissement de la PAD et l'augmentation de pression
différentielle sont des bons critères de gravité. Enfin, D et E traduisent le
Il existe au contraire une augmentation de la vitesse du flux transmitral en
retentissement sur les cavités gauches.
raison de la diminution de la surface de l'orifice fonctionnel. A B C E sont
vraies.
44
Question n° :
énoncé
85
Question n° :
de sa chaise, s'est blessé au front, a perdu ses urines. Il ne s'est B - Une aphasie transitoire
C - Une diplopie transitoire
Proposition C
priorité ? résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
A - Syncope vaso-vagale
Proposition A
B - Hypotension orthostatique
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E énoncé
amnésie post-critique.
B - L'artère carotide interne
Proposition B
D - Le système vertébro-basilaire
Proposition D
énoncé
E - L'aorte ascendante
Proposition E
La fibrillation auriculaire :
Proposition A
A - Peut avoir un rythme ventriculaire régulier lorsqu'elle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
s'associe à un bloc auriculo-ventriculaire complet
Sans commentaires. L'artère centrale de la rétine est une branche de
B - Est généralement de mécanisme catécholaminergique
Proposition B
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
L'élévation massive et précoce des CPK à la suite d'une thrombolyse dans
représente(nt) une indication au traitement bêtabloqueur ? l'infarctus du myocarde est un des signes de reperfusion.
A - Angor d'effort
Proposition A
E - Une glycémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
énoncé énoncé
Indiquez parmi les signes suivants observés chez un patient atteint Une hématurie survenant dans les suites d'un traumatisme du rein
d'ischémie aiguë d'un membre inférieur, celui qui témoigne de isolé :
l'irréversibilité des lésions : A - Contre-indique l'urographie intraveineuse
Proposition A
D - Tuméfaction dure des muscles du mollet E - Affirme une effraction des voies excrétrices
Proposition D Proposition E
Proposition E
E - Refroidissement de la totalité du membre
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
89
Question n° :
La rigidité musculaire est un signe de gravité au cours d'une ischémie aiguë énoncé
des membres inférieurs, qui traduit une ischémie critique avancée. Parmi les complications suivantes d'un anévrysme de l'aorte
abdominale, quelles sont les deux plus fréquentes ?
70
Question n° :
A - Compression urétérale
Proposition A
énoncé
B - Embolisation distale
Proposition B
C - Rhéopléthysmographie
Proposition C
La rupture et les accidents emboliques périphériques sont de loin les
Proposition D
D - Phlébographie des membres inférieurs avec cavographie complications les plus fréquentes d'un anévrysme de l'aorte abdominale.
E - Angio-pneumographie
Proposition E
90
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
énoncé
La phlébocavographie permet de dépister d'éventuels caillots flottants La perception d'un souffle systolique à l'auscultation du triangle de
susceptibles d'être à l'origine d'une nouvelle migration pulmonaire. Scarpa peut traduire
(en homolatéral) :
77
Question n° :
B - Insuffisance tricuspidienne
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
C - Anévrysme aortique
Proposition C
D - Phlébite iliaque
Proposition D
L'existence d'un souffle sur un trajet vasculaire traduit un flux turbulent en
Proposition E
E - Endocardite bactérienne raison d'une sténose, qui dans ce cas peut se situer soit sur l'artère iliaque
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E externe soit sur la fémorale commune qui la prolonge.
91
Question n° :
A et C par l'intermédiaire d'une migration d'un embol dans la circulation
systémique, à partir de l'oreillette gauche ou de la poche de l'anévrisme. D énoncé
peut donner une ischémie aiguë au cours d'une phlébite bleue (phlegmatia Le stade III de l'artérite des membres inférieurs est caractérisé par
caerulea), et E par migration d'une végétation. des douleurs :
A - De décubitus dans les mollets
Proposition A
82
Question n° :
112
Question n° :
E - Réalisation d'un pontage fémoro-poplité
Proposition E
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
Parmi les propositions suivantes, concernant un infarctus
L'héparinothérapie et le traitement vasodilatateur (papavérine) sont toujours pulmonaire, quelles sont celles qui doivent être considérées comme
de mise, mais D représente le traitement radical devant cette ischémie exactes ?
d'origine embolique. Proposition A
A - C'est un infarctus blanc
B - Il peut évoluer sans retentissement clinique
Proposition B
83
Question n° :
B - Instabilité de l'érection
Proposition B
L'infarctus pulmonaire est un infarctus rouge.
C - Ejaculation précoce
Proposition C
D - Disparition de la libido
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaires.
