General Precautions: smile, explain everything, be friends with patient, take it easy

Specifics: date de preemption, gants, asepsie, haricot and plateau always

1/ initiale
Nom, age, sexe, hospitalisé dans le serv de, chamb, lit, origine, travail, etat civil, enfants
Admis par le biais de, le (date), suite a (motif d'hospita), sortie le (si sortie indiquée)
Diabet, alcol, tabac, drogue
Taille, poids, IMC (16,5-18,5-25-30-35), TA, Tem, Pou, FR (combine it with Poul, hand behind back)
état actuelle (position, abord, rodon, perfusion, orientation, etat psychique)
traitements (nom, famille, indication, posologie, voie)
soins immédiats (effectué ou a effectué)

2/comp
Indices de non satisfaction, histoire de la maladie, antecedents (med chir fam), diag med
Non Satis:
Respirat, manger, boire, vetement, mobilité, uriner,
anxiete peur perte d'espoir, desespoire, solitude epuise, triste, ennuyé colere, deuil, embarrassé, déprimé,
education de soins et de vie, spirituelle, visiteurs et soutien, obstacle de travail, image corporelle,
inadaptation au hopitale, acceptation de maladie, violence, risque, auto négligence, respect de prise de
traitement et médicament (more in besoins pdf)
3/ plan de soins
diag/risque actuel et potentiel
Diag par priorité (prob/risque reliée a)
objectif precis (pas d'utilisation de mot "normal"), que+future ou subj)
interventions au infinitif
evaluation de l'objectif apres un certain temps
4/ education de patient (citer les sujets eduquée) et "passation ecrite et oral" (choses faites et a faire)