CHU -Batna-

Service de Réanimation médicale

Pr. Grainat . N
Préparé par : Dr. Golea Khaoula / Dr. Djari Hanane

Arrêt cardiaque en service de réanimation chez l’adulte

□ Appeler renfort médical Vérifier
□ Noter l’heure ………h…….. □Validité de l’ACR (Scope, SPO2, EtCO2, pression)
□ Désigner un leader □ Absence de LATA
□ Personne dédiée au chronomètre / rapport □ Chariot d’urgence sur place / Plan dur
écrit □ Arrêt médicaments hypotenseurs

Réanimation IMMEDIATE et CONTINUE

□ MCE 100 / minute □ VENTILATION sur Sonde ou Masque Facial / BAVU
□ Dépression sternale ≥ 5 cm □ Mettre en FiO2 1
□ Décollement des mains du sternum entre □ FR basse 10/min
les compressions □ Patient intubé : vérifier Intubation, sinon : Intuber
□ Relai toutes les 2 min
□ Vérification / Pose voie veineuse ou intra osseuse
ASYSTOLIE FV ou TV
□ Monitorage (Scope, Pression invasive, EtCO2)
□ Adrénaline 1 mg □ CEE Biphasique 200J
IVD / 3 à 5 min Monophasique 360J
ACR REFRACTAIRE
□ suivi de 2 min de
□ Echec RCP: évaluer rapidement indication /faisabilité
Evaluation /2min Répéter 3 fois si d’assistance circulatoire extracorporelle.
de l’efficacité de la nécessaire REPRISE RYTHME SPONTANE
RCP : Discuter :
Après 3ème CEE
□ EtCO2 > 12 mm □ L’indication d’hypothermie thérapeutique(32 – 35oC) pendant
□ Adrénaline 1 mgIVD
Hg 12 à 24h
□ Amiodarone IVD
□ PAD > 20 mm Hg □ La nécessité d’une coronarographie
1ère dose = 300 mg
□Reprise activité □ La sédation post arrêt cardiaque (n’a pas démontré d’effet
2ème dose = 150 mg
cardiaque efficace neuroprotecteur)
(CI si intox A. Locaux)

□ Recherche de la cause pour traitement (en même temps que la RCP)

Cause Exemples (Outils) Mécanismes ACR Initier un traitement

Panne PSE (amines) Hémodynamique Changer PSE

Matérielle Extubation accidentelle Hypoxie Oxygénattion /Ventilation
Débranchement du respi Embolie gazeuse Remplissage / Transfusion
Déconnexion KTC / dialyse / Hémorragie Drainage
KTA / drain pleural Epanchement compressif

Allergie Hémodynamique CAT devant allergie

Médicamenteuse Intoxication AL Troubles du rythme CAT devant intox aux AL
Erreur médicamenteuse Surdosage/ sous dosage Antidote

Embolique Gazeuse, cruorique O² hyperbare, fibrinolyse

Hémodynamique Cardiogénique (écho) Nécrose myocardique Coronarographie
Rythmique/Conductive Epanchement compressif Drainage
Hypovolémique/Septique Insuffisance cardiaque EES/Mg/Isoprénaline
BAV, Torsade de pointe Remplissage/Amines/ATB
Respiratoire CAT devant désaturation en réa Hypoxie CAT devant désaturation
Métabolique GDS (Acidose….) Troubles du rythme Correction trouble métabolique
Dyskaliémie, dyscalcémie
EeRTRCGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG
Hypothermie Réchauffement
GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG
GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG
Evolution de la maladie initiale

Algorithme : ACR et rythme NON choquable

2min 2min 2min 2min 2min

RCP Rythme spontané et efficace

Adrénaline Adrénaline Adrénaline

1mg 1mg 1mg

Ventilation/
Oxygénation
IOT/IV
Vérification rythme et efficacité de la RCP
Médicaments
Intubation

Algorithme: ACR et rythme choquable

CEE CEE CEE CEE CEE CEE CEE CEE

200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J

2min 2min 2min 2min 2min 2min 2min Rythme

Spontané
RCP

Adrénaline Adrénaline Adrénaline

1 mg 1 mg 1 mg

Amiodarone Amiodarone
Ventilation/ 300 mg 150 mg
Oxygénation
IO/IV
Médicaments
Intubation