1. Pourquoi la sédation ne doit pas être ni profonde ni superficielle en dehors de la phase palliative ??

R/Si la sédation est profonde il y a risque de dépression respiratoire et d'hypotension arterielle. Si elle
est superficielle il y a risque de douleurs insupportables, agitation, et anxiété

2. Inconvénients du circuit ouvert ?

R/Inconvénients :

- on ne connaît pas quelle dose il faut donner

- pollution importante de la salle avec risque d'anesthesier même le médecin

3. Différence entre tube de Ayres et celui de Mapleson ?

R/La différence c'est que : le Tube de Mapleson est le tube Hayres auquel a été ajouté le ballon et la
valve de suppression

4. C'est quoi le circuit de Jackson Rees ??

R/Le circuit de Jackson Rees est le circuit de Mapleson F modifié auquel a été ajouté un petit trou au
niveau du ballon

5. Différence entre le circuit circulaire et celui de Mapleson ?

R/Le circuit circulaire est le circuit de Mapleson auquel ont été ajoutés l'absorbeur du CO2 et la valve
unidirectionnelle(inspiration et expiratoire)

6. Expliquer l'élimination du CO2 à partir de la chaux sodée ?

R/Tout commence avec l'expiration du CO2 par le patient, qui va se mélange avec la chaux sodée pour
donner 3 choses :

- l'eau

- la chaleur

- et le carbonate de calcium

Maintenant : le CO2 va se lier à l'eau pour donner l'acide carbonique (H2CO3) et ça va se passer dans 2
réactions :

- la réaction rapide : H2CO3 + 2NaOH = Na2CO3 + 2H2O + chaleur

- réaction lente : Na2CO3 + Ca(OH)2 : CaCO3 + 2NaOH

7. Citez les types des anesthésiques par inhalation

R/- halogenés
- protoxyde d'azote

- xénon

8. Citez les anesthésiques inhalatoires les plus utilisés en clinique

R/- protoxyde d'azote

- Halothane

- sevoflurane

- desflurane

9. Pourquoi methoxyflurane a été retiré en anesthésie ?

R/À cause de sa metabolisation au niveau du foie qui est de 50% toxique pour le foie, donc contre
indiqué en cas de l'insuffisance hépatique.

10. C'est quoi la CAM ?

R/voir syllabus

11. Donnez les CAMs des produits

R/voir syllabus

12. Types de CAM

R/voir syllabus

13. Remarque de CAM

R/voir syllabus

14. Différence entre Halothane et les autres halogenés.

R/voir syllabus

15. Pourquoi lors de l'inhalation aux halogenés on préfère utiliser le sevoflurane et l'halothane que les
autres produits halogenés ?

R/Parce que ils sont moins irritables pour la muqueuse respiratoire.

16. Pourquoi on préfère utiliser les autres halogenés sauf enflurane en cas de convulsions ?

R/Parce que enflurane est plus convulsif

17. Pourquoi les halogenés sont contre indiqués en cas :

- HTIC, ?

- HTA Pulmonaire ?

- Stenose aortique ?

- Pheochromocytome ?

R/Les raisons de contre indications:

- HTIC : parce que ça augmente le DSC et augmente aussi la consommation ducerveau

- HTA Pulmonaire : parceque le desflurane entraîne une hyperstimulation sympathique au niveau des
vaisseaux pulmonaires en entraînant en son tour une résistance pulmonaire qui aggrave HTAP

- Stenose aortique : parce que ça entraîne la dépression cardiaque responsable de la chute du débit
cardiaque responsable à son tour de la diminution de perfusion au niveau de coronaires par
conséquent les arythmies cardiaques.

- Pheochromocytome : parce que ça entraîne l'augmentation des la sécrétion des catécholamines qui
sera responsable de la tachycardie par conséquent HTA excessive.

18. Pourquoi le protoxyde d'azote est contre indiqué en cas de :

- chirurgie tympanique ?

- chirurgie présentant des risques d'embolie gazeuse ?

- pneumothorax ?

- Ileus ?

R/- chirurgie tympanique : à cause de l'expansion des cavités closes

- chirurgie présentant le risque d'embolie : à cause de l'expansion des cavités closes lorsque le
protoxyde se mélange avec le gaz issu de l'embolie

- pneumothorax : à cause des cavités closes

- Ileus : cavité close + les intestins vont se dilater à cause de l'expansion + paralysie des intestins

19. Hypoxie de diffusion-effet Fink ?

R/Hypoxie de diffusion-effet Fink : le protoxyde d'azote diffuse plus rapidement que le l'O2 et ça va
aller combler les alvéoles empêchant l'O2 d'y accéder et par conséquent il y aura hypoxie à la fin de
l'intervention chirurgicale.