120 67
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Le tableau clinique d'une embolie pulmonaire grave comporte le Une syncope au cours d'un bloc auriculo-ventriculaire est
plus souvent : caractérisée par :
A - La tachycardie sinusale A - Une perte de conscience complète
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
A est très fréquente. A l'ECG, on trouve des signes de surcharge droite La syncope à l'emporte-pièce d'Adams-Stokes est une perte de
aiguë. C traduit l'existence d'une hypertension artérielle pulmonaire. E se connaissance brutale sans prodromes.
rencontre dans les tamponnades ou les crises d'asthmes sévères mais pas
dans l'embolie pulmonaire. 2
Question n° :
énoncé
1
Question n° :
énoncé
Un homme de 50 ans est porteur d'une prothèse aortique à bille
type Starr-Edwards. L'un des signes d'auscultation suivant
Devant un syndrome douloureux thoracique intense, quels sont les témoigne d'un dysfonctionnement de la prothèse, lequel ?
éléments en faveur d'une dissection aortique ? Proposition A
A - Un souffle systolique d'éjection à la base du coeur
A - Asymétrie des pouls
Proposition A
B - Un souffle systolique de régurgitation à la pointe
Proposition B
l'électrocardiogramme résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
E - Antécédents d'hypertension artérielle
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E A - Est quasiment toujours entendu.
D - Est pathologique sur une valve de Starr aortique car traduit une fuite
Les autres signes sont les caractères de la douleur (pouvant classiquement aortique.
devenir dorsale et descendante), l'existence d'une asymétrie tensionnelle et
d'un souffle diastolique. 4
Question n° :
énoncé
2
Question n° :
énoncé
Toutes les propositions suivantes, constituent des étiologies
possibles d'insuffisance mitrale organique, sauf une ; laquelle ?
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui Proposition A
A - Rupture de cordage
s'applique(nt) au flutter auriculaire commun de l'adulte (2/1) : Proposition B
B - Rhumatisme articulaire aigu
A - Tachycardie habituellement à QRS large
Proposition A
C - Dyskinésie de pilier
Proposition C
vagale résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
D - Ralentissement de la fréquence ventriculaire par manoeuvre
Proposition D
5
Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
énoncé
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme du à une macro-réentrée au L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve (syndrome
niveau auriculaire avec une activité auriculaire à environ 300/min. La de Barlow) est caractérisée par toutes les propositions suivantes
fréquence ventriculaire le plus souvent à 150/min ( conduction 2/1) est sauf une, laquelle ?
ralentie par les manoeuvres vagales qui dépriment la conduction nodale.
A - Un risque de greffe d'une endocardite bactérienne
Proposition A
E - Un souffle mésotélésystolique
Proposition E
énoncé
D - L'hypertriglycéridémie
Proposition D
E - L'hypercholestérolémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
De façon schématique :
A - Membres inférieurs.
B - Cerveau.
E - Coronaires.
78 11
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Diverses cardiopathies peuvent entraîner une insuffisance Quelle est la complication locale la plus fréquente de
cardiaque. Quelle est la réponse fausse ? l'athérosclérose d'une artère viscérale ?
A - Sténose pulmonaire valvulaire A - Un anévrysme
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
B représente 10 % des cardiopathies congénitales, associe : La thrombose est la complication de loin la plus fréquente de
- CIV l'athérosclérose d'une artère.
- sténose pulmonaire
- dextroposition de l'aorte 17
Question n° :
C'est une cardiopathie cyanogène qui ne s'accompagne pas d'insuffisance L'hypertension artérielle maligne se caractérise par les éléments
cardiaque.
suivants, sauf un, lequel ?
A - Une hypertension artérielle surtout diastolique
Proposition A
101
Question n° :
L'hypoxie :
D - Un retentissement neuro-sensoriel majeur
Proposition D
Bonne(s) réponse(s) : B
C - Peut être cause de lésions réversibles
Proposition C
A - Créatininémie
Proposition A
D - De type constructif
Proposition D
B - Kaliémie
Proposition B
E - Cholestérolémie
Proposition E
La douleur d'infarctus du myocarde résiste à la trinitrine contrairement au
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E douleurs angineuses classiques.
B - Le traumatisme
Proposition B
Parmi les affections suivantes une seule n'est pas une cause
C - L'endocardite bactérienne
Proposition C
A - La hernie hiatale
Proposition A
E - L'infarctus du myocarde
Proposition E
B - Le cancer du pancréas
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
C - La polyglobulie
Proposition C
D - L'hyperthyroïdie
Proposition D
La question était sans doute: quelle est la proposition inexacte ? La
E - Le lupus érythémateux disséminé
Proposition E
myocardiopathie chronique obstructive est une cause d'insuffisance mitrale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D chronique; B C D et E peuvent être responsables d'une IM aiguë, E par
rupture de pilier par exemple.
