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Syndrome sensitifs

Lsions de la moelle
LE SYNDROME CORDONALE POSTERIEUR(homolatrale)

Signe de l'Hermite.
Radiculalgies.
Troubles sensitifs profonds (astrognosie, akinesthsie,
apallesthsie.parestesie)
Dmarche talonnante.
Romberg +.
Syndrome syringomylique (bilaterale)

La lsion responsable sige dans la substance grise centromdullaire


atteinte dissocie de la sensibilit portant sur les sensibilits thermiques et
douloureuses et respectant la sensibilit tactile
Territoire suspendu (au mme niveau de la lsion)
La zone danesthsie est bilatrale mais asymtrique
Syndrome spino-thalamique(controlatrale)

Anesthsie thermique et douloureuse de toute la partie de lhmicorps


controlatral sous-jacent la lsion.

La sensibilit tactile, le sens de position, la pallesthsie sont conservs

Il sexprime dans le territoire sous-lsionnel


Le syndrome de Brown-Squard
Correspond une lsion dune hmi-moelle et associe :sd sous lsionnel

Un syndrome cordonal postrieur et sd pyramidale du ct de la lsion

Un syndrome spinothalamique du ct oppos


Syndrome moteur
A) centrale
LE SYNDROME PYRAMIDAL

Dficit moteur.

Hypertonie spastique :marche fauchante

Rflexes O-T vif, polycintiques et diffuss.

Rflexes cutans abdominaux abolis.

Signe de Babinski.

Syncinsie.
B) Priphrique
LE SYNDROME NEUROGENE PERIPHERIQUE

Dficit moteur :systimatis distale,fasciculations,crampe ;amyotrophie

Hypotonie
Rflexes O-T abolis.
Troubles sensitifs.
Troubles vasomoteurs.

LE SYNDROME MYOGENE

Dficit moteur proximal,bilaterale,symetrique,signe tabouret,marche


dandinate
Amyotrophie.
Crampes.
Rflexes O-T souvent conservs.
Troubles sensitifs absents.

-LE SYNDROME MYASTHENIQUE


Dficit moteur (fluctuant,fatigabilit) avec prdominance oculomotrice.
smiologie extrapyramidale
voir mikbook page 113
Syndrome parkinsonien

akinsie : rduction de la motilit ; disparition des mouvements spontans.


retard linitiation, droulement ralenti, impossibilit dexcuter des mvts
alternatifs rapides. Lakinsie peut cder brusquement motion (kinsie
paradoxale)
Hypertonie : plastique ; intressant simultanment les muscles agonistes
et antagonistes ; exagration des rflexes de posture. Attitude gnrale du
malade : lgre flexion des genoux, flexion des mbrs sup. ; flexion du
tronc et du cou.
Tremblement : de repos, rgulier, rapide (4 8/s) ; cesse lors de
lexcution des mouvements volontaires. Disparat dans le sommeil ; par
les motions.

Athtose

Se manifeste aux extrmits des membres et la face


Oscillation lente entre les attitudes extrmes de lhyperextension et de
flexion ralisant un aspect de reptation
Ne cesse que durant le sommeil ; les motions et la fatigue ce
mouvements
Il y aperte de linnervation rciproque (le mvt athtosique fait intervenir
simultanment les muscles antagonistes) ; atteinte du striatum athtose
bilatral
Dystonies

Attitude extrme de contorsion ; le mouvement se droule lentement et


sur un mode tonique
Les spasmes dystoniques sont brusques, rptitifs, quasiment cloniques
Crampes des crivains ; spasme mdian de la face ; torticolis spasmodique
(un geste conjurateur permet au patient de faire cder temporairement le
spasme).
Ne se produisent pas durant le sommeil ;
dystonie daction ; dystonie dattitude ; ou dystonie subintrante.
Syndrome de Meige : (spasme mdian de la face ou blpharospasme)
Chore
Mouvement brusque, explosif, anarchique, imprvisible : grimace de la
face, haussements de paules, flexion ou extension ;
Attnu par lisolement et disparat lors du sommeil
Survenant sur un fond dhypotonie ; altration du mvt volonaire (retard de
dmarrage, de la force de prhension, fatigabilit).
Lsion du striatum et du noyau cod ; attnu par les neuroleptiques
majeurs
LE SYNDROME CEREBELLEUX
Dysmtrie ou hypermtrie.
Dmarche brieuse.
Polygone de sustentation largi.
Tremblements.
Adiadococinsie.
Dysarthrie.

les fonctions suprieurs

voir mikbook page85


LE SYNDROME MENINGE
Fivre = mningite. Apyrtique = Hmorragie mninge.
Cphales.
Vomissements.
Raideur de la nuque et/ou signe de Brudzinski et/ou signe de Kernig.
XIV- LE SYNDROME DU CONE TERMINAL
Syndrome pyramidal.
Anesthsie de la rgion prinale.