20. Par quel mécanisme le protoxyde d'azote induit l'oxydation irréversible de l'atome Cobalt de la
vitamine B12 ?
R/Par inhibition des enzymes B12 dépendants :

- inhibition de thimidalate synthetase va entraîner la non synthèse de l'ADN par conséquent anemie
mégaloblastique de façon prolongée

- inhibition de methionine synthetase va entraîner la non synthèse de la myéline par conséquent la

neuropathie périphérique.

21. C'est quoi la demi vie alpha et demi vie Bêta ?

R/Demi alpha : temps de distribution de médicaments ( ça concerne beaucoup plus les organes
nobles)

-demie vie Bêta : temps que prend le médicament pour être éliminé ( ça concerne beaucoup plus les
organes périphériques )

22. Contre indication de Thiopental ?

R/voir syllabus

23. Mécanismes d actions de tous les médicaments ?

R/voir syllabus

24. Un patient allergique aux oeufs, allez vous lui donner du propofol, justifiez vous ?

R/Oui, justification : parce que le propofol se trouve à un taux faible dans les oeufs (1,2%)

25. Pourquoi l'ampoule de propofol doit être administré dans les 6 heures qui suivent son ouverture ?

R/Parceque il contient des graisses : un milieu susceptible à la culture des germes. D'où ça peut aller
entraîner un sepsis.

26. Qu est ce qu'il faut demander après indication d'Etomidate en cas de cardiopathie sévère et
hypovolemie ?

R/Demander toujours la fraction d'ejection systolique qui doit être supérieur à 40

27. Pourquoi la ketamine est un agent anesthésique complet ?

R/Parceque elle assure la perte de conscience, analgésie, et une amnésie

28. Pourquoi la ketamine n'est pas aussi un anesthésique complet selon la définition proprement dite de
l'anesthésie générale?

R/Parce que en suivant les critères de la définition de l'anesthésie générale, un anesthésique complet
doit réaliser tous les 6 critères entre autres :

- perte de conscience
- analgésie

- anxiolyse

- amnésie

- relaxation musculaire

- atténuation des réflexes sensoriels, somatiques et hormonaux.

Or la Ketamine assure les 3 critères par conséquent il est considéré comme un narcotique partant de
la définition proprement dite de l'anesthésie générale complète.

29. Qu est ce qu'il faut faire pour éviter effet thalamo limbique ??

R/Il faut associer la ketamine au Diazepan

30. Qu est ce qu'il faut faire en cas d'augmentation de sécrétions salivaires et bronchiques en
d'administration de Ketamine ?

R/On donne l'atropine pour assécher les voies respiratoires.

À ces questions s'ajoutent :

31. donnez le plan du cours

32. Donnez le plan détaillé du cours

33. Donnez les objectifs du cours

34. Pourquoi le circuit ouvert a été abandonné ?

35. Admettons que la CAM d'halothane d'un nourrisson de 6 mois est de 0,75 %, à combien la CAM se
situerait elle chez un enfant de 12 ans ?

R/ 35. Sachant que la CAM diminue de 6 % chaque décennie, cherchons 6 % de 0,75; on aura :
0,06×0,75 = 0,045 c'est à dire que la cam a diminué de 0,045%, on aura donc 0,75-0,045=0,705%

36. Par quel mécanisme l'administration prolongée du protoxyde d'azote entraine une anémie
megaloblastique ou une neuropathie périphérique ?

R/ 36. Protoxyde d'azote oxyde le cobalt de la vitamine B12 de façon irréversible et inhibe ainsi toutes
les enzymes B12 dépendantes

37. Pourquoi il est déconseillé de donner le thiopental chez un asthmatique ?

38. Pourquoi on conseille d'administrer concomitamment le propofol et la lidocaïne

39. C'est quoi le PRIS

40. Sur le plan Mécanisme d'action, quelle différence faites vous entre les benzodiazépines et la
Ketamine ??

41. Tous les médicaments dépriment le cœur sauf ? (Etomidate et Ketamine)

42. Tous les médicaments dépriment la respiration sauf (la Ketamine)

43. Concernant les anesthésiques inhalatoires, lesquels n'ont pas d'effet sur le système cardiovasculaire
(xénon et protoxyde d'azote)

44. Parmi tous les anesthésiques, citez ceux qui ne sont pas des composés organiques (protoxyde
d'azote et Xénon)

45. Une seule molécule en Anesthésie peut être utilisée en IM, laquelle ? (Ketamine)

46. Justifier la prémédication de l'atropine avant de donner la Ketamine chez l'enfant?

47. Le Flumazenil est l'antidote par excellence à l'intoxication Aux benzodiazépines, Dites pourquoi on
ne préfère pas l'administrer en cas d'intoxication aux benzodiazépines ? Et qu'allons nous faire si nous
avons une intoxication aux benzodiazépines ?

48. Pourquoi la pethidine a été retirée ?

49. Mécanisme d'action d'un naloxone

50. Donnez quelques anesthésiques bien indiqués chez un cerebrolésé.🙌🙌🙌

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