A B C E peuvent favoriser la survenue de thromboses veineuses.
60
Question n° :
8
Question n° :
énoncé
énoncé
Les stries angioïdes de Groendblatt - Strandberg sont spécifiques :
Parmi les éléments suivants indiquez lequel est pathognomonique Proposition A
A - De l'angiomatose rétino-cerébelleuse de Von Hippel-Lindau
de l'anévrysme de l'aorte abdominale : Proposition B
B - Des élastorrhexies
A - Le souffle systolique abdominal
Proposition A
C - De la maladie de Tay-Sachs
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Il s'agit d'une affection congénitale héréditaire et familiale due à la
dégénérescence systématisée des fibres élastiques.
Sans commentaires
74 94
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Toutes ces propositions concernent la maladie de Rendu-Osler, Parmi la symptomatologie évocatrice d'une rupture rétro-
sauf une. Laquelle ? péritonéale d'un anévrysme de l'aorte abdominale, vous retenez :
A - C'est une cause d'épistaxis A - Contracture abdominale
Proposition A Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
Cette maladie commence dans le jeune âge et se prolonge pendant toute Il existe plus fréquemment une défense abdominale à la palpation qu'une
l'existence. véritable contracture.
87 98
Question n° : Question n° :
énoncé énoncé
Que devez-vous préconiser à une jeune femme présentant Parmi les examens suivants, quels sont les deux plus fiables pour
d'importantes varices dans le territoire saphène interne d'un l'appréciation du diamètre réel d'un anévrysme athéromateux de
membre inférieur et ayant des antécédents de thrombose veineuse l'aorte abdominale chez le vieillard ?
profonde homolatérale ? A - Radio simple face et profil de l'aorte abdominale
Proposition A
Proposition D
D - N'entreprendre la cure des varices qu'après une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
phlébographie
Proposition E
E - Contre-indiquer formellement le traitement direct de la L'angiographie est moins fiable car la poche est souvent le siège d'une
thrombose qui diminue artificiellement le calibre intra-luminal.
varicose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
103
Question n° :
énoncé
Il est important de s'assurer de la perméabilité du réseau veineux profond
avant d'entreprendre toute éveinage chirurgical. La sclérothérapie des En présence d'une ischémie aiguë d'un membre, une ou plusieurs
crosses de saphène interne donne des résultats moins bons et moins des affirmations vous feront récuser un traitement par la
définitifs que la chirurgie et est susceptible de gêner un éveinage ultérieur. streptokinase :
A - Accident vasculaire cérébral antérieur
Proposition A
90
Question n° :
B - HTA bien contrôlée par le traitement médical
Proposition B
énoncé
C - Terrain allergique
Proposition C
moins de 3 mois auparavant est plus une cause d'inefficacité qu'une réelle
périphérique contre-indication, en raison de la présence d'anti-corps.
E - Elle peut révéler une endocardite infectieuse
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Question n° :
104
énoncé
92
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
Quelles sont les complications possibles d'un anévrysme de l'aorte Les indications chirurgicales privilégiées au cours d'une endocardite
abdominale ? peuvent être soit d'ordre hémodynamique (insuffisance cardiaque non
Proposition A
A - Rupture rétro-péritonéale contrôlée par le traitement médical) soit d'ordre infectieux (impossibilité de
Proposition B
B - Fistulisation dans la veine cave inférieure stériliser le foyer infectieux).
C - Embolisation dans les artères périphériques
Proposition C
E - Thrombose aiguë
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
énoncé
huileuse
D - Au cours de l'accouchement normal
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
117
Question n° :
énoncé
B - Insuffisance aortique
Proposition B
C - Insuffisance mitrale
Proposition C
D - Communication interventriculaire
Proposition D
E - Communication interauriculaire
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
118
Question n° :
énoncé
B - L'insuffisance mitrale
Proposition B
C - La communication inter-auriculaire
Proposition C
D - L'insuffisance aortique
Proposition D
E - La communication inter-ventriculaire
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
La sténose mitrale pure est très rarement le siège d'une greffe bactérienne.
Il n'y a pas d'endocardite sur CIA.
119
Question n° :
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
120
Question n° :
énoncé
d'insuffisance aortique
B - Se greffe plus fréquemment sur une communication inter-
Proposition B