Syndrome Sensitive

I. Types de Sensibilités
1. Sensibilité Extéroceptive (Superficielle)
 Sensations cutanée: tact, pression, douleur et T° (chaud et froid)
 2 modalités: épicritique (analyse des choses) et grossière (sans analyse) (source:
notes d'après les diapos de classe)
2. Sensibilité Proprioceptive (Profonde)
 Activités et déplacements segmentaires (de membres)

II. Anatomie (trop simplifié)

 Note: d'après mes notes de classe il y a:
 Voie Lemniscale: pour sensation épicritique et profonde
 Voie Extralemniscale: pour sensation grossière
Sensibilité Thermo-Algique
 3 neurones:
 Récepteur cutanée --> corne postérieur de moelle épinière (1er) --> Thalamus (2ème)
--> cortex pariétal (3ème)
Sensibilité Tactile
 Même voies que les fibres de la sensibilité profonde
Sensibilité Profonde
 3 neurones:
 Propriocepteurs --> Noyaux de Goll Burdach dans la bulbe rachidien (1er) -->
Thalamus (2ème) --> cortex pariétal (3ème)

III. Examen Clinique de Sensibilité

 S. Tactile: patient yeux fermés, touchers légers avec coton
 S. Douloureuse: excitation mécanique (ex: aiguille)
 S. Thermique: tube d'eau chaude sur téguments
 S. Profonde: apprécier station verticale, position segmentaire, mouvements et
sensibilité vibratoire etc...
IV. Signes
1. Troubles de la Sensibilité Superficielle
1.1. Troubles Subjectifs
Douleurs
 Névralgies: continues ou crises avec intervalle d'accalmie (névralgie du trijumeau)
 Radiculalgies: s'aggravent par la toux et éternuement
 Douleurs Spino-Thalamiques: sensation de brulure profonde ou froid intense
 Douleurs Thalamiques (hyperpathie): douleurs continues, entrecoupées de
paroxysmes aggravée par stimuli (odeur, toucher, lumière etc...)
Paresthésies: fourmillement, picotement etc...
1.2. Troubles Objectifs
Troubles Élémentaires
 Anesthésie: abolition d’un ou des différents types de sensibilité
 Hyperesthésie: exagération de la sensibilité
 Hypoesthésie: diminution de sensibilité
Troubles Particuliers
 Dysesthésies: paresthésie avec douleurs à la stimulation
2. Troubles de la Sensibilité Profonde
2.1 Troubles Subjectifs
 Douleurs Intenses
 Paresthésie
2.2. Troubles Objectifs
 Perte du sens segmentaire: incapacité d'indiquer la position (et changement de
position) du membre atteint (yeux fermée)
 Astériognosie: perte de reconnaissance des objets par la palpation
 Anesthésie Vibratoire : abolition de sensation de vibrations
 Ataxie:
 Debout: signe de Romberg: talons rapprochés, le malade présente des oscillations
(accentué par fermeture des yeux)
 Marche Talonnante
 Membres: incoordination d'exécution des mouvements segmentaires
 Main: mouvements des doigts qui se font dans le sens de la pesanteur qui
disparaissent à l’ouverture des yeux
V. Formes Topographiques (détails dans le cours)
Lésions de nerf périphérique, le ganglion rachidien, ou les racines postérieures
Lésions médullaire
Lésions du tronc cérébral
Lésions thalamique
Lésions pariétale