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CONSEILS EN NATUROPATHIE
Ce questionnaire vise à mieux vous connaitre avant la consultation que nous allons avoir
ensemble
Si des questions vous heurtes, ou que vous ne souhaitez pas y répondre pour des raisons
personnelles, nous pourrons revenir dessus lors de notre rencontre
A propos de vous
Adresse mail
Téléphone
Votre quotidien
Quelle est votre situation familiale (marié, célibataire, avec ou sans enfants…)?
Votre sommeil
Comment décririez vous votre sommeil? Profond, léger, vous réveillez vous la nuit?
Digestion et transit
Votre alimentation
Avez vous un régime alimentaire particulier? (régime perte de poids, végétarien/lien, sans gluten)
Consommez vous des produits d’origines animales? (produits laitiers, oeuf, viandes)
Lesquels et à quelle fréquences?
Jour 1
Jour 2
Jour 3
Jour 4
Jour 5
Jour 6
Jour 7