Infections des parties molles

de la main

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 Objectifs:

- Définir un abcès, un panaris (formes cliniques), un

phlegmon des espaces celluleux, un phlegmon de la
gaine des fléchisseurs.
- Faire un examen clinique d’une infection de la main.

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 Panaris
 Phlegmons des gaines
 dermohypodermites

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 PANARIS

introduction
• Fréquents (inoculation directe).
• Infection des parties molles du doigt
(périunguéal, pulpaire, en boutonnière …),
• germes les plus fréquents : Staph doré &
strepto β-hémolytique,
• cycle évolutif (invasion, phlegmasique,
collecté).
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Anatomie

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Formes cliniques du panaris

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Panaris périunguéal collecté
imposant sa mise a plat
chirurgicale.

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Panaris sous unguéal

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Panaris de la pulpe

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Panaris en « bouton de chemise »

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PHLEGMONS DES GAINES

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Anatomie

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 étiopathogènie
Phlegmon survient:
- soit / inoculation directe (plaie ou
piqûre)
- soit / diffusion à partir d’une infection
de voisinage (panaris, arthrite)

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 PHLEGMONS DES ESPACES
CELLULEUX
 6 localisations possibles
1
 sus aponévrotique palmaire = (1) durillon 2 3
infecté 4
 sous aponévrotique : (2)thénarien, (3)
hypothénarien, (4) palmaire moyen 5
 (5) dorsal (diffusion rapide, erreurs
injections IV)
 (6) commissural

> Clinique et évolution idem panaris en 3 2

stades, mais rapidité diffusion ++
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Espaces commissuraux loge Thénar Espaces pré ou rétro tendineux

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Evolution en 5 jours d ’un phlegmon
thénarien